河北省張家口市衛(wèi)華小學(xué)712歲兒童肥胖與血壓及肺活量的關(guān)系

河北省張家口市衛(wèi)華小學(xué)712歲兒童肥胖與血壓及肺活量的關(guān)系

兒童的簡單胖是全世界的公共衛(wèi)生問題，呈現(xiàn)快速增長趨勢。它不僅危害兒童的健康,而且與其成人期心腦血管疾病、糖尿病、高脂血癥等關(guān)系密切。為了探討兒童期肥胖與血壓、肺活量的關(guān)系,于2012年9月對張家口市衛(wèi)華小學(xué)1530名學(xué)生的超重、肥胖狀況、血壓和肺活量進(jìn)行了調(diào)研。1測量及統(tǒng)計學(xué)方法1.1對象通過整群抽樣的方法,于2012年9月抽取張家口市衛(wèi)華小學(xué)1607名學(xué)生,排除病理性肥胖兒童,對其中滿足篩查條件的1530名兒童納入本次數(shù)據(jù)分析,其中男生808人,女生722人,年齡分布為7~12歲。1.2方法嚴(yán)格遵守《全國學(xué)生體質(zhì)調(diào)研實施細(xì)則》測量身高、體重、血壓和肺活量指標(biāo),參與測量的人員均為經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的專職醫(yī)務(wù)人員,測量儀器經(jīng)過統(tǒng)一校正。采用立式身高體重復(fù)合式測量計,身高單位為m,精確到0.01m,體重單位為kg,精確到0.1kg;測量血壓時,受試兒童取坐位、安靜狀態(tài),上臂保持與心臟同一水平,測量右側(cè)上臂肱動脈,取連續(xù)2次的平均值作為該受試兒童的血壓值(kPa);肺活量檢測采用滾筒式肺活量儀,用前校準(zhǔn),測量3次取數(shù)值最大的一次作為肺活量值。1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)采用體質(zhì)指數(shù)(bodymassindex,BMI)作為評價兒童超重、肥胖的指標(biāo),BMI=體重/身高2(kg/m2),根據(jù)中國肥胖工作組推薦的“中國學(xué)齡兒童(7~12周歲)BMI超重、肥胖篩查分類標(biāo)準(zhǔn)”進(jìn)行判斷。按照中國兒童青少年血壓參考標(biāo)準(zhǔn),以同年齡、性別第95百分位(P95)作為高血壓診斷切點,凡收縮壓和/或舒張壓≥P95者為高血壓。1.4統(tǒng)計學(xué)方法用Excel軟件錄入數(shù)據(jù),采用SPSS18.0軟件進(jìn)行分析。計量資料用xˉ±sxˉ±s表示,經(jīng)方差齊性檢驗后,采用F檢驗比較組間各指標(biāo)的差異。率的比較用χ2檢驗。BMI與舒張壓、收縮壓及肺活量作Pearson相關(guān)分析。α=0.05為檢驗水準(zhǔn)。2結(jié)果2.1超聲與基肥檢出情況本次共調(diào)查7~12歲兒童1530人,調(diào)查人群總體超重檢出率為13.01%,總體肥胖檢出率為14.25%,其中男生超重與肥胖發(fā)生率明顯高于女生,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=73.256,P<0.01)。見表1。2.2男女生總體高血壓檢出情況在本次調(diào)查的學(xué)生中,體重正常組、超重組、肥胖組高血壓檢出率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=138.256,P<0.01)。肥胖組(χ2=140.620,P<0.01)、超重組(χ2=10.204,P<0.01)高血壓檢出率均顯著高于正常組,且肥胖組高血壓檢出率顯著高于超重組(χ2=23.826,P<0.01)。而男女生間高血壓檢出率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表2。無論男生還是女生,收縮壓和舒張壓與BMI均呈正相關(guān)(r收,男=0.318、r收,女=0.235,r舒,男=0.257、r舒,女=0.183,P值均<0.01)。無論是收縮壓還是舒張壓,男女生肥胖組、超重組血壓水平均高于正常對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01);而男、女生間收縮壓、舒張壓比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表3。2.3bmi30對體重兒童肺活量的影響當(dāng)BMI<30時,隨BMI指數(shù)的增高,肺活量也相應(yīng)增高,BMI指數(shù)與肺活量呈正相關(guān)(r=0.462,P<0.01);但當(dāng)BMI≥30時,肺活量值卻開始呈現(xiàn)下降趨勢,BMI值≥30的肥胖兒童BMI與肺活量呈負(fù)相關(guān)(r=-0.669,P<0.01),即隨BMI增高,肺活量相應(yīng)降低。見圖1,圖2。3討論3.12年私家車大學(xué)第712歲的加重與基肥檢出率為高脂肪、高糖食品的增長,其營養(yǎng)結(jié)構(gòu)設(shè)計已成熟,家長對于兒童體重和一般肥近年,兒童超重和肥胖率迅速攀升,已成為影響兒童健康的重要因素之一。美國的最新報告顯示2009-2010年兒童肥胖率為16.9%;上海市虹口區(qū)、普陀區(qū)和浦東新區(qū)2009年調(diào)查2~6歲兒童1320名,超重和肥胖檢出率分別為14.0%和10.5%;廣州2009年對于城區(qū)7~14歲的學(xué)生調(diào)查顯示,超重率為11.1%,肥胖率為7.2%;本次調(diào)查結(jié)果顯示,2012年張家口市衛(wèi)華小學(xué)7~12歲受試兒童總體超重、肥胖檢出率分別為13.01%和14.25%。男生、女生超重檢出率分別為17.2%和8.31%、肥胖檢出率分別為14.23%和8.59%,男生超重與肥胖發(fā)生率均明顯高于女生。提示2012年張家口市衛(wèi)華小學(xué)學(xué)生超重、肥胖檢出率已經(jīng)接近發(fā)達(dá)國家,趕上甚至超過了我國大中城市的水平。兒童單純性肥胖癥是一種無明顯病因可尋的機體攝入熱量多于生理需求量而形成的肥胖癥,與生活方式密切相關(guān)。衛(wèi)華小學(xué)位于張家口市橋東區(qū),該學(xué)校周邊經(jīng)濟(jì)相對發(fā)達(dá),居民生活水平相對較高,推測營養(yǎng)過度和運動不足是該校學(xué)生超重和肥胖發(fā)生率較高的主要原因。因此,預(yù)防和控制兒童肥胖應(yīng)從家長做起,家長應(yīng)適度調(diào)整膳食結(jié)構(gòu),限制兒童高脂肪、高糖食品的攝入量;幫助兒童進(jìn)行合理運動,增加戶外活動時間、減少手機、電腦等電子用品的使用時間,培養(yǎng)兒童良好的行為習(xí)慣,勢在必行。3.2高血壓檢出率變化肥胖是高血壓的一個重要危險因素,逐漸增高的高血壓患病率與迅速上升的超重、肥胖率幾乎同時存在。本研究結(jié)果顯示,超重和肥胖兒童的收縮壓和舒張壓水平均顯著高于正常體重兒童,且隨著肥胖程度的增加,兒童從正常體重、超重到肥胖,高血壓檢出率呈現(xiàn)逐級上升趨勢,此與楊巧玲等報道一致。有研究報道,血壓存在軌跡現(xiàn)象,成年期原發(fā)性高血壓的起病可追溯到兒童期,隨著兒童期血壓水平的升高,成年期血壓水平和高血壓的患病率顯著上升。因此,預(yù)防和控制兒童肥胖,以減少兒童期高血壓的發(fā)生,可能是控制成人高血壓發(fā)生率的有效手段之一。3.3長期氧化事件和長期決策時bmi與肺活量的關(guān)系肥胖影響肺通氣功能,通氣不足可引起通氣血流比例異常,進(jìn)而引發(fā)低氧血癥,造成呼吸系統(tǒng)功能損傷。本研究顯示,當(dāng)BMI<30時,隨BMI的增高,肺活量也相應(yīng)增高,BMI與肺活量呈正相關(guān),而當(dāng)BMI≥30時,BMI與肺活量呈負(fù)相關(guān)。既往研究表明,肺活量的大小受多種因素的影響,其中體重是最重要的影響因素,由于胸腹部脂肪堆積,胸廓和橫隔運動受限,增大通氣阻力,造成呼吸機能下降,因此,肥胖兒童的呼吸功能發(fā)育落后于正常兒童。當(dāng)肥胖程度較低(BMI<30)時,隨著體重增加,肺活量代償性增加,表現(xiàn)為BMI與肺活量呈正