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心肺交互作用--SVV的原理及應(yīng)用

湘雅二醫(yī)院重癥醫(yī)學科

王谷宜主治醫(yī)師一二三點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本目錄SVV的原理SVV的應(yīng)用SVV的概念

SVV的局限性四一點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本SVV的概念StrokevolumevariationSVV是指在一定時間周期中左心室SV的變異度,它反映的是胸腔內(nèi)壓力變化引起的回心血量的改變,進而導致SV的變化,反映容量反應(yīng)性

SVmaxSVminSVmeanSVV=(SVmax-SVmin)/[(SVmax+SVmin)/2]×100%

二點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本SVV的原理

為什么SVV可以反映容量反應(yīng)性？心功能曲線容量治療的目標，應(yīng)該使個體的前負荷達到曲線的拐角處，使SV恰好初始處于最佳值心功能曲線SVV增大,說明左室功能曲線處于陡峭段,也預示擴容治療會取得良好的效果SVV是如何產(chǎn)生的？正壓通氣對SV的影響右室前負荷減少肺容積改變對肺血管阻力的影響肺容積超出FRC后，PVR隨肺容積增加而增加吸氣時PVR增加正壓通氣對SV的影響右室后負荷增加左室后負荷先增加后減少正壓通氣對左室后負荷的影響正壓通氣時，胸內(nèi)壓增加更明顯，左室后負荷下降主動脈的跨壁壓(Ptm)=血管內(nèi)壓力-胸內(nèi)壓(Ppl)正壓通氣對SV的影響正壓通氣胸腔內(nèi)壓變化左室舒張末期容積變化SV變化心功能曲線SVV增大,說明左室功能曲線處于陡峭段,也預示擴容治療會取得良好的效果三點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本SVV的應(yīng)用可測得SVV的技術(shù)經(jīng)食道超聲心動圖(TEE)PiCCO技術(shù)(經(jīng)肺熱稀釋+脈搏輪

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