關(guān)節(jié)活動(dòng)度的評(píng)定

關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握關(guān)節(jié)活動(dòng)度的概念、評(píng)定目的及量角器的使用熟悉影響關(guān)節(jié)活動(dòng)度的因素、各關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍評(píng)定方法及正常參考值了解關(guān)節(jié)的解剖及生理運(yùn)動(dòng)的類型導(dǎo)學(xué)關(guān)節(jié)是骨骼系統(tǒng)中相鄰兩骨之間的功能性連接，主要由關(guān)節(jié)面及其軟骨、關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)腔以及周圍的韌帶等結(jié)構(gòu)組成。正常情況下，人體各關(guān)節(jié)保持特有的形態(tài)和功能，具有一定的活動(dòng)范圍和穩(wěn)定性、以維持人體正常的運(yùn)動(dòng)功能。關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定是運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定的最基本、最重要的內(nèi)容之一，神經(jīng)、肌肉，骨骼等傷病應(yīng)進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定?；靖拍疃x關(guān)節(jié)活動(dòng)度（ROM)是指關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)所通過的運(yùn)動(dòng)弧或轉(zhuǎn)動(dòng)的角度。是衡量一個(gè)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)量的尺度。具體而言，關(guān)節(jié)活動(dòng)度是指關(guān)節(jié)的移動(dòng)骨在靠近或遠(yuǎn)離固定骨的運(yùn)動(dòng)過程中，移動(dòng)骨所達(dá)到的新位置與起始位置之間的夾角。關(guān)節(jié)活動(dòng)的范圍分為全范圍：肌肉收縮從完全伸展位到最大短縮位外側(cè)范圍：肌肉收縮從完全伸展位到全范圍的中點(diǎn)位中間范圍：肌肉收縮從全范圍的中點(diǎn)位到肌肉最大短縮位內(nèi)側(cè)范圍：肌肉收縮從外側(cè)范圍中點(diǎn)到內(nèi)側(cè)范圍中點(diǎn)的部分影響關(guān)節(jié)活動(dòng)度的因素（一）生理因素關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)

1、構(gòu)成關(guān)節(jié)的兩個(gè)關(guān)節(jié)面的弧度差弧度差越大，則關(guān)節(jié)活動(dòng)度越大。反之，則關(guān)節(jié)活動(dòng)度越小。

肌肉力量

主動(dòng)肌、拮抗肌的力量主動(dòng)肌的收縮力量和拮抗肌的伸展力量越大，則關(guān)節(jié)活動(dòng)度越大、反之，則關(guān)節(jié)活動(dòng)度小。關(guān)節(jié)周圍軟組織的性質(zhì)1、關(guān)節(jié)囊的厚薄、松緊關(guān)節(jié)囊厚而緊，則關(guān)節(jié)活動(dòng)度小。反之，則關(guān)節(jié)活動(dòng)度大。2、關(guān)節(jié)韌帶的強(qiáng)弱、多少關(guān)節(jié)韌強(qiáng)而多，則關(guān)節(jié)活動(dòng)度小。反之，則關(guān)節(jié)活動(dòng)度大。（二）病理因素

造成關(guān)節(jié)活動(dòng)度異常的原因很多，概括起來可以分為關(guān)節(jié)內(nèi)和關(guān)節(jié)外的異常。1、關(guān)節(jié)內(nèi)異常關(guān)節(jié)內(nèi)骨折或軟骨損傷、關(guān)節(jié)內(nèi)游離體，關(guān)節(jié)積血或積液以及類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)先天性畸形等關(guān)節(jié)本身的疾病或損傷均可引起疼痛、肌肉痙攣或軟組織粘連，導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)度減小。

2、關(guān)節(jié)外異常關(guān)節(jié)周圍軟組織（肌腱、韌帶等）損傷及粘連、瘢痕攣縮、骨折、肌肉痙攣、嚴(yán)重的肢體循環(huán)障礙等關(guān)節(jié)外的疾病均可導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)度減小；周圍神經(jīng)損傷也引起關(guān)節(jié)活動(dòng)度減??；而中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷的早期導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)度增大，痙攣期則導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)度明顯減少。（一）、測(cè)量關(guān)節(jié)活動(dòng)度的主要工具測(cè)量上具有多種如量角器、電子角度計(jì)、皮尺等。量角器是通過對(duì)關(guān)節(jié)的近端和遠(yuǎn)端骨運(yùn)動(dòng)弧度的測(cè)量而獲得量化的結(jié)果。臨床上一般采用通用量角器進(jìn)行測(cè)量。測(cè)量方法量角器的構(gòu)成：

量角器（又稱關(guān)節(jié)角度尺）由兩臂組成，其中一臂為移動(dòng)臂，標(biāo)有指針。另一臂為固定臂，帶有圓形或半圓形刻度盤。兩臂的一端由鉚釘連接，只是角度尺的中心，有充足的摩擦力，以便在測(cè)量和讀取數(shù)值時(shí)角度尺能保持穩(wěn)定。量角器的選擇

量角器臂的長(zhǎng)度從7.5-40cm不等。檢查者應(yīng)根據(jù)所測(cè)關(guān)節(jié)的大小，選擇適合的量角器。如