醫(yī)院?jiǎn)尾》N臨床路徑管理實(shí)施方案

#2020年4月19日下進(jìn)行有效的溝通，小組長(zhǎng)由各科室科主任擔(dān)任。（實(shí)踐小組負(fù)責(zé)人及病種名稱(chēng)見(jiàn)附件2）.人員職責(zé)領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)決定本院實(shí)施哪個(gè)病種或手術(shù)的臨床路徑確定臨床路徑表的框架與格式確定各有關(guān)部門(mén)的角色確定各部門(mén)的溝通與協(xié)調(diào)方式與政策參與實(shí)施臨床路徑效益的評(píng)估與評(píng)價(jià)組織人員培訓(xùn)提供推展與實(shí)施需要的幫助定期召開(kāi)討論會(huì)，解決實(shí)施過(guò)程中的困難臨床醫(yī)生職責(zé)在臨床路徑的計(jì)劃階段，負(fù)責(zé)相關(guān)資料收集制定臨床路徑中與醫(yī)療相關(guān)的措施決定病人是否進(jìn)入或退出臨床路徑，并在醫(yī)囑中注明臨床路徑表內(nèi)治療項(xiàng)目的確定、計(jì)劃和執(zhí)行進(jìn)行病人的康復(fù)進(jìn)度評(píng)估，是否合乎臨床路徑的預(yù)期進(jìn)度定期閱讀變異分析報(bào)告，提議討論需要改良服務(wù)的項(xiàng)目護(hù)士的職責(zé)在臨床路徑的計(jì)劃階段，負(fù)責(zé)相關(guān)資料的收集依據(jù)護(hù)理程序，討論與確定與護(hù)理服務(wù)相關(guān)的部分準(zhǔn)備好臨床路徑表、送發(fā)檢驗(yàn)單等監(jiān)測(cè)臨床路徑表上應(yīng)執(zhí)行的項(xiàng)目負(fù)責(zé)病人的活動(dòng)、飲食和相關(guān)的護(hù)理措施協(xié)助和協(xié)調(diào)病人按時(shí)完成項(xiàng)目記錄和評(píng)價(jià)是否達(dá)到預(yù)期結(jié)果負(fù)責(zé)提供病人與家屬的健康教育協(xié)定和執(zhí)行出院計(jì)劃有變異時(shí)，仔細(xì)記錄變異，與護(hù)士長(zhǎng)和醫(yī)生討論并加以處理小組長(zhǎng)或個(gè)案管理者負(fù)責(zé)查核項(xiàng)目執(zhí)行情況和臨床路徑的進(jìn)度并與辦公室溝通定期閱讀變異分析報(bào)告，參與小組討論并提議需要改良服務(wù)的項(xiàng)目藥劑科的職責(zé)在臨床路徑的計(jì)劃階段，負(fù)責(zé)相應(yīng)計(jì)劃的制定與資料的收集監(jiān)測(cè)合理用藥在保證質(zhì)量的基礎(chǔ)上，降低用藥成本協(xié)助處理與藥物有關(guān)的變異其它臨床輔助科室如檢驗(yàn)、檢查、營(yíng)養(yǎng)等科室職責(zé)在計(jì)劃階段，負(fù)責(zé)相應(yīng)計(jì)劃的制定與資料的收集執(zhí)行臨床路徑表上本科室執(zhí)行的項(xiàng)目協(xié)助處理與本科室有關(guān)的變異（二）臨床路徑的病種選擇和科室選擇病種選擇需考慮:醫(yī)院的特點(diǎn)、特長(zhǎng)；根據(jù)本地常見(jiàn)病和多發(fā)病，選擇診斷明確、手術(shù)或處理方式差異小、療效確切的無(wú)并發(fā)癥單純性疾病?？剖遥ㄖ委熃M）選擇原則：技術(shù)力量強(qiáng)，服務(wù)好，治療該疾病技術(shù)可靠，科室負(fù)責(zé)人有較強(qiáng)的管理能力和協(xié)調(diào)能力。（三）院長(zhǎng)召集科室主任討論實(shí)行臨床路徑管理的可行性臨床路徑管理作為一種新的臨床服務(wù)模式要進(jìn)入醫(yī)院，必須首先讓參與人員有清楚的認(rèn)識(shí)，因此院長(zhǎng)首先要召集各科主任研究，以便對(duì)臨床路徑有充分的了解，更好地明白各自科室的責(zé)任，并能了解各科室的實(shí)際困難與需要。四、臨床路徑實(shí)施階段（一）路徑內(nèi)容及表格制定在臨床路徑的實(shí)施過(guò)程中，對(duì)臨床路徑的設(shè)計(jì)內(nèi)容和表格的框架，如治療、檢驗(yàn)、飲食、活動(dòng)、護(hù)理、健康、教育、出院計(jì)劃和變異記錄等方面進(jìn)行適用性的評(píng)估。當(dāng)前醫(yī)務(wù)處經(jīng)與8個(gè)臨床科室科主任及專(zhuān)家重復(fù)溝通，精心挑選6個(gè)病種并制定了單病種臨床路徑規(guī)范，設(shè)計(jì)了6個(gè)單病種醫(yī)師臨床路徑表。護(hù)理部、黨辦也已制定了護(hù)理路徑和溝通路徑。（二）制定標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)囑標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)囑，是指依據(jù)某一病種的病情發(fā)展與變化，制定出該病種基本的、必要的、常規(guī)的醫(yī)囑，如治療、用藥等等。標(biāo)準(zhǔn)化的醫(yī)囑應(yīng)與臨床路徑的內(nèi)容相對(duì)應(yīng)，使之相對(duì)全面化、程序化、并相對(duì)固定，方便明確臨床路徑的進(jìn)行。（三）各部門(mén)的教育宣傳臨床路徑是多種專(zhuān)業(yè)人員合作的工作模式。因此，在實(shí)施之前應(yīng)舉辦說(shuō)明會(huì)，對(duì)各專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行說(shuō)明，使醫(yī)、護(hù)和其它各科室人員明確各自的角色和職責(zé)。（培訓(xùn)日程見(jiàn)附件3）除內(nèi)部宣教外，還要向社會(huì)、病人和家屬說(shuō)明所開(kāi)展的服務(wù)的目的和相關(guān)內(nèi)容。醫(yī)院采取多種形式，宣傳臨床路徑實(shí)施的意義和進(jìn)展情況。在院內(nèi)顯著位置的電子顯示屏、公示欄等進(jìn)行公示。（四）試行臨床路徑經(jīng)過(guò)試行可對(duì)臨床路徑進(jìn)行檢測(cè)，找出存在的問(wèn)題，加以修改，逐步制定出相對(duì)完善、合理、切實(shí)可行的臨床路徑。（五）實(shí)施結(jié)果的評(píng)估與評(píng)價(jià)臨床路徑是由專(zhuān)業(yè)人員為病人提供的、以減少康復(fù)的延遲及資源的浪費(fèi)以及提高服務(wù)品質(zhì)，使病人獲得最佳的照顧的服務(wù)方法。