兒童常見傳染病-課件

水痘水痘是由水痘帶狀皰疹病毒初次感染引起的急性傳染病。傳染率很高。主要發(fā)生在嬰幼兒，以發(fā)熱及成批出現(xiàn)周身性紅色斑丘疹、皰疹、痂疹為特征。冬春兩季多發(fā)，其傳染力強(qiáng)，接觸或飛沫均可傳染。易感兒發(fā)病率可達(dá)95％以上，學(xué)齡前兒童多見。臨床以皮膚粘膜分批出現(xiàn)斑丘疹、水皰和結(jié)痂，而且各期皮疹同時(shí)存在為特點(diǎn)。病后可獲得終身免疫，也可在多年后感染復(fù)發(fā)而出現(xiàn)帶狀皰疹。水痘水痘是由水痘帶狀皰疹病毒初次感染引起的急性傳染病。傳染率1水痘的治療治療：患兒應(yīng)早期隔離，直到全部皮疹結(jié)痂為止。與水痘接觸過的兒童，應(yīng)隔離觀察3周。該病無特效治療，主要是對(duì)癥處理至預(yù)防皮膚繼發(fā)感染，保持清潔避免瘙癢。加強(qiáng)護(hù)理，防止繼發(fā)感染。積極隔離病人，防止傳染。早期隔離至皮疹完全結(jié)痂干燥為止。局部治療以止癢和防止感染為主，可外搽龍膽紫液，繼發(fā)感染者可外用抗菌素軟膏。繼發(fā)感染全身癥狀嚴(yán)重時(shí)，可用抗生素。水痘的治療治療：患兒應(yīng)早期隔離，直到全部皮疹結(jié)痂為止。與水痘2水痘的傳播1、傳染源水痘患者為主要傳染源，自水痘出疹前1～2天至皮疹干燥結(jié)痂時(shí)，均有傳染性。易感兒童接觸帶狀皰疹患者，也可發(fā)生水痘，但少見。

2、傳播途徑主要通過飛沫和直接接觸傳播。在近距離、短時(shí)間內(nèi)也可通過健康人間接傳播。水痘的傳播1、傳染源水痘患者為主要傳染源，自水痘出疹前1～33、易感人群普遍易感。但學(xué)齡前兒童發(fā)病最多。6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒由于獲得母體抗體，發(fā)病較少，妊娠期間患水痘可感染胎兒。病后獲得持久免疫，但可發(fā)生帶狀皰疹。4、流行特征全年均可發(fā)生，冬、春季多見。該病傳染性很強(qiáng)，易感者接觸患者后約92%發(fā)病，故幼兒園、小學(xué)等兒童集體機(jī)構(gòu)易引起流行。3、易感人群普遍易感。但學(xué)齡前兒童發(fā)病最多。6個(gè)月以內(nèi)的嬰4預(yù)防保健基本方法該病的預(yù)防重點(diǎn)在管理傳染源，隔離患者至全部癥疹為止。對(duì)有接觸史的高度易感者可在3日內(nèi)注射水痘帶狀皰疹免疫球蛋白或高效價(jià)帶狀皰疹免疫血漿，以減少發(fā)病的危險(xiǎn)性。隔離患者至全部皮疹結(jié)痂或出疹后7天。其污染物、用具可用煮沸或暴曬法消毒。接觸水痘的易感者應(yīng)留檢3周，預(yù)防保健5隔離患者至全部皮疹結(jié)痂或出疹后7天。其污染物、用具可用煮沸或暴曬法消毒。接觸水痘的易感者應(yīng)留檢3周。隔離患者至全部皮疹結(jié)痂或出疹后7天。其污染物、用具可用煮沸或6最近幾年研制的水痘病毒活疫苗，用于正常易感兒童預(yù)防有效。最近幾年研制的水痘病毒活疫苗，用于正常易感兒童預(yù)防有效。7流行性感冒流行性感冒（influenza，簡稱流感）是流感病毒引起的急性呼吸道感染，也是一種傳染性強(qiáng)、傳播速度快的疾病。其主要通過空氣中的飛沫、人與人之間的接觸或與被污染物品的接觸傳播。典型的臨床癥狀是：急起高熱、全身疼痛、顯著乏力和輕度呼吸道癥狀。一般秋冬季節(jié)是其高發(fā)期，所引起的并發(fā)癥和死亡現(xiàn)象非常嚴(yán)重。流行性感冒流行性感冒（influenza，簡稱流感）是流感病8該病系流感病毒引起，病毒屬正粘病毒科，直徑80-120nm，球形或絲狀。流感病毒可分為甲（A）、乙（B）、丙（C）三型，甲型病毒經(jīng)常發(fā)生抗原變異，傳染性大，傳播迅速，極易發(fā)生大范圍流行。該病系流感病毒引起，病毒屬正粘病毒科，直徑80-120nm，9流行性感冒和感冒的區(qū)別一般的感冒是指「鼻感冒」，對(duì)人體的影響通常只限于呼吸系統(tǒng)。所有癥狀都與鼻有關(guān)，如鼻涕、鼻塞和喉嚨痛、咳嗽、甚至發(fā)燒等。一般數(shù)天后便可痊愈。流行性感冒是由流感病毒引致。流感癥狀影響全身，包括發(fā)熱發(fā)冷、出汗、全身酸痛、頭痛、骨痛、肌肉痛、疲倦乏力、食欲不振、咳嗽、鼻塞等，嚴(yán)重時(shí)會(huì)引起肺炎及其他并發(fā)癥，可以致命。流行性感冒和感冒的區(qū)別一般的感冒是指「鼻感冒」，對(duì)人體的影10

電鏡下流行性感冒病毒圖片

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1120世紀(jì)的4次甲型流感世界大流行，中國近半個(gè)世紀(jì)內(nèi)（1953年至今）流感流行共計(jì)發(fā)生大中小規(guī)模的流感流行17次，其中2次為大流行。20世紀(jì)的4次甲型流感世界大流行，中國近半個(gè)世紀(jì)內(nèi)（195312流行性腮腺炎流行性腮腺炎（簡稱腮腺炎或流腮）是兒童和青少年中常見的呼吸道傳染病成人中也有發(fā)病。本病由腮腺炎病病毒所引起，該病毒主要侵犯腮腺但也可侵犯各種腺組織神經(jīng)系統(tǒng)及肝、腎、心臟關(guān)節(jié)等幾乎所有的器官。因此除腮腺腫痛外?？梢鹉X膜腦炎、睪丸炎胰腺炎、卵巢炎等癥狀。流行性腮腺炎流行性腮腺炎（簡稱腮腺炎或流腮）是兒童和青少年13兒童常見傳染病-課件14流行性腮腺炎的傳播（一）傳染源:早期病人和隱性感染者。病毒存在于患者唾液中的時(shí)間較長，腮腫前6天至腮腫后9天均可自病人唾液中分離出病毒，因此在這兩周內(nèi)有高度傳染性。流行性腮腺炎的傳播15（二）傳播途徑:本病毒在唾液中通過飛沫傳播（唾液及污染的衣服亦可傳染）其傳染力較麻疹、水痘為弱。孕婦感染本病可通過胎盤傳染胎兒，而導(dǎo)致胎兒畸形或死亡，流產(chǎn)的發(fā)生率也增加。（三）易感性:普遍易感，其易感性隨年齡的增加而下降。青春期后發(fā)病男多于女。病后可有持久免疫力。

（二）傳播途徑:本病毒在唾液中通過飛沫傳播（唾液及污染的衣服16流行性腮腺炎有什么癥狀？腮腺腫脹最具特征性。一般以耳垂為中心，向前、后、下發(fā)展，狀如梨形，邊緣不清；局部皮膚緊張，發(fā)亮但不發(fā)紅，觸之堅(jiān)韌有彈性，有輕觸痛；言語、咀嚼（尤其進(jìn)酸性飲食）時(shí)刺激唾液分泌，導(dǎo)致疼痛加?。煌ǔＲ粋?cè)腮腺腫脹后1～4天累及對(duì)側(cè)，雙側(cè)腫脹者約占75%。流行性腮腺炎有什么癥狀？腮腺腫脹最具特征性。一般以耳垂為中17并發(fā)癥生殖系統(tǒng)并發(fā)癥腮腺炎病毒好侵犯成熟的生殖腺體故多見于青春期后期以后的患者，小兒少見。1、睪丸炎：發(fā)病率占男性成人患者的14%～35%有報(bào)告9歲患兒并發(fā)此癥者。一般13～14歲以后發(fā)病率明顯增高。常發(fā)生在腮腺腫大1周左右開始消退時(shí)突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、睪丸脹痛伴劇烈觸痛并發(fā)癥生殖系統(tǒng)并發(fā)癥18由于病變常為單側(cè)，即使雙側(cè)也僅部分曲精管受累故很少引致不育癥。由于病變常為單側(cè)，即使雙側(cè)也僅部分曲精管受累故很少引致不育癥19預(yù)防保健

1、及早隔離患者直至腮腺腫完全消退為止接觸者一般不一定檢疫，但在集體兒童機(jī)構(gòu)應(yīng)留驗(yàn)3周，對(duì)可疑患者，應(yīng)立即暫時(shí)隔離。2、隔離患者使之臥床休息直至腮腺腫脹完全消退注意口腔清潔，飲食以流質(zhì)、軟食為宜避免酸性食物，保證液體攝入量。預(yù)防保健1、及早隔離患者直至腮腺腫完全消退為止接觸者一般不203、本病可預(yù)防，近年國內(nèi)外應(yīng)用減毒活疫苗預(yù)防流行性腮腺炎效果較好。4、.本病目前雖尚無特效療法，但通過積極的對(duì)癥支援和中醫(yī)中藥治療，除個(gè)別有嚴(yán)重并發(fā)癥者外，大多預(yù)后良好。3、本病可預(yù)防，近年國內(nèi)外應(yīng)用減毒活疫苗預(yù)防流行性腮腺炎效果21麻疹麻疹是兒童最常見的急性呼吸道傳染病之一，其傳染性很強(qiáng)，在人口密集而未普種疫苗的地區(qū)易發(fā)生流行約2～3年發(fā)生一次大流行。臨床上以發(fā)熱、上呼吸道炎癥、眼結(jié)膜炎等而以皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹和頰粘膜上有麻疹粘膜斑及疹退后遺留色素沉著伴糠麩樣脫屑為特征。我國自1965年，開始普種麻疹減毒活疫苗后已控制了大流行。麻疹麻疹是兒童最常見的急性呼吸道傳染病之一，其傳染性很強(qiáng)，在22麻疹患者是惟一的傳染源，患兒從接觸麻疹后7天至出疹后5天均有傳染性，病毒存在于眼結(jié)膜、鼻、口、咽和氣管等分泌物中，通過噴嚏、咳嗽和說話等由飛沫傳播。該病傳染性極強(qiáng)，易感者接觸后90%以上均發(fā)病，過去在城市中每2～3年流行一次，1～5歲小兒發(fā)病率最高。麻疹減毒活疫苗使用后，發(fā)病率已下降，但因免疫力不持久，故發(fā)病年齡后移。目前發(fā)病者在未接受疫苗的學(xué)齡前兒童、免疫失敗的十幾歲兒童和青年人中多見麻疹患者是惟一的傳染源，患兒從接觸麻疹后7天至出疹后5天均23麻疹麻疹24流行性腦脊髓膜炎簡稱流腦。是腦膜炎雙球菌寄生在人的鼻咽部侵入血液循環(huán)，再進(jìn)到腦膜及腦脊髓膜，引起腦膜及脊髓膜發(fā)炎。它起病急、傳播快、病死率高，是一種較嚴(yán)重的急性傳染病，主要侵犯15歲以下的兒童。在流腦流行期間，絕大多數(shù)患者癥狀不典型，他們是主要的傳播者。流行性腦脊髓膜炎簡稱流腦。是腦膜炎雙球菌寄生在人的鼻咽部侵25流腦的主要癥狀是突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、嘔吐，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)頸項(xiàng)發(fā)硬，頭后仰、抽搐、昏睡等癥狀，在胸、背部皮膚上一般可見到瘀點(diǎn)。因此，一旦發(fā)現(xiàn)有上述癥狀的病人要立即就近就醫(yī)，如不及時(shí)搶救，常于24-48小時(shí)危及生命。流腦的主要癥狀是突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、嘔吐，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)頸項(xiàng)發(fā)26流腦的預(yù)防小兒在出生滿六個(gè)月時(shí)就要注射流腦疫苗，一般基礎(chǔ)針只注射一次(但在流行地區(qū)三個(gè)月后要復(fù)種一次)。第二年必須加強(qiáng)一次，才能維持有效的抗體水平。此疫苗有季節(jié)性的，流腦一般在2～4月份為流行高峰期，因此流腦疫苗在這之前1～2個(gè)月時(shí)注射，注射后7～10天可化驗(yàn)出血清內(nèi)出現(xiàn)保護(hù)性抗體，2～4周達(dá)高峰，這時(shí)正好進(jìn)入流腦流行高峰期，抗體起到保護(hù)作用使小兒不得病。流腦的預(yù)防小兒在出生滿六個(gè)月時(shí)就要注射流腦疫苗，一般基礎(chǔ)針只27流行性乙型腦炎簡稱乙腦。病原體1934年在日本發(fā)現(xiàn)，故名日本乙型腦炎，1939年我國也分離到乙腦病毒，解放后進(jìn)行了大量調(diào)查研究工作，改名為流行性乙型腦炎。本病主要分布在亞洲遠(yuǎn)東和東南亞地區(qū)，經(jīng)蚊傳播，多見于夏秋季，臨床上急起發(fā)病，有高熱、意識(shí)障礙、驚厥、強(qiáng)直性痙攣。重型患者病后往往留有后遺癥.屬于血液傳染病。流行性乙型腦炎簡稱乙腦。病原體1934年在日本發(fā)現(xiàn)，故名日28乙腦的傳播（一）傳染源為家畜家禽，主要是豬（仔豬經(jīng)過一個(gè)流行季節(jié)幾乎100%的受到感染）。（二）傳播途徑

蚊類是主要傳播媒介。（三）易感性人類普遍易感，成人多數(shù)呈隱性感染，發(fā)病多見于10歲以下兒童，以2～6歲兒童發(fā)病率最高。近年來由于兒童和青少年廣泛接種乙腦疫苗，故成人和老人發(fā)病相對(duì)增多，病死率也高。乙腦的傳播（一）傳染源29流行特征本病流行有嚴(yán)格的季節(jié)性，80%～90%的病例集中在7、8、9三個(gè)月。人和其他動(dòng)物乙腦均由豬傳播而來。流行特征30乙腦的預(yù)防應(yīng)在已腦流行前1—2月接種乙腦疫苗。注意環(huán)境衛(wèi)生，消滅蚊子。乙腦的預(yù)防應(yīng)在已腦流行前1—2月接種乙腦疫苗。31病毒性肝炎甲型肝炎感染后機(jī)體可產(chǎn)生較穩(wěn)固的免疫力，在本病的高發(fā)地區(qū)，成年人血中普遍存在甲型肝炎抗體，發(fā)病者以兒童居多。乙型肝炎在高發(fā)地區(qū)新感染者及急性發(fā)病者主要為兒童，成人患者則多為慢性遷延型及慢性活動(dòng)型肝炎。病毒性肝炎甲型肝炎感染后機(jī)體可產(chǎn)生較穩(wěn)固的免疫力，在本病的32病毒性肝炎的傳播1.甲型肝炎的主要傳染源是急性患者和隱性患者。病毒主要通過糞便排出體外，糞便中排出的病毒通過污染的手，水蒼蠅和食物等經(jīng)口感染，以日常生活接觸為主要方式.如水源被污染或生食污染的水產(chǎn)品(貝類動(dòng)物)，可導(dǎo)致局部地區(qū)暴發(fā)流行。自發(fā)病前2周至發(fā)病后2～4周內(nèi)的糞便具有傳染性病毒性肝炎的傳播1.甲型肝炎的主要傳染源是急性患者和隱性患33病毒性肝炎的傳播2.乙型肝炎的傳染源是急、慢性患者的病毒攜帶者。病毒存在于患者的血液及各種體液(汗、唾液、淚乳汁、陰道分泌物等)中。①輸血及血制品以及使用污染的注射器或針刺等;②母嬰垂直傳播(主要通過分娩時(shí)產(chǎn)道血液，哺乳及密切接觸，通過胎盤感染者約5%);③生活上的密切接觸;⑷性接觸傳播。此外，尚有經(jīng)吸血昆蟲(蚊，臭蟲，虱等)叮咬傳播的可能性。病毒性肝炎的傳播2.乙型肝炎的傳染源是急、慢性患者的病毒攜帶34病毒性肝炎的預(yù)防1.控制傳染源應(yīng)采取以切斷傳播途徑為重點(diǎn)的綜合性預(yù)防措施，例如重點(diǎn)抓好水源保護(hù)、飲水消毒、食品衛(wèi)生、糞便管理等對(duì)切斷甲型肝炎的傳播有重要意義。防止通過血液和體液的傳播，各種醫(yī)療及預(yù)防注射(包括皮膚試驗(yàn)、卡介苗接種等)應(yīng)實(shí)行一人一針一管，對(duì)帶血清的污染物應(yīng)嚴(yán)格消毒處理。病毒性肝炎的預(yù)防1.控制傳染源應(yīng)采取以切斷傳播途徑為重點(diǎn)352.保護(hù)易感者對(duì)與急性起病的甲型肝炎病人接觸的易感人群，應(yīng)用人血丙種球蛋白，有相當(dāng)保護(hù)作用，注射時(shí)間越早越好(一般應(yīng)在接觸后7天內(nèi)注射)。劑量為0.02～0.05ml/kg，肌注。甲型肝炎疫苗(甲肝疫苗)已在不少國家研制成功，并取得了一定效果。2.保護(hù)易感者36乙肝疫苗使用方法：新生兒出生當(dāng)天、生后1個(gè)月與6個(gè)月各肌注10～30μg。乙肝疫苗使用方法：新生兒出生當(dāng)天、生后1個(gè)月與6個(gè)月各肌注137細(xì)菌性痢疾細(xì)菌性痢疾簡稱菌痢。是痢疾桿菌引起的