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文檔簡介

化療后骨髓抑制的

分級和處理（綜合版）概述

化療是惡性腫瘤的主要治療方法之一，骨髓抑制是其主要的副作用骨髓抑制不僅延緩化療的進行而影響治療效果，而且可能導(dǎo)致并發(fā)癥而危及患者生命一些惡性腫瘤患者或許不會很快死于疾病本身，卻可能由于骨髓抑制致命及時發(fā)現(xiàn)骨髓抑制并給予相應(yīng)處理是化療的重要環(huán)節(jié)

概述對粒系抑制而言，中性粒細胞絕對值比白細胞總數(shù)更為重要

注意兩個關(guān)鍵節(jié)點：一是中性粒細胞絕對值低于1×109/L，二是血小板計數(shù)低于50×109/L概述粒細胞的減少通常開始于化療停藥后一周，至停藥10-14日達到最低點，在低水平維持2~3天后緩慢回升，至第21~28天恢復(fù)正常，呈U型

概述血小板降低比粒細胞降低出現(xiàn)稍晚，也在兩周左右下降到最低值，其下降迅速，在谷底停留時間較短即迅速回升，呈V型概述

限定化療療程的間隔時間有助于及早發(fā)現(xiàn)骨髓抑制涉及對2度骨髓抑制的處理。對于3度和4度骨髓抑制必須給予干預(yù)已經(jīng)成為共識化療后骨髓抑制的規(guī)律的意義化療后每兩天檢查一次血常規(guī)

人體內(nèi)生長的血細胞壽命：單核細胞壽命2-3天（組織中變?yōu)榫奘杉毎?個月）NEUC壽命4-5天（組織中）；RBC壽命120天PLT壽命7-14天。輸入人體內(nèi)的血細胞壽命（半壽期）：紅細胞為25-30天；粒細胞為6～8小時；血小板為5～7天。病理生理化療藥物針對的是生長活躍的細胞,這是化療藥物導(dǎo)致相應(yīng)不良反應(yīng)的組織學(xué)基礎(chǔ)幾乎所有化療藥物都具有骨髓抑制作用，差別僅在于程度而已病理生理烷化劑（環(huán)磷酰胺、氮芥等）和鬼臼毒素（VP-16）的骨髓抑制作用較強卡鉑的腎臟毒性小于順鉑，但其骨髓抑制的作用強于后者紫杉醇類藥物的主要副作用是過敏反應(yīng)和周圍神經(jīng)炎，骨髓抑制作用尚不及烷化劑，但多烯紫杉醇（多西他賽）的骨髓抑制作用較強

順鉑稍弱卡鉑強，鬼臼毒素不謙讓，

紫杉不若烷劑狠，托泊替康堪稱王。

輸入濃縮紅細胞（1U=200ml，輸注1U提升5g/L）促紅素（EPO成人主要由腎臟分泌，胎兒由肝臟分泌，作用于骨髓干細胞，促使紅細胞生成）

用法:3000IUih每周三次。使用的同時可補充鐵劑和維生素B12、

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