全國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃(2016-2020年)

全國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016—2020年）

護理工作是衛(wèi)生計生事業(yè)的重要組成部分，與人民群眾的健康利益和生命安全密切相關。為進一步加快護理事業(yè)發(fā)展，滿足人民群眾健康需求，根據(jù)全國衛(wèi)生與健康大會會議精神，以及深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體要求和《“健康中國2030”規(guī)劃》、《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃（2015-2020年）》，制定本規(guī)劃。

一、規(guī)劃背景

（一）“十二五”時期護理事業(yè)發(fā)展取得顯著成效。

在持續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和全面貫徹落實《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2011—2015年）》進程中，護士隊伍建設和護理事業(yè)發(fā)展在“十二五”時期取得顯著成效。護士隊伍不斷壯大，專業(yè)素質和服務能力逐步提高。截至2015年底，我國注冊護士總數(shù)達到324.1萬，與2010年相比，每千人口注冊護士數(shù)從1.52人提高到2.36人。全國醫(yī)護比從1:0.85提高到1:1.07。醫(yī)院醫(yī)護比從1:1.16提高到1:1.42。長期以來醫(yī)護比例倒置問題得到根本性扭轉。護士隊伍的學歷結構不斷改善，大專及以上護士占比從51.3%提高到62.5%，其中本科及以上護士占比為14.6%。各?。▍^(qū)、市）及各級各類醫(yī)療機構開展了不同程度護士崗位培訓和?？谱o士培養(yǎng)，護理專業(yè)技術水平不斷提高。護理服務不斷改善，更加貼近社會和群眾需求。通過實施護理專業(yè)的國家臨床重點?？平ㄔO項目，加強護理學科建設，護理專業(yè)水平不斷提高。通過實施“以病人為中心”的優(yōu)質護理服務，改革護理服務模式，護理服務面貌持續(xù)改善。截至2015年底，全國所有三級醫(yī)院均開展了優(yōu)質護理服務，有1022所三級甲等醫(yī)院實現(xiàn)全院覆蓋，占全國三級甲等醫(yī)院總數(shù)的87.0%；有4858所二級醫(yī)院開展了優(yōu)質護理服務，占全國二級醫(yī)院總數(shù)的82.6%?；颊邔ψo理的滿意度不斷提高。護理管理水平提升，護士積極性得到有效調(diào)動。各省（區(qū)、市）按照深化醫(yī)改和護理改革發(fā)展的工作要求，以實施護理崗位管理為切入點，不斷改革三、發(fā)展目標

到2020年，我國護理事業(yè)發(fā)展達到以下目標：

——護士隊伍的數(shù)量、素質、能力基本能夠適應衛(wèi)生計生事業(yè)發(fā)展和人民群眾健康需求。新入職護士和護理管理人員培訓制度基本建立，有計劃的培養(yǎng)一批?？谱o士，滿足臨床護理需求。

——優(yōu)質護理服務進一步向縱深開展。優(yōu)質護理服務覆蓋面不斷擴大，延伸至縣級和基層醫(yī)療機構；責任制整體護理服務模式全面推行，護理專業(yè)內(nèi)涵更加豐富，群眾獲得感顯著提高。

——護理管理科學化水平明顯提升。護士分層級管理制度初步建立，根據(jù)護士臨床服務能力，結合職稱等，對護士進行分層管理。護士執(zhí)業(yè)管理制度和醫(yī)院護理崗位管理制度健全完善，對護士人力配置、績效考核、崗位培訓和執(zhí)業(yè)規(guī)則等進行科學管理，護士積極性得到進一步調(diào)動。

——老年護理服務體系逐步健全。老年護理服務隊伍和機構建設得到大力加強，老年護理服務行為更加規(guī)范。社區(qū)和居家護理服務不斷發(fā)展，進一步促進醫(yī)養(yǎng)結合、安寧療護以及護理服務業(yè)發(fā)展，不斷滿足老年人健康服務需求?！笆濉逼陂g護理事業(yè)發(fā)展主要指標指標2015年2020年性質1.

注冊護士總數(shù)324萬445萬預期性2.

每千人口注冊護士數(shù)2.363.14預期性3.

執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師與注冊護士比1:1.071:1.25預期性4.

三級綜合醫(yī)院、部分三級專科醫(yī)院（腫瘤、兒童、婦產(chǎn)、心血管病?？漆t(yī)院）：全院護士與實際開放床位比全院病區(qū)護士與實際開放床位比0.6:10.4:10.8:10.6:1約束性5.

二級綜合醫(yī)院、部分二級?？漆t(yī)院（腫瘤、兒童、婦產(chǎn)、心血管病?？漆t(yī)院）：全院護士與實際開放床位比全院病區(qū)護士與實際開放床位比0.5:10.4:10.7:10.5:1約束性6.

在基層醫(yī)療機構從事工作的護士數(shù)64.6萬100萬預期性7.

二級及以上醫(yī)院護理管理人員參加培訓比例/90%預期性8.

三級綜合醫(yī)院新入職護士參加培訓比例9.

社區(qū)護士參加培訓比例10.

設立護理院的地級市比例11.

老年護理從業(yè)人員參加培訓比例////90%90%90%90%預期性預期性預期性預期性

四、主要任務

（一）加強護士隊伍建設。

1.落實相關法律法規(guī)，維護護士合法權益。采取有力措施督促醫(yī)療機構落實《護士條例》等，在保證人力配置、提升薪酬待遇、防控和減少護理職業(yè)健康危險因素等方面加大落實力度，切實維護和保障護士合法權益和身心健康，穩(wěn)定和發(fā)展好護士隊伍。大力宣傳在護理工作中作出突出貢獻的護士，依法嚴懲傷害護士的違法犯罪行為，保護護士人身安全。

2.增加注冊護士總量，滿足臨床工作需求。根據(jù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和衛(wèi)生計生事業(yè)發(fā)展的迫切需求，采取有效措施持續(xù)增加注冊護士數(shù)量，特別是基層醫(yī)療機構的護士數(shù)量。根據(jù)功能定位、服務半徑、床位規(guī)模、臨床工作量等科學合理配置護士人力，滿足臨床工作需求。

3.建立護士培訓機制，提升專業(yè)素質能力。建立“以需求為導向，以崗位勝任力為核心”的護士培訓制度。國家衛(wèi)生計生委制訂培訓大綱和培訓要求，并指導各地開展培訓工作。省級衛(wèi)生計生行政部門負責本轄區(qū)內(nèi)護士培訓工作。重點加強新入職護士、?？谱o士、護理管理人員、社區(qū)護士、助產(chǎn)士等的培訓，切實提高護理專業(yè)素質和服務能力。

4.建立護士分層級管理制度，明確護士職業(yè)發(fā)展路徑。建立符合護理工作特點的護士分層級管理制度。以護士臨床護理服務能力和專業(yè)技術水平為主要指標，結合工作年限、職稱和學歷等，對護士進行合理分層。將護士分層管理與護士的薪酬分配、晉升晉級等有機結合，明確護士職業(yè)發(fā)展路徑，拓寬護士職業(yè)發(fā)展空間。

5.發(fā)展專科護士隊伍，提高專科護理水平。選擇部分臨床急需、相對成熟的?？谱o理領域，逐步發(fā)展專科護士隊伍。建立專科護士管理制度，明確?？谱o士準入條件、培訓要求、工作職責及服務范疇等。加大?？谱o士培訓力度，不斷提高?？谱o理水平。

（二）提高護理服務質量。

1.完善護理工作制度、服務指南和技術規(guī)范。根據(jù)醫(yī)學科學技術發(fā)展和臨床診療工作需求，完善護理工作規(guī)章制度，臨床護理服務指南和護理操作技術規(guī)范。省級衛(wèi)生計生行政部門和各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構結合實際，細化有關內(nèi)容并具體落實，提高護理服務的專業(yè)性、規(guī)范性。

2.繼續(xù)深入推進優(yōu)質護理。進一步擴大優(yōu)質護理服務覆蓋面，逐步實現(xiàn)二級以上醫(yī)療機構優(yōu)質護理服務全院覆蓋，提高開展優(yōu)質護理的縣級醫(yī)院和基層醫(yī)療機構比例。繼續(xù)推動各級各類醫(yī)療機構深化“以病人為中心”的服務理念，大力推進優(yōu)質護理服務，落實責任制整體護理。護士運用專業(yè)知識和技能為群眾提供醫(yī)學照顧、病情觀察、健康指導、慢病管理、康復促進、心理護理等服務，體現(xiàn)人文關懷。

3.持續(xù)改進護理服務質量。建立完善護理質量控制和持續(xù)改進機制，運用科學方法不斷改進臨床護理實踐；明確護理質量控制關鍵指標，利用信息化手段，建立定期監(jiān)測、反饋制度，不斷提高護理質量，保障患者安全。

4.提高基層護理服務水平。通過對口支援、遠程培訓、在崗培訓等方式，加強基層護士的培養(yǎng)，提高其護理服務能力，特別是健康管理、老年護理、康復促進、安寧療護等服務能力。二級以上醫(yī)療機構要建立幫扶機制，帶動基層醫(yī)療機構提高護理服務能力。要逐步完善激勵機制，在績效分配、職稱晉升、教育培訓等方面，向基層護士傾斜，調(diào)動基層護士隊伍積極性。

（三）加強護理科學管理。

1.完善護士執(zhí)業(yè)管理制度。應對患者和群眾健康需求，結合醫(yī)學和護理專業(yè)發(fā)展，根據(jù)護士執(zhí)業(yè)能力，修訂護士執(zhí)業(yè)注冊和醫(yī)療管理制度。完善護士執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)范圍和執(zhí)業(yè)規(guī)則有關規(guī)定，密切醫(yī)療、護理、康復協(xié)作，促進護理在維護人民群眾健康中發(fā)揮更大作用。

2.逐步實施醫(yī)院護理崗位管理。完善并推進醫(yī)院護理崗位管理制度，實現(xiàn)護士同崗同薪同待遇，激發(fā)廣大護士活力。要建立人事、財務、醫(yī)務、護理、后勤等多部門聯(lián)動機制，科學設置護理崗位，建立護士崗位責任制，明確崗位職責和工作標準，合理配置護士人力。在提高護士薪酬待遇的基礎上，建立科學的護士績效考核和薪酬分配制度，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬。

3.加強護理信息化建設。借助大數(shù)據(jù)、云計算、物聯(lián)網(wǎng)和移動通訊等信息技術的快速發(fā)展，大力推進護理信息化建設，積極探索創(chuàng)新優(yōu)化護理流程和護理服務形式，強化移動醫(yī)療設備等護理應用信息體系，提高護理服務效率和質量，減輕護士工作負荷。同時，為實現(xiàn)護理質量持續(xù)改進、護理管理更加科學化、精細化等提供技術支撐。逐步實現(xiàn)護理資源共享、服務領域拓展，地區(qū)間護理工作水平共同提高。

（四）拓展護理服務領域。

1.大力推進老年護理。積極應對人口老齡化，逐步建立以機構為支撐、社區(qū)為依托、居家為基礎的老年護理服務體系。公立醫(yī)院資源豐富的地區(qū)可積極穩(wěn)妥地將部分一級或二級公立醫(yī)院轉型為老年護理服務機構，鼓勵社會力量舉辦老年護理服務機構，為老年患者等人群提供健康管理、康復促進、長期護理等服務。健全完善老年護理相關服務指南和規(guī)范。加強老年護理服務隊伍建設，開展老年護理從業(yè)人員培訓，不斷提高服務能力。要發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結合，為老年人提供治療期住院、康復期護理、穩(wěn)定期生活照料、安寧療護一體化的健康養(yǎng)老服務。

2.加快社區(qū)護理發(fā)展。加強社區(qū)護士隊伍建設，增加社區(qū)護士人力配備，通過“請進來、送出去”等方式加強社區(qū)護士培訓，使其在加快建設分級診療制度和推進家庭醫(yī)生簽約服務制度中，充分發(fā)揮作用。鼓勵大型醫(yī)院通過建立護理聯(lián)合團隊等，發(fā)揮優(yōu)質護理資源的輻射效應，幫扶和帶動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提高護理服務能力，特別是健康管理、康復促進、老年護理等方面的服務能力。鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)展家庭病床和居家護理，為長期臥床患者、晚期姑息治療患者、老年患者等人群提供護理服務。

3.開展延續(xù)性護理服務。鼓勵醫(yī)療機構充分發(fā)揮專業(yè)技術和人才優(yōu)勢，為出院患者提供形式多樣的延續(xù)性護理服務，將護理服務延伸至社區(qū)、家庭，逐步完善服務內(nèi)容和方式，保障護理服務的連續(xù)性；與基層醫(yī)療機構和老年護理服務機構等建立合作聯(lián)系，完善雙向轉診機制，建立預約就診、緊急救治的“綠色通道”，提高醫(yī)療效率，滿足群眾健康需求。

4.加快護理員隊伍建設。探索建立護理員管理制度，明確護理員資質、職責、服務規(guī)范及管理規(guī)則等，保障護理質量和安全。制定護理員培訓大綱，大力加強護理員培訓，規(guī)范服務行為，提高人員從業(yè)能力。鼓勵有條件的醫(yī)學院校、行業(yè)學會開展護理員的培養(yǎng)，切實增加護理員數(shù)量，擴大社會就業(yè)，滿足群眾和社會需求。

（五）加強護教協(xié)同工作，提高護理人才培養(yǎng)質量。

以需求為導向，探索建立護理人才培養(yǎng)與行業(yè)需求緊密銜接的供需平衡機制，引導地方和學校根據(jù)區(qū)域健康服務業(yè)發(fā)展需求，合理規(guī)范確定護理人才培養(yǎng)規(guī)模和結構。研究制訂護教協(xié)同推進護理人才培養(yǎng)的政策措施。以崗位勝任力為核心，逐步建立院校教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育相互銜接的護理人才培養(yǎng)體系，全面提高護理人才培養(yǎng)質量。加強護理專業(yè)人文教育和職業(yè)素質教育，強化臨床實踐教學環(huán)節(jié)，注重職業(yè)道德、創(chuàng)新精神和護理實踐能力培養(yǎng)。加強師資隊伍和臨床實踐教學基地能力建設。

（六）推動中醫(yī)護理發(fā)展。

大力開展中醫(yī)護理人才培養(yǎng)，促進中醫(yī)護理技術創(chuàng)新和學科建設，推動中醫(yī)護理發(fā)展。國家中醫(yī)藥管理局組織制定并實施中醫(yī)護理常規(guī)、技術規(guī)范和人才培養(yǎng)大綱等。中醫(yī)醫(yī)療機構和綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院的中醫(yī)科要積極開展辨證施護和中醫(yī)特色?？谱o理，創(chuàng)新中醫(yī)護理模式，提升中醫(yī)護理水平。充分發(fā)揮中醫(yī)護理在疾病治療、慢病管理、養(yǎng)生保健、康復促進、健康養(yǎng)老等方面作用。

（七）加強與國際及港澳臺地區(qū)的交流與合作。

全方位、多層次、多渠道開展護理領域與國際及港澳臺地區(qū)間的合作交流，學習和借鑒先進護理理念、實踐經(jīng)驗、教育和管理，按照國際交流部署和推進與“一帶一路”沿線國家衛(wèi)生與健康合作要求，加強在護理人才培養(yǎng)、業(yè)務技術、管理等方面的交流與合作，實現(xiàn)經(jīng)驗共享、互利共贏。

五、重大工程項目

（一）護士服務能力提升工程。

“十三五”期間，重點開展新入職護士、?？谱o士、護理管理人員、社區(qū)護士、助產(chǎn)士等人員培訓，切實提高護理服務能力和管理水平。專欄1

護士服務能力提升工程新入職護士培訓：到2020年，參照《新入職護士培訓大綱（試行）》的要求，爭取所有三級綜合醫(yī)院的新入職護士均參加培訓，其他醫(yī)療機構應當有一定比例的新入職護士參加培訓，切實提高新入職護士業(yè)務素質和服務能力。專科護士發(fā)展計劃：優(yōu)先選擇一批臨床急需、相對成熟的專科護理領域，發(fā)展專科護士，加大培訓力度，提高?？谱o理服務水平。護理管理人才工程：有計劃地開展護理管理人員規(guī)范化培訓，二級以上醫(yī)療機構的護理管理人員參加省級培訓達到90%以上。社區(qū)護士拓展計劃：有計劃分期分批地開展社區(qū)護士培訓，爭取實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心護士培訓全覆蓋，提高社區(qū)護理服務能力。中醫(yī)護士能力提升計劃：有計劃地開展中醫(yī)護理管理人員和中醫(yī)護理骨干人才培養(yǎng)，加強中醫(yī)醫(yī)療機構新入職護士培訓，注重中醫(yī)護理技術推廣和應用，提升中醫(yī)護理服務能力和水平。

（二）老年護理服務發(fā)展工程。

“十三五”期間，大力發(fā)展老年護理服務事業(yè)，全面提升老年護理服務能力。加強老年護理服務、醫(yī)養(yǎng)結合及安寧療護機構能力建設，不斷完善相關服務指南和規(guī)范，進一步規(guī)范護理服務行為。加大人才培養(yǎng)力度，切實提升老年護理服務水平。專欄2

老年護理服務發(fā)展工程老年護理機構建設：到2020年，爭取支持每個地市設立一所護理院，完善老年護理相關設備設施配備。鼓勵社會力量積極舉辦老年護理服務機構。有條件的地區(qū)設立安寧療護中心，滿足老年人健康需求。老年護理從業(yè)人員培養(yǎng)：加快開展老年護理從業(yè)人員規(guī)范培訓工作，初步形成一支由護士和護理員組成的老年護理服務隊伍，提高老年護理服務能力。老年護理服務規(guī)范建設：加快制定老年護理服務相關指南和規(guī)范，鼓勵老年護理服務機構、醫(yī)養(yǎng)結合及安寧療護機構等，依據(jù)指南和規(guī)范制定符合服務對象健康需求的護理措施。加快推進醫(yī)養(yǎng)結合計劃：按照《關于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合指導意見》有關要求，支持有條件的地區(qū)加強醫(yī)療機構和養(yǎng)老機構等合作，開展多種形式的醫(yī)養(yǎng)結合，滿足老年人健康需求。加強安寧療護能力建設：加快制定安寧療護機構準入、服務規(guī)范、人才培養(yǎng)的有關政策，健全并完善相關機制，逐步提升安寧療護服務能力。

六、保障措施

（一）提高思想認識，加強組織領導。

各地要從全面建成小康社會和提高人民群眾健康水平的高度，充分認識加快推進護理事業(yè)發(fā)展的重要性、必然性和緊迫性，將護理工作發(fā)展納入推進健康中國建設、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和推動衛(wèi)生計生事業(yè)發(fā)展總體規(guī)劃中，統(tǒng)一部署、統(tǒng)籌安排、同步實施。要切實加強領導，把推動護理工作發(fā)展提上重要議事日程，明確目標任務，認真組織落實。

（二）明確部門職責，形成多方合力。

衛(wèi)生計生行政部門要完善法律法規(guī)，抓好《規(guī)劃》實施，同時，協(xié)調(diào)發(fā)展改革、教育、財政、人力資源社會保障和中醫(yī)藥等部門共同推進護理事業(yè)健康發(fā)展。發(fā)展改革（價格）部門建