鹽敏感性高血壓診斷與治療課件

●鹽敏感性高血壓診斷與治療56、極端的法規(guī)，就是極端的不公?！魅_57、法律一旦成為人們的需要，人們就不再配享受自由了?！呥_哥拉斯58、法律規(guī)定的懲罰不是為了私人的利益，而是為了公共的利益；一部分靠有害的強制，一部分靠榜樣的效力?！窭闲闼?9、假如沒有法律他們會更快樂的話，那么法律作為一件無用之物自己就會消滅?！蹇?0、人民的幸福是至高無個的法?！魅_●鹽敏感性高血壓診斷與治療●鹽敏感性高血壓診斷與治療56、極端的法規(guī)，就是極端的不公。——西塞羅57、法律一旦成為人們的需要，人們就不再配享受自由了?！呥_哥拉斯58、法律規(guī)定的懲罰不是為了私人的利益，而是為了公共的利益；一部分靠有害的強制，一部分靠榜樣的效力。——格老秀斯59、假如沒有法律他們會更快樂的話，那么法律作為一件無用之物自己就會消滅?！蹇?0、人民的幸福是至高無個的法?！魅_鹽敏感性高血壓診斷與治療合肥市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科施有為(一)定義(二)流行病學(三)發(fā)病機制(四)實驗室檢查(五)臨床特點(六)診斷與鑒別診斷(七)中國高血壓患者的特點(八)高血壓易患人群防治策略(九)非藥物治療(生活方式干預)(十)藥物治療當下學生在作文訓練中暴露出來的主要問題為：言之無物與無物言之。針對這一情況，我在作文教學和復習時做了以下一些探索和嘗試。一、讓作文教學與閱讀教學攜手并進1.從課文中挖掘素材，豐富訓練。學完課文后，我們可以從課文中挖掘出略點、隱點、續(xù)點、觸點進行擴展、補充、接編和改寫。如我們教過古文《陋室銘》之后，學生對這種短小精悍的駢文產(chǎn)生濃厚的興趣，于是我們引導學生寫《學習銘》《作業(yè)銘》《上課銘》，收到了較好的效果。如：課上聽講，專心才行。下課休息，不鬧則寧。斯是學校，學生嘆氣。習題做得快，講義寫得急。錯誤一出現(xiàn)，老師就生氣。不能打瞌睡，看小說。唯朋友來談心，唯同學來歡笑。左有老師說，右有家長叫。學生曰：“何樂之有？”2.教學中抓住契機，多寫隨感。新教材有許多課文，密切聯(lián)系學生的生活、學習、思想實際，學生在閱讀的過程中肯定會與之產(chǎn)生許多共鳴，碰撞出耀眼的思想火花。我們要緊緊抓住這樣的契機，指導學生寫一些隨感，這樣既有效地提高了學生的寫作水平。比如學習過培根的《論美》，可以叫學生結(jié)合現(xiàn)代生活中的現(xiàn)象寫寫“論美”的隨感，學過了《生于憂患，死于安樂》可以叫學生談談現(xiàn)代社會“成才”與“環(huán)境”的關(guān)系。3.從閱讀中習得方法，及時遷移。教學過程中，很多學生對課文中涉及的修辭手法，寫作方法等只會在課堂上籠統(tǒng)接受，而當要求用在自己的作文里時就不會遷移了。我們應指導學生認識感悟，品味課文的要點，講課中及時點撥并在課后作有效的單項寫作訓練。比如初一初二都學過形容人物聲音的句子：“外祖母說話好似在用心地唱歌，字字句句都像鮮花那樣溫柔、鮮艷和豐潤，一下子就牢牢地打進我的記憶里?！保ā锻甑呐笥选罚?；“這些話，從那瘦弱的身軀里，從那干裂的嘴唇里發(fā)出來，又慢又輕，可是，它卻像沉雷一樣隆隆地滾過紅軍戰(zhàn)士的胸膛”（《草》）。我們就要求學生運用比喻寫一句人物的聲音。學生寫出不少好的語句：“她的聲音如三月的春風，柔柔的，又似嶄新的絲綢，滑滑的，一點一點地撫平我那被忿忿不平吹皺的內(nèi)心?！?.審美閱讀中頓悟，培養(yǎng)素質(zhì)。初中生的思想和心理都處于一個不穩(wěn)定的階段，審美指向不確定，審美情趣比較廣泛，教師可通過教材引導學生去發(fā)現(xiàn)，去感受，去體悟，去描繪美的生活，美的世界。比如學習過《紫藤蘿瀑布》和《石榴》后，我們引導學生觀察學校正在開放的玉蘭花，用心感悟?qū)懗鲇裉m之美。學生的寫作興趣高漲，寫出了不少美的片段。如：“特別是那瑩潔清麗的白玉蘭了，它有著玉一般的優(yōu)雅和高貴，高高的綻放在枝頭，沒有綠葉的襯托，只是一朵朵白的有點圣潔的花瓣，在陽光下亭亭玉立，花瓣上透露出一點淡淡的從容。這像極了身著白旗袍的女子，優(yōu)雅從容中又有那么一絲孤寂，但你卻能從她的身上感覺到溫潤與馨香?！倍?、將課外閱讀與寫作教學緊密結(jié)合起來，全面提高學生作文水平課堂語文學習，時間畢竟是有限的。要想提高學生的寫作水平，毫無疑問地要增加課外閱讀量，應力求做到好讀書，讀好書，讀整本的書。課外閱讀應有計劃，有步驟地實施。開學初開列本學期閱讀的名著書目，分期閱讀，特別是充分利用節(jié)假日的時間。要求每個學生都有一些報刊雜志，要求每星期讀三四篇千字精美短文，并認真做好讀書筆記，有時也可以師生同讀一篇美文，大家交流讀后的收獲。三、多觀察，多思考，勤動筆，豐富寫作素材首先要引導學生做生活的有心人，留心身邊的人和事，體會自己親身做的事，積累生活經(jīng)驗，積累寫作素材。其次，要引導學生多思考，把讀書和思考結(jié)合起來，把觀察與思考結(jié)合起來，這樣就可以把所讀的東西內(nèi)化為自己的東西，把觀察所得變?yōu)樽约旱纳罱?jīng)驗，作文就會左右逢源，言之有物。我們的做法是每周至少寫一篇周記，以豐富自己的寫作素材，提高寫作水平。四、批改形式多樣，加大習作交流，多多激勵作文的批改采取了“師改，自改，互改和生改”四種最基本的形式。1.師改。每次作文后，教師抽取近半作文進行批改，目的是了解此次作文的情況，找出優(yōu)點，差距，然后全班評講。2.自評。學生作文后，要求他們自己朗讀一次，然后從文中畫出自己最滿意的句子，做旁批。最后用一句話給自己的作文寫評語。3.互評。周圍的同學交換作文進行批改，要求從別人的作文中至少找到一處閃光點，作好旁批，然后寫評語。4.生評。學生作文后，每個班選兩個學生來批改作文，要求他們給出書寫分，找出閃光點，再下評語，批改后做好記錄，上課時由學生評講。新課程改革是我國當代教育思想史上的一次偉大變革，是教師教育方式和學生學習方法的根本轉(zhuǎn)變，面向全體學生，促進人的發(fā)展。語文新課程要求從單純注重傳授知識轉(zhuǎn)變?yōu)橐龑W生學會學習、學會生存、學會做人，實現(xiàn)知識、能力、價值觀的統(tǒng)一，促進學生全面發(fā)展。面對語文新課程、新教材，語文教師應該采用怎樣的新教法，充當怎樣的新角色，以促進學生開展新學法，是值得每位語文教師思考的問題。新課程理念下如何才能達到“理念轉(zhuǎn)變成實踐”，語文教師需重新審視自己的角色定位，明確不同角色中的具體要求，才能更好地發(fā)揮自己在語文教學中的主導作用。筆者結(jié)合多年的教學實踐，認為中學語文教師應該從以下幾個方面實行角色轉(zhuǎn)變。一、領(lǐng)悟課程標準，當好與學生連接的紐帶教師如何去組織好學生，組織好一堂探究課，使他們在探究過程中主體意識能凸現(xiàn)于課堂之中，表現(xiàn)自我，體現(xiàn)出自主探究的主體地位？這實際是對教師的教學提出更高的要求。課程標準是對大綱的深化，是素質(zhì)教育形式下指導教育教學工作的綱領(lǐng)性文獻。教師只有在充分把握課程標準理念的基礎(chǔ)上領(lǐng)悟、鉆研教材，備課時把握住學生是課堂教學的“主體”這個核心，精心組織，全面考慮，以學生身份、學生視野去觀察、思考、備課，才能體現(xiàn)出學生是教學的主體，才能組織好學生的探究活動?，F(xiàn)行教材在很大程度上是重知識輕過程，一切教學都是為了學生能得出一個正確的結(jié)論來。這從表面看是在引導學生自主探究，實際仍然是教師把知識放在首位，教師最終把學生引到知識的結(jié)論上。而課程標準要求的學生能力、情感、態(tài)度、價值觀等科學素養(yǎng)的培養(yǎng)，則變得可有可無，更談不上落實在教學之中了。因此，真正做好組織者，在備課時教師的工作量就比以前增加若干倍。鉆研、組織備課材料時，要從這幾方面去考慮：組織的材料要能激發(fā)學生的探究欲望，要能引起學生對自主探究的強烈興趣。在課堂教學中要能體現(xiàn)出對學生能力、情感、態(tài)度、價值觀等科學素養(yǎng)的培養(yǎng)來，教師就要從這些方面去鉆研、組織材料，把握知識、能力互化的切入點，在引領(lǐng)學生探究時才能有的放矢。二、把握課程標準，定位角色，凸顯主體在新課標全面實施的進程中，堅持學生是教學的主體，遵循“一切為了學生，一切服務于學生”“相信每一個學生都能學好，相信每一個學生都能教好”的原則，教會學生學會自主學習：教師應與學生積極互動、共同發(fā)展，促進學生在教師指導下主動地、富有個性地學習。在語文課堂教學中，教師必須幫助學生樹立參與學習的積極性，形成自主學習的良好習慣，指導學生擺脫被動學習狀態(tài)，讓學生的困惑主動地表現(xiàn)出來，有針對性地及時解決學生遇到的疑惑或困難。在中學語文課堂教學中，教師不能只顧自己唱獨角戲，無論語言多么生動、精彩，分析多么深刻、精辟，但未必是很理想的好課。因此，在課堂教學中，教師要善于觀察學生的聽課狀況，察言觀色，因勢利導，調(diào)動學生的積極參與。例如在講到古詩詞內(nèi)容時，可以適當組織知識搶答賽：利用詩詞、典故、成語、俗語、歌曲等，活躍教學。通過實踐，筆者認為這樣的教學方式在中學語文教學中合理地巧用、妙用，能使課堂教學藝術(shù)更加多彩，既活躍課堂，又拓寬學生的視野，豐富知識。三、運用課程標準改變教學方式1、把握方向，成為探究的引領(lǐng)者。學生主體地位凸現(xiàn)于自主探究的過程中后，如何結(jié)合探究中出現(xiàn)的問題去把握探究方向，是教師角色轉(zhuǎn)換后需要明確的問題。中學生不同年齡階段有不同的認知水平，有各自的興趣、愛好、情感、價值觀等，就有所側(cè)重，表現(xiàn)出來也就體現(xiàn)在探究科學時的效果有差異。承認學生的差異才容易把握引導的途徑，才容易找準引導學生自主探究的切入點。在學生自主探究過程中，教師要能正確把握引導的“度”。教師要把握住“引而不發(fā)，躍如也”的火候，要引導學生，又要使學生感到探究得出的結(jié)論是自己小組合作的結(jié)果。鼓勵學生通過動手、動腦、學科學，幫助學生自己建構(gòu)知識，有關(guān)探究的問題是由學生自己提出，解決問題的方法也是由學生小組討論得出，教學過程由學生分小組去探究完成，在鼓勵學生提問的過程中，教師要能適時創(chuàng)造提問的環(huán)境，讓學生充分意識到他們能提問，可以提問，有權(quán)利提問。2、相機點撥，成為學生的合作伙伴。真正做到教師角色的轉(zhuǎn)換、教師教學觀念的轉(zhuǎn)換，一件頭等大事，要求教師善于將自己置身于學生的位置，設身處地為學生著想，即是要善于“心理換位”。只有做到這一點，能以“假如我是學生”這樣一種理念去思考、分析、揣摩、探究，才容易感受到學生的情感體驗，并引起與學生相似的情緒性反應。這樣容易把握住探究過程中學生出現(xiàn)的一些小組不按步驟操作、亂動手，一些小組不動手、沒有正確操作，故結(jié)論不容易探究出來的失誤現(xiàn)象。四、總結(jié)語總之，在新課改背景下，教師要把握“一切為了學生，一切為學生的健康成長”這個準則，建立民主、平等、和諧的新型師生關(guān)系，努力扮演好學生學習活動的促進者，教學管理中的指導者、服務者和教育關(guān)系中的伴奏者的角色。語文教師在教育教學實踐過程要擺正自己的位置，扮演好自己的角色，在學識上廣開門路、廣種博收，虛心吸收新的知識，努力提升學識水平；在行動上擺正自己的位置，切實轉(zhuǎn)變自己的“角色”，真正地去熱愛學生，把自己無私的愛全部奉獻給學生，用自己的模范言行去影響學生，迎接新課程標準的挑戰(zhàn)。●鹽敏感性高血壓診斷與治療56、極端的法規(guī)，就是極端的不公。1鹽敏感性高血壓診斷與治療合肥市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科施有為鹽敏感性高血壓診斷與治療2(一)定義(二)流行病學(三)發(fā)病機制(四)實驗室檢查(五)臨床特點(六)診斷與鑒別診斷(七)中國高血壓患者的特點(八)高血壓易患人群防治策略(九)非藥物治療(生活方式干預)(十)藥物治療(一)定義3◆高血壓是一種“心血管綜合征”。應根據(jù)心血管總體風險,決定治療措施。應關(guān)注對多種心血管危險因素的綜合干預。2010年中國高血壓防治指南◆高血壓是一種“心血管綜合征”。應根據(jù)心4◆高血壓是一種“生活方式病”,認真改變不良生活方式,限鹽、限酒、控制體重,有利于預防和控制高血壓。2010年中國高血壓防治指南◆高血壓是一種“生活方式病”,認真改變不5、定義◆相對高鹽攝入所引起的血壓升高◆在人群內(nèi)個體之間,對鹽負荷呈現(xiàn)不同的血壓反應-鹽敏感性。●Kawasak1978)和Luf(979):依據(jù)高血壓患者和血壓正常個體對飲食高鹽攝入的血壓反應,提出了“血壓的鹽敏感性”概念。具有這種特性的高血壓稱為鹽敏感性高血壓、定義6鹽敏感性高血壓細胞膜離子轉(zhuǎn)運障礙人群、遺傳因素一血管對鹽攝入量敏感腎排Na障礙高鹽次食鹽敏感高血壓——高血壓鹽敏感性高血壓7、流行病學◆鹽敏感者在血壓正常人群中的檢出率從15%42%不等;高血壓人群為28%~74%?！舨煌N族和人群鹽敏感性個體的檢出率不同,血壓的鹽敏感性隨年齡增長而增加,特別是髙血壓病人、流行病學8流行病學特點流行病學特點鹽敏感者檢出率高高血壓家族史陽性高于陰性者成年鹽敏感者高于青少年黑人鹽敏感者高于白種人流行病學特點9◆鈉的攝入量與血壓水平間呈線形關(guān)系,攝入量與血壓水平和高血壓患病率呈正相關(guān),而鉀鹽攝入量與血壓水平呈負相關(guān)。膳食鈉/鉀比值與血壓的相關(guān)性甚至更強?！翕c的攝入量與血壓水平間呈線形關(guān)系,攝10三、發(fā)病機制1.鈉的代謝障礙:①紅細胞內(nèi)鈉含量增加,鹽負荷后紅細胞內(nèi)鈉含量進步升高;②鹽負荷后尿排鈉反應延遲。在人類高血壓的發(fā)生中,腎臟至少從三個方面影響血壓即腎臟的潴留鈉傾向:低腎素水平、鹽負荷后腎排鈉減少、對利尿劑反應增強-常提示有鹽敏感性的鈉代謝障礙;三、發(fā)病機制11鹽敏感性高血壓診斷與治療課件12鹽敏感性高血壓診斷與治療課件13鹽敏感性高血壓診斷與治療課件14鹽敏感性高血壓診斷與治療課件15鹽敏感性高血壓診斷與治療課件16鹽敏感性高血壓診斷與治療課件17鹽敏感性高血壓診斷與治療課件18鹽敏感性高血壓診斷與治療課件19鹽敏感性高血壓診斷與治療課件20鹽敏感性高血壓診斷與治療課件21鹽敏感性高血壓診斷與治療課件22鹽敏感性高血壓診斷與治療課件23鹽敏感性高血壓診斷與治療課件24鹽敏感性高血壓診斷與治療課件25鹽敏感性高血壓診斷與治療課件26鹽敏感性高血壓診斷與治療課件27鹽敏感性高血壓診斷與治療課件28鹽敏感性高血壓診斷與治療課件29鹽敏感性高血壓診斷與治療課件30鹽敏感性高血壓診斷與治療課件31鹽敏感性高血壓診斷與治療課件32鹽敏感性高血壓診斷與治療課件33鹽敏感性高血壓診斷與治療課件34鹽敏感性高血壓診斷與治療課件35鹽敏感性高血壓診斷與治療課件36鹽敏感性高血壓診斷與治療課件37鹽敏感性高血壓診斷與治療課件38鹽敏感性高血壓診斷與治療課件39鹽敏感性高血壓診斷與治療課件40鹽敏感性高血壓診斷與治療課件41鹽敏感性高血壓診斷與治療課件42鹽敏感性高血壓診斷與治療課件43鹽敏感性高血壓診斷與治療課件44鹽敏感性高血壓診斷與治療課件45鹽敏感性高血壓診斷與治療課件46鹽敏感性高血壓診斷與治療課件47鹽敏感性高血壓診斷與治療課件48鹽敏感性高血壓診斷與治療課件49鹽敏感性高血壓診斷與治療課件50鹽敏感性高血壓診斷與治療課件51鹽敏感性高血壓診斷與治療課件52鹽敏感性高血壓診斷與治療課件53鹽敏感性高血壓診斷與治療課件54鹽敏感性高血壓診斷與治療課件55鹽敏感性高血壓診斷與治療課件56鹽敏感性高血壓診斷與治療課件57鹽敏感性高血壓診斷與治療課件58鹽敏感性高血壓診斷與治療課件59鹽敏感性高血壓診斷與治療課件60鹽敏感性高血壓診斷與治療課件61鹽敏感性高血壓診斷與治療課件62鹽敏感性高血壓診斷與治療課件63鹽敏感性高血壓診斷與治療課件64鹽敏感性高血壓診斷與治療課