中藥藥理-19章-開竅藥-2015-農(nóng)大

第一節(jié)概述第二節(jié)常用藥物第19章開竅藥1第一節(jié)概述◆開竅藥：蘇醒神志，具有通關(guān)、開竅、醒神、回蘇等功效。◆開竅藥多性溫、味辛、芳香、善于走串，皆入心經(jīng)。◆主要用于因邪氣雍盛、蒙蔽心竅所致的各種竅閉神昏證候（竅閉證）。2◆熱閉：熱邪內(nèi)陷心包所致的竅閉。多見于某些嚴重的全身感染性疾病，如流行性腦脊髓膜炎、流行性乙型腦炎、化膿性感染所致敗血癥等?！艉]：中風、中惡、穢濁蒙蔽所致的竅閉。與腦血管意外、中毒等引起的昏迷、神志不清、嘔吐泄瀉及心源性疾病引起的休克等有關(guān)。竅閉證類型3開竅藥主要藥理作用總括表4開竅藥的主要藥理作用◆開竅藥的應(yīng)用旨在使病人蘇醒。但本類藥對中樞神經(jīng)系統(tǒng)（CNS）的作用與現(xiàn)代藥理學(xué)中蘇醒藥的作用不盡相同。

◆樟腦有一定中樞興奮作用；◆多數(shù)開竅方藥如石菖蒲、冰片、安宮牛黃九對CNS則表現(xiàn)鎮(zhèn)靜作用以及拮抗中樞興奮藥戊四氮、苯丙胺的驚厥和運動興奮作用。1.對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響5◆麝香對CNS有興奮和抑制雙重作用。對正常小鼠自發(fā)活動有抑制作用，但能縮短戊巴比妥鈉所致小鼠睡眠時間。對家兔呈現(xiàn)興奮作用?！赭晗隳芴岣咧袠心腿毖跄芰?，對缺氧性腦損傷有保護作用，能減輕腦水腫程度。◆麝香開竅的實質(zhì)可能與保護腦神經(jīng)細胞作用及調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)的功能狀態(tài)關(guān)系密切。對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響6◆麝香、蘇合香、冰片等可增加心肌血流量，降低心肌耗氧量?！艄谛奶K合丸（蘇合香脂、冰片、青木香、乳香、朱砂）及蘇冰滴丸（蘇合香脂、冰片）等能降低心肌耗氧量，對心肌缺血犬，能使已減少的冠狀竇血流量完全或部分恢復(fù)?！舸俗饔脼橹嗅t(yī)以溫通開竅法治療卒心痛提供了藥理依據(jù)。

2.抗心肌缺血7◆麝香、冰片等具有抗炎作用。◆麝香可抑制炎癥時毛細血管通透性增加和白細胞游走，減輕局部水腫，亦可抑制肉芽組織增生?！艨寡鬃饔檬情_竅藥“消腫止痛”，治療瘡瘍腫毒的藥理學(xué)基礎(chǔ)之一。3.抗炎8與開竅藥的通關(guān)、開竅、醒神、回蘇等功效相關(guān)的藥理作用為調(diào)節(jié)、平衡中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能、保護腦細胞、抗心肌缺血、抗炎等作用。小結(jié)9第二節(jié)常用藥物麝香石菖蒲蘇合香冰片10【來源】麝科動物林麝、馬麝或原麝成熟雄體香囊中的干燥分泌物?！净瘜W(xué)成分】主含麝香酮（2.5%-5.4%）；麝香吡啶、雄激素、膽甾醇酯、多肽?！舅幮浴啃粒瑴?，有特殊香氣。歸心、脾經(jīng)?！竟πА块_竅醒神，活血通經(jīng)，消腫止痛?！局髦巍繜岵∩窕瑁酗L痰厥，氣郁暴厥，中惡昏迷，癥瘕經(jīng)閉，難產(chǎn)死胎，心腹暴痛，癰腫累疬，咽喉腫痛，跌撲傷痛，痹痛麻木。

麝香11【藥理作用】l.對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響●麝香對中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)為興奮和抑制的雙重作用。興奮：拮抗巴比妥類催眠和麻醉作用，興奮正常清醒家兔；抑制：減少小鼠自發(fā)活動，抗戊四氮驚厥?！裉岣咧袠心腿毖跄芰?，抗腦組織損傷作用。延長小鼠常壓缺氧存活時間；減輕冷凍致大鼠腦水腫；對腦中動脈梗塞/再灌注致神經(jīng)元損傷有保護作用。一、與功效主治相關(guān)的藥理作用麝香122.抗血小板聚集

麝香酮抑制ADP誘導(dǎo)的血小板聚集(兔ip)等.3.抗炎：抑制各種急、慢性炎癥反應(yīng)●與腎上腺有關(guān)（切除腎上腺，抗炎作用消失）●抑制環(huán)氧酶和脂氧酶的活性，抑制前列腺素的合成，減少白三烯B4等致炎物的產(chǎn)生。

麝香131.降壓：麻醉犬、貓。2