膽道病變的影像學(xué)診斷課件整理

膽道病變的影像學(xué)公可膽道病變的影像學(xué)1膽道系統(tǒng)解剖*分泌、儲(chǔ)存、濃縮、運(yùn)輸膽汁的管道系統(tǒng)*毛細(xì)膽管、小葉間膽管、段、葉膽管、左右肝管、肝總管、膽囊、膽囊管、膽總管、Vater壺腹、0ddi。括約肌*膽囊:底、體、頸、頸管*膽總管:十二指腸上段、十指腸后段、胰腺段和壁內(nèi)段*主胰管和副胰管(30~50%)膽道系統(tǒng)解剖2膽囊:圓形、卵圓或梨型肝下緣,T12到L1水平、低者可達(dá)L4長(zhǎng)7~10cm,內(nèi)徑3~4cm肝總管:長(zhǎng)4mm左右,內(nèi)徑4~6mm膽總管:長(zhǎng)約6~7mm,內(nèi)徑6~8mm,超過9mm可以擴(kuò)張,超過13mm肯定擴(kuò)張膽囊:圓形、卵圓或梨型3影像學(xué)方法選擇★X線檢查:上腹部平片價(jià)值有限,可顯示陽(yáng)性結(jié)石鈣化;★經(jīng)皮肝穿膽管造影(Percutaneoustranshepaticc每angiography,Po)及內(nèi)鏡逆行性胰膽管造Endoscopicretrogradecholangiopancreatography,ERCP):可直接顯示膽管,顯影好、介入但較難操作,而且為創(chuàng)傷性★CT:直接顯示膽系膽石癥、膽管梗阻★MRI:直接顯示膽系、MRCP可與PTC、ERCP媲美★USG:膽囊及病變顯示良好。影像學(xué)方法選擇4T管造影PTCERCPT管造影5MRI:常規(guī)T1、T2顯示膽道不如CT和B超,但是MRCP成像正逐步取代常規(guī)X線CPTC和ERCP:對(duì)梗阻性黃疸可以做出定性和定位診斷MRI:常規(guī)T1、T2顯6膽系的正常影像學(xué)表現(xiàn)膽道系正常CT膽囊:位于方葉下外側(cè)膽囊床內(nèi)大小3cm×7cm膽囊壁1~2mm膽管:直徑約3~6mm,CT一般不顯示膽系的正常影像學(xué)表現(xiàn)7膽囊體部CT解剖層面膽囊體部層面(1)肝左內(nèi)葉(S4)(2)膽囊(9)(3)肝右前葉下段(S5)(4H十二指腸(5)右腎靜脈6肝右后葉下段(S右腎8)同山腸系膜上動(dòng)脈(腹主動(dòng)脈明脾1左腎0下腔靜脈1右腎動(dòng)脈8膈右腳1左腎靜脈2膽囊體部CT解剖層面8正常膽囊表現(xiàn)正常膽囊表現(xiàn)9矢狀位重建矢狀位重建10膽道病變的影像學(xué)診斷課件整理11膽道病變的影像學(xué)診斷課件整理12膽道病變的影像學(xué)診斷課件整理13膽道病變的影像學(xué)診斷課件整理14膽道病變的影像學(xué)診斷課件整理15膽道病變的影像學(xué)診斷課件整理16膽道病變的影像學(xué)診斷課件整理17膽道病變的影像學(xué)診斷課件整理18膽道病變的影像學(xué)診斷課件整理19膽道病變的影像學(xué)診斷課件整理20膽道病變的影像學(xué)診斷課件整理21膽道病變的影像學(xué)診斷課件整理22膽道病變的影像學(xué)診斷課件整理23膽道病變的影像學(xué)診斷課件整理24膽道病變的影像學(xué)診斷課件整理25膽道病變的影像學(xué)診斷課件整理26膽道病變的影像學(xué)診斷課件整理27膽道病變的影像學(xué)診斷課件整理28膽道病變的影像學(xué)診斷課件整理29膽道病變的影像學(xué)診斷課件整理30膽道病變的影像學(xué)診斷課件整理31膽道病變的影像學(xué)診斷課件整理32膽道病變的影像學(xué)診斷課件整理33膽道病變的影像學(xué)診斷課件整理34膽道病變的影像學(xué)診斷課件整理35膽道病變的影像學(xué)診斷課件整理36膽道病變的影像學(xué)診斷課件整理37膽道病變的影像學(xué)診斷課件整理38膽道病變的影像學(xué)診斷課件整理39膽道病變的影像學(xué)診斷課件整理40膽道病變的影像學(xué)診斷課件整理41膽道病變的影像學(xué)診斷課件整理42膽道病變的影像學(xué)診斷課件整理43膽道病變的影像學(xué)診斷課件整理44膽道病變的影像學(xué)診斷課件整理45膽道病變的影像學(xué)診斷課件整理46膽道病變的影像學(xué)診斷課件整理47膽道病變的影像學(xué)診斷課件整理48膽道病變的影像學(xué)診斷課件整理49膽道病變的影像學(xué)診斷課件整理50膽道病變的影像學(xué)診斷課件整理51膽道病變的影像學(xué)診斷課件整理52膽道病變的影像學(xué)診斷課件整理53膽道病變的影像學(xué)診斷課件整理54膽道病變的影像學(xué)診斷課件整理55膽道病變的影像學(xué)診斷課件整理56膽道病變的影像學(xué)診斷課件整理57膽道病變的影像學(xué)診斷課件整理58膽道病變的影像學(xué)診斷課件整理59膽道病變的影像學(xué)診斷課件整理60膽道病變的影像學(xué)診斷課件整理61膽道病變的影像學(xué)診斷課件整理62膽道病變的影像學(xué)診斷課件整理63膽道病變的影像學(xué)診斷課件整理64膽道病變的影像學(xué)診斷課件整理65膽道病變的影像學(xué)診斷課件整理66膽道病變的影像學(xué)診斷課件整理67膽道病變的影像學(xué)診斷課件整理68膽道病變的影像學(xué)診斷課件整理69膽道病變的影像學(xué)診斷課件整理70膽道病變的影像學(xué)診斷課件整理71膽道