現(xiàn)場救護(hù)專題知識講座培訓(xùn)課件

一、應(yīng)急救護(hù)的定義1概述在突發(fā)傷病或災(zāi)害事故的現(xiàn)場，在專業(yè)人員到達(dá)前，為傷病員提供初步、及時、有效的救護(hù)措施。這些救護(hù)措施不僅是對傷病員受傷身體和疾病的初步救護(hù)，也包括對傷病員的心理援助。10/2/20231現(xiàn)場救護(hù)專題知識講座210/2/20232現(xiàn)場救護(hù)專題知識講座310/2/20233現(xiàn)場救護(hù)專題知識講座410/2/20234現(xiàn)場救護(hù)專題知識講座二、現(xiàn)場救護(hù)的原則當(dāng)意外或急癥發(fā)生，在專業(yè)醫(yī)務(wù)人員未到場之前，利用現(xiàn)場的人力、物力為傷病者提供幫助，而這些幫助必須符合正確的急救方法。510/2/20235現(xiàn)場救護(hù)專題知識講座三、急救目的610/2/20236現(xiàn)場救護(hù)專題知識講座四、救護(hù)員注意事項710/2/20237現(xiàn)場救護(hù)專題知識講座810/2/20238現(xiàn)場救護(hù)專題知識講座潛在危險防護(hù)措施受損的汽車關(guān)掉點火開關(guān)、拉手剎帶電物體設(shè)法切斷電源、使用絕緣體化學(xué)物質(zhì)戴防護(hù)手套，必要時穿防護(hù)服自然災(zāi)害如雷雨天氣時，戶外要避開高壓線、大樹，不要使用手機(jī)銳利物品注意觀察，操作謹(jǐn)慎倒塌危險觀察地震后的建筑物是否牢固其他難以確定的因素遇到不能排除的危險，要立即呼救，爭取援助三、保證安全、注意潛在危險因素910/2/20239現(xiàn)場救護(hù)專題知識講座四、“生存鏈”的概念10危及生命的急癥、傷害等，從發(fā)病一開始到獲得有效的醫(yī)學(xué)處理，存在著一系列有規(guī)律的步驟。美國心臟協(xié)會（AHA）1992年將這個搶救序列用“生存鏈”來描述。10/2/202310現(xiàn)場救護(hù)專題知識講座早期發(fā)現(xiàn)呼吸心跳驟停的征兆，及時向急救醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)（EMS）求救是這一環(huán)節(jié)的關(guān)鍵。第一環(huán)節(jié)——盡早識別心臟驟停并啟動急救系統(tǒng)11五、呼吸心跳驟停緊急救護(hù)程序10/2/202311現(xiàn)場救護(hù)專題知識講座救護(hù)員發(fā)現(xiàn)傷病員心臟驟停，應(yīng)立即開始心肺復(fù)蘇，著重心臟按壓。第二環(huán)節(jié)——盡早心肺復(fù)蘇，著重心臟按壓12胸外按壓開放氣道人工呼吸10/2/202312現(xiàn)場救護(hù)專題知識講座快速使用自動體外除顫器（AED），對提高現(xiàn)場心臟驟停傷病員的搶救成功率起著關(guān)鍵的作用。第三環(huán)節(jié)——快速除顫1310/2/202313現(xiàn)場救護(hù)專題知識講座一般需由2人以上組成的院前出診小組或急救中心醫(yī)務(wù)人員可對心臟驟停者提供更有效的生命支持。第四環(huán)節(jié)——早期高級生命支持1410/2/202314現(xiàn)場救護(hù)專題知識講座自主循環(huán)恢復(fù)（returnofspontaneouscirculation,ROSC）傷病員仍要強(qiáng)調(diào)多學(xué)科綜合優(yōu)化救治。第五環(huán)節(jié)——綜合的心臟驟停后治療1510/2/202315現(xiàn)場救護(hù)專題知識講座心搏驟停后綜合治療早期高級生命支持早期電除顫早期識別、求救早期心肺復(fù)蘇1610/2/202316現(xiàn)場救護(hù)專題知識講座17六、心肺復(fù)蘇術(shù)10/2/202317現(xiàn)場救護(hù)專題知識講座判斷現(xiàn)場環(huán)境安全判斷患者意識、呼吸啟動呼救系統(tǒng)胸外心臟按壓5組后評估患者人工呼吸開放氣道檢查、清理口腔異物操作步驟C—A—B18成人心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇操作步驟10/2/202318現(xiàn)場救護(hù)專題知識講座1、判斷現(xiàn)場環(huán)境安全通過眼睛觀察、耳朵和鼻子感覺等對異常情況做出分析判斷。評估：環(huán)境是否存在不安全因素保障安全：場地、傷病員、圍觀者個人防護(hù)：采取自我保護(hù)措施1910/2/202319現(xiàn)場救護(hù)專題知識講座2、判斷患者意識、呼吸輕拍患者肩部，同時高聲呼叫：“喂！你怎么啦？”如無反應(yīng)立即通過觀察面、胸、腹部檢查呼吸，不超過10秒鐘喂！先生怎么啦？2010/2/202320現(xiàn)場救護(hù)專題知識講座嬰兒意識判斷方法…拍打嬰兒足底觀察有無反應(yīng)2110/2/202321現(xiàn)場救護(hù)專題知識講座3、啟動呼救系統(tǒng)如患者無意識無呼吸

必須立即呼救——22快來人啊，這里有人暈倒了…

我是救護(hù)員。請這位同志幫忙打急救電話，把AED取來?，F(xiàn)場誰會急救？一起來幫忙！10/2/202322現(xiàn)場救護(hù)專題知識講座23想一想：如何撥打急救電話？10/2/202323現(xiàn)場救護(hù)專題知識講座現(xiàn)場聯(lián)絡(luò)人(報告人）的電話、姓名。意外事件發(fā)生的地點。病人目前最危險的情況。事件發(fā)生的過程、傷害性質(zhì)，嚴(yán)重程度等。傷病者人數(shù)?，F(xiàn)場所采取的急救措施。求助者應(yīng)等待接電話者示意后才可掛斷電話。

一定保持電話暢通，不要關(guān)機(jī)和占線?。?！24電話內(nèi)容包括：10/2/202324現(xiàn)場救護(hù)專題知識講座4、胸外心臟按壓25心肺復(fù)蘇的體位：——仰臥在堅硬的平面上10/2/202325現(xiàn)場救護(hù)專題知識講座26①②③④⑤翻轉(zhuǎn)患者方法使頭、頸、軀干整體翻成仰臥位10/2/202326現(xiàn)場救護(hù)專題知識講座成人按壓部位定位方法:按壓部位胸部正中乳頭連線水平（胸骨下1／2處）2710/2/202327現(xiàn)場救護(hù)專題知識講座救護(hù)員姿勢跪于患者一側(cè)，雙膝與肩同寬十指相扣，手指上翹，掌根著力2810/2/202328現(xiàn)場救護(hù)專題知識講座2910/2/202329現(xiàn)場救護(hù)專題知識講座

肋骨骨折氣胸血氣胸肺挫傷肝脾破裂傷等胸外心臟按壓操作不標(biāo)準(zhǔn)的后果——3010/2/202330現(xiàn)場救護(hù)專題知識講座3110/2/202331現(xiàn)場救護(hù)專題知識講座3210/2/202332現(xiàn)場救護(hù)專題知識講座胸外心臟按壓的注意事項：按壓位置必須正確。按壓時避免向下沖擊。放松時，保證胸廓完全回復(fù)，且掌根不可離開胸壁。按壓與放松比大致相同。按壓時，應(yīng)觀察患者有無反應(yīng)及面色變化。如有兩名救護(hù)者，應(yīng)于5組30:2后換人操作。盡量減少中斷按壓的時間（應(yīng)少于10秒）。3310/2/202333現(xiàn)場救護(hù)專題知識講座5、檢查、清理口腔異物患者頭偏向一側(cè)，食指勾出異物，清除嘔吐物。34觀察異物側(cè)頭取異物10/2/202334現(xiàn)場救護(hù)專題知識講座6、開放氣道

仰頭舉頦…下頜角、耳垂連線與地面垂直

（鼻孔朝天）3510/2/202335現(xiàn)場救護(hù)專題知識講座成人、兒童、嬰兒打開氣道的角度不同36成人頭后仰90度兒童頭后仰60度嬰兒頭后仰30度

10/2/202336現(xiàn)場救護(hù)專題知識講座7、人工呼吸仰頭舉頦打開氣道捏緊鼻孔張大口包緊其口唇緩慢勻速吹氣1秒鐘吹2口氣吹氣時，觀察胸廓隆起即可成人吹氣方法----口對口或口對口鼻3710/2/202337現(xiàn)場救護(hù)專題知識講座嬰幼兒吹氣方法----口對口鼻打開氣道，頭后仰30°張大口包緊其口鼻緩慢勻速吹氣1秒鐘吹2口氣38吹氣時，觀察胸廓略隆起即可10/2/202338現(xiàn)場救護(hù)專題知識講座39正常人吸入、呼出氣體的主要成分氣體成分吸入空氣呼出氣體氧氣20.9%16%二氧化碳0.04%4%10/2/202339現(xiàn)場救護(hù)專題知識講座5組后評估患者兒童、嬰兒心肺復(fù)蘇操作步驟A—B—C4010/2/202340現(xiàn)場救護(hù)專題知識講座41

按壓：吹氣=30：210/2/202341現(xiàn)場救護(hù)專題知識講座8、五組后評估患者42判斷時間：≤10秒成人頸動脈搏動檢查方法10/2/202342現(xiàn)場救護(hù)專題知識講座43嬰幼兒肱動脈搏動檢查方法用中指和食指于小兒上臂內(nèi)側(cè)中間部位，觸摸檢查肱動脈搏動情況。判斷時間：≤10秒10/2/202343現(xiàn)場救護(hù)專題知識講座44復(fù)蘇成功后，將患者置于側(cè)臥位10/2/202344現(xiàn)場救護(hù)專題知識講座45成人、兒童、嬰兒心肺復(fù)蘇比較檢查反應(yīng)胸外按壓打開氣道人工呼吸成人(8歲以上)拍打雙肩耳邊大聲呼喚雙手掌根按壓頭后仰90度口對口或口對鼻兒童（1至7歲)單手掌根按壓頭后仰60度嬰兒(1歲以內(nèi))拍打足跟或足跟兩個手指按壓頭后仰30度口對口鼻10/2/202345現(xiàn)場救護(hù)專題知識講座

面色、口唇由蒼白或青紫轉(zhuǎn)紅潤可觸及脈搏，自主呼吸恢復(fù)瞳孔由大變小，對光反射恢復(fù)眼球活動，手腳抽搐，有呻吟46心肺復(fù)蘇的有效指征10/2/202346現(xiàn)場救護(hù)專題知識講座47心肺復(fù)蘇的終止條件傷病員已經(jīng)恢復(fù)自主呼吸和心跳有人接替搶救操作者精疲力竭現(xiàn)場環(huán)境不安全10/2/202347現(xiàn)場救護(hù)專題知識講座高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇要標(biāo)準(zhǔn)48按壓位置必須準(zhǔn)確。按壓要快速、有力成人按壓頻率100—120次/分鐘按壓深度5—6厘米每次按壓后胸廓完全回復(fù)，按壓與放

松比大致相等盡量避免胸外按壓的中斷避免過度通氣10/2/202348現(xiàn)場救護(hù)專題知識講座啟動急救