消毒滅菌隔離制度格式版（六篇）

第31頁(yè)共31頁(yè)消毒滅菌?隔離制度?格式版?一、嚴(yán)格?執(zhí)行《醫(yī)?院感染管?理辦法》?、《醫(yī)院?消毒技術(shù)?規(guī)范》及?《傳染病?管理法》?等法規(guī)，?并達(dá)到以?下要求：?（一）?凡進(jìn)入人?體___?_、無(wú)菌?器官的器?具和物品?必須達(dá)到?滅菌水平?。（二?）凡接觸?皮膚、黏?膜的醫(yī)療?器械和物?品必須達(dá)?到消毒水?平。（?三）各種?用于注射?、穿刺、?采血等有?創(chuàng)操作的?醫(yī)療器具?必須“一?人一用一?滅菌”。?（四）?一次性使?用的醫(yī)療?器械和器?具應(yīng)符合?國(guó)家有關(guān)?規(guī)定。一?次性使用?的醫(yī)療器?械和器具?不得重復(fù)?使用，用?后的一次?性物品按?《醫(yī)療廢?物管理?xiàng)l?例》處理?。二、?加強(qiáng)醫(yī)院?感染重點(diǎn)?部門(mén)的管?理，包括?感染疾病?科、口腔?科、手術(shù)?室、供應(yīng)?室、重癥?監(jiān)護(hù)室、?新生兒病?房、產(chǎn)房?、內(nèi)窺鏡?、血液透?析室、肛?腸門(mén)診、?發(fā)熱門(mén)診?等，并達(dá)?到以下要?求：（?一）按照?《醫(yī)院感?染管理辦?法》要求?，對(duì)重點(diǎn)?部門(mén)的醫(yī)?院感染管?理有相關(guān)?的措施。?（二）?各部門(mén)對(duì)?消毒滅菌?效果監(jiān)測(cè)?有原始記?錄。（?三）護(hù)理?人員能正?確掌握控?制醫(yī)院感?染的基本?措施、標(biāo)?準(zhǔn)預(yù)防、?消毒隔離?方法。?三、護(hù)理?人員嚴(yán)格?執(zhí)行無(wú)菌?操作、消?毒隔離制?度、手衛(wèi)?生規(guī)范，?并達(dá)到以?下要求：?（一）?制定有無(wú)?菌技術(shù)規(guī)?程，護(hù)理?人員嚴(yán)格?按照規(guī)程?進(jìn)行。?（二）消?毒隔離制?度與相關(guān)?措施到位?，人流、?物流有明?確的流程?標(biāo)識(shí)。?（三）有?手衛(wèi)生規(guī)?范并對(duì)護(hù)?理人員進(jìn)?行培訓(xùn)。?凡接觸病?人及操作?前后均要?進(jìn)行衛(wèi)生?學(xué)洗手，?接觸傳染?病人按傳?染病房刷?手法。?四、按照?規(guī)定可重?復(fù)使用的?醫(yī)療器材?消毒或滅?菌，達(dá)到?以下要求?：（一?）建立有?可重復(fù)使?用的醫(yī)療?器材消毒?或滅菌制?度、操作?規(guī)范與合?格的標(biāo)志?目錄及使?用范圍，?由供應(yīng)室?統(tǒng)一處理?。（二?）有醫(yī)院?感染管理?部門(mén)對(duì)可?重復(fù)使用?的醫(yī)療器?械消毒或?滅菌效果?的定期與?不定期監(jiān)?測(cè)的原始?資料與記?錄。（?三）醫(yī)療?器械的消?毒滅菌合?格率達(dá)_?___%?。包內(nèi)有?化學(xué)指示?卡，包外?貼___?_m指示?帶。無(wú)菌?物品專(zhuān)室?、專(zhuān)柜存?放，每日?檢查品名?、有效期?。無(wú)菌包?一經(jīng)打開(kāi)?不超過(guò)_?___小?時(shí)，鋪無(wú)?菌盤(pán)不超?過(guò)___?_小時(shí)；?無(wú)菌干罐?持物鉗不?超過(guò)__?__小時(shí)?。（四?）對(duì)監(jiān)測(cè)?不合格的?醫(yī)療器械?有處理程?序和記錄?。五、?協(xié)助醫(yī)院?感染管理?科進(jìn)行各?項(xiàng)監(jiān)測(cè)，?對(duì)監(jiān)測(cè)中?發(fā)現(xiàn)的問(wèn)?題及時(shí)分?析、整改?、并有記?錄。六?、護(hù)理人?員要加強(qiáng)?自身防護(hù)?，在上班?時(shí)必須穿?工作衣、?褲，著裝?整齊；無(wú)?菌操作時(shí)?戴口罩、?帽子；遵?循“標(biāo)準(zhǔn)?預(yù)防”原?則，當(dāng)接?觸血液、?體液或損?傷之皮膚?、黏膜或?____?時(shí)，均應(yīng)?戴手套。?七、病?人安置的?原則。感?染與非感?染病人應(yīng)?分室安置?，同類(lèi)感?染病人相?對(duì)集中，?特殊感染?病人單獨(dú)?安置。傳?染病和可?疑傳染病?要按傳染?病常規(guī)隔?離，傳染?病人的各?類(lèi)污染物?品和排泄?物，嚴(yán)格?按先消毒?后排放的?原則進(jìn)行?處理。?八、病人?床單元、?布類(lèi)、用?品、餐具?、便器，?做到“一?人一用一?消毒”，?病人出院?、轉(zhuǎn)院或?死亡后進(jìn)?行終末處?理。九?、治療室?、配餐室?、病房、?廁所等區(qū)?域每日濕?式清掃，?拖布專(zhuān)用?，標(biāo)識(shí)明?確，分類(lèi)?清洗，懸?掛晾干，?定期消毒?。十、?醫(yī)療廢棄?物分類(lèi)收?集處理，?感染性醫(yī)?療廢棄物?置黃色塑?料袋內(nèi)，?損傷性廢?棄物置硬?性容器內(nèi)?，標(biāo)識(shí)清?楚、交接?登記，密?閉運(yùn)送、?無(wú)害化處?理。特殊?感染性廢?棄物放入?指定容器?中密封，?焚燒處理?。生活垃?圾置黑色?塑料袋內(nèi)?。消毒?滅菌隔離?制度格式?版（二）?一、嚴(yán)?格執(zhí)行《?醫(yī)院感染?管理辦法?》、《醫(yī)?院消毒技?術(shù)規(guī)范》?及《傳染?病管理法?》等法規(guī)?，并達(dá)到?以下要求?：（一?）凡進(jìn)入?人體__?__、無(wú)?菌器官的?器具和物?品必須達(dá)?到滅菌水?平。（?二）凡接?觸皮膚、?黏膜的醫(yī)?療器械和?物品必須?達(dá)到消毒?水平。?（三）各?種用于注?射、穿刺?、采血等?有創(chuàng)操作?的醫(yī)療器?具必須“?一人一用?一滅菌”?。（四?）一次性?使用的醫(yī)?療器械和?器具應(yīng)符?合國(guó)家有?關(guān)規(guī)定。?一次性使?用的醫(yī)療?器械和器?具不得重?復(fù)使用，?用后的一?次性物品?按《醫(yī)療?廢物管理?條例》處?理。二?、加強(qiáng)醫(yī)?院感染重?點(diǎn)部門(mén)的?管理，包?括感染疾?病科、口?腔科、手?術(shù)室、供?應(yīng)室、重?癥監(jiān)護(hù)室?、新生兒?病房、產(chǎn)?房、內(nèi)窺?鏡、血液?透析室、?肛腸門(mén)診?、發(fā)熱門(mén)?診等，并?達(dá)到以下?要求：?（一）按?照《醫(yī)院?感染管理?辦法》要?求，對(duì)重?點(diǎn)部門(mén)的?醫(yī)院感染?管理有相?關(guān)的措施?。（二?）各部門(mén)?對(duì)消毒滅?菌效果監(jiān)?測(cè)有原始?記錄。?（三）護(hù)?理人員能?正確掌握?控制醫(yī)院?感染的基?本措施、?標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防?、消毒隔?離方法。?三、護(hù)?理人員嚴(yán)?格執(zhí)行無(wú)?菌操作、?消毒隔離?制度、手?衛(wèi)生規(guī)范?，并達(dá)到?以下要求?：（一?）制定有?無(wú)菌技術(shù)?規(guī)程，護(hù)?理人員嚴(yán)?格按照規(guī)?程進(jìn)行。?（二）?消毒隔離?制度與相?關(guān)措施到?位，人流?、物流有?明確的流?程標(biāo)識(shí)。?（三）?有手衛(wèi)生?規(guī)范并對(duì)?護(hù)理人員?進(jìn)行培訓(xùn)?。凡接觸?病人及操?作前后均?要進(jìn)行衛(wèi)?生學(xué)洗手?，接觸傳?染病人按?傳染病房?刷手法。?四、按?照規(guī)定可?重復(fù)使用?的醫(yī)療器?材消毒或?滅菌，達(dá)?到以下要?求：（?一）建立?有可重復(fù)?使用的醫(yī)?療器材消?毒或滅菌?制度、操?作規(guī)范與?合格的標(biāo)?志目錄及?使用范圍?，由供應(yīng)?室統(tǒng)一處?理。（?二）有醫(yī)?院感染管?理部門(mén)對(duì)?可重復(fù)使?用的醫(yī)療?器械消毒?或滅菌效?果的定期?與不定期?監(jiān)測(cè)的原?始資料與?記錄。?（三）醫(yī)?療器械的?消毒滅菌?合格率達(dá)?____?%。包內(nèi)?有化學(xué)指?示卡，包?外貼__?__m指?示帶。無(wú)?菌物品專(zhuān)?室、專(zhuān)柜?存放，每?日檢查品?名、有效?期。無(wú)菌?包一經(jīng)打?開(kāi)不超過(guò)?____?小時(shí)，鋪?無(wú)菌盤(pán)不?超過(guò)__?__小時(shí)?；無(wú)菌干?罐持物鉗?不超過(guò)_?___小?時(shí)。（?四）對(duì)監(jiān)?測(cè)不合格?的醫(yī)療器?械有處理?程序和記?錄。五?、協(xié)助醫(yī)?院感染管?理科進(jìn)行?各項(xiàng)監(jiān)測(cè)?，對(duì)監(jiān)測(cè)?中發(fā)現(xiàn)的?問(wèn)題及時(shí)?分析、整?改、并有?記錄。?六、護(hù)理?人員要加?強(qiáng)自身防?護(hù)，在上?班時(shí)必須?穿工作衣?、褲，著?裝整齊；?無(wú)菌操作?時(shí)戴口罩?、帽子；?遵循“標(biāo)?準(zhǔn)預(yù)防”?原則，當(dāng)?接觸血液?、體液或?損傷之皮?膚、黏膜?或___?_時(shí)，均?應(yīng)戴手套?。七、?病人安置?的原則。?感染與非?感染病人?應(yīng)分室安?置，同類(lèi)?感染病人?相對(duì)集中?，特殊感?染病人單?獨(dú)安置。?傳染病和?可疑傳染?病要按傳?染病常規(guī)?隔離，傳?染病人的?各類(lèi)污染?物品和排?泄物，嚴(yán)?格按先消?毒后排放?的原則進(jìn)?行處理。?八、病?人床單元?、布類(lèi)、?用品、餐?具、便器?，做到“?一人一用?一消毒”?，病人出?院、轉(zhuǎn)院?或死亡后?進(jìn)行終末?處理。?九、治療?室、配餐?室、病房?、廁所等?區(qū)域每日?濕式清掃?，拖布專(zhuān)?用，標(biāo)識(shí)?明確，分?類(lèi)清洗，?懸掛晾干?，定期消?毒。十?、醫(yī)療廢?棄物分類(lèi)?收集處理?，感染性?醫(yī)療廢棄?物置黃色?塑料袋內(nèi)?，損傷性?廢棄物置?硬性容器?內(nèi)，標(biāo)識(shí)?清楚、交?接登記，?密閉運(yùn)送?、無(wú)害化?處理。特?殊感染性?廢棄物放?入指定容?器中密封?，焚燒處?理。生活?垃圾置黑?色塑料袋?內(nèi)。消?毒滅菌隔?離制度格?式版（三?）（一?）嚴(yán)格執(zhí)?行《醫(yī)院?感染管理?辦法》、?《醫(yī)院消?毒技術(shù)規(guī)?范》及《?傳染病管?理法》等?法規(guī)，并?達(dá)到以下?要求：?1.凡進(jìn)?入人體組?織、無(wú)菌?器官的器?具和物品?必須達(dá)到?滅菌水平?。2.?凡接觸皮?膚、黏膜?的醫(yī)療器?械的器具?和物品必?須達(dá)到消?毒水平。?3.各?種用于注?射、穿刺?、采血等?有創(chuàng)操作?的醫(yī)療器?具必須“?一人一用?一滅菌”?。4.?一次性使?用的醫(yī)療?器械和器?具應(yīng)符合?國(guó)家有關(guān)?規(guī)定。一?次性使用?的醫(yī)療器?械和器具?不得重復(fù)?使用，用?后的一次?性物品按?《醫(yī)療廢?物管理?xiàng)l?例》處理?。（二?）加強(qiáng)醫(yī)?院感染重?點(diǎn)部門(mén)的?管理，包?括口腔科?、手術(shù)室?、供應(yīng)室?、重癥監(jiān)?護(hù)室、新?生兒病房?、內(nèi)鏡室?、血液透?析室、層?流室、腸?道門(mén)診、?發(fā)熱門(mén)診?等，并達(dá)?到以下要?求：1?.按照《?醫(yī)院感染?管理辦法?》要求，?對(duì)重點(diǎn)部?門(mén)的醫(yī)院?感染管理?有相應(yīng)的?措施。?2.各部?門(mén)對(duì)消毒?滅菌效果?檢測(cè)有原?始記錄。?3.護(hù)?理人員能?正確掌握?控制醫(yī)院?感染的基?本措施、?標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防?、消毒隔?離方法。?（三）?護(hù)理人員?嚴(yán)格執(zhí)行?無(wú)菌操作?規(guī)程、消?毒隔離制?度、手衛(wèi)?生規(guī)范，?并達(dá)到以?下要求：?1.制?定有無(wú)菌?技術(shù)操作?規(guī)程，護(hù)?理人員嚴(yán)?格按照規(guī)?程進(jìn)行。?2.消?毒隔離制?度與相關(guān)?措施到位?，人流、?物流有明?確的流程?標(biāo)識(shí)。?3.有手?衛(wèi)生規(guī)范?并對(duì)護(hù)理?人員進(jìn)行?培訓(xùn)。凡?接觸病人?及操作前?后均要進(jìn)?行衛(wèi)生學(xué)?洗手，接?觸傳染病?人按傳染?病房刷手?法。（?四）按照?規(guī)定可重?復(fù)使用的?醫(yī)療器材?消毒或滅?菌，達(dá)到?以下要求?：1.?建立有可?重復(fù)使用?的醫(yī)療器?材消毒或?滅菌制度?、操作常?規(guī)與合格?的標(biāo)識(shí)目?錄和可使?用范圍（?器械、穿?刺包、換?藥碗、碘?酒、酒精?瓶、氧氣?濕化瓶、?霧化器、?呼吸機(jī)管?道等），?由供應(yīng)室?統(tǒng)一處理?。2.?有醫(yī)院感?染管理部?門(mén)對(duì)可重?復(fù)使用的?醫(yī)療器械?消毒或滅?菌效果的?定期與不?定期監(jiān)測(cè)?的原始資?料與記錄?。3.?醫(yī)療器械?的消毒滅?菌合格率?達(dá)___?_%。包?內(nèi)有化學(xué)?指示卡，?包外貼3?m指示帶?。無(wú)菌物?品專(zhuān)室，?專(zhuān)柜存放?，每日檢?查品名、?有效期。?無(wú)菌包一?經(jīng)打開(kāi)不?超過(guò)__?__小時(shí)?；鋪無(wú)菌?盤(pán)不超過(guò)?____?小時(shí)；無(wú)?菌干罐持?物鉗不超?過(guò)___?_小時(shí)。?4.對(duì)?監(jiān)測(cè)不合?格的醫(yī)療?器械有處?理程序和?記錄。?（五）協(xié)?助醫(yī)院感?染管理科?進(jìn)行各項(xiàng)?監(jiān)測(cè)，對(duì)?監(jiān)測(cè)中發(fā)?現(xiàn)的問(wèn)題?及時(shí)分析?、整改、?并有記錄?。（六?）護(hù)理人?員要加強(qiáng)?自身防護(hù)?，在班時(shí)?必須穿工?作衣、褲?，著裝整?齊；無(wú)菌?操作時(shí)戴?口罩、帽?子；遵循?“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)?防”原則?，當(dāng)接觸?血液、體?液或損傷?之皮膚、?黏膜或組?織時(shí)，均?應(yīng)戴手套?。（七?）病人安?置的原則?。感染與?非感染病?人應(yīng)分室?安置，同?類(lèi)感染病?人相對(duì)集?中，特殊?感染病人?單獨(dú)安置?。傳染病?和可疑傳?染病要的?各類(lèi)污染?物品和排?泄物，嚴(yán)?格按先消?毒后排放?的原則進(jìn)?行處理。?（八）?病人床單?位、布類(lèi)?、用品、?餐具、便?器，做到?“一人一?用一消毒?”，病人?出院、轉(zhuǎn)?科或死亡?后進(jìn)行終?末處理。?（九）?治療室、?配餐室、?病室、廁?所等區(qū)域?每日濕式?清掃，拖?布專(zhuān)用，?標(biāo)識(shí)明確?，分類(lèi)清?洗，懸掛?晾干，定?期消毒。?（十）?醫(yī)療廢棄?物分類(lèi)收?集處理，?感染性醫(yī)?療廢棄物?置黃色塑?料袋內(nèi)，?損傷性廢?棄物置硬?性容器內(nèi)?，標(biāo)識(shí)清?楚、交接?登記，密?閉運(yùn)送、?無(wú)害化處?理。特殊?感染性廢?棄物放入?指定容器?中密封，?焚燒處理?。生活垃?圾置黑色?塑料袋內(nèi)?。消毒?滅菌隔離?制度格式?版（四）?（一）?嚴(yán)格執(zhí)行?《醫(yī)院感?染管理辦?法》、《?醫(yī)院消毒?技術(shù)規(guī)范?》及《傳?染病管理?法》等法?規(guī)，并達(dá)?到以下要?求：1?.凡進(jìn)入?人體__?__、無(wú)?菌器官的?器具和物?品必須達(dá)?到滅菌水?平。2?.凡接觸?皮膚、黏?膜的醫(yī)療?器械的器?具和物品?必須達(dá)到?消毒水平?。3.?各種用于?注射、穿?刺、采血?等有創(chuàng)操?作的醫(yī)療?器具必須?“一人一?用一滅菌?”。4?.一次性?使用的醫(yī)?療器械和?器具應(yīng)符?合國(guó)家有?關(guān)規(guī)定。?一次性使?用的醫(yī)療?器械和器?具不得重?復(fù)使用，?用后的一?次性物品?按《醫(yī)療?廢物管理?條例》處?理。（?二）加強(qiáng)?醫(yī)院感染?重點(diǎn)部門(mén)?的管理，?包括口腔?科、手術(shù)?室、供應(yīng)?室、重癥?監(jiān)護(hù)室、?新生兒病?房、內(nèi)鏡?室、血液?透析室、?層流室、?腸道門(mén)診?、發(fā)熱門(mén)?診等，并?達(dá)到以下?要求：?1.按照?《醫(yī)院感?染管理辦?法》要求?，對(duì)重點(diǎn)?部門(mén)的醫(yī)?院感染管?理有相應(yīng)?的措施。?2.各?部門(mén)對(duì)消?毒滅菌效?果檢測(cè)有?原始記錄?。3.?護(hù)理人員?能正確掌?握控制醫(yī)?院感染的?基本措施?、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)?防、消毒?隔離方法?。（三?）護(hù)理人?員嚴(yán)格執(zhí)?行無(wú)菌操?作規(guī)程、?消毒隔離?制度、手?衛(wèi)生規(guī)范?，并達(dá)到?以下要求?：1.?制定有無(wú)?菌技術(shù)操?作規(guī)程，?護(hù)理人員?嚴(yán)格按照?規(guī)程進(jìn)行?。2.?消毒隔離?制度與相?關(guān)措施到?位，人流?、物流有?明確的流?程標(biāo)識(shí)。?3.有?手衛(wèi)生規(guī)?范并對(duì)護(hù)?理人員進(jìn)?行培訓(xùn)。?凡接觸病?人及操作?前后均要?進(jìn)行衛(wèi)生?學(xué)洗手，?接觸傳染?病人按傳?染病房刷?手法。?（四）按?照規(guī)定可?重復(fù)使用?的醫(yī)療器?材消毒或?滅菌，達(dá)?到以下要?求：1?.建立有?可重復(fù)使?用的醫(yī)療?器材消毒?或滅菌制?度、操作?常規(guī)與合?格的標(biāo)識(shí)?目錄和可?使用范圍?（器械、?穿刺包、?換藥碗、?碘酒、酒?精瓶、氧?氣濕化瓶?、霧化器?、呼吸機(jī)?管道等）?，由供應(yīng)?室統(tǒng)一處?理。2?.有醫(yī)院?感染管理?部門(mén)對(duì)可?重復(fù)使用?的醫(yī)療器?械消毒或?滅菌效果?的定期與?不定期監(jiān)?測(cè)的原始?資料與記?錄。3?.醫(yī)療器?械的消毒?滅菌合格?率達(dá)__?__%。?包內(nèi)有化?學(xué)指示卡?，包外貼?____?m指示帶?。無(wú)菌物?品專(zhuān)室，?專(zhuān)柜存放?，每日檢?查品名、?有效期。?無(wú)菌包一?經(jīng)打開(kāi)不?超過(guò)__?__小時(shí)?；鋪無(wú)菌?盤(pán)不超過(guò)?____?小時(shí)；無(wú)?菌干罐持?物鉗不超?過(guò)___?_小時(shí)。?4.對(duì)?監(jiān)測(cè)不合?格的醫(yī)療?器械有處?理程序和?記錄。?（五）協(xié)?助醫(yī)院感?染管理科?進(jìn)行各項(xiàng)?監(jiān)測(cè)，對(duì)?監(jiān)測(cè)中發(fā)?現(xiàn)的問(wèn)題?及時(shí)分析?、整改、?并有記錄?。（六?）護(hù)理人?員要加強(qiáng)?自身防護(hù)?，在班時(shí)?必須穿工?作衣、褲?，著裝整?齊；無(wú)菌?操作時(shí)戴?口罩、帽?子；遵循?“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)?防”原則?，當(dāng)接觸?血液、體?液或損傷?之皮膚、?黏膜或_?___時(shí)?，均應(yīng)戴?手套。?（七）病?人安置的?原則。感?染與非感?染病人應(yīng)?分室安置?，同類(lèi)感?染病人相?對(duì)集中，?特殊感染?病人單獨(dú)?安置。傳?染病和可?疑傳染病?要的各類(lèi)?污染物品?和排泄物?，嚴(yán)格按?先消毒后?排放的原?則進(jìn)行處?理。（?八）病人?床單位、?布類(lèi)、用?品、餐具?、便器，?做到“一?人一用一?消毒”，?病人出院?、轉(zhuǎn)科或?死亡后進(jìn)?行終末處?理。（?九）治療?室、配餐?室、病室?、廁所等?區(qū)域每日?濕式清掃?，拖布專(zhuān)?用，標(biāo)識(shí)?明確，分?類(lèi)清洗，?懸掛晾干?，定期消?毒。（?十）醫(yī)療?廢棄物分?類(lèi)收集處?理，感染?性醫(yī)療廢?棄物置黃?色塑料袋?內(nèi)，損傷?性廢棄物?置硬性容?器內(nèi)，標(biāo)?識(shí)清楚、?交接登記?，密閉運(yùn)?送、無(wú)害?化處理。?特殊感染?性廢棄物?放入指定?容器中密?封，焚燒?處理。生?活垃圾置?黑色塑料?袋內(nèi)。?消毒滅菌?隔離管理?制度科?室根據(jù)_?___部?《消毒技?術(shù)規(guī)范》?、《醫(yī)院?消毒供應(yīng)?室驗(yàn)收?標(biāo)準(zhǔn)試行?》及附件?、《醫(yī)院?感染管理?辦法》中?消毒滅菌?與隔離的?規(guī)定，特?制定以下?制度：?1、執(zhí)行?醫(yī)療活動(dòng)?中，醫(yī)務(wù)?人員必須?遵守消毒?滅菌原則?，凡進(jìn)入?人體__?__、無(wú)?菌器官的?醫(yī)療器械?、器具和?物品必須?達(dá)到滅菌?水平。凡?接觸皮膚?粘膜的器?械和用品?必須達(dá)到?消毒水平?，嚴(yán)格執(zhí)?行注射、?穿刺和采?血用具一?人一用一?滅菌，一?般診療用?品一人一?用一消毒?。2、?醫(yī)務(wù)人員?應(yīng)遵循無(wú)?菌技術(shù)操?作的基本?原則，熟?練掌握無(wú)?菌持物鉗?、無(wú)菌容?器、無(wú)菌?包的使用?和戴無(wú)菌?手套、取?用無(wú)菌溶?液等基本?操作技能?，并保證?無(wú)菌操作?技術(shù)的效?果。3?、醫(yī)院一?次___?_用后及?污物、污?水必須嚴(yán)?格執(zhí)行無(wú)?害化處理?后銷(xiāo)毀。?一次性使?用醫(yī)療無(wú)?菌器具的?使用、保?管、用后?處理要符?合國(guó)家有?關(guān)規(guī)定。?4隔離制?度：在實(shí)?施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)?防的基礎(chǔ)?上，建立?健全各項(xiàng)?規(guī)章制度?，并落在?實(shí)處。具?體要（?1）嚴(yán)格?傳染病人?和普通病?人分開(kāi)放?置。（?2）感染?病人與非?感染病人?分區(qū)／室?安置。?（3）感?染病人與?高度易感?病人分別?安置。?（4）同?種病原體?感染病人?可同住一?室。（?5）可疑?感染病人?必須單間?隔離。?（6）根?據(jù)疾病種?類(lèi)、病人?病情、傳?染病病期?分別安置?病人。?（7）成?人與嬰幼?兒感染病?人分別放?置。5?接觸隔離?使用橙色?隔離標(biāo)記?。6呼?吸道隔離?使用藍(lán)色?隔離標(biāo)記?。7腸?道隔離使?用棕色隔?離標(biāo)記。?8血液?一體液隔?離使用紅?色隔離標(biāo)?記。9?嚴(yán)格隔離?。使用黃?色隔離標(biāo)?記。1?0引流物?分泌物隔?離。使用?綠色隔離?標(biāo)記。?一般診療?用品包括?。體溫表?、聽(tīng)診器?、血壓計(jì)?袖帶、壓?舌板、吸?引器、引?流瓶、胃?腸減壓器?、氧氣濕?化瓶、氧?氣面罩等?。接觸?皮膚的一?般診療用?品如血壓?計(jì)袖帶、?聽(tīng)診器保?持清潔，?有污染時(shí)?隨時(shí)以清?潔劑與水?清潔。有?血跡可用?____?mg／l?的含氯消?毒劑浸泡?____?分鐘后再?清洗。聽(tīng)?診器可用?乙醇擦拭?消毒。其?它物品可?用___?_mg／?l的含氯?消毒劑浸?泡___?_分鐘后?用清水洗?凈送高壓?或其它方?法處理。?第五篇?：醫(yī)院消?毒隔離滅?菌制度一?、梧州市?婦幼保健?院___?_年醫(yī)院?感染管理?和控制方?案醫(yī)院?感染管理?是醫(yī)療質(zhì)?量管理的?重要組成?部分，為?保證醫(yī)療?安全和醫(yī)?療質(zhì)量，?根據(jù)國(guó)家?的有關(guān)法?律法規(guī)，?制定本院?醫(yī)院感染?質(zhì)量管理?方案。?一、建立?健全醫(yī)院?感染管理?____?醫(yī)院內(nèi)?成立醫(yī)院?感染管理?委員會(huì)，?下設(shè)醫(yī)院?感染管理?科，配備?感染控制?專(zhuān)職人員?，各臨床?醫(yī)技科室?成立醫(yī)院?感染控制?小組，由?科主任或?副主任任?組長(zhǎng)，各?配一名監(jiān)?控醫(yī)師和?監(jiān)控護(hù)士?。二、?建立健全?醫(yī)院感染?監(jiān)測(cè)制度?醫(yī)院感?染監(jiān)測(cè)主?要包括感?染病例監(jiān)?測(cè)、環(huán)境?衛(wèi)生學(xué)監(jiān)?測(cè)、消毒?滅菌效果?的監(jiān)測(cè)。?1、醫(yī)?院感染病?例監(jiān)測(cè)。?監(jiān)測(cè)有全?面綜合性?監(jiān)測(cè)和目?標(biāo)性監(jiān)測(cè)?兩種方法?，全面綜?合性監(jiān)測(cè)?主要由臨?床各科室?醫(yī)院感染?管理小組?負(fù)責(zé)感染?病例的發(fā)?現(xiàn)、登記?和報(bào)告，?每月由感?染科專(zhuān)職?人員收集?感染卡片?進(jìn)行統(tǒng)計(jì)?分析；目?標(biāo)性監(jiān)測(cè)?由醫(yī)院感?染管理科?專(zhuān)職人員?負(fù)責(zé)；如?果病區(qū)發(fā)?生醫(yī)院感?染流行趨?勢(shì)時(shí)，應(yīng)?立即報(bào)告?醫(yī)院感染?管理科，?醫(yī)院感染?管理科根?據(jù)情況進(jìn)?行流行病?學(xué)調(diào)查和?環(huán)境、物?品監(jiān)測(cè)，?確定是否?為流行，?找出流行?的原因，?并提出整?改措施，?細(xì)菌室負(fù)?有向醫(yī)院?感染管理?科匯報(bào)病?原體分離?和耐藥情?況的責(zé)任?，遇到醫(yī)?院感染暴?發(fā)流行，?應(yīng)承擔(dān)相?關(guān)的監(jiān)測(cè)?工作。?2、環(huán)境?衛(wèi)生學(xué)監(jiān)?測(cè)（1?）空氣監(jiān)?測(cè)。日常?監(jiān)測(cè)由科?室完成，?重點(diǎn)科室?每月完成?一次對(duì)本?科室重點(diǎn)?區(qū)域的監(jiān)?測(cè)。醫(yī)院?感染管理?科每季一?次對(duì)重點(diǎn)?科室或區(qū)?域進(jìn)行監(jiān)?測(cè)。（?2）物體?表面和醫(yī)?護(hù)人員手?的監(jiān)測(cè)。?主要由醫(yī)?院檢驗(yàn)科?和科室監(jiān)?控護(hù)士每?月完成一?次對(duì)本科?室采樣工?作，細(xì)菌?的分離和?培養(yǎng)由檢?驗(yàn)科負(fù)責(zé)?，醫(yī)院感?染管理科?每季一次?監(jiān)測(cè)，納?入質(zhì)量控?制考核標(biāo)?準(zhǔn)。3?、使用中?消毒劑、?消毒滅菌?效果的監(jiān)?測(cè)（1?）使用中?的消毒劑?每月進(jìn)行?一次微生?物監(jiān)測(cè)，?滅菌物品?每月監(jiān)測(cè)?一次，由?醫(yī)院檢驗(yàn)?科和科室?監(jiān)控護(hù)士?完成；使?用中的濃?度監(jiān)測(cè)由?使用科室?完成，并?做好記錄?。（2?）消毒滅?菌效果監(jiān)?測(cè)。主要?是高壓鍋?的監(jiān)測(cè)，?每周由供?應(yīng)室進(jìn)行?一次微生?物監(jiān)測(cè)，?醫(yī)院感染?管理科定?期抽查。?三、完?善醫(yī)院感?染管理制?度，規(guī)范?醫(yī)院感染?管理1?、消毒產(chǎn)?品的管理?消毒產(chǎn)?品包括消?毒劑、消?毒器械、?衛(wèi)生用品?和一次性?使用醫(yī)療?用品，感?染科參與?消毒產(chǎn)品?的購(gòu)入、?使用和用?后處理的?監(jiān)督指導(dǎo)?，具體包?括產(chǎn)品購(gòu)?入的質(zhì)量?控制，使?用中的監(jiān)?測(cè)和一次?性醫(yī)療用?品用后處?理的檢查?、監(jiān)督和?指導(dǎo)。?2、抗菌?藥物合理?應(yīng)用的管?理成立?由醫(yī)務(wù)科?、醫(yī)院感?染管理科?、醫(yī)務(wù)科?主任和藥?劑科臨床?藥學(xué)專(zhuān)業(yè)?人員組成?的抗菌藥?物合理應(yīng)?用指導(dǎo)小?組，定期?檢查臨床?科室抗菌?藥物應(yīng)用?的情況，?反饋檢查?結(jié)果，并?根據(jù)病原?體對(duì)抗菌?藥物的耐?藥情況規(guī)?劃全院抗?菌藥物的?應(yīng)用，制?定限用和?輪換制度?；臨床科?室應(yīng)根據(jù)?國(guó)家和_?___壯?族自治區(qū)?有關(guān)抗菌?藥物合理?應(yīng)用的指?導(dǎo)原則和?規(guī)范要求?，結(jié)合本?科室的具?體情況制?定本科室?的抗菌藥?物合理應(yīng)?用細(xì)則，?接受醫(yī)院?抗菌藥物?合理應(yīng)用?指導(dǎo)小組?的監(jiān)督、?檢查和指?導(dǎo)。3?、醫(yī)院醫(yī)?療垃圾的?管理根?據(jù)___?_部和國(guó)?家環(huán)保_?___發(fā)?布的《醫(yī)?療廢物處?理?xiàng)l例》?、《醫(yī)療?機(jī)構(gòu)醫(yī)療?廢物管理?辦法》、?《醫(yī)療廢?物管理行?政處罰辦?法》、《?醫(yī)療廢物?分類(lèi)目錄?》、《醫(yī)?療廢物專(zhuān)?用包裝物?、容器標(biāo)?準(zhǔn)和警示?標(biāo)識(shí)規(guī)定?》等制定?醫(yī)院醫(yī)療?廢棄物的?管理規(guī)定?，臨床醫(yī)?技科室應(yīng)?遵照醫(yī)院?有關(guān)醫(yī)療?廢物處理?的規(guī)定在?垃圾產(chǎn)生?的開(kāi)始進(jìn)?行分類(lèi)，?使用專(zhuān)用?的包裝物?、容器進(jìn)?行分類(lèi)收?集、運(yùn)送?，醫(yī)院感?染管理科?定期檢查?和監(jiān)督垃?圾的分類(lèi)?收集運(yùn)送?情況。?4、污水?的處理?污水的消?毒、凈化?工作由行?政科具體?實(shí)施，醫(yī)?院感染管?理科定期?檢查其工?作記錄、?排放水的?抽檢結(jié)果?。5、?重點(diǎn)科室?和部門(mén)的?醫(yī)院感染?管理根?據(jù)《醫(yī)院?感染管理?辦法》、?《消毒技?術(shù)規(guī)范》?、《醫(yī)院?感染監(jiān)測(cè)?規(guī)范》的?要求，加?強(qiáng)重點(diǎn)科?室和部門(mén)?的醫(yī)院感?染管理。?四、消?毒、滅菌?與隔離的?原則1?、醫(yī)務(wù)人?員必須遵?守消毒滅?菌原則，?進(jìn)入人體?____?或無(wú)菌器?官的醫(yī)療?用品必須?滅菌；接?觸皮膚粘?膜的器具?和用品必?須消毒。?用過(guò)的?醫(yī)療器材?和物品，?應(yīng)先去污?染，徹底?清洗干凈?，再消毒?或滅菌。?所有醫(yī)療?器械在檢?修前應(yīng)先?經(jīng)消毒或?滅菌處理?。2、?根據(jù)物品?的性能選?用物理或?化學(xué)方法?進(jìn)行消毒?滅菌。耐?熱、耐濕?物品滅菌?首選物理?滅菌法；?手術(shù)器具?及物品、?各種穿刺?針等首選?壓力蒸汽?滅菌；油?、粉、膏?等首選干?熱滅菌。?不耐熱物?品如各種?導(dǎo)管、精?密儀器、?人工移植?物等可選?用化學(xué)滅?菌法，如?環(huán)氧乙烷?滅菌等，?內(nèi)窺鏡可?選用環(huán)氧?乙烷滅菌?或匯日w?aywi?n-__?__醫(yī)用?（內(nèi)窺鏡?）滅菌器?滅菌。消?毒首選物?理方法，?不能用物?理方法消?毒的方選?化學(xué)方法?。3、?化學(xué)滅菌?或消毒，?可根據(jù)不?同情況分?別選擇滅?菌、高效?、中效、?低效消毒?劑。使用?化學(xué)消毒?劑必須了?解消毒劑?的性能、?作用、使?用方法、?影響滅菌?或消毒效?果的因素?等，配制?時(shí)注意有?效濃度，?并按要求?定期監(jiān)測(cè)?。更換滅?菌劑時(shí)，?必須對(duì)用?于浸泡滅?菌物品的?容器進(jìn)行?滅菌處理?。4、?連續(xù)使用?的氧氣濕?化瓶、霧?化器、早?產(chǎn)兒暖箱?的濕化器?等器材，?必須每日?更換用水?，每周消?毒，用畢?終末消毒?，干燥保?存，濕化?液必須使?用滅菌水?。呼吸機(jī)?管道應(yīng)遵?照國(guó)家或?國(guó)際“呼?吸機(jī)相關(guān)?肺炎的預(yù)?防指南”?定期更換?、消毒。?5、內(nèi)?鏡的清洗?消毒應(yīng)按?照___?_部《內(nèi)?鏡清洗消?毒技術(shù)操?作規(guī)范》?的要求進(jìn)?行。6?、洗手指?征：（?１）接觸?病人前后?，特別是?在接觸有?破損的皮?膚、粘膜?和侵入性?操作前后?。（２?）進(jìn)行無(wú)?菌技術(shù)操?作前后，?進(jìn)入和離?開(kāi)隔離病?房、ic?u、母嬰?室、新生?兒病房、?燒傷病房?、感染性?疾病病房?等重點(diǎn)部?門(mén)時(shí)，戴?口罩和穿?脫隔離衣?前后。?（３）接?觸血液、?體液和被?污染的物?品后。?（４）脫?手套后。?7、手?消毒指證?：（1?）進(jìn)入和?離開(kāi)隔離?病房、穿?脫隔離衣?前后。?（２）接?觸血液、?體液和被?污染的物?品后。?（３）接?觸特殊感?染病原體?后。8?、地面的?清潔與消?毒應(yīng)達(dá)到?以下要求?：（1?）地面應(yīng)?濕式清掃?，保持清?潔；當(dāng)有?血跡、糞?便、體液?等污染時(shí)?，應(yīng)即時(shí)?以含氯消?毒劑拖洗?。（2?）清洗工?具使用后?應(yīng)先消毒?、洗凈、?再晾干。?9、醫(yī)?院應(yīng)在實(shí)?施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)?防的基礎(chǔ)?上，根據(jù)?其不同的?傳播途徑?，對(duì)感染?病人采取?相應(yīng)隔離?措施。?五、職業(yè)?暴露的預(yù)?防根據(jù)國(guó)?家有關(guān)醫(yī)?務(wù)人員職?業(yè)暴露防?護(hù)的規(guī)定?如《醫(yī)務(wù)?人員艾滋?病病毒職?業(yè)暴露防?護(hù)工作指?導(dǎo)原則》?制定醫(yī)院?診療操作?技術(shù)規(guī)程?，正確處?理使用后?一次__?__，加?強(qiáng)職業(yè)暴?露防護(hù)工?作的技術(shù)?指導(dǎo)，如?果醫(yī)務(wù)人?員發(fā)生職?業(yè)暴露，?應(yīng)按照“?醫(yī)務(wù)人員?發(fā)生血液?或體液暴?露處理流?程表”進(jìn)?行暴露處?處理、報(bào)?告、登記?，接受職?業(yè)暴露事?故處理小?組的咨詢(xún)?和指導(dǎo)。?六、醫(yī)?院感染知?識(shí)的培訓(xùn)?1、醫(yī)?院感染管?理科負(fù)責(zé)?醫(yī)院感染?控制知識(shí)?的培訓(xùn)，?內(nèi)容包括?管理知識(shí)?和專(zhuān)業(yè)知?識(shí)。管理?知識(shí)包括?：職業(yè)道?德規(guī)范、?醫(yī)院感染?管理相關(guān)?的法律、?法規(guī)、規(guī)?章制度等?，各類(lèi)人?員必須掌?握。專(zhuān)業(yè)?知識(shí)：根?據(jù)專(zhuān)業(yè)/?職業(yè)特點(diǎn)?決定，主?要有：無(wú)?菌技術(shù)操?作規(guī)程、?醫(yī)院感染?診斷標(biāo)準(zhǔn)?、抗感染?藥物合理?應(yīng)用、消?毒藥械正?確使用和?標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防?，控制醫(yī)?院感染的?基礎(chǔ)衛(wèi)生?學(xué)等知識(shí)?。2、?培訓(xùn)的安?排。新上?崗人員、?進(jìn)修生、?____?上崗前必?須接受培?訓(xùn)，時(shí)間?不少于_?___學(xué)?時(shí)；在職?醫(yī)務(wù)人員?每年應(yīng)接?受醫(yī)院感?染知識(shí)的?培訓(xùn)，時(shí)?間不少于?____?學(xué)時(shí)。?七、各科?應(yīng)根據(jù)本?方案制定?本科室的?醫(yī)院感染?控制方案?及措施。?醫(yī)院感?染管理科?二、梧?州市婦幼?保健院_?___年?醫(yī)院感染?管理科工?作計(jì)劃?一、指導(dǎo)?思想以?____?和___?_為指導(dǎo)?，圍繞_?___年?醫(yī)院中心?工作，緊?緊圍繞醫(yī)?院的建設(shè)?和發(fā)展，?積極做好?醫(yī)院感染?管理與控?制的形式?和方法，?加強(qiáng)醫(yī)院?感染控制?知識(shí)教育?和專(zhuān)業(yè)培?訓(xùn)。二?、工作目?標(biāo)（一?）規(guī)范醫(yī)?院感染的?環(huán)節(jié)管理?和程序管?理，使管?理工作真?正落到實(shí)?處。（?二）加強(qiáng)?醫(yī)院感染?管理__?__建設(shè)?，建立高?水平的醫(yī)?院感染管?理體系。?（三）?圍繞醫(yī)院?中心工作?，積極參?與醫(yī)院建?設(shè)，特別?要做好培?訓(xùn)與監(jiān)測(cè)?、督查工?作，促進(jìn)?醫(yī)院感染?管理與預(yù)?防控制工?作穩(wěn)步發(fā)?展。（?四）加強(qiáng)?科室相關(guān)?業(yè)務(wù)知識(shí)?學(xué)習(xí)與研?究，做好?服務(wù)臨床?一線(xiàn)工作?，進(jìn)行管?理模式創(chuàng)?新，促進(jìn)?醫(yī)院感染?管理工作?再___?_階。?三、工作?要點(diǎn)：?根據(jù)《醫(yī)?院感染管?理辦法》?、《消毒?技術(shù)規(guī)范?》、《醫(yī)?院感染監(jiān)?測(cè)規(guī)范》?要求，結(jié)?合《醫(yī)院?管理年評(píng)?價(jià)指南》?和醫(yī)院管?理年活動(dòng)?方案，我?科擬在原?來(lái)管理和?監(jiān)控工作?的基礎(chǔ)上?著重加強(qiáng)?以下十個(gè)?方面的工?作。（?一）完善?制度，狠?抓落實(shí)?根據(jù)國(guó)家?和___?_壯族自?治區(qū)衛(wèi)生?廳、梧州?市衛(wèi)生局?有關(guān)醫(yī)院?感染管理?的法規(guī)、?標(biāo)準(zhǔn)，擬?定本院醫(yī)?院感染控?制規(guī)劃，?____?制定或修?訂醫(yī)院及?各科室醫(yī)?院感染管?理規(guī)章制?度。對(duì)已?經(jīng)獲得批?準(zhǔn)的制度?具體__?__實(shí)施?、監(jiān)督和?評(píng)價(jià)。?（二）繼?續(xù)使用醫(yī)?院感染管?理手冊(cè)。?根據(jù)醫(yī)院?各科院感?工作的情?況，制訂?科室相應(yīng)?的管理內(nèi)?容及要求?，對(duì)科室?院感工作?進(jìn)行前面?系統(tǒng)的管?理，同時(shí)?對(duì)存在問(wèn)?題進(jìn)行反?饋，提出?整改措施?。（三?）繼續(xù)加?強(qiáng)醫(yī)院感?染管理的?培訓(xùn)與考?核職能。?加強(qiáng)醫(yī)?院感染管?理的培訓(xùn)?與考核，?真正負(fù)責(zé)?起全院各?級(jí)各類(lèi)人?員預(yù)防、?控制醫(yī)院?感染知識(shí)?與技能的?培訓(xùn)與考?核工作。?培訓(xùn)與考?核工作主?要有：?1.堅(jiān)持?對(duì)監(jiān)控醫(yī)?護(hù)人員進(jìn)?行再教育?。對(duì)各科?醫(yī)院感染?監(jiān)控醫(yī)護(hù)?人員進(jìn)行?醫(yī)院感染?管理工作?相關(guān)知識(shí)?與技能培?訓(xùn)，使其?能夠勝任?新時(shí)期的?醫(yī)院感染?監(jiān)控工作?。2.?做好對(duì)全?體職工醫(yī)?院感染知?識(shí)再教育?工作。分?批分類(lèi)（?醫(yī)生、護(hù)?士、醫(yī)技?人員、工?人、行政?后勤人員?）對(duì)全體?員工進(jìn)行?醫(yī)院感染?控制知識(shí)?如醫(yī)院感?染診斷標(biāo)?準(zhǔn)、消毒?隔離、職?業(yè)防護(hù)、?細(xì)菌耐藥?監(jiān)測(cè)相關(guān)?知識(shí)和抗?菌藥物合?理應(yīng)用知?識(shí)等專(zhuān)題?講座。?3.加強(qiáng)?重點(diǎn)部門(mén)?工作人員?培訓(xùn)。對(duì)?重點(diǎn)部門(mén)?如產(chǎn)房、?產(chǎn)科、新?生兒室、?手術(shù)室、?供應(yīng)室、?內(nèi)鏡、i?cu工作?人員進(jìn)行?醫(yī)院感染?預(yù)防和控?制以及個(gè)?人防護(hù)的?專(zhuān)題培訓(xùn)?。4.?____?對(duì)護(hù)士長(zhǎng)?的醫(yī)院感?染管理專(zhuān)?題講座。?充分利用?每月護(hù)士?長(zhǎng)會(huì)議對(duì)?護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)?行院感預(yù)?防與控制?存在問(wèn)題?反饋和專(zhuān)?題培訓(xùn)，?發(fā)揮護(hù)士?長(zhǎng)在醫(yī)院?感染控制?中的重要?作用，切?實(shí)保證護(hù)?理工作中?的醫(yī)療安?全。5?.繼續(xù)做?好新上崗?人員的醫(yī)?院感染基?礎(chǔ)教育工?作。繼續(xù)?給每年新?上崗的新?職工和進(jìn)?修生進(jìn)行?醫(yī)院感染?知識(shí)的教?育；同時(shí)?配合醫(yī)院?安排給準(zhǔn)?備臨床實(shí)?習(xí)醫(yī)學(xué)生?、護(hù)士接?受醫(yī)院感?染知識(shí)的?培訓(xùn)，培?訓(xùn)后考試?合格方可?上崗。?6.堅(jiān)持?做好感染?管理科專(zhuān)?職人員的?教育。按?照《醫(yī)院?感染管理?辦法》要?求安排我?科專(zhuān)職人?員參加專(zhuān)?業(yè)學(xué)習(xí)和?培訓(xùn)__?__個(gè)學(xué)?時(shí)/人，?使我科專(zhuān)?職管理人?員能夠與?時(shí)俱進(jìn)地?接受到最?新的醫(yī)院?感染控制?知識(shí)和信?息。（?四）進(jìn)一?步完善醫(yī)?院感染監(jiān)?測(cè)，以監(jiān)?測(cè)促進(jìn)感?染控制與?管理進(jìn)?行醫(yī)院感?染發(fā)病情?況的監(jiān)測(cè)?。按照規(guī)?定，定期?對(duì)醫(yī)院環(huán)?境衛(wèi)生學(xué)?、消毒滅?菌效果進(jìn)?行監(jiān)測(cè)，?及時(shí)匯總?、分析、?反饋監(jiān)測(cè)?結(jié)果，發(fā)?現(xiàn)問(wèn)題，?制定控制?措施，并?督導(dǎo)實(shí)施?。1.?加強(qiáng)重點(diǎn)?科室的目?標(biāo)性監(jiān)測(cè)?。常規(guī)進(jìn)?行醫(yī)院感?染病例監(jiān)?測(cè)，對(duì)感?染病例進(jìn)?行監(jiān)測(cè)分?析處理。?重點(diǎn)做好?目標(biāo)性監(jiān)?測(cè)工作，?監(jiān)測(cè)內(nèi)容?包括醫(yī)院?感染發(fā)病?率、感染?部位、侵?入性操作?相關(guān)感染?的調(diào)查，?抗菌藥物?應(yīng)用的調(diào)?查。通過(guò)?對(duì)重點(diǎn)部?門(mén)的監(jiān)測(cè)?，及時(shí)發(fā)?現(xiàn)醫(yī)院暴?發(fā)、流行?趨勢(shì)并進(jìn)?行調(diào)查分?析，提出?控制措施?。2.?按規(guī)定進(jìn)?行環(huán)境衛(wèi)?生學(xué)監(jiān)測(cè)?。定期對(duì)?醫(yī)院感染?管理重點(diǎn)?部門(mén)、科?室進(jìn)行環(huán)?境衛(wèi)生學(xué)?監(jiān)測(cè)。?3.按規(guī)?定做好消?毒滅菌效?果的監(jiān)測(cè)?。根據(jù)《?醫(yī)院感染?管理辦法?》和《醫(yī)?療機(jī)構(gòu)消?毒技術(shù)規(guī)?范》及《?____?衛(wèi)生行業(yè)?標(biāo)準(zhǔn)__?__項(xiàng)規(guī)?范》等要?求，定期?對(duì)高壓鍋?、干熱滅?菌器的滅?菌效果進(jìn)?行監(jiān)測(cè)；?定期監(jiān)測(cè)?消毒滅菌?劑的有效?濃度。重?點(diǎn)監(jiān)測(cè)內(nèi)?鏡的清洗?消毒效果?，杜絕因?消毒滅菌?不完全引?起醫(yī)院感?染的暴發(fā)?。（五?）加強(qiáng)制?度實(shí)施情?況督查，?促進(jìn)抗菌?藥物合理?使用。?繼續(xù)參與?藥事管理?委員會(huì)關(guān)?于抗感染?藥物應(yīng)用?的管理，?參與監(jiān)督?制度實(shí)施?情況，加?強(qiáng)與臨床?科室的溝?通，完善?科室合理?使用抗菌?藥物的方?案，加大?監(jiān)督與管?理的力度?，力爭(zhēng)使?抗菌藥物?應(yīng)用的管?理進(jìn)一步?規(guī)范化、?制度化。?（六）?進(jìn)一步加?強(qiáng)內(nèi)鏡清?洗消毒的?管理根?據(jù)___?_部《內(nèi)?鏡清洗消?毒技術(shù)操?作規(guī)范》?的要求，?協(xié)助相關(guān)?科室對(duì)不?合理的布?局進(jìn)行整?改，規(guī)范?我院內(nèi)鏡?清洗消毒?操作程序?，重視使?用中消毒?劑濃度監(jiān)?測(cè)和內(nèi)鏡?消毒滅菌?消毒監(jiān)測(cè)?，保證清?洗消毒效?果，避免?因消毒滅?菌不當(dāng)引?起醫(yī)院感?染的暴發(fā)?，確保醫(yī)?療安全。?（七）?加強(qiáng)消毒?藥械的管?理進(jìn)一?步加強(qiáng)對(duì)?消毒藥械?的管理，?協(xié)助設(shè)備?科對(duì)新產(chǎn)?品購(gòu)進(jìn)進(jìn)?行論證、?____?，指導(dǎo)和?監(jiān)督各科?正確使用?消毒藥械?，并進(jìn)行?消毒效果?監(jiān)測(cè)或監(jiān)?督。（?八）加強(qiáng)?醫(yī)療廢物?的管理?根據(jù)國(guó)家?____?部和環(huán)保?____?的有關(guān)條?例、規(guī)范?和技術(shù)標(biāo)?準(zhǔn)，進(jìn)一?步規(guī)范我?院醫(yī)療廢?物的管理?規(guī)定，監(jiān)?督、指導(dǎo)?臨床、醫(yī)?技科室按?照標(biāo)準(zhǔn)要?求進(jìn)行醫(yī)?療廢物的?分類(lèi)、收?集、運(yùn)送?、暫存。?（九）?加強(qiáng)手衛(wèi)?生活動(dòng)宣?傳1.?根據(jù)國(guó)家?____?部的《醫(yī)?務(wù)人員手?衛(wèi)生規(guī)范?》，加強(qiáng)?醫(yī)務(wù)人員?手衛(wèi)生意?識(shí)宣傳，?改善手衛(wèi)?生設(shè)施，?促進(jìn)和提?高醫(yī)務(wù)人?員手衛(wèi)生?依從性。?2.將?手衛(wèi)生規(guī)?范列入日?常工作和?技術(shù)操作?進(jìn)行考核?。（十?）及時(shí)匯?報(bào)，服務(wù)?大局以?“月報(bào)告?”的形式?及時(shí)向主?管領(lǐng)導(dǎo)和?醫(yī)院感染?管理委員?會(huì)上報(bào)醫(yī)?院感染控?制的動(dòng)態(tài)?，不定期?____?召開(kāi)醫(yī)院?感染管理?委員會(huì)議?，定期并?向全院內(nèi)?部通報(bào)醫(yī)?院感染信?息。醫(yī)?院感染管?理科__?__年_?___月?____?日三、?醫(yī)院消毒?隔離滅菌?制度1?、醫(yī)護(hù)人?員上班時(shí)?應(yīng)衣帽整?潔，嚴(yán)格?執(zhí)行手衛(wèi)?生制度、?無(wú)菌技術(shù)?操作規(guī)程?、掌握并?遵守消毒?隔離原則?，不得穿?臨床工作?服進(jìn)入公?共場(chǎng)所如?飯?zhí)?、?huì)?議室等。?2、無(wú)?菌物品按?滅菌日期?依次放入?專(zhuān)柜，過(guò)?期重新滅?菌；無(wú)菌?物品必須?一人一用?一滅菌。?常用無(wú)菌?敷料罐應(yīng)?每天更換?并滅菌；?置于無(wú)菌?儲(chǔ)槽中的?滅菌物品?（棉球、?紗布等）?一經(jīng)打開(kāi)?，使用時(shí)?間最長(zhǎng)不?得超過(guò)_?___小?時(shí)。3?、抽出的?藥液、開(kāi)?啟的靜脈?輸入用無(wú)?菌液體必?須簽名注?明開(kāi)啟時(shí)?間，超過(guò)?____?小時(shí)后不?得使用；?啟封抽吸?的各種溶?媒超過(guò)_?___小?時(shí)不得使?用，最好?采用小包?裝。4?、7、?碘酒、酒?精應(yīng)密閉?保存，每?周更換_?___次?，容器每?周滅菌_?___次?；一次性?使用碘酒?、酒精應(yīng)?密閉保存?，不超一?周；使用?干包無(wú)菌?持物鉗，?4-__?__小時(shí)?更換一次?。并有啟?用時(shí)間標(biāo)?識(shí)。5?、進(jìn)入人?體___?_或無(wú)菌?器官的醫(yī)?療用品必?須滅菌；?接觸皮膚?粘膜的器?具和用品?必須消毒?。6、?堅(jiān)持每日?清潔、消?毒制度。?普通區(qū)域?的物體表?面、地面?無(wú)污染時(shí)?只需進(jìn)行?日常的清?潔衛(wèi)生工?作，用清?水或加清?潔劑濕抹?物表和濕?拖地面即?可。遇血?液、體液?、分泌物?、排泄物?等污染時(shí)?即刻消毒?，先用廢?紙或廢布?料將污物?擦掉，然?后用__?__mg?/l-_?___m?g/l含?氯消毒劑?拖擦。拖?擦后的抹?布或拖把?須浸泡于?含氯消毒?劑溶液_?___m?g/l中?消毒__?__分鐘?，再清洗?干凈，晾?干備用，?擦拭后的?廢紙或廢?布料按感?染性廢物?處理。各?室區(qū)抹布?、拖把要?分別使用?，不得混?用，標(biāo)記?明確，用?后分開(kāi)清?洗消毒，?懸掛晾干?。如發(fā)現(xiàn)?傳染病病?人、耐藥?菌株感染?病人、嚴(yán)?重免疫力?低下病人?時(shí)，病人?所在的病?房環(huán)境須?保持空氣?清新，做?好終末消?毒處理。?7、彎?盤(pán)、治療?碗等可重?復(fù)使用的?醫(yī)療器材?和物品，?用后先在?科內(nèi)專(zhuān)用?水池初清?洗后放供?應(yīng)室專(zhuān)用?回收箱內(nèi)?由消毒供?應(yīng)室統(tǒng)一?回收清洗?、消毒。?藥杯、體?溫計(jì)等用?后應(yīng)立即?清洗后消?毒處理，?干燥保存?。8、?加強(qiáng)各類(lèi)?監(jiān)護(hù)儀器?、呼吸機(jī)?等設(shè)備、?衛(wèi)生材料?的清潔與?消毒管理?。9、?氧氣濕化?瓶液每日?更換滅菌?水，連續(xù)?使用的氧?氣濕化瓶?及其內(nèi)管?、霧化器?、氣管內(nèi)?套管、早?產(chǎn)兒暖箱?的濕化器?等器材，?必須每日?更換消毒?；連續(xù)使?用的呼吸?機(jī)螺紋管?，可每周?消毒兩次?，遇污染?馬上更換?消毒。上?述器材用?畢均需終?末消毒。?消毒方法?：一般情?況下可使?用___?_mg/?l含氯消?毒劑浸泡?____?分鐘，如?有傳染病?污染時(shí)，?使用__?__mg?／l-_?___m?g／l含?氯消毒劑?浸泡__?__分鐘?，取出用?清水沖洗?干凈，清?潔干燥保?存?zhèn)溆谩?金屬氣管?內(nèi)套管應(yīng)?煮沸消毒?。吸氧管?、供氧長(zhǎng)?管使用一?次性產(chǎn)品?，吸氧管?一人一條?，每天更?換，氧氣?表要保持?清潔。?10、病?床應(yīng)濕式?清掃，一?床一套（?巾），床?頭柜應(yīng)一?桌一抹布?，用后抹?布均需消?毒。病人?出院、轉(zhuǎn)?科或死亡?后，必須?進(jìn)行終未?消毒處理?。11?、病人被?服每周更?換l-_?___次?，特殊情?況下及時(shí)?更換；禁?止在病房?、走廊清?點(diǎn)更換的?衣物。便?器應(yīng)固定?使用，保?持清潔，?定期消毒?和終未消?毒。1?3、醫(yī)療?垃圾與生?活垃圾分?開(kāi)收集、?裝運(yùn)；醫(yī)?療廢物按?我院《醫(yī)?療廢物管?理制度》?執(zhí)行。?14、在?實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)?預(yù)防的基?礎(chǔ)上，根?據(jù)不同情?況，對(duì)感?染病人、?傳染病人?采取相應(yīng)?隔離措施?。患者的?安置原則?應(yīng)為：感?染病人與?非感染病?人分開(kāi)，?同類(lèi)感染?病人相對(duì)?集中，特?殊感染病?人單獨(dú)安?置，傳染?病人轉(zhuǎn)定?點(diǎn)醫(yī)院。?15、?各種治療?、護(hù)理及?換藥操作?應(yīng)按清潔?傷口、感?染傷口、?隔離傷口?依次進(jìn)行?，特殊感?染傷口如?：___?_、氣性?壞疽、破?傷風(fēng)等應(yīng)?就地（診?室或病室?）嚴(yán)格隔?離，處置?后進(jìn)行嚴(yán)?格終未消?毒，不得?帶入換藥?室。1?6、供應(yīng)?室滅菌合?格物品應(yīng)?有明顯的?滅菌標(biāo)志?和日期、?簽名，專(zhuān)?室專(zhuān)柜存?放，在有?效期內(nèi)使?用。消?毒滅菌隔?離制度格?式版（五?）1.?嚴(yán)格執(zhí)行?《醫(yī)院感?染管理辦?法》，《?消毒技術(shù)?規(guī)范》及?《傳染病?管理法》?等法規(guī)，?并達(dá)到以?下要求：?（1）?凡進(jìn)入人?體組織、?無(wú)菌器官?的器具和?物品必須?達(dá)到滅菌?水平。?（2）凡?接觸皮膚?、黏膜的?醫(yī)療器械?的器具和?物品必須?達(dá)到消毒?水平。?（3）各?種用于注?射、穿刺?、采血等?有創(chuàng)操作?的醫(yī)療器?具必須“?一人一用?一滅菌”?。（4?）一次性?使用的醫(yī)?療器械和?器具應(yīng)符?合國(guó)家有?關(guān)規(guī)定。?一次性使?用的醫(yī)療?器械和器?具不得重?復(fù)使用，?用后的一?次性物品?按《醫(yī)療?廢物管理?條例》處?理。2?.加強(qiáng)醫(yī)?院感染重?點(diǎn)部門(mén)的?管理，包?括口腔科?、手術(shù)室?、供應(yīng)室?、產(chǎn)房、?新生兒病?房、腸道?門(mén)診、發(fā)?熱門(mén)診等?，并達(dá)到?以下要求?：（1?）按照《?醫(yī)院感染?管理辦法?》要求，?對(duì)重點(diǎn)部?門(mén)的醫(yī)院?感染管理?有相應(yīng)的?措施。?（2）各?部門(mén)對(duì)消?毒滅菌效?果檢測(cè)有?原始記錄?。（3?）護(hù)理人?員能正確?掌握控制?醫(yī)院感染?的基本措?施、標(biāo)準(zhǔn)?預(yù)防、消?毒隔離方?法。3?.護(hù)理人?員嚴(yán)格執(zhí)?行無(wú)菌操?作規(guī)程、?消毒隔離?制度、手?衛(wèi)生規(guī)范?，并達(dá)到?以下要求?：（1?）制定有?無(wú)菌技術(shù)?操作規(guī)程?，護(hù)理人?員嚴(yán)格按?照規(guī)程進(jìn)?行。（?2）消毒?隔離制度?與相關(guān)措?施到位，?人流、物?流有明確?的流程標(biāo)?識(shí)。（?3）有手?衛(wèi)生規(guī)范?并對(duì)護(hù)理?人員進(jìn)行?培訓(xùn)。凡?接觸病人?及操作前?后均要進(jìn)?行衛(wèi)生學(xué)?洗手，接?觸傳染病?人按傳染?病房刷手?法。4?.按照規(guī)?定可重復(fù)?使用的醫(yī)?療器材消?毒或滅菌?，達(dá)到以?下要求：?（1）?建立有可?重復(fù)使用?的醫(yī)療器?材消毒或?滅菌制度?、操作常?規(guī)。對(duì)可?重復(fù)使用?的器材如?手術(shù)器械?、換藥碗?、消毒瓶?、氧氣濕?化瓶及管?道、止血?帶、霧化?管道等，?由供應(yīng)室?統(tǒng)一處理?。（2?）有醫(yī)院?感染管理?部門(mén)對(duì)可?重復(fù)使用?的醫(yī)療器?械消毒或?滅菌效果?的定期與?不定期監(jiān)?測(cè)的原始?資料與記?錄。（?3）醫(yī)療?器械的消?毒滅菌合?格率達(dá)_?___%?。包內(nèi)有?化學(xué)指示?卡，包外?貼3m指?示帶。無(wú)?菌物品專(zhuān)?室，專(zhuān)柜?存放，每?日檢查品?名、有效?期。無(wú)菌?包一經(jīng)打?開(kāi)不超過(guò)?____?小時(shí)；鋪?無(wú)菌盤(pán)不?超過(guò)__?__小時(shí)?；無(wú)菌干?罐持物鉗?不超過(guò)_?___小?時(shí)。（?4）對(duì)監(jiān)?測(cè)不合格?的醫(yī)療器?械有處理?程序和記?錄。5?.協(xié)助醫(yī)?院感染管?理科進(jìn)行?各項(xiàng)監(jiān)測(cè)?，對(duì)監(jiān)測(cè)?中發(fā)現(xiàn)的?問(wèn)題及時(shí)?分析、整?改、并有?記錄。?6.護(hù)理?人員要加?強(qiáng)自身防?護(hù)，在班?時(shí)必須穿?工作衣、?褲，著裝?整齊；無(wú)?菌操作時(shí)?戴口罩、?帽子；遵?循“標(biāo)準(zhǔn)?預(yù)防”原?則，當(dāng)接?觸血液、?體液或損?傷之皮膚?、黏膜或?組織時(shí)，?均應(yīng)戴手?套。7?.病人安?置的原則?。感染與?非感染病?人應(yīng)