臨床輸血技術(shù)規(guī)范化管理

臨床輸血技術(shù)規(guī)范化管理xxx為了規(guī)范我院各臨床科室科學(xué)，合理用血，杜絕差錯(cuò)事故。根據(jù)《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》（試行）管理規(guī)定，根據(jù)我們醫(yī)院的實(shí)際情況，我院臨床輸血管理委員會(huì)，特制定臨床輸血技術(shù)規(guī)范。一、概況一、概況臨床用血包括使用全血和成分血臨床用血應(yīng)當(dāng)遵照合理、科學(xué)的原則，制定用血計(jì)劃，不得浪費(fèi)和濫用血液臨床輸血管理委員會(huì)的成立。“醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立由院領(lǐng)導(dǎo)、業(yè)務(wù)主管部門(mén)及相關(guān)科室負(fù)責(zé)人組成的臨床輸血管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)臨床用血規(guī)范管理和技術(shù)指導(dǎo)，開(kāi)展臨床合理用血、科學(xué)用血的教育和培訓(xùn)。“三級(jí)以上醫(yī)院應(yīng)設(shè)置獨(dú)立的輸血科（血庫(kù)），負(fù)責(zé)臨床用血的技術(shù)指導(dǎo)和技術(shù)實(shí)施，確保貯血、配血和其他科學(xué)、合理用血措施的執(zhí)行。二、輸血申請(qǐng)

1、申請(qǐng)輸血應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師逐項(xiàng)填寫(xiě)《臨床輸血申請(qǐng)單》，由主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字，連同受血者血樣于預(yù)定輸血日期前送交檢驗(yàn)科血庫(kù)備用。2、決定輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患者或其家屬說(shuō)明輸同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性，征得患者或家屬的同意，并在《輸血治療同意書(shū)》上簽字?！遁斞委熗鈺?shū)》入病歷。無(wú)家屬簽字的無(wú)自主意識(shí)患者的緊急輸血，應(yīng)報(bào)醫(yī)院職能部門(mén)或主管領(lǐng)導(dǎo)同意，備案，并記入病歷。3、根據(jù)云南省衛(wèi)生廳文件，即云衛(wèi)發(fā)[2005]247號(hào)，“云南省衛(wèi)生廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)血液管理工作的通知”，要堅(jiān)持對(duì)受血者輸血前進(jìn)行“乙肝兩對(duì)半、丙肝、HIV抗體、梅毒檢測(cè)。急診用血同采兩管血，一管用作以上病毒檢測(cè)，一管用作交叉配血。4、親友互助獻(xiàn)血由經(jīng)主治醫(yī)師等對(duì)患者家屬進(jìn)行動(dòng)員，在檢驗(yàn)科血庫(kù)填寫(xiě)登記表，到血站或衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)的采血點(diǎn)無(wú)償獻(xiàn)血，由血站進(jìn)行血液的初復(fù)檢，并負(fù)責(zé)調(diào)配合格血液。

5、臨床輸血一次用血，備血量超過(guò)2000ml時(shí)要履行報(bào)批手續(xù)，需經(jīng)輸血科（血庫(kù)）醫(yī)師會(huì)診，由科室主任簽名后報(bào)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)（急診用血除外）。急診用血時(shí)候應(yīng)按照以上要求補(bǔ)辦手續(xù)。（第十一條）

三

受血者血樣采集與送檢1、確定輸血后，醫(yī)護(hù)人員持輸血申請(qǐng)單、交叉配血單和貼好標(biāo)簽的試管，當(dāng)面核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、病室、門(mén)急診、床號(hào)、血型和診斷，采集血樣。2、由醫(yī)護(hù)人員將受血者血樣與輸血申請(qǐng)單、輸血記錄單，交叉配血單送檢驗(yàn)科血庫(kù)，雙方進(jìn)行逐項(xiàng)核對(duì)，登記，簽字。發(fā)血1、配血合格后，由醫(yī)護(hù)人員到檢驗(yàn)科血庫(kù)取血，請(qǐng)不要叫學(xué)生來(lái)取血。2、取血與發(fā)血的雙方必須共同檢查核對(duì)患者姓名、性別、病案號(hào)、門(mén)急診、病室、床號(hào)、血型、血液有效期及配血試驗(yàn)結(jié)果，以及保存的外觀等，準(zhǔn)確無(wú)誤，雙方共同簽字后方可發(fā)出。發(fā)血3、取血時(shí)應(yīng)核對(duì)如下：標(biāo)簽是否有破損，字跡是否清晰；血袋無(wú)破損，漏血；血液中無(wú)明顯凝塊；血漿無(wú)乳糜狀或暗灰色；血漿中無(wú)明顯氣泡，絮狀物或粗大顆粒；未搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血；紅細(xì)胞層不能紫紅色；有效期或其他須查證的情況。發(fā)血血液發(fā)出后不得

退回檢驗(yàn)科血庫(kù)

輸血1、輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無(wú)破損滲漏，血液顏色是否正常。準(zhǔn)確無(wú)誤方可輸血。2、輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床旁核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、門(mén)診號(hào)/病室、床號(hào)、血型等，確認(rèn)與配血報(bào)告相符，再次核對(duì)，雙簽名后方可輸血。輸血3、取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行貯血。輸血前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。4、輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸血用不同供血者的血液時(shí)，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。輸血5、輸血過(guò)程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無(wú)不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異