第三站終問診內(nèi)容主要包括一般項(xiàng)目主訴病史現(xiàn)在癥狀等

（不包括主訴中所陳述的疾?。?，其診治的主要情況，現(xiàn)在是否痊愈，或留有何種后三、問現(xiàn)在癥狀癥狀是疾病的反映，是臨床辨證的主要根據(jù)。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理通過問診掌握患者的現(xiàn)在癥狀，可以了解疾病目前的主01腹痛，大便色黑問診：大便黑很有可能是存在上消化道出血，這個(gè)可通過查查大便是否存在潛血來(lái)明確，也有好多出現(xiàn)黑便是飲食、隱神經(jīng)及腓淺神經(jīng)分支?！局髦巍课竿矗瑖I吐，腹痛，腹瀉，痢疾?！静僮鳌恐贝?．6～1．2寸。0.2~0.3寸。禁灸。律失常病灶，這是治根治本的方法，根治成功率可達(dá)95%以上。早搏的治療目的有二，其一是緩解癥狀，其二是降低其潛在的嘔吐治法，(14～6小時(shí)，以防誤入氣管。嘔吐停止后逐漸進(jìn)食。(2)昏迷病人頭側(cè)位，及時(shí)擦凈口腔內(nèi)嘔吐物，禁止用毛巾堵住鼻、口腔。警惕嘔吐物嗆入氣管。(3)一般嘔吐可給予鎮(zhèn)靜藥、止吐藥治療，如安定、胃復(fù)安、阿托品、嗎丁啉等。4)4足病（足部壞疽、截肢）、腎?。I功能衰竭、尿毒癥）、眼?。：磺?、失明）、腦?。X血管病變）、心臟病、灸法有大水泡怎么辦由于濕氣、寒氣重，經(jīng)絡(luò)不通而造成的大的或小的水泡，是身體里病邪往外發(fā)的表現(xiàn)。濕寒之氣屬于邪，陽(yáng)氣屬于詢問患糖尿病多長(zhǎng)時(shí)間，目前血糖值是多少（空腹及餐后X氣胸的典型X線表現(xiàn)為肺向肺門萎陷呈圓球形陰影，氣體常聚集于胸腔外側(cè)或肺尖，局部透亮度增加，無(wú)肺紋。氣胸疾患；④心悸，失眠，高血壓；⑤下肢痿痹；⑥陰虛諸癥?！静僮鳌恐贝蘬～1.5寸。孕婦禁針。（1）（2）后負(fù)荷增加：高血壓、主動(dòng)脈瓣狹窄、肺動(dòng)脈高壓和肺動(dòng)（3）前負(fù)荷增加：二尖瓣反流、主動(dòng)脈瓣反流、房間隔缺損、室間隔缺損和代謝需求增加的疾?。谞钕俟δ芸哼M(jìn)、動(dòng)靜完全伸入皮內(nèi)或肌肉深層，應(yīng)X線定為，手術(shù)取出大椎主治7頸椎棘突下凹陷中；主治外感病癥，骨蒸潮熱，癲狂癇等神志病，項(xiàng)強(qiáng)，脊痛，風(fēng)疹，痤瘡。早發(fā)現(xiàn)和治療本病 嚴(yán)格控制好糖尿病，堅(jiān)持良好而持久的治療達(dá)標(biāo)為本：及時(shí)防治感染等誘因，以預(yù)防酮癥酸中毒的發(fā)生與發(fā)展。 (3)酸中毒程度不同采取相應(yīng)治療措施：對(duì)于輕度的酮癥酸中毒患者應(yīng)鼓勵(lì)進(jìn)食進(jìn)水，用足胰島素，以利血糖的下降和酮體的消除；中度或重度酮癥酸中毒應(yīng)用小劑量胰島素療法，必要時(shí)糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡。(4)注意除去誘因，貫穿治療的始終：不僅有利于 的治療及緩解，且可防治酮癥酸中毒復(fù)發(fā)。一般措施：包括：①抽取血標(biāo)本，送檢診治DKA所需各項(xiàng)化驗(yàn)，如血糖、血酮、血pH及CO2CP、BUN和(或)Cr、Na+、K+、Cl-等。必變化；精確記錄出入水量和每小時(shí)尿量；保持呼吸道通暢，如血PO2＜80mmHg血癥和酸中毒。自2070年代以來(lái)推薦臨床應(yīng)用小劑量胰島素治療。胃痛（急性胃炎）：急性胃炎(acutegastritis)是指不同病因所致的胃黏膜急性炎癥，是最常見的一種消化道疾病，可以是彌漫性的全紫斑（熱癥）、突發(fā)性血小板減少性紫癜:特發(fā)性血小板減少性紫癜（idiopathicthrombocytopenicpurpura,ITP)亦稱原發(fā)性或免疫性血小高血壓危重癥治療,具體到藥:高血壓急癥指在原發(fā)性或繼發(fā)性高血壓患者，在某些誘因作用下，血壓突然和顯著升高（SBP超過硝普鈉：硝普鈉為直接血管擴(kuò)張劑，能同時(shí)直接擴(kuò)張動(dòng)脈和靜脈，尤其是擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，降低心臟前、后負(fù)荷，減少左室容量，減～1m（mμ（?μ（（in硝酸酯類制劑：常用硝酸甘油或硝酸異山梨酯。主要擴(kuò)張周圍靜脈，同時(shí)具有擴(kuò)張周圍小動(dòng)脈及冠狀動(dòng)脈的作用。靜脈滴注即刻起nnn的尼卡地平：尼卡地平為強(qiáng)效、水溶性二氫吡啶類鈣離子通道拮抗劑，降壓有效性與硝普鈉近似，主要擴(kuò)張中小動(dòng)脈，降低心臟后負(fù)n～艾司洛爾：為極短效的選擇性β1受體阻滯劑，大劑量時(shí)選擇性逐漸消失。能阻斷β1受體降低心輸出量，抑制腎素釋放，并阻斷中樞β受體降低外周交感神經(jīng)活性，從而發(fā)揮降壓作用。本藥?kù)o脈注射后即刻產(chǎn)生β受體阻滯作用，5min后達(dá)最大效應(yīng)，單次注射持續(xù)時(shí)間為【5】1喘證問診：,1包括本次發(fā)病時(shí)間和整個(gè)病程時(shí)間2、誘發(fā)因素外感風(fēng)寒、風(fēng)熱,飲食不當(dāng),情志不調(diào)等3、主癥特點(diǎn):①喘證癥狀的輕重臂外展或平舉時(shí),肩部出現(xiàn)兩個(gè)凹陷,當(dāng)肩峰前下方凹陷處?！窘馄省坑行藕髣?dòng)、靜脈；布有鎖骨上神經(jīng)，腋神經(jīng)?！静僮鳌俊秲?nèi)經(jīng)》，稱之為“眩冒”IDA是鐵缺乏癥（包括ID，IDE和IDA）的最終階段，表現(xiàn)為缺鐵引起的小細(xì)胞低色素性貧血及其他異常。IDA是最常見的貧血。其發(fā)病率在發(fā)展中國(guó)家、經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地區(qū)及嬰幼兒、育齡婦女明顯增高。上海地區(qū)人群調(diào)查顯示：鐵缺乏癥的年發(fā)病率在6個(gè)月～2歲嬰幼兒.%、.%、%/多次妊娠/哺乳及某些病理因素（如胃大部切除、慢性失血、慢性腹瀉、萎縮性胃炎和鉤蟲感染等）等。中度貧血：9-12克/分升為輕度，6-9克/分升為中急性腎小球腎炎尿液變化：一、尿常規(guī)①蛋白尿?yàn)楸静〉奶攸c(diǎn)，尿蛋白含量不一，一般1-3g/24h，（尿蛋白定性+——+++），數(shù)此外，可見顆粒管型，秀明管型及白細(xì)胞，數(shù)量較少，無(wú)膿細(xì)胞。③尿比重高，多在1.020以上，主要是球一管功能失衡的緣故。071.心悸，胸悶伴下肢浮腫，問診支；布有股前皮神經(jīng)，股外側(cè)皮神經(jīng)?！局髦巍竣傧ツ[痛，下肢不遂；②急性胃痛，乳癰，乳痛?！静僮鳌恐贝蘬～1．2寸。肝臟功能，觀察有沒有受到損害，以便及時(shí)采取相應(yīng)的治療對(duì)策。服用抗甲狀腺藥物是引起腎臟損害，臨床上不多見?？辜谞钕偎幬锪憩F(xiàn)在哪痛涌泉：2、3趾趾縫紋頭端與足跟連線的前三分之一處，為全身俞穴的最下部，乃是腎經(jīng)的首穴。【主治】①昏腰陽(yáng)關(guān)：4腰椎棘突下凹陷中?！局髦巍竣傺咎弁?，下肢痿痹；②月經(jīng)不調(diào)、赤白帶下等婦科病證；③生的二氧化碳經(jīng)靜脈血送到肺再排出體外。(1)生理性增加：新生兒，高原居住等。雙診斷吐血胃熱壅盛證上消化道出血：①胃中熱邪熾盛。胃火上炎，則煩渴引飲，口臭口爛，齒齦腫痛。參胃熱條。②溫?zé)岵峤Y(jié)出血不同程度時(shí)可出現(xiàn)相應(yīng)的表現(xiàn)，輕者可無(wú)癥狀，嚴(yán)重者可發(fā)生出血性休克發(fā)熱氮質(zhì)血癥1530～45分鐘，持續(xù)2～4小時(shí)，目前使用的有諾和銳(Aspart)和優(yōu)泌樂(Lispro)。短效胰島素是最常用的一種普通胰島素，為無(wú)色透明液體，皮下注射RR等。短效和超短效胰島素均需三餐前皮下注射，主要用于控制餐后血糖。短效胰島素可靜脈給藥。1.5～44～1214～203～414～2024～36小時(shí)，上海和徐州產(chǎn)的精蛋白鋅胰島素屬此類，而長(zhǎng)效胰島素類似物國(guó)內(nèi)已有：甘精胰島素每天一次，24小時(shí)平穩(wěn)降糖，方便實(shí)用。長(zhǎng)效N50%302～8242次(早餐前和晚餐前)2型糖尿病患者多用此種劑型。其缺點(diǎn)則在【12腎俞：21.5寸【主治】①頭暈、耳鳴、耳聾、腰酸痛等腎虛病證；②遺尿、遺精、陽(yáng)萎、早泄、不80歲的老老年患者起始治療的收縮壓水平為＞160mmHg，收縮壓目標(biāo)值為＜150mmHg；虛弱的老年人、合并冠心病者以及舒張壓較低者（＜60mmHg）應(yīng)謹(jǐn)慎降壓。降壓藥物種類①利尿藥。②β受體阻滯劑。③鈣通道阻滯劑。④血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。⑤血管緊張素II治療方案大多數(shù)無(wú)并發(fā)癥或合并癥患者可以單獨(dú)或者聯(lián)合使用噻嗪類利尿劑、β受體阻滯劑等。治療應(yīng)從小劑量開始，逐步遞2級(jí)高血壓患者在開始時(shí)就可以采用兩種降壓藥物聯(lián)合治療。CRP、血沉在關(guān)節(jié)炎中意義：C反應(yīng)蛋白有助于判斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)程度?；顒?dòng)期血沉增快，C反應(yīng)蛋白升高，經(jīng)治療緩解14號(hào)題a.咳嗽問診b.合谷：以其中一手的拇指指骨關(guān)節(jié)橫紋，放在另一手拇、食指之間的指蹼緣上，當(dāng)拇指尖下是穴，身熱、頭痛、眩⑤腦脊液檢查，眼底檢查，顱腦CT，血清糖蛋白增多，0l>20％，0t2>38％球蛋白IgA可增高。心臟反應(yīng)性抗體陽(yáng)性、促凝血活性（PCA）試驗(yàn)和抗心肌抗體吸附試驗(yàn)均具有一定診斷價(jià)值。臨床對(duì)以腰痛為主癥的病種尚未確定時(shí)，可以腰痛待查作為初步診斷，并進(jìn)行辨證論治。辨病思路：１．首先排除背痛（脊曹以上痛、沉痛（尻骶部痛、胯痛（尻尾以下的兩側(cè)痛。２．根據(jù)伴隨癥等病情，考慮腎系疾病，如：（１時(shí)腰痛加重，平臥后緩解或消失者，應(yīng)考慮腎下垂。（５腰痛伴高熱、腎區(qū)灼熱者，應(yīng)考慮腎癰的可能。（６)腰部有腫塊者，應(yīng)疑及腎癌。３．腰痛可由腎系以外疾病導(dǎo)致，如：（１伴多數(shù)大關(guān)節(jié)疼痛，其痛游走不定者，多為三痹。（２后，緩慢起病，腰痛于久坐、久立時(shí)加重，活動(dòng)后減輕者，應(yīng)考慮腰痹。（３有明顯外傷史，且疼痛劇烈或持續(xù)者，應(yīng)考慮腰部骨折、脫位、腰部扭傷、偏痹等的可能。４作血、尿、糞三大常規(guī)檢查外，可選擇性地作脊柱ｘ線攝片、腹部平片、尿路造影及Ｂ型超聲波等檢查，以助診斷的確定與鑒別。內(nèi)關(guān)：痹癥-寒痹：是泛指邪氣閉阻軀體或內(nèi)臟的經(jīng)絡(luò)而引起的病癥?！氨浴奔撮]阻不通也。通常多指風(fēng)、寒、濕三種邪氣，侵犯肌表經(jīng)絡(luò)和4，特發(fā)性血小板減少性紫癜的治療：急性病例主要于發(fā)病1～2周內(nèi)出血較重，因此發(fā)病初期，應(yīng)減少活動(dòng)，避免創(chuàng)傷，尤其是頭部外膜損傷。為減少出血傾向，常給大量維生素C及P。局部出血者壓迫止血。一般病例不需給以特殊治療。若出血嚴(yán)重或疑有顱內(nèi)出血者，寸。2、四神聰：在百會(huì)前、后、左、右各開1寸處，因共有四穴，故又名四神聰【主治】①頭痛、眩暈、失眠、健忘、癲癇等神志 ／分速度靜滴維持②P酶結(jié)合的洋地黃結(jié)合并消除其作用體碎片的作用更優(yōu)因其分子量小結(jié)合洋地黃后可迅速排出體外④在治療洋地黃中毒時(shí)應(yīng)測(cè)定血清中洋地黃濃度及時(shí)修正診斷并查找中毒誘因⑤忌用電除顫因洋地黃中毒時(shí)心肌細(xì)胞興奮性增高直流電除顫易引起室顫.【27】.44x線診斷：血?dú)庑兀瑲庑匦仄洗蠖嘤忻鞔_的氣胸線，為萎縮肺組織與胸膜腔內(nèi)氣體交界線，呈外凸線條影，氣胸線外為無(wú)肺紋理的透光區(qū)，線內(nèi)為壓縮的肺組織。大量氣胸時(shí)可見縱隔、心臟向健側(cè)移位。合并胸腔積液時(shí)可見氣液面。局限性氣胸在后前位X線檢查時(shí)易漏診，側(cè)位胸片可協(xié)助診斷，X線透視下轉(zhuǎn)動(dòng)體位也可發(fā)現(xiàn)。若圍繞心緣旁有透光帶應(yīng)考慮有縱隔氣腫。胸片是最常應(yīng)用于診斷氣胸的檢查方法。CTXCT表現(xiàn)為胸膜腔內(nèi)出現(xiàn)極低密度控制快速心室率防止血栓形成和腦卒中房顫時(shí)如果不能恢復(fù)竇性心律，可以應(yīng)用抗凝藥物預(yù)防血栓形成和腦卒中的發(fā)生。轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律（正常節(jié)律）48小時(shí)內(nèi)的自行復(fù)竇的比例很高（2460%），可先觀察，也可采487天者，能用靜脈藥物轉(zhuǎn)律的有氟卡胺、多非利特、普羅帕酮、伊布洋地黃房顫的非藥物治療包括電轉(zhuǎn)復(fù)（轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律）、射頻消融治療和外科迷宮手術(shù)治療（徹底根治房顫）外科迷宮手術(shù)一些不能耐受華法林的病人可以用阿司匹林或/INR的新型抗凝藥物如達(dá)比加醇、利伐沙班等陸續(xù)在臨床次廖:在髂后上棘下與后正中線之間，適對(duì)第2骶后孔中。①月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、帶下等婦科疾患。中風(fēng)，中臟腑，痰火於閉，西醫(yī)腦出血醒腦開竅，啟閉固脫。以手厥陰及督脈穴為主。主穴內(nèi)關(guān)水溝操作方義2050％。臨床病理常把急性胰腺炎分梁丘：【定位 屈膝，在髂前上棘與髕骨外上緣連線上，髕骨外上緣上 寸【解剖 在股直肌和股外側(cè)肌之間；有旋股外側(cè)動(dòng)脈降支；布有股前皮神經(jīng)，股外側(cè)皮神【操作】直刺。。,寒凝心脈證癥狀——卒然心痛如絞，心痛徹背，喘不得臥—陰寒內(nèi)盛，寒氣客于背俞之脈心脈部位的阻塞性肺炎，經(jīng)抗菌藥物治療未能完全消退。痰脫落細(xì)胞學(xué)、胸部CT及纖維支氣管鏡等檢查，可明確診斷。神庭：0.5寸。【主治】①癲狂癇、失眠、驚悸等神志病證；②頭痛、目眩、目赤、目翳、鼻淵、鼻衄等頭面38陽(yáng)痿問診0．3～0.5熱入血室。【操作】斜刺或平刺0.5～0.8寸，不可深刺，以免傷及內(nèi)臟胸痹-心絞痛，氣陰兩虛心胸隱痛，時(shí)作時(shí)止—思慮勞傷，或勞累疲乏，耗損氣陰，血行瘀滯心悸氣短，動(dòng)則益身甚—心氣不足，動(dòng)則氣耗42水腫問診高血壓危象的治療：【44號(hào)題】抽搐的主穴.治法醒腦開竅，息風(fēng)止痙。以督脈及手足厥陰、手陽(yáng)明經(jīng)穴為主。主穴水溝內(nèi)關(guān)合谷太沖配穴發(fā)熱者，加大椎、曲池；神昏者，加十宣、涌泉；痰盛者，加陰陵泉、豐隆；血虛者，加血海、足三里。操作毫針瀉法。45中虛宜兼補(bǔ)脾氣。處方：中脘、內(nèi)關(guān)、足三里、公孫有關(guān)，此時(shí)必須同時(shí)應(yīng)用抗炎和解痙治療，才能有效控制病情。1.抗炎藥物包括：糖皮質(zhì)激素，白三烯受體拮抗藥，以及色甘酸等。如前間壁心肌梗死出現(xiàn)在V1、V2、（V3）導(dǎo)聯(lián)，下壁：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)，氣海,合谷,三陰交;配穴：關(guān)元,子宮,足三里落枕氣滯血瘀治法與選穴：外勞宮懸著鐘去肩井、后溪中的阿是穴。雙重診斷是胸痹冠心病 半數(shù)患者在正常范圍，也可能有陣舊性心肌梗死的改變或非特異性ST段或T波異常，有時(shí)出現(xiàn)房室或束支傳導(dǎo)阻滯或室性，房性期前收縮等心律失常。心絞痛發(fā)作時(shí)心電圖：可出現(xiàn)暫時(shí)性心肌缺血引起的ST段移位，T波倒置等。腰突的臨床表現(xiàn)(1)腰部疼痛;多數(shù)患者有數(shù)周或數(shù)月的腰痛史，或有反復(fù)腰痛發(fā)作史。腰痛程度輕重不一，嚴(yán)重者可影【55】1.24H以上。4、腦CT、MRI檢查可顯示部位和范圍。并排除腦出血、瘤卒中、炎性疾病?！?8是指將艾條燃著端與施灸部位的皮膚，保持一定距離，在灸治過程中使患者只覺有溫?zé)岫鵁o(wú)灼痛的對(duì)光反射查瞳孔功能活動(dòng)的測(cè)驗(yàn)分直接對(duì)光反射和間接對(duì)光反射直接對(duì)光反射通常用手電筒直接照射瞳孔并觀察其動(dòng)態(tài)反應(yīng)正常人當(dāng)眼受到光線刺激后瞳孔立即縮小移開光源后瞳孔迅速?gòu)?fù)原間接對(duì)光反射是指光線照射一眼時(shí)另一眼瞳孔立即縮小移開光線瞳孔擴(kuò)大檢查間接對(duì)光反射時(shí)應(yīng)以一手擋住光線以免對(duì)檢查眼受照射而形成直接對(duì)光反射。 瞳孔對(duì)光反射遲鈍或消失見于昏迷病人。 傳出神經(jīng)是動(dòng)眼神經(jīng)中的副交