青光眼濾過手術的并發(fā)癥及其處理課件

請光眼濾過手術的并發(fā)癥及其處貍請光眼濾過手術的1概述青光眼是我國當前主要致盲眼病之一;抗青光眼手術最常見的是濾過手術,其中以小梁切除術是最主要的術式;在術中或術后可能出現(xiàn)并發(fā)癥,但如果術準備周全、適應征選擇得當、術中操作精確、術后觀察仔細、處理及時,大多數(shù)并發(fā)癥可以避免。概述2概述麻醉并發(fā)癥結膜瓣穿破術中出血四、玻璃體脫出五、淺前房或前房不形成白內(nèi)障七、感染八、喪失殘余視力九、濾過泡瘢痕概述3麻醉并發(fā)癥原因:球后注射可引起球后出血和一過性視力喪失。處理:如出血少,壓迫止血,待其止血后仍可手術;如出血多,可暫停手術,現(xiàn)在多用球周或表麻手術以避免出血。麻醉并發(fā)癥4結膜瓣穿破原因:結膜瓣如夾持不當,可被鑷子撕破。處理:如穿破口大,或其位置正對濾過口則必須給予縫合,將球筋膜、結膜一起縫預防方法:用無齒鑷夾持球結膜,且動作要輕巧,對老年人更是如此,因老年人的球結膜甚薄,筋膜亦趨萎縮。結膜瓣穿破5術中出血依據(jù)出血的部位、發(fā)生的原因,其處理的方法不盡相同。(一)淺層鞏膜出血(二)睫狀體出血(三)暴發(fā)性脈絡膜上腔出血(四)前房出血術中出血6術中出血(一)淺層鞏膜出血處理:在未切開眼球壁時,用止血器止血術中出血7術中出血(二)睫狀體出血原因:多因虹膜切除口的位置偏后,傷及睫狀體,引起睫狀體出血。處理:在手術顯微鏡下沖洗壓迫止血或用粘彈劑止血。術中出血8術中出血三)暴發(fā)性脈絡膜上腔出血多見于高血壓和血管硬化的老年人,術前眼壓高,眼球充血的患者也較易發(fā)生,患者頓覺眼痛,眼壓急劇升高,眼球堅硬,葡萄膜、晶狀體赤道部向切口膨出,如不及時關閉切口,玻璃體甚至視網(wǎng)膜都可能相繼脫出。術中出血9、術中出血三)暴發(fā)性脈絡膜上腔出血處理:盡快回復葡萄膜,將鞏膜瓣復位,并固縫合,同時快速靜滴甘露醇60~80g,服Diamox500mg,同時選擇顳下方角膜緣后3~4mm處,做鞏膜切開術,放出并引流脈絡膜上腔的積血?？傊坏┌l(fā)生暴發(fā)性脈絡膜上腔出血,保護住眼內(nèi)容物不讓脫出是預后好壞的關鍵。、術中出血10青光眼濾過手術的并發(fā)癥及其處理課件11青光眼濾過手術的并發(fā)癥及其處理課件12青光眼濾過手術的并發(fā)癥及其處理課件13青光眼濾過手術的并發(fā)癥及其處理課件14青光眼濾過手術的并發(fā)癥及其處理課件15青光眼濾過手術的并發(fā)癥及其處理課件16青光眼濾過手術的并發(fā)癥及其處理課件17青光眼濾過手術的并發(fā)癥及其處理課件18青光眼濾過手術的并發(fā)癥及其處理課件19青光眼濾過手術的并發(fā)癥及其處理課件20青光眼濾過手術的并發(fā)癥及其處理課件21青光眼濾過手術的并發(fā)癥及其處理課件22青光眼濾過手術的并發(fā)癥及其處理課件23青光眼濾過手術的并發(fā)癥及其處理課件24青光眼濾過手術的并發(fā)癥及其處理課件2