創(chuàng)傷骨折的急救

骨折與創(chuàng)傷的急救

——簡(jiǎn)述創(chuàng)傷院前急救一、定義及概述創(chuàng)傷指各種物理，生物，化學(xué)因子造成的人體組織結(jié)構(gòu)連續(xù)性破壞，一般是外界機(jī)械性物質(zhì)接觸人體所造成。隨著現(xiàn)代工業(yè)、建筑業(yè)、交通運(yùn)輸業(yè)等的迅速發(fā)展，嚴(yán)重創(chuàng)傷發(fā)生率日益增多，多發(fā)傷的比例也明顯上升。創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救是指對(duì)傷員在醫(yī)院前的緊急救護(hù)。目的是使用簡(jiǎn)單而有效的方法搶救生命·保護(hù)患肢·安全運(yùn)送·便于后續(xù)治療。包括在受傷現(xiàn)場(chǎng)的救護(hù)及保健站、急救站的救護(hù)。分為：自救、互救和醫(yī)務(wù)人員的初次救護(hù)三類。3創(chuàng)傷后的病理生理創(chuàng)傷性炎癥源于組織斷裂.膠原纖維暴露和細(xì)胞破壞;臨床局部表現(xiàn)為疼痛,腫脹,功能障礙.炎癥對(duì)組織修復(fù)起有利作用,但作用過(guò)于強(qiáng)烈或廣泛對(duì)機(jī)體又有不利影響.神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的反應(yīng)創(chuàng)傷刺激,失血,失液,精神緊張等,可引起神經(jīng)-內(nèi)分泌方面的變化,特別是交感神經(jīng)-腎上腺髓質(zhì),下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)以及腎素-醛固酮的變化,進(jìn)而影響全身其他器官功能改變.代謝變化創(chuàng)傷后體液,體內(nèi)能源,蛋白質(zhì),電解質(zhì)等都有相應(yīng)改變.免疫功能變化引起中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞的變化.機(jī)械性創(chuàng)傷的分類閉合性創(chuàng)傷包括：挫傷、擠壓傷、扭傷、關(guān)節(jié)脫位和半脫位、骨折、閉合性內(nèi)部組織器官損傷等。開(kāi)放性創(chuàng)傷包括：擦傷、撕裂傷、刺傷、切傷、砍傷、火器傷等；檢查及診斷方法詢問(wèn)病史向傷者和了解情況者詳細(xì)詢問(wèn)致傷原因,作用部位,受傷姿勢(shì)(如對(duì)沖傷等)。傷后出現(xiàn)癥狀及演變過(guò)程(如顱腦損傷曾有中間清醒期），經(jīng)過(guò)處理及時(shí)間（如止血帶應(yīng)計(jì)算使用時(shí)間），既往病史與損傷相關(guān)的病史(如高血壓,糖尿病,肝硬化，尿毒癥等）。為此應(yīng)詳細(xì)了解創(chuàng)傷史確定其部位，性質(zhì)，程度，全身改變以及并發(fā)癥。體格檢查及現(xiàn)場(chǎng)處理首先觀察生命體征，意識(shí)狀態(tài)，面容體位。尤應(yīng)注意有無(wú)窒息，休克表現(xiàn)。情況危重者，立即搬到安全地帶現(xiàn)場(chǎng)搶救。詳細(xì)檢查傷處，依據(jù)傷勢(shì)及體征初步判定有無(wú)復(fù)合傷（如腹部應(yīng)檢查觸痛，腹肌緊張，反跳痛，移動(dòng)性濁音，肝濁音區(qū)及腸鳴 。開(kāi)放性性損傷應(yīng)認(rèn)真查看傷口或創(chuàng)面，注意形狀，出血，污染，滲出物及傷道位置等情況。輔助檢查選擇必要項(xiàng)目，減輕病原痛苦，避免時(shí)間，人力物力浪費(fèi)。勿失搶救時(shí)機(jī)。檢查注意事項(xiàng)危重情況，立即搶救，爭(zhēng)取時(shí)間，生命第一，鎮(zhèn)定有序。檢查方法簡(jiǎn)捷，動(dòng)作謹(jǐn)慎輕巧，防止再損傷及醫(yī)源性損傷。重視癥狀明顯的部位，同時(shí)查找隱蔽損傷，不可忽視沉默傷員。傷情復(fù)雜，一時(shí)難以診斷者應(yīng)在對(duì)癥處理中嚴(yán)密觀察病情變化。急救的五個(gè)重要環(huán)節(jié)通氣暢通呼吸道止血保持循環(huán)穩(wěn)