老年友善服務(wù)規(guī)范

老年友善服務(wù)規(guī)范范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了老年友善服務(wù)的基本要求、服務(wù)內(nèi)容與要求、服務(wù)評價及改進。本標(biāo)準(zhǔn)適用于提供老年友善服務(wù)的醫(yī)療、康復(fù)、護理和照護等服務(wù)機構(gòu)。規(guī)范性用文件下列文件對于本文件的應(yīng)用是必不可少的凡是注日期的引用文件,僅注日期的版本適用于本文件凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB/T16432復(fù)輔助器具分類和術(shù)語GB/T17242投訴處理指南T/CGSS001-2018老年照護師規(guī)范語義GB/T16432界定的以及下列術(shù)語和定義適用于本文件。3.1老年友善服務(wù)age-friendlyservice為老年人營造尊重、關(guān)愛與支持的環(huán)境，開展能夠滿足其特殊需求并符合其身心特點的醫(yī)療、康復(fù)、護理和照護等活動。3.2老年綜合評估comprehensivegeriatricassessment由多學(xué)科專業(yè)人員為功能下降、衰璃的老年人從體能、認知、心理、社會、環(huán)境和疾病等多方面進行全面評估的健康測量方法。3.3多學(xué)科整合管理inter-disciplinaryintegratedmanagement由老年病醫(yī)師、康復(fù)醫(yī)師與康復(fù)治療師、護師（士）、心理師、營養(yǎng)師、臨床藥師、個案管理師和社會工作者等構(gòu)成的多學(xué)科團隊，依據(jù)老年綜合評估的結(jié)果對老年患者實施綜合性的醫(yī)療、康復(fù)和護理服務(wù)的模式。3.4老年綜合征geriatricsyndrome,GS由多種慢病的病理過程或多種誘發(fā)因素導(dǎo)致的具有同一臨床表現(xiàn)特點的老年病癥基本要求4.1服務(wù)機構(gòu)服務(wù)機構(gòu)（簡稱機構(gòu)”）包括醫(yī)院、康復(fù)院、護理院、養(yǎng)老院及提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的養(yǎng)老照護中心等。4.1.2應(yīng)依法登記注冊。應(yīng)有為老服務(wù)管理部門和專職人員有組織管理的制度、流程、服務(wù)規(guī)范和應(yīng)急預(yù)案。應(yīng)建立老年友善服務(wù)中不良事件的上報與處理反饋管理系統(tǒng)，宜參照《全國醫(yī)院信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范（試行）》。41.5應(yīng)有負責(zé)雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)的管理部門和專職人員。4.1.6應(yīng)對服務(wù)人員進行崗前、崗中安全知識與技能的培訓(xùn)，培訓(xùn)時數(shù)每年均不少于20學(xué)時，培訓(xùn)考核達標(biāo)后方能上崗。4.1.7宣單獨設(shè)立或合作建立老年人長期照護病區(qū)或老年護理院，參照《護理院基本標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行。41.8宜建立社會工作部，建立志愿者管理的組織機構(gòu)和制度，有長期招募志愿者特別是老年志愿者的計劃。4.1.9應(yīng)善保管各種服務(wù)的原文檔實現(xiàn)服務(wù)程留痕，責(zé)任可追溯。4.2服務(wù)員應(yīng)提供身體健康證明，具備良好的職業(yè)道德，尊重老年人的民族習(xí)俗和宗教信仰，注意保護其個人隱私和信息安全。422應(yīng)且各與老年人自好溝通的能力。對失能，失智的老年人使用慢速。清晰的語言?；虿捎弥菡Z言、文字或圖片進行交流，支持和鼓勵志愿者、患者及其家屬參與老年健康問題的多學(xué)科整合管理。專業(yè)技術(shù)人員具備相資質(zhì)參加相關(guān)培訓(xùn)熟練掌握本崗位設(shè)施設(shè)備的安全使用規(guī)程和衛(wèi)生清潔要求。醫(yī)療、醫(yī)技人員應(yīng)掌握常見老年疾病診療技術(shù)、老年綜合評估技術(shù)、老年綜合征風(fēng)險篩查與干預(yù)技術(shù)，定期為老年人開展義診、疾病篩查和健康宣教活動。護理人員應(yīng)熟練掌握老年綜合評估技術(shù)，依據(jù)評估結(jié)果制定個性化的護理計劃:應(yīng)具備向老年人或者監(jiān)護人提供適合居家、社區(qū)或機構(gòu)養(yǎng)老，或者入院治療的判斷與建議的老年護理及管理能力。老年醫(yī)學(xué)科及相關(guān)特色科科主任應(yīng)具有老年醫(yī)學(xué)教育或培訓(xùn)達標(biāo)的副主任醫(yī)師以上職稱;護理負責(zé)人應(yīng)具有老年護理專業(yè)的主管護師以上職稱?？祻?fù)治療師應(yīng)具有中級及以上專業(yè)技術(shù)職稱。治療科室負責(zé)人應(yīng)具有中級及以上專業(yè)技術(shù)職稱并從事康復(fù)治療工作5年以上。老年用藥與營養(yǎng)咨詢門診應(yīng)由具有5年以上相關(guān)床經(jīng)驗的醫(yī)師或護師出診。4.2.9老年照護師應(yīng)按照T/CGSS001-2018執(zhí)行。4.3服務(wù)環(huán)境與設(shè)老年友善服務(wù)場所應(yīng)適合老年人生理、病理特點和功能狀況，為失能、失智老年人提供移動如廁等無障礙環(huán)境，以安全、便捷為基本要求。432在機構(gòu)公共場所應(yīng)配置移位輔具:公示的服務(wù)信息應(yīng)置于明是位置，并便于老年人閱讀和理解機構(gòu)整體環(huán)境、病房環(huán)境、衛(wèi)生和浴環(huán)境、通道和電梯環(huán)境、交通設(shè)施和標(biāo)識系統(tǒng)宜達到老年友善服務(wù)環(huán)境與設(shè)施條件。參見附錄A表A1。5服務(wù)內(nèi)容與求老年綜合評估應(yīng)對機構(gòu)內(nèi)的老年人開展老年綜合評估服務(wù)，評估內(nèi)容及評估方法見表1評估人員應(yīng)根據(jù)評估結(jié)果為評估對象提出具有針對性的干預(yù)措施，必要時經(jīng)過多學(xué)科小組共同討論和制定干預(yù)方案。宜對出院回家的老患者進行居家安全的評估與提供居家改造建議。居家安全的評估應(yīng)包括對燈光、地面、衛(wèi)生間、廚房、客廳、臥室、走廊或過道等的評估，家庭危險因素評估工具(HFHA)參見附錄B表B.10。應(yīng)將評估結(jié)果錄入病歷或服務(wù)檔案，并進行數(shù)據(jù)的分析與管理。表1老年綜合評估內(nèi)容與方法序號評估內(nèi)容評估表或評估工具1一般醫(yī)學(xué)評估包括患病與用藥情況的評估，參見附錄B表B.12日常生活活動能力的評估基本日常生活活動能力評估量表(Rarthel指數(shù))。參見附錄表B表B.2

3平衡功能評估平衡試驗、前臂伸展試驗，參見附錄B表B.3Tinett!平衡與步志評估量表，參見用錄B表B.44認知功能評估簡易認知評估工具(Mini-Cog),參見附錄B表B.5簡易智能評估量表(MMSE),參見附錄B表B.65視力評估視力簡易評估法，參見附錄B表B.76聽力評估聽力簡易評估法，參見附錄B表B.87社會評估社會參與能力簡易評估法(見民政部《老年人能力評估標(biāo)準(zhǔn)》)，參見附錄B表B.98居家安全評估家庭危險因素評估工具(HFHA)。參見附錄B表B.105.2老年綜合征和老年照護問題的評估與干預(yù)老年綜合征包括跌倒、癡呆、譫妄、衰弱、肌少癥、多重用藥、抑郁、暈厥、尿失禁、帕金森綜合癥、便秘、睡眠障礙和慢性疼痛等。老年照護問題包括深靜脈血栓、肺栓塞、壓瘡、骨質(zhì)疏松與骨折、吸入性肺炎等。應(yīng)開展對老年綜合征和老年照護問題的評估。常見老年綜合征和老年照護問題的評估見表2機構(gòu)應(yīng)根據(jù)老年綜合征和老年照護問題的評估結(jié)果，提出并實施具有針對性的干預(yù)措施，如制定并實施老年跌倒風(fēng)險防控或跌倒損傷的救治措施，制定并實施防治老年癡呆、老年譫妄和老年抑郁的干預(yù)措施，為營養(yǎng)不良者出具營養(yǎng)和運動處方，為長期臥床的老年患者進行壓瘡風(fēng)險的防控或為已發(fā)生壓瘡者實施正確有效的治療和護理。對老年綜合征和老年照護問題的干預(yù)措施應(yīng)有效果評價。表2常見老綜合征和老照護問題的評內(nèi)容序號評估內(nèi)容評估表1跌倒評估跌倒風(fēng)險評估量表，參見附錄B表B.11Morse跌倒評估量表，參見附錄B表B.122癡呆評估簡易智能評估量表(MMSE),參見附錄B表B.6臨床癡呆量表(CDR)。參見附錄B表B.133譫妄評估意識障礙評估法(CAM),參見附錄B表B.144營養(yǎng)不良評估微型營養(yǎng)評定法(MXA)，參見附錄B表B.15營養(yǎng)風(fēng)險篩查法(NRS2002),參見附錄B表B165抑郁評估老年抑郁評估量表簡表(GDS-5),特見附錄B表B.17老年抑郁評估量表簡表(GDS-15),參見附錄B表B.186壓瘡評估Braden量表，參見附錄B表B.195.3老年人高風(fēng)險狀態(tài)檢測及處置應(yīng)針對老年人如跌倒、床、息、肺栓塞等高風(fēng)險指標(biāo)進行監(jiān)測與識別，除應(yīng)對患者、家屬及照護人員做出風(fēng)險告知外，還應(yīng)有風(fēng)險標(biāo)識和其他相應(yīng)的防范措施。應(yīng)制定急性腦卒中急性心肌梗死、高血壓危象、心力衰竭、呼吸衰竭和腎衰竭的應(yīng)急搶救措5.4常見老年病防控常見老年疾病的防控主要包括但不限于高血壓、糖尿病、高血脂癥、腦卒中、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、肺部感染、關(guān)節(jié)病變、晚期腫瘦和慢性腎病等疾病。應(yīng)開展對老年人群慢性病的綜合防控。對高風(fēng)險人群采取運動與營養(yǎng)等方式的干預(yù)。應(yīng)有具體活動記錄，包括活動通知、活動主題、主辦方、受眾人數(shù)及現(xiàn)場視頻或照片等。宜設(shè)立常見老年疾病的健康教育、科普宣傳基地，并有專、兼職人員負責(zé)制定活動計劃、組織實施和進行活動情況的記錄，機構(gòu)內(nèi)宜配備有宣教器材和投放設(shè)備，并能夠保持正常使用。5.5老年人用藥評估5.5.1應(yīng)對老年人用藥進行全面評估（參見附錄B表B.1），并對不合理用藥進行指導(dǎo)。在老年患者離開機構(gòu)時，應(yīng)知用藥注意事項。5.6多學(xué)科整合管理根據(jù)需要對病情復(fù)雜多重用藥、多系統(tǒng)功能障礙、多臟器衰竭的老年患者進行多學(xué)科整合管理服務(wù)。應(yīng)有多學(xué)科小組會議的討論記錄，有為老年患者形成的整合管理方案和預(yù)防其并發(fā)癥發(fā)生的處理意見。醫(yī)護人員應(yīng)鼓勵老年患者及其家屬參與多學(xué)科小組會議，并參與相關(guān)活動。5.7老年醫(yī)學(xué)專科服務(wù)官為老年者提供老年綜合征、腦率中、認知障礙、骨性關(guān)節(jié)病、老年跌倒、睡眠障礙、壓疚、精神疾患等的醫(yī)療照護與康復(fù)服務(wù)。宜為老年人開展?fàn)I養(yǎng)干預(yù)服務(wù)，根據(jù)營養(yǎng)風(fēng)險評估結(jié)果開展?fàn)I養(yǎng)知識教育和提供營養(yǎng)處方。宜對老年患者開展中期照護、長期照護和安寧療護等服務(wù)。宜為老年人開展居家適老環(huán)境評估和適老輔具適配等服務(wù)，參照《中國康復(fù)輔助器具目錄》進行配界。老年?？品?wù)應(yīng)有病歷和服務(wù)記錄。5.8延伸服務(wù)延伸服務(wù)指機構(gòu)依據(jù)出院計劃為住治療后回到社區(qū)或居家的老年人繼續(xù)提供醫(yī)療、護理、功能康復(fù)和社會支持等延續(xù)性的服務(wù)。主要服務(wù)內(nèi)容與要求見表3。延服務(wù)有服務(wù)錄和效果評估。表3主要服務(wù)內(nèi)容與要求序號服務(wù)內(nèi)容延伸服務(wù)要求1延續(xù)性照護計劃應(yīng)至少包括健康宣教、日常生活活動能力恢復(fù)訓(xùn)練、飲食指導(dǎo)、運動干預(yù)、高血壓和糖尿病等慢性疾病的管理內(nèi)容2雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)應(yīng)由負責(zé)雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)的管理部門和專職人員為老年患者提供評估后的轉(zhuǎn)診服務(wù)。

3復(fù)診服務(wù)應(yīng)由醫(yī)院門診或宜山網(wǎng)絡(luò)門診為老年患者提供預(yù)的復(fù)診服務(wù)4綠色通道應(yīng)在掛號、交費、候診、取藥、檢查等窗口為特殊情況的老年人開設(shè)變醫(yī)綠色通道5健康管理應(yīng)為居家簽約、養(yǎng)老機構(gòu)或其它長期至護機構(gòu)中的老年人建立健康檔案和服務(wù)檔案6技術(shù)指導(dǎo)應(yīng)為周邊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)或養(yǎng)老機構(gòu)中的醫(yī)護人員提供現(xiàn)場技術(shù)指導(dǎo)或選程醫(yī)學(xué)服務(wù)6服務(wù)評價及改進61服務(wù)評價6.1．1服務(wù)評價包括:機構(gòu)自我評價服務(wù)對象評價和第三方評價。機構(gòu)自我評價應(yīng)根據(jù)服務(wù)內(nèi)容及服務(wù)要求定期進行自我評價。機構(gòu)應(yīng)定期開展服務(wù)對象的滿意度評價。中國老年醫(yī)學(xué)學(xué)會可委托具有資質(zhì)的第三方機構(gòu)開展老年友善服務(wù)的評價。評價內(nèi)容包括本標(biāo)準(zhǔn)第4章和第5章的內(nèi)容。持續(xù)改進機構(gòu)應(yīng)根據(jù)評價結(jié)果，對不符合要求的項目制定整改方案，跟蹤實施，及時改進，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。在服務(wù)過程中隨時收集有關(guān)服務(wù)質(zhì)量問題信息分析原因，制定糾正措施，對過程或管理進行整改，避免再次發(fā)生。機構(gòu)應(yīng)主動接受社會監(jiān)督，對外公布監(jiān)督和投訴電話、訴方法、投訴流程，建立服務(wù)附錄A（資料性附錄）老年友善服務(wù)環(huán)境與設(shè)施表A1老年友善服務(wù)環(huán)境與設(shè)施序號項目老年友善服務(wù)環(huán)境與設(shè)施1整體環(huán)境整體環(huán)境保持清法舒適和安全地板、墻歌、家具宜用暖色：房門、扶手宜用高對比額色區(qū)分：地板材料無反光、防滑，不宜用夸張的幾何圖案和班紋通風(fēng)系統(tǒng)無噪音，病房通風(fēng)良好電動門自動陽尼證時34秒2病房環(huán)境病房照明均勻充足、無照光:設(shè)置有夜燈病房及公共區(qū)域窗戶安裝行程限位裝置

床間距留有輪椅轉(zhuǎn)營半經(jīng)空間:病床高度以費者小腦長度100-12%為宜（坐時雙自站實著地）床擋高度以高出褥墊350m為宜;長期臥床者宜用減壓床墊和庫椅墊床邊安裝呼叫器，按鈕方便觸及床邊宜有清晰易于使用的床燈開關(guān)病房內(nèi)宜裝有大字靜音時鐘和日歷，高風(fēng)險病惠床邊要有標(biāo)識3衛(wèi)生間和洛室環(huán)境衛(wèi)生間米用坐便式馬桶。輪椅成移行裝置與馬桶零用離（每病區(qū)股低配置1-2間）門傳等公共區(qū)城宜設(shè)無障礙、無性別廁所坐便器臨空倒設(shè)固定式或上翻式扶手，扶手距坐便器中心線水平距離350w~400m。放下時上層扶手距地高度700m:臨墻倒設(shè)形扶手。坐便器中心線距墻面450m，形扶手垂直段即坐便器前沿200~250m，最高點即地1400m以上，水平段距地700um坐便器雙側(cè)宜安裝輸液社構(gòu):宜在例前方墻面安裝呼叫按銷或檢繩式呼叫裝置、按銷中心國地面咼度400m~500m，拉繩下垂末端距地100m，以便于觸摸。宜有專向隨時接收呼叫信號井開展施救衛(wèi)生間門寬度>900m;宜雙向或推拉開門：洗于盆下方凈高不宜（650m;方便輪椅出入。病區(qū)宜設(shè)置公共浴空或配備可供自理、半自理、不能自理病人洗浴的設(shè)施和設(shè)備:使用輪椅患者的浴室宜留有輪椅轉(zhuǎn)專半徑空間:淋潘區(qū)要有馬桶或坐便椅。浴缸成淋浴花酒下應(yīng)有限滑熱：洗澡/淋浴開關(guān)高度宜考內(nèi)坐輪椅者樓用方便馬桶、小便池、淋浴和浴缸側(cè)面應(yīng)安裝上推式或兒型高度適中的扶手4家具、扶手、通通、電梯環(huán)境床頭柜如有輪子應(yīng)是制動腳輪：家具銳角宜做鈍角處理;餐桌高度以輪椅進出順暢為宣;座椅要有扶手，軟墊，防滑。易清潔，高度以坐者雙腳掌完全著地為宜宜在樓梯和走兩側(cè)安裝扶手，坡道至少一側(cè)有扶手，樓梯扶手宜超出坡道和樓梯的兩端井在終端100mm處有結(jié)束提醒坡道咼度與長度適宜比為120:坡道長度組過知宜設(shè)息平臺>50m的長走道和樓機拐角照設(shè)有休息區(qū)或休息椅走道、城道究度能使兩個輪椅并行通過。地面無高差，避免輪精、拐杖等卡住坡道和樓模再端地面要有清昨可解的起的和束的提示標(biāo)識在未設(shè)專人開關(guān)電梯服務(wù)的電梯內(nèi)外、呼叫按鈕應(yīng)用醒目的顏色和字體:電梯門開關(guān)阻尼縣時》4秒:電梯宜三面安裝扶手;電梯轎圈地面應(yīng)與層站的地面無咼差5交通設(shè)施醫(yī)院、門診和病區(qū)主出入口宜設(shè)有無障礙通道，主入口處有方便老年人上下車的臨時停車區(qū)或車位

臺階、地道、轉(zhuǎn)育處宜有安全警示標(biāo)志和標(biāo)識。如限速、禁止鳴笛、急轉(zhuǎn)商、減進門急診、住院病區(qū)宜有移乘設(shè)備（如輪椅、平車等）可供患者使用6標(biāo)識系統(tǒng)院區(qū)內(nèi)主要道路岔口、建筑主出入口及各樓層均宜設(shè)有顏色對比明顯的導(dǎo)向標(biāo)志:標(biāo)識保持顏色、字體和材質(zhì)統(tǒng)一，導(dǎo)引圖上要標(biāo)明當(dāng)前位置標(biāo)識應(yīng)使用簡單易懂的語言。配合簡單的圖形:小標(biāo)識牌字體大小至少（Om。大標(biāo)識牌60mm坡道和樓梯再端地面要有清晰可辯的起她和結(jié)束的提示標(biāo)識附錄B（資料性附錄）

老年綜合評估量表

表B.1一般醫(yī)學(xué)評估序號評估內(nèi)容評估結(jié)果1患病情況評估1.2.3.4.5.6.7.8.9.10.11.12.2用藥情況評估1.2.3.4.5.6.7.8.9.10.11.12.表B2基本日常生活活動能力評估量表（Barthel指數(shù)）序號項目填表說明評分得分1大便控制（排便）指1周內(nèi)情況偶爾=1周1次0=完全失控5=偶爾失控（每周（1次），或需要他人提示10=可控制大便2小便控制（排尿）指24~48h情況"偶爾*指＜1次/天，插尿管的病人能獨立完成尿管的放開與關(guān)閉也給10分0=完全失控，或留置導(dǎo)尿管5=偶爾失控（每天＜1次，每周＞1次），或需要他人提示10=可控制小便

3修飾：（指洗臉、刷牙、梳頭、刮臉等）指24-48小時情況，由看護者提供工具也給5分:如擠好牙膏，準(zhǔn)備好水等0=需他人幫助5=可自己獨立完成4如廁：（包括去廁所、解開衣褲、擦凈、整理衣褲、沖水）病人應(yīng)能獨立完成如廁的全過程。5分指能做部分事情0=需極大幫助或完全依賴他人5=需部分幫助（需他人攙扶去廁所、需他人幫忙沖水或整理衣褲等）10=可獨立完成5進食：（指用餐具將食物由容器適到口中、明明、春咽等過程）應(yīng)能種立完成進食全過程，食物可由其他人做或端來。5分指別人加好菜后病人自己吃0=需極大幫助或完全依賴他人?；蛴辛糁脿I養(yǎng)管5=需部分幫助（進食需要一定幫助。如協(xié)助把持餐具、夾菜、盛飯）10=可獨立進合（在合理的時間內(nèi)獨立進食準(zhǔn)備好的食物）6移位（床椅轉(zhuǎn)移）指從床到椅子然后回來。0分=坐不穩(wěn)，需兩個人攜扶5分=1個強壯的人/熟練的人/2個人幫助，能站立0=完全依賴他人，不能坐5=需極大幫助（2人）、能坐（較大程度上依賴他人攙扶和幫助）10=需部分幫助（1人）或指導(dǎo)（需他人攙扶或使用拐杖）15=可獨立完成7平地行走（步行）指在院內(nèi)、屋內(nèi)活動?？梢越柚o助工具。如果用輪椅，必須能拐彎或自行出門而不需幫助。10分=1個未經(jīng)訓(xùn)練的人幫助。包括監(jiān)督或幫助0=完全依賴他人5=需極大幫助（因肢體殘疾、平衡能力差、過度衰弱、視力等問題，在較大程度上依賴他人攙扶，或坐在輪椅上自行移動）10=需部分相助（因肢體殘疾、平街能力差、過度衰調(diào)、視力等問題，在一定程度上需他人的攙扶或使用拐杖、助行器等輔助用具）15=可獨立在平地上行走45m8穿衣:（指穿脫衣月服、系扣、拉拉鏈、穿脫鞋襪、系鞋帶）能獨立完成穿衣動作。5分=需別人幫助系扌口。拉鏈等。但病人能獨立披上外套0=需極大幫助或完全依賴他人5-需部分幫助（能自己穿脫。但需他人幫助整理衣物）10=可獨立完成（系開紐扣、拉鏈、穿鞋等）9上下樓梯10分=可獨立借助輔助工具上下樓0=不能5=需幫助（體力或語言指號）

10=自理10洗澡應(yīng)能種立完成開關(guān)水龍頭和調(diào)試水溫，涂抹浴液和沖凈等洗浴動作0=依賴5=自理評估總得分評價標(biāo)準(zhǔn):100分:能力完好:65-95分:輕度受提:45-60分:中度受損:40分:重度受損說明:總分為100分，得分越高，獨立性越好，依賴性越小。表B.3平衡試驗序號試驗方法評估方法站立時間1并足站立兩足緊貼并行站立秒2半足距站立兩足緊貼差半足站立秒3全足距站立兩足前后站成一條直線，前一足的足跟緊貼后一足的足尖秒評價標(biāo)準(zhǔn):全足距站立時間＜10秒，說明平衡功能差。有跌倒的風(fēng)險表B.4前伸展試驗試驗方法測量值功能評價1.患者肩靠墻壁站直，保扌寸穩(wěn)定狀態(tài)，上肢向前平伸，握拳，掌心向下，盡量將拳頭前伸。2?以第三章骨頭的位置為測量起點，測量三次，取平均＜15厘米平衡性較差，有跌倒風(fēng)險W12厘米平衡功能極差，跌倒風(fēng)險大＜15厘米平衡性較差，有跌倒風(fēng)險20-25厘米平衡功能尚好三25厘米平衡功能良好說明:正常參考值前伸應(yīng)三15厘米。表B?5簡易認知評估工具(Mini-Cog)

測試內(nèi)容與結(jié)果評分得分引導(dǎo)語A."我說三樣?xùn)|西:蘋果/手表/國旗請重復(fù)一遍并記住，一會兒會問您”//B.畫鐘測驗“請在這兒畫一個圓形時鐘，在時鐘上標(biāo)出11點10分”。C，回記詞語:"現(xiàn)在請您告訴我，剛才我要你記件的三樣?xùn)|西是什么?"回憶情況答：，，，（不必按順序）//結(jié)果判定兩鐘正確（畫出一個閉鎖圓，指針位置準(zhǔn)確），且能回憶出3個詞3分畫鐘正確（畫出一個閉鎖圓，指針位置準(zhǔn)確），且能回憶出1-2個詞2分畫鐘錯誤（畫的圓不閉鎖，或指針位置不準(zhǔn)確），或只回憶出1-2個詞1分一個詞也回憶不出，己確診為認知障礙。如老年癡呆0分結(jié)果:2-3分，無失智;1分，可疑失智:0分;失智表B6簡易智能評估量表（NMSE）檢查項目問題序號評估項目評估方法得分時間定向力1今年是哪一年？答對1分，答錯或拒答0分2現(xiàn)在是什么季節(jié)？同上3現(xiàn)在是幾月份？同上4今天是幾號？同上5今天是星期幾？同上地點定向力6這是什么城市（名）同上77這是什么區(qū)（城區(qū)名）同上

88這是什么醫(yī)院（醫(yī)院名或胡同名）？同上99這是第幾層樓同上1010這是什么地方（地址、門牌號）同上記憶力引導(dǎo)語:現(xiàn)在我告訴您三種東西的名稱，我說完后請您重復(fù)一遍。請您記住這三種東西;皮球、國旗和村木。過一會兒我還要問你（請說清楚。每樣?xùn)|西一秒神）。11復(fù)述:皮球同上12復(fù)述:國旗同上13復(fù)述:樹木同上注意力和計算力引導(dǎo)語:現(xiàn)在請您做100減7的連續(xù)計算，請您將每減一個7后的答案告訴我，直到我說“?！睘橹?。計算100-7=?答93給1分。否則為0分再次運算=?答對給1分。否則為0分再次運算=?答對給1分。否則為0分再次運算=?答對給1分。否則為0分再次運算=?答對給1分。否則為0分備注:如前一項計算錯誤。但在錯誤得數(shù)基礎(chǔ)上減了正確者仍給相應(yīng)得分目憶力引導(dǎo)語:現(xiàn)在請您說出剛才我讓您記住的是哪三種東西？19同憶:皮球答對1分，答錯或拒答0分20回憶:國旗同上21回憶:樹木同上22

語言能力檢查者出示手表問受試者這是什么？同上23檢查者出示鉛筆問受試者這是什么？同上24請你跟我說"四十四只石獅子能正確說出1分。否則0分25檢查者給受試者一張卡片，上面寫著“請閉上您的眼睛”請您念一念這句話。并按上面的意思失做。能正確說出并能做到1分，不正確說出，也不能做到0分引導(dǎo)語:我給您一張紙。請您按我說的去做?，F(xiàn)在開始，用右手拿著這張紙。用兩只手把它對折起來，然后將它放在您的左腿上26用右手那拿著這張紙正確給1分。錯誤給0分27用兩只手將紙對折能對折1分。不能為0分28將紙放在左腿上放對給1分。否則為0分29請您寫一個完整的句子能正確寫出1分。否則為0分30請您照著下面圖案樣子把它畫下來正常為1分，錯誤為0分說明:總分范圍0-30分,正常與不正常的分界值與受教育程度有關(guān):文盲（未受教育）組17分;小學(xué)（受教育年限W6年）組20分;中學(xué)或以上（受教育年限＞6年）組24分。分界值以下為有認知功能缺陷,以上為正常。表B.7視力簡易評估法序號測試問題評分得分

序號測試問題評分得分1可正常交談，能聽到電視，電話、門鈴的聲音42在輕聲說話或進話距離超過2米時聽不清33正常交流有些閑難，需在安靜環(huán)境或大聲說話才能聽到24講話者大聲說話或說話很慢。才能部分聽見15完全聽不見0說明:被測試者若平時佩戴助聽器，可在佩戴助聽器的情況下進行測試推薦評價標(biāo)準(zhǔn)：4分:聽力正常:3分:聽力下降:1-2分:聽力障礙:0分:完全失聰1能看清書報上的標(biāo)準(zhǔn)字體1能看清書報上的標(biāo)準(zhǔn)字體42能看清楚大字體，但看不清書報上的標(biāo)準(zhǔn)字體33視力有限，看不清報紙大標(biāo)題，但能辯認物體24辯認物體有困難，但眼睛能跟隨物體移動。只能看到光、顏色和形狀15沒有視力，眼睛不能跟隨物體移動0說明:被測試者若平日帶老花鏡或近視鏡。可在佩戴眼鏡的情況下進行測試推薦評價標(biāo)準(zhǔn)：4分:視力正常;3分:低視力;1-2分:盲;0分:完全失明表B.8聽力簡易評估法表B.9社會參與功能簡易評估法序號評估內(nèi)容評分得分1參與社會，對社會環(huán)境有一定的適應(yīng)能力，待人接物恰當(dāng)42能適應(yīng)單純環(huán)境，主動接觸人，初見面時難讓人發(fā)現(xiàn)智力問題，不能理解隱喻語33脫離社會，可被動接觸，不會主動待人。談話中有很多不適詞句，容易上當(dāng)受騙。24勉強可與人父往，談吐內(nèi)容不清楚，表情不恰當(dāng)15難以與人接觸0評價標(biāo)準(zhǔn)：4分。能力完好:3分，輕度降低:2分:中度降低:0-1分:重度降低

表B?10家危險因素評估工具（HFHA）及建議評估項目評估排序評估內(nèi)容結(jié)果建議室內(nèi)燈光1居室燈光是否合適？□是□否燈光不宜過亮或過暗。2樓道與臺階的燈光是否明亮？□是□否在通道和樓梯處使用60瓦的燈泡。通道上宜裝有光電效應(yīng)的電燈3電燈開關(guān)是否容易打開？□是□否應(yīng)輕松開關(guān)電燈4在床上是否容易開燈？□是□否在床上應(yīng)很容易開燈5存放物品的地方是否明亮？□是□否在黑暗處應(yīng)安裝燈泡。從亮處到暗處應(yīng)稍候片刻。地面（板）6地面是否平整？□是□否地面不宜高低不平，如有應(yīng)以斜坡代替。室內(nèi)不應(yīng)有門檻7地毯（墊）是否平放，沒有皺褶和邊緣卷曲？□是□否確保地毯（墊）保持良好狀態(tài)，去除破舊或卷曲的地毯8地板的光滑度和軟硬度是否合適？□是□否地面（板）不宜光滑,可以刷防滑的油漆，可鋪地毯9地板墊子是否無滑動？□是□否除去所有松動的地墊，或者將他們牢牢同定在地上，并且貼上防滑地襯墊。10一有溢出液體是否立即抹干？□是□否一有溢出的液體立即將其擦干凈。11地面上是否放置雜亂的東西？□是□否地面上應(yīng)整潔。盡可能不放或少放東西。應(yīng)清除走廊障礙物12通道上是否有電線？□是□否通道上不應(yīng)有任何電線。13在浴缸或浴室內(nèi)是否使用防滑墊？口是口否□是□否在濕的地面易滑倒，浴室內(nèi)應(yīng)使用防滑墊，在浴缸內(nèi)也應(yīng)使用防滑材料。14洗刷用品是否放在容易拿到的地方？□是□否洗刷用品應(yīng)放在容易拿到的地方，以免彎腰或伸得太遠。15在馬桶周圍、浴缸或淋浴間是否有扶手？□是□否應(yīng)裝合適的扶手

衛(wèi)生間16是否容易在馬桶上坐下和站起來？□是□否如馬桶過低，或老人不易坐下和站起來，應(yīng)加用馬桶增咼墊。并在周圍裝上合適的扶手。17浴缸是否過高？□是□否浴缸不宜過高，如過高，應(yīng)加用洗澡凳或洗澡椅等。廚房18是否不用攀爬，彎腰或影響自己的平衡就可很容易取到常用的廚房用品？□是□否整理好廚房，以便能更容易取到最常用的廚具?？膳溆檬滞仆斜P車。如必須上高處取物。請用寬底座和牢靠的梯子。19廚房內(nèi)燈光是否明亮？□是□否燈光應(yīng)明亮20是否常將溢出的液體立刻抹干凈？□是□否應(yīng)隨時將溢出的液體抹干凈。21是否有良好的通風(fēng)設(shè)備來減少眼睛變模糊的危險性？□是□否留置通風(fēng)口。安裝廚房抽油煙機或排氣扇，做飯時更應(yīng)通風(fēng)22是否有煙霧的報警裝置？□是□否應(yīng)裝煙霧報警裝置23是否有家用滅火器？□是□否應(yīng)配家用滅火器。客廳24是否很容易從沙發(fā)椅上站起來？□是□否宜用高度適宜又有堅固扶手的椅子25過道上題否故管有任何電線、家具和凌亂的東西？□是□否不可在過道上被置電話線，電線和其它雜物26家具是否故置在合適的位置。使您開窗或取物時不用把手伸得太遠或彎腰？□是□否家具應(yīng)放置在合適的位置，地面應(yīng)平然。防滑和安全。27窗簾等物品的顏色是否與周圍環(huán)境太相近？□是□否窗簾等物品的顏色盡可能鮮艷，與周圍環(huán)境應(yīng)有明顯區(qū)別臥室28室內(nèi)是否有安全隱患。如過冋或過低的椅了。雜亂的家居物品等？□是□否臥室的地板上不要放東西，要把臥室內(nèi)松動的電話線和電線系好，通道上不得有雜亂物品。椅子高度應(yīng)合適。29室內(nèi)有無夜間照明沒該？是否可以在卜床前開燈？□是□否床邊安一蓋燈?？紤]按銷燈或夜明燈。夜晚最好在床邊放一柜手電箭。

30室內(nèi)有無緊急呼叫設(shè)施？□是□否安裝緊急呼叫器。31是否容易上、下床？□是□否床咼度應(yīng)適中。較硬的床墊可方便上下床。下床應(yīng)慢，先坐起再緩得站立。32臥室內(nèi)是否有電話？□是□否體室內(nèi)應(yīng)裝部電話成接分機，放在在床上就可夠著的地方。33電熱毯線是否己安全系好，不會使您?按鈕是否可在床上夠得著？□是□否應(yīng)將線系好，按鈕應(yīng)裝在床上就可夠得著的位置。34床罩是否有繩圈做的穗？□是□否床罩上不應(yīng)有穗或繩等35如果您使用拐杖或助仃器，匕們疋否在您卜床前很容易夠得著的地方？□是□否將拐杖或助仃器放在較合適的地方樓梯與梯子36是否能清楚地看見樓梯的邊緣？□是□否樓梯與臺階處需要額外的照明，并應(yīng)明亮。樓梯燈盡量使用自動開關(guān)。37樓梯與臺階的燈光是否明亮？□是□否燈光要明亮38樓梯上下是否有電燈開關(guān)？□是□否樓梯上下要有電燈開關(guān)39每一級樓梯的邊緣是否安裝防滑踏腳？□是□否在所有階梯上必須至少一邊有扶手。每一級樓梯的邊緣應(yīng)裝防滑踏腳。40樓梯的扶手是否堅固？□是□否扶手必須堅固。41折梯和梯凳是否短而穩(wěn)固，且梯腳裝上防滑膠套？□是□否盡量避免使用梯子，如需用時最好有人在旁。折梯應(yīng)保持良好狀態(tài)。最好用有扶手的梯子，保證安全衣服與鞋子42是否穿有防滑鞋底的鞋子？□是□否鞋子或拖鞋上應(yīng)有防滑鞋底和凸出的紋路43鞋子是否有寬大的鞋跟？□是□否鞋子上應(yīng)有圓形寬大的鞋跟。44在房屋以外的地方是否穿的是上街的鞋子而不是拖鞋？□是□否避免只穿襪子、寬松的拖鞋、皮底或其他滑溜鞋底的鞋子和高跟鞋。45穿的衣服是否合身和沒有懸垂的繩子或褶邊？□是□否衣服不宜太長，以免絆倒（尤其是睡衣）。46是否坐著穿衣？□是□否穿衣應(yīng)坐下，而不要一條腿站立。住房外環(huán)境47階梯的邊緣是否已清楚標(biāo)明？□是□否應(yīng)在階梯的前沿漆上不同的顏色確保所有外面的階梯極易看至U48階梯的邊緣是否有自粘的防滑條？□是□否階梯邊緣應(yīng)貼上防滑踏腳49階梯是否有牢固且容易抓的扶手？□是□否階梯應(yīng)有牢固且容易抓的扶手50房子周圍的小路情況是否良好？□是□否應(yīng)保持小路平坦無凹凸。清除小路上的青苔與樹葉，路潮濕時要特別小心。51夜晚時小路與入口處燈光是否明亮？□是□否小路與入口處晚上應(yīng)有明亮的照明。52車庫的地板是否沒有油脂和汽油？□是□否車庫的地板應(yīng)沒有油脂和汽油53房子周圍的公共場所是否修繕良好？□是□否公共場所應(yīng)修繕良好。表B.11跌倒風(fēng)險評估量表評估項目評估內(nèi)容權(quán)重得分評估項目評估內(nèi)容權(quán)重得分運動步態(tài)異常/假肢3跌倒史有跌倒史2行走需要輔助設(shè)施3因跌倒住院3行走需要旁人幫助3睡眠狀況新藥1精神不穩(wěn)定狀態(tài)譫妄3心血管藥物1癡呆3降壓藥1興奮/行為異常2鎮(zhèn)靜、催眠藥1神志恍惚3戒斷治療1自控能力失禁1糖尿病用藥1頻率增加1抗癲癇藥1保留導(dǎo)尿1麻醉藥1感覺障礙視覺受損1其他1聽覺受損1相關(guān)疾病神經(jīng)科疾病1感覺性失語1骨質(zhì)疏松癥1其他情況1骨折史1睡眠狀況多醒1低血壓1失眠1藥物/酒精戒斷1夜游癥1缺氧癥1年齡年齡80歲以上3評估總得分

評定標(biāo)準(zhǔn)：低危：1-2分；中危：3-9分；咼危：10分及以上。表B.12Morse跌倒評估量表序號條件評分評分細則得分13個月內(nèi)曾有跌倒史/視覺障礙無=0口有=25口詢問患者及照顧者近三個月內(nèi)有無跌倒史，老年患者可能因記憶力下降或怕傷自尊而造成評分不準(zhǔn)確2超過一個醫(yī)療診斷無=0口有=15口查詢病歷記錄3使用助行器具沒有需要/完全臥床/需要扶持=0口丁形拐杖/手杖/學(xué)步車=15口扶家具行走=30口能自己行走，或完全不需要行走先觀察后詢問（患者及照顧者）4靜脈治療/置管/使用藥物治療無=0口有=20口指用麻醉藥、抗組胺藥、抗咼血壓藥、鎮(zhèn)靜催眠藥、抗癲癇痙攣藥、輕瀉藥、利尿藥、降糖藥、抗抑郁抗焦慮抗精神病藥。5步態(tài)正常/臥床/輪椅代步=0口乏力/三65歲/體位性低血壓=10口失調(diào)及不平衡=20口正常步態(tài)或完全臥床患者雙下肢虛弱之力的患者并不一定出現(xiàn)肌力及功能下降因神經(jīng)功能損傷或骨關(guān)節(jié)疾病等原因造成的一側(cè)或雙側(cè)肢體運動感覺功能下降或殘疾6精神狀態(tài)了解自己的能力=0口忘記自己限制/意識障礙/躁動不安/溝通障/礙眠障礙=15口無認知障礙，遵醫(yī)?？梢蛐潭淖儾涣夹袨橛姓J知障礙:過于自信，不遵醫(yī)行為等評定標(biāo)準(zhǔn):低度風(fēng)險:〈25分：中度風(fēng)險:25分~45分;高度風(fēng)險:〉45分。表B.13臨床癡呆量表（CDR）內(nèi)容健康CDR=0可疑癡呆CDR=0.5輕度癡呆CDR=1中度癡呆CDR=2重度癡呆CDR=3記憶力無記憶力缺損或只有輕微的、偶爾的健忘經(jīng)常性的輕度健忘，對事情能部分回憶：“良性健忘”中度記憶缺損，近事遺忘突出，記憶缺損妨礙日常生活嚴重記憶缺損，能記住非常熟悉的事情，新發(fā)生的事情很快遺忘嚴重記憶喪失，僅存片段的記憶定向力能完全正確定向?qū)r間關(guān)系有輕微困難，其余能完全正確定向?qū)r間關(guān)系有中度困難，檢查時對地點仍有定向力。但在某些場合可能有地理定向能力障得對時間關(guān)系有嚴重困難，通常對時間不能定向，常有地點失定向僅對自身有定向力內(nèi)容健康CDR=0可疑癡呆CDR=0.5輕度癡呆CDR=1中度癡呆CDR=2重度癡呆CDR=3

判斷力解決問題的能力能很好地解決日常問題，處理事務(wù)和財務(wù)，判斷力良好在解決問題、辨別事務(wù)間的異同點方面有輕微缺損在解決問題、辨別事務(wù)間的異同點方面有中度困難，通常還能維持社父事務(wù)判斷力在解決問題、辨別事務(wù)間的異同點方面有嚴重損害，社會判斷力通常受損不能做判斷或不能解決問題社會事務(wù)和往常一樣能獨立處理工作、購物、義務(wù)勞動及社會群體活動在這些活動方面僅有輕微損害已不能獨立進行這些活動，可以從事其中部分活動，不經(jīng)意地觀察似乎正常沒有外出獨立活動的愿望被帶到家庭以外的場所仍能參加活動病重得不能被帶到家庭以外的場所參加活動家庭生活業(yè)余愛好家庭生活、業(yè)余愛好和需要用腦的興趣均很好保持家庭生活、業(yè)余愛好和需要用腦的興趣有輕微損害家庭活動有肯定的輕度障礙，放棄難度大的家務(wù)，放棄復(fù)雜的愛好和興趣僅能做簡單家務(wù)，興趣明顯受限，而且維持得差而且維持得差喪失有意義的家庭活動個人自理能力完全自理須旁人督促或提醒穿衣、個人衛(wèi)生及個人事務(wù)都需要幫助個人自理方面需要很大幫助，經(jīng)常大小便失禁個人自理方面需要很大幫助，經(jīng)常大小便失禁說明：只有當(dāng)損害是由于認識缺陷引起時，才記為0、5、1、2、3。表B.14老年老年譫妄評估法(CAM)序號評估項目評估內(nèi)容評分標(biāo)準(zhǔn)得分1急性發(fā)作且病程波動1a.與平常相比較，是否有任何證據(jù)顯示病人精神狀態(tài)產(chǎn)生急性變化？否0是11b.這些不正常的行為是否在一天中呈現(xiàn)波動狀態(tài)？意即癥狀來來去去或嚴重程度起起落落否0是12注意力不集中2.病人是否集中注意力有困難?例如容易分心或無法接續(xù)剛剛說過的話否0是13思考缺乏組織3.病人是否思考缺乏組織或不連貫?如雜亂或答非所問的對話、不清楚或不合邏輯的想法、或無預(yù)期的從一個主題跳到另一個主題否0是14意識狀態(tài)改變4?整體而言，您認為病人的意識狀態(tài)為過度警覺、嗜睡、木僵或昏迷否0是1說明：la+lb+2皆為“是”，且3或4任何一項為“是”，即為譫妄表15.B微型營養(yǎng)評定法(MNA)序號篩查項目評分方法得分1在過去的3個月由于食欲下降、消化系統(tǒng)問題、明嚼或吞咽困難，使食物攝入減少嗎？0=嚴重的食物攝入減少1=中度的食物攝入減少2=食物攝入無改變2在最近的3個月中有體重減輕0二體重減輕〉3kg1=不知道

2=體重減輕在1-3kg之間3二無體重減輕3移動0-只能在床或椅子上活動能離開床或椅子，但不能外出可以外出4在過去的3個月中，遭受心理壓力或急性疾病0-是2-否5神經(jīng)心理問題0-嚴重的精神紊亂或抑郁中等程度的精神素亂無神經(jīng)心理問題6體重指數(shù)(BMI)(kg/mJ0-BMI〈1919WBMI〈2121WBMI〈23BMI223篩查分數(shù)（各分項總分：14分）：三12分，正常-無危險，不需要完成評估11分VI分可能有營養(yǎng)不良，繼續(xù)進行評估序號評估項目評分方法得分7生活獨立（不住在護理院或醫(yī)院）0-否1-是8每日服用3種以上的處方藥0-是1-否9壓傷或皮膚潰瘍0-有1-否10患者每日進幾餐（指一日三餐）0-1餐1-2餐2-3餐11選擇攝入蛋白質(zhì)的消耗量：每日至少進食牛奶和酸奶中的一種（是，否）每周進食兩種以上的豆類或蛋類（是，否）每日進食肉、魚或禽類（是，否）0.0-選擇0或1個是0.5-選擇2個是1.0-選擇3個是12每日食用2種以上的水果或蔬菜0-否1-是13每日進食液體情況（水、果汁、咖啡、茶、奶等）0.0-至少3杯0.5-3-5杯1.0-超過5杯14進食的方式0-必須在幫助下進食獨自進食但有些困難獨自進食無任何問題15對自己營養(yǎng)狀況的認識0-認為自己有營養(yǎng)不良對自己的營養(yǎng)狀況不確定認為自己沒有營養(yǎng)問題16患者認為與其他