疼痛科整體規(guī)劃設(shè)計(jì)方案全

...wd......wd......wd...疼痛科整體規(guī)劃疼痛已被\t"://baike.baidu/_blank"現(xiàn)代醫(yī)學(xué)列為繼呼吸、\t"://baike.baidu/_blank"脈搏、血壓、體溫之后的第五大生命體征。有些\t"://baike.baidu/_blank"慢性疼痛本身還是一種疾病〔如三叉神經(jīng)痛、\t"://baike.baidu/_blank"帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛等〕。長(zhǎng)期的局部疼痛會(huì)形成復(fù)雜的局部疼痛綜合癥或中樞性疼痛，使普通的疼痛變得非常劇烈和難以治療，導(dǎo)致機(jī)體各系統(tǒng)功能失調(diào)、免疫力降低而誘發(fā)各種并發(fā)癥，甚至致殘或危及病人的生命。長(zhǎng)期疼痛不僅嚴(yán)重影響患者的軀體、心理和社交功能，而且還影響到其家庭乃至社會(huì)。為所有疼痛患者提供治療，是各國(guó)醫(yī)療服務(wù)的共同目標(biāo)。疼痛科的醫(yī)護(hù)人員治療各種急性和慢性頑固性疼痛，為患者創(chuàng)造無(wú)痛輕松生活。一，診療范圍疼痛門診采用神經(jīng)阻滯療法、小針刀療法，配合藥物、安科射頻神經(jīng)調(diào)節(jié)神經(jīng)阻滯、銀質(zhì)針軟組織治療、臭氧氧化療法等治療以下疼痛疾病：1.頭痛：偏頭痛，\t"://baike.baidu/_blank"頸源性頭痛、肌\t"://baike.baidu/_blank"緊張性頭痛、\t"://baike.baidu/_blank"外傷后頭痛和\t"://baike.baidu/_blank"腰穿后頭痛等。2.\t"://baike.baidu/_blank"神經(jīng)痛：\t"://baike.baidu/_blank"三叉神經(jīng)痛、\t"://baike.baidu/_blank"肋間神經(jīng)痛、\t"://baike.baidu/_blank"坐骨神經(jīng)痛、急性帶狀皰疹、\t"://baike.baidu/_blank"帶狀皰疹后神經(jīng)痛、\t"://baike.baidu/_blank"神經(jīng)病理性疼痛、神經(jīng)損傷后疼痛、中樞性疼痛、患肢痛、殘端痛、糖尿病性神經(jīng)痛、交感神經(jīng)相關(guān)性疼痛、復(fù)雜的局部疼痛綜合征等。3.骨關(guān)節(jié)痛：\t"://baike.baidu/_blank"腰腿痛、\t"://baike.baidu/_blank"頸椎病、\t"://baike.baidu/_blank"腰椎間盤突出癥、\t"://baike.baidu/_blank"膝關(guān)節(jié)炎、\t"://baike.baidu/_blank"足跟痛、顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂綜合征、退行性骨關(guān)節(jié)炎等。4.組織疼痛：急慢性腰扭傷、\t"://baike.baidu/_blank"腰肌勞損、棘上棘間\t"://baike.baidu/_blank"韌帶炎、\t"://baike.baidu/_blank"腰背肌筋膜炎、\t"://baike.baidu/_blank"梨狀肌綜合征、\t"://baike.baidu/_blank"纖維肌痛綜合征、\t"://baike.baidu/_blank"腱鞘炎、肩周炎、\t"://baike.baidu/_blank"網(wǎng)球肘、軟組織損傷。5.\t"://baike.baidu/_blank"癌性疼痛：晚期癌癥疼痛、骨轉(zhuǎn)移性疼痛等。6.痛經(jīng)、慢性盆腔痛。7.非疼痛性疾?。篭t"://baike.baidu/_blank"頑固性呃逆〔打嗝〕、急性面神經(jīng)炎〔面癱〕、\t"://baike.baidu/_blank"面肌痙攣、\t"://baike.baidu/_blank"突發(fā)性耳聾、\t"://baike.baidu/_blank"腱鞘囊腫、\t"://baike.baidu/_blank"植物神經(jīng)功能紊亂等。住院治療以前多是采用CT或C型臂X線影像介入治療，或用帶專用引導(dǎo)功能的超聲設(shè)備引導(dǎo)。以下疾?。?.頸、\t"://baike.baidu/_blank"腰椎間盤突出癥。采用CT或數(shù)字顯影C型臂介入下行頸、腰椎間盤突癥的髓核化學(xué)溶解療法、安科射頻微創(chuàng)神經(jīng)介入鎮(zhèn)疼術(shù)、介入下\t"://baike.baidu/_blank"臭氧治療，可以對(duì)高位\t"://baike.baidu/_blank"頸椎間盤突出癥引起的\t"://baike.baidu/_blank"頸源性頭痛、對(duì)低位頸椎間盤突出引起的頸肩上肢病癥進(jìn)展有效的治療、對(duì)有截癱傾向的患者得到早期控制和治愈。對(duì)腰椎間盤突出癥的患者采用盤外、盤內(nèi)髓核化學(xué)溶解術(shù)或盤內(nèi)盤外聯(lián)合溶解術(shù)、介入下射頻靶點(diǎn)治療、介入下\t"://baike.baidu/_blank"脊神經(jīng)后支射頻治療、后支酚甘油毀損治療等，其治療效果已經(jīng)得到公認(rèn)，遠(yuǎn)期效果甚至優(yōu)于手術(shù)。2.\t"://baike.baidu/_blank"三叉神經(jīng)痛：采用藥物和/或安科射頻熱凝術(shù)在CT介入下行三叉神經(jīng)半月神經(jīng)節(jié)毀損治療可以有效控制頑固性三叉神經(jīng)痛。3.晚期癌癥劇烈疼痛。對(duì)一般藥物控制不太理想的\t"://baike.baidu/_blank"癌癥疼痛采用影像介入下神經(jīng)毀損治療可以有效的控制疼痛。4.帶狀皰疹疼痛和\t"://baike.baidu/_blank"帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。采用持續(xù)性\t"://baike.baidu/_blank"神經(jīng)阻滯治療控制疼痛和聯(lián)合抗病毒治療可有效治療\t"://baike.baidu/_blank"帶狀皰疹的劇烈疼痛，并能降低帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的發(fā)生率。采用影像介入下神經(jīng)毀損治療對(duì)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛進(jìn)展有效控制。5.脈管炎、雷諾氏病等交感神經(jīng)相關(guān)性疾病。采用CT影像介入下行交感神經(jīng)阻滯或射頻毀損治療控制或改善疼痛。6.椎間孔鏡治療脊柱系疼痛二，主要技術(shù)2.1神經(jīng)阻滯技術(shù)2.2小針刀只治療技術(shù)2.3銀質(zhì)針治療技術(shù)2.4臭氧治療技術(shù)2.5射頻治療技術(shù)2.6椎間孔鏡技術(shù)三，人員組成a人員資質(zhì)：具備麻醉科、\t"://baike.baidu/_blank"骨科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科等專業(yè)知識(shí)之一和臨床疼痛診療工作經(jīng)歷及技能的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。b人員組成根據(jù)醫(yī)院及科室規(guī)模1、門診人員：醫(yī)師1—5人，護(hù)士3-5人；2、按病床與門診工作量配備醫(yī)生與護(hù)理人員，醫(yī)師與病床比為1:4，護(hù)士與病床比為1:10。四，設(shè)備及器具1、診斷設(shè)備及器具：診療床、聽(tīng)診器、紅外熱像儀2、急救設(shè)備：供氧設(shè)備、\t"://baike.baidu/_blank"麻醉機(jī)、簡(jiǎn)易呼吸器，各種型號(hào)的喉鏡及氣管內(nèi)導(dǎo)管，氧氣面罩；3、監(jiān)測(cè)設(shè)備：多功能生命監(jiān)測(cè)儀；4、治療器具與設(shè)備：神經(jīng)刺激器、超短波治療氣戶離子透入治療儀、神燈、鎮(zhèn)痛注射包、硬膜外腔置管包、硬膜外腔穿剌包、小針刀、銀質(zhì)針加熱儀；5、微創(chuàng)介入治療設(shè)備安科射頻治療系統(tǒng)、\t"://baike.baidu/_blank"臭氧治療系統(tǒng)、椎間孔徑、彩超、C型臂以及其它疼痛治療設(shè)備。五，場(chǎng)地a門診：具備診室、治療室。治療室：30—100平方米，內(nèi)設(shè)治療臺(tái)、藥品櫥、急救車、無(wú)菌物品存放櫥，治療車，多功能監(jiān)護(hù)儀、麻醉機(jī)〔帶呼吸器〕、吸引器，空氣動(dòng)態(tài)消毒機(jī)。b病房1、治療室：同門診治療室；2、配置間：8—12平方米，內(nèi)設(shè)藥櫥、擺藥桌〔或臺(tái)〕；3、物理理療室：12—15平方米，內(nèi)置常用理療設(shè)備。六，市場(chǎng)切入點(diǎn)在科室分工極細(xì)的醫(yī)療領(lǐng)域，疼痛科應(yīng)牢牢抓住微創(chuàng)無(wú)創(chuàng)的方法治療頑固性及不明原因疼痛的技術(shù)特點(diǎn)。為醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員降低風(fēng)險(xiǎn)、為患者減少痛苦降低經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的特點(diǎn)。作為市場(chǎng)切入點(diǎn)。七，成功案例7.1濮陽(yáng)某疼痛門診自2003年開(kāi)展疼痛診療，技術(shù)手段由針刀治療，開(kāi)展到針刀加臭氧，再到針刀加射頻。診所規(guī)模由租賃3間房100平方，到自購(gòu)2層門面房1000平方。年?duì)I業(yè)收入，由十幾萬(wàn)開(kāi)展到五佰多萬(wàn)。7.2安徽宿州某企業(yè)醫(yī)院自2000年從康復(fù)科分出頸肩腰腿痛科，技術(shù)手段由推拿按摩開(kāi)展到小針刀、銀質(zhì)針、激光、臭氧、射頻、椎間孔鏡?？剖乙?guī)模由1個(gè)人的門診，到獨(dú)立?？疲?0張病床，到醫(yī)院專門加蓋了一層樓50張病床。年收入從幾萬(wàn)元開(kāi)展到現(xiàn)在的壹仟多萬(wàn)。7.3江蘇某三甲醫(yī)院2011年成立疼痛科，設(shè)備初期配套較好，后陸續(xù)增加了椎間孔鏡、紅外熱像儀?？剖乙?guī)模由臨時(shí)房300平方到，病房樓1000平方左右?？剖沂杖胗?00多萬(wàn)到現(xiàn)在的4000多萬(wàn)。全國(guó)知名專家技術(shù)支持科室產(chǎn)品疼痛設(shè)備介紹一、疼痛科產(chǎn)品A\射頻熱凝器：ASA-603TASA-601TPASA-601T射頻熱凝器屬于微創(chuàng)治療方法，可根據(jù)臨床需要由醫(yī)生控制儀器所發(fā)出的刺激或毀損電流的大小，選用不同直徑，長(zhǎng)短和形狀的穿刺電極針，形成有選擇性的特異性的準(zhǔn)確局限毀損灶。射頻疼痛消融術(shù)由于能很好地控制毀損灶與神經(jīng)的關(guān)系、毀損灶的溫度及范圍，故治療后能消除或減輕疼痛而保持本體感覺(jué)、觸覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能。新型可彎曲電極，可以通過(guò)障礙物穿刺，極大方便了醫(yī)生。B\醫(yī)用紅外熱像儀：移動(dòng)式移動(dòng)式紅外熱像儀具有無(wú)輻射、無(wú)損傷、非接觸性及人性化的特點(diǎn)，全數(shù)字控制；操作、顯示、穩(wěn)定可靠。電動(dòng)升降支架，自動(dòng)對(duì)焦，可以與醫(yī)院端口連接。醫(yī)用紅外熱成像檢查的一項(xiàng)重要優(yōu)勢(shì)是本檢查手段是被動(dòng)的接收人體所發(fā)出的熱輻射，檢查過(guò)程中不會(huì)發(fā)出任何輻射、磁場(chǎng)或射線，對(duì)人體無(wú)任何的傷害，特別適用于疾病早早期的跟蹤檢查、治療階段的療效評(píng)估以及康復(fù)后的復(fù)查等需要頻繁檢查的病患，通過(guò)提高檢查頻度更好的控制疾病和療效。C/臭氧治療儀：臭氧治療軟組織及關(guān)節(jié)無(wú)菌性炎癥，不僅能迅速止痛，而且在減少組織充血、促進(jìn)水腫消散、降低局部溫度和增加關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)方面效果顯著。1.臭氧激活抗氧化酶和去除自由基：臭氧作為超氧化物能激活抗氧化酶的過(guò)度表達(dá)，中和過(guò)量的反響性氧化產(chǎn)物〔超氧化物歧化酶-分解超量的過(guò)氧化自由基；過(guò)氧化氫酶-分解過(guò)氧化氫；谷胱甘肽脫氫酶-分解有機(jī)氧化物〕，去除生理和病理過(guò)程中過(guò)多的自由基和過(guò)氧化物。2.臭氧可以抑制無(wú)髓損傷感受器纖維，并且通過(guò)刺激抑制性中間神經(jīng)元和釋放腦啡肽等物質(zhì)到達(dá)止痛作用。刺激局部組織產(chǎn)生類似針灸樣的反射療法效果，使體內(nèi)產(chǎn)生內(nèi)源性鎮(zhèn)痛物質(zhì)，緩解疼痛。3.舒張血管改善組織的微循環(huán)：臭氧可以刺激血管內(nèi)皮細(xì)胞釋放NO及PDGF等，而內(nèi)源性NO可以直接導(dǎo)致血管舒張，從而到達(dá)促進(jìn)炎癥吸收的作用。4.浸潤(rùn)注射臭氧的過(guò)程，能使病變組織內(nèi)粘連與攣縮得到松解和疏導(dǎo)。D/椎間孔鏡：通過(guò)特殊的外側(cè)椎間孔入路途徑，在內(nèi)窺鏡監(jiān)視下摘除椎間盤突出組織，比通常的后路手術(shù)創(chuàng)傷小。典型的椎板切除術(shù)為了接近目標(biāo)點(diǎn)，必然對(duì)脊柱穩(wěn)定重要作用的構(gòu)造造成廣泛破壞，這通常要求立即進(jìn)展脊柱融合。相反地，椎間孔鏡技術(shù)通過(guò)專利的擴(kuò)孔器和相應(yīng)的醫(yī)療儀器，逐漸擴(kuò)大椎間孔，完全摘除任何突出或脫出的碎片以及變性的炎性髓核。并可對(duì)病變部位進(jìn)展持續(xù)灌洗消炎，運(yùn)用射頻電極修補(bǔ)纖維環(huán)，消融神經(jīng)致敏組織，阻斷環(huán)狀神經(jīng)分支，解除患者軟組織的疼痛。E/激光治療儀半導(dǎo)體激光產(chǎn)品目前在國(guó)內(nèi)醫(yī)院廣泛應(yīng)用于骨科激光微創(chuàng)治療手術(shù)中，療效非常好，具有安全、微創(chuàng)，病人痛苦小，恢復(fù)快等特點(diǎn)。產(chǎn)品通過(guò)了歐盟的CE認(rèn)證，已經(jīng)成功的進(jìn)入全球70多個(gè)國(guó)家和地區(qū)的醫(yī)療市場(chǎng)。G/疼痛科專用超聲超聲引導(dǎo)技術(shù)因其具有可視化、非侵入性、無(wú)射線照射、方便攜帶且易教易學(xué)，操作簡(jiǎn)單等特點(diǎn)，加上臨床應(yīng)用方面的開(kāi)展，特別在麻醉應(yīng)用方面，此項(xiàng)技術(shù)在臨床應(yīng)用取得的成就和應(yīng)用領(lǐng)域的拓展受到醫(yī)師的重視，已逐漸普及。疼痛科專用彩色超聲主要特點(diǎn):麻醉導(dǎo)航功能。2、具有人機(jī)互動(dòng)性軟件架構(gòu)的平臺(tái)和使用其各種