帕金森康復(fù)的護(hù)理-課件

1ppt課件1ppt課件2ppt課件2ppt課件帕金森病(PD)是中老年常見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，以黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性缺失和路易小體（殘存的神經(jīng)細(xì)胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)嗜酸性包涵體）為特征。1817年由JamesParkinson首先系統(tǒng)描述。3ppt課件帕金森病(PD)是中老年常見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，以黑質(zhì)多巴胺流行病學(xué)：一般58-62歲發(fā)病。發(fā)病率隨年齡增長而增加。此病致殘率高。病因：原發(fā)性帕金森?。涸虿幻?。遺傳、環(huán)境因素、衰老等繼發(fā)性帕金森?。耗X血管病、感染、藥物、中毒及其他神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病繼發(fā)引起。4ppt課件流行病學(xué)：一般58-62歲發(fā)病。發(fā)病率隨年齡增長而增加。此病主要病理改變：腦部含色素神經(jīng)元變性丟失，如黑質(zhì)的多巴胺神經(jīng)元、藍(lán)斑的去甲腎上腺素神經(jīng)元，病變部位神經(jīng)細(xì)胞變性、空泡形成和黑色素缺失，其中黑質(zhì)破壞最嚴(yán)重。

黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元通過黑質(zhì)-紋狀體通路將多巴胺傳輸?shù)郊y狀體，參與基底節(jié)的調(diào)節(jié)。

紋狀體中多巴胺和乙酰膽堿兩大遞質(zhì)系統(tǒng)的功能相互拮抗，兩者之間的平衡對(duì)基底節(jié)的運(yùn)動(dòng)功能起到重要的調(diào)節(jié)作用。5ppt課件主要病理改變：腦部含色素神經(jīng)元變性丟失，如黑質(zhì)的多巴胺神經(jīng)元主要功能障礙1.運(yùn)動(dòng)功能障礙主要累及運(yùn)動(dòng)功能。癥狀常由一側(cè)上肢開始，逐漸波及同側(cè)下肢、對(duì)側(cè)上肢及下肢，常呈N字形進(jìn)展，有的病例癥狀先從一側(cè)下肢開始。震顫（初發(fā)）------肌強(qiáng)直------步行障礙--------運(yùn)動(dòng)遲緩異動(dòng)癥：舞蹈樣、手足徐動(dòng)、簡單重復(fù)的不自主動(dòng)作。常見于面部、頸部、背部、肢體出現(xiàn)不自主動(dòng)作。6ppt課件主要功能障礙1.運(yùn)動(dòng)功能障礙6ppt課件臨床特點(diǎn)：靜止性震顫(首發(fā))肌強(qiáng)直：屈曲體姿運(yùn)動(dòng)遲緩：面具臉/寫字過小征姿勢步態(tài)異常：致殘其他：自主神經(jīng)癥狀搓丸樣動(dòng)作鉛管樣強(qiáng)直齒輪樣強(qiáng)直屈曲體姿凍結(jié)現(xiàn)象/前沖步態(tài)、慌張步態(tài)7ppt課件臨床特點(diǎn)：搓丸樣動(dòng)作鉛管樣強(qiáng)直屈曲體姿凍結(jié)現(xiàn)象/前沖步態(tài)、慌2.語言障礙構(gòu)音障礙累及舌肌及咽喉肌表現(xiàn)異于神經(jīng)系統(tǒng)。3.吞咽障礙累及舌肌及咽喉肌，出現(xiàn)強(qiáng)直

4.精神障礙多為抑郁障礙，后期表現(xiàn)為全面認(rèn)知功能低下5.其它體位性低血壓多汗便秘顏面潮紅心悸多汗下肢水腫等自主神經(jīng)癥狀8ppt課件2.語言障礙8ppt課件康復(fù)評(píng)定一、身體功能評(píng)定1.肌力評(píng)定MMT評(píng)定2.關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍(ROM)關(guān)節(jié)量角器3.肌張力評(píng)定Ashworth量表4.平衡試驗(yàn)臨床常用坐位平衡和站位平衡5.協(xié)調(diào)試驗(yàn)上肢精細(xì)活動(dòng)，下肢平衡協(xié)調(diào)二、日常生活能力評(píng)定三、認(rèn)知功能評(píng)定四、心理評(píng)定HAMAHAMD9ppt課件康復(fù)評(píng)定一、身體功能評(píng)定9ppt課件五、綜合評(píng)定韋氏帕金森病評(píng)定法手動(dòng)作、強(qiáng)直、姿勢、上肢協(xié)調(diào)、步態(tài)、震顫、面容、言語、生活自理能力帕金森病病情嚴(yán)重程度分期評(píng)定法10ppt課件五、綜合評(píng)定10ppt課件康復(fù)治療治療原則：阻止進(jìn)展目前的治療手段，只能改善癥狀，不能阻止病情進(jìn)展，更無法治愈。藥物治療：小劑量開始，緩慢遞增。個(gè)體化原則。功能訓(xùn)練+心理治療節(jié)約能量原則維持治療原則11ppt課件康復(fù)治療治療原則：11ppt課件康復(fù)短期目標(biāo)1.合理選用PT/OT/理療等，減輕和控制癥狀，推遲左旋多巴類藥物的應(yīng)用。2.改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度，特別是伸展方面，預(yù)防攣縮和糾正不正常姿勢。3.松弛訓(xùn)練，預(yù)防和減輕廢用性肌萎縮和肌無力，維持或改善耐久力及軀體允許范圍的功能，提高肢體運(yùn)動(dòng)、平衡、協(xié)調(diào)功能，改善步態(tài)。4.教會(huì)代償策略，指導(dǎo)掌握獨(dú)立安全的生活技巧，防止和減少繼發(fā)性損傷。5.調(diào)整心理狀態(tài)6.維持或增加肺活量及言語、吞咽能力，提高ADL能力，促進(jìn)患者回歸家庭和社會(huì)。12ppt課件康復(fù)短期目標(biāo)12ppt課件康復(fù)長期目標(biāo)1.預(yù)防和減少繼發(fā)性損傷的發(fā)生；2.維持患者軀體允許范圍的功能；3.幫助患者和家屬調(diào)整心理狀態(tài)；4.教會(huì)代償策略；5.促進(jìn)患者回歸家庭和社會(huì)。13ppt課件康復(fù)長期目標(biāo)13ppt課件康復(fù)治療方法1.松弛訓(xùn)練振動(dòng)或轉(zhuǎn)動(dòng)法PNF技術(shù)深呼吸法意念放松法14ppt課件康復(fù)治療方法14ppt課件康復(fù)治療方法2.姿勢矯正訓(xùn)練矯正頸部姿勢

矯正脊柱后凸

PNF雙側(cè)對(duì)角屈曲模式矯正下肢屈曲、內(nèi)收攣縮PNF雙下肢對(duì)角伸展模式

髖關(guān)節(jié)外展，內(nèi)旋及膝伸展；

配合長腿坐位下牽伸腘繩肌。15ppt課件康復(fù)治療方法15ppt課件3.關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練(ROM）4.平衡訓(xùn)練跪位立位巴氏球16ppt課件3.關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練(ROM）16ppt課件5.語言訓(xùn)練唇舌、軟腭訓(xùn)練發(fā)音啟動(dòng)訓(xùn)練持續(xù)發(fā)聲訓(xùn)練音量、音韻控制訓(xùn)練6.面部動(dòng)作訓(xùn)練7.頭頸、軀干、

上肢及下肢訓(xùn)練17ppt課件5.語言訓(xùn)練17ppt課件8.步態(tài)訓(xùn)練矯正異常步行姿勢PT指導(dǎo)改善上下肢協(xié)調(diào)性訓(xùn)練步行訓(xùn)練