《小學(xué)生行為概要》課件

兒童注意力問題雅恩公益講座主講人：滕燕

首批國(guó)家注冊(cè)心理咨詢師

心理學(xué)碩士浙江大學(xué)城市學(xué)院醫(yī)學(xué)與生命科學(xué)學(xué)院雅恩健康教育中心9/29/20231浙江大學(xué)城市學(xué)院產(chǎn)學(xué)研基地浙江大學(xué)城市學(xué)院醫(yī)學(xué)院產(chǎn)學(xué)研基地雅恩健康教育少兒行為訓(xùn)練心理輔導(dǎo)父母養(yǎng)育方式指導(dǎo)壓力與健康管理9/29/20232浙江大學(xué)城市學(xué)院產(chǎn)學(xué)研基地雅恩健康教育少兒行為訓(xùn)練心理輔導(dǎo)兒童注意力訓(xùn)練少兒心理行為問題個(gè)案咨詢青春期性生理與性心理教育指導(dǎo)9/29/20233你身邊的孩子有這些表現(xiàn)嗎？

不聽別人說(shuō)話注意力容易分散經(jīng)常忘東西丟三落四不喜歡做作業(yè)坐不住上課時(shí)來(lái)回走動(dòng)喋喋不休不守紀(jì)律不計(jì)后果，不怕危險(xiǎn)不愿排隊(duì)等候大喊大叫為小事突然生氣脾氣暴躁欺侮同學(xué)虐待小動(dòng)物罵人，打人9/29/20234你身邊的孩子有這些表現(xiàn)嗎？

顛倒字母/拼音/數(shù)字的秩序?qū)懽仲M(fèi)力，寫得很差看書跳字、跳行行動(dòng)笨拙、別扭坐沒坐相，東倒西歪容易跌倒，常碰撞桌椅運(yùn)動(dòng)能力差害羞，不安，怕黑咬指甲9/29/20235可能的問題注意力缺陷多動(dòng)障礙〔ADHD〕發(fā)病率5%～10%〔較不嚴(yán)重的10%～40%〕一般小學(xué)每班約有2～3個(gè)感覺統(tǒng)合失調(diào)〔SID〕發(fā)病率10%～30%其他智力心理與社會(huì)問題行為習(xí)慣9/29/20236注意力缺陷多動(dòng)障礙舊名詞：注意力缺陷多動(dòng)癥候群、輕微腦功能障礙、多動(dòng)癥、腦部失能、知覺障礙等。新名詞：注意力缺失/多動(dòng)障礙〔Attention-DeficitandHyperactivityDisorder，簡(jiǎn)稱ADHD〕強(qiáng)調(diào)兒童難以將注意力持久集中于某一事物上，同時(shí)會(huì)伴隨躁動(dòng)不安的現(xiàn)象。9/29/20237何謂注意力什么是注意力保持某種程度的清醒、花較長(zhǎng)時(shí)間專注于一件事情上，具有忽略干擾事物的能力注意力產(chǎn)生的必要條件清楚呈現(xiàn)確定的目標(biāo)排除其他事物〔如干擾的刺激物〕清醒的精神狀態(tài)監(jiān)控自己所做的事，必要時(shí)加以修正應(yīng)用原有的經(jīng)驗(yàn)，并且事先方案、考慮周祥應(yīng)用個(gè)人的根底能力〔如仔細(xì)聽、仔細(xì)看〕9/29/20238了解注意力缺失注意力缺失/多動(dòng)形容孩子比一般兒童明顯容易分心、不假思索、反響過(guò)快、不安的行為。共性：非常沖動(dòng)、欠缺思考、反響過(guò)快馬上會(huì)被新事物吸引過(guò)去長(zhǎng)期做相同的事會(huì)感到很枯燥無(wú)聊，沒耐心不愿意遵守標(biāo)準(zhǔn)或多思考一下坐立不安，無(wú)法“乖乖〞坐一會(huì)兒9/29/20239典型注意力缺失根本特點(diǎn)注意力缺乏不注意細(xì)節(jié)、粗心大意、缺乏持續(xù)性、無(wú)法注意聽、交代的事情做不完全、無(wú)法完成任務(wù)、容易分心。沖動(dòng)和多動(dòng)上緊發(fā)條、沒頭沒腦地開始躁動(dòng)不安、坐不住；爬上爬下；跑來(lái)跑去；探索所有的東西。不假思索地答復(fù)，無(wú)法等待；不計(jì)后果；不怕危險(xiǎn)；反響過(guò)快；用武力對(duì)付同齡人。沖動(dòng)：做事之前不假思考或態(tài)度草率；即不思考到底要做什么，也不去想該如何做或者會(huì)有何種結(jié)果1/5無(wú)過(guò)度不安，但表現(xiàn)為做白日夢(mèng)、做事慢吞吞特定情況下的注意力缺失〔需要高度自律和特定要求的情境〕必須遵守規(guī)那么時(shí)對(duì)事情失去新鮮感、有趣感時(shí)要求注意力持久，且大人沒告訴該怎么做、必須自我控制時(shí)9/29/202310注意力缺失主要表現(xiàn)〔1〕注意力松散〔1〕經(jīng)常注意不到細(xì)節(jié)問題，粗心大意犯錯(cuò)誤。〔2〕在學(xué)?；蛲嫠r(shí)，經(jīng)常無(wú)法保持注意力?！?〕雖然別人與他面對(duì)面講話，但是他似乎總是不能注意聽?！?〕總是不能從頭到尾按照要求完成全部作業(yè)或任務(wù)。〔5〕在做作業(yè)、參與活動(dòng)時(shí)，總是表現(xiàn)得很費(fèi)力。〔6〕總是回避、似乎不愿意或很勉強(qiáng)去嘗試那些需要長(zhǎng)時(shí)間集中精神的活動(dòng)?！?〕總是弄丟作業(yè)或活動(dòng)所必需的東西?！?〕總是很容易就被外界的刺激所影響、分散注意力。〔9〕總是忘記日常該做的事情。9/29/202311注意力缺失主要表現(xiàn)〔2〕活動(dòng)量過(guò)多〔1〕在椅子上總是動(dòng)來(lái)晃去、來(lái)回扭動(dòng)?！?〕在該好好坐著的地方或教室里總是離開座位?！?〕總是在不適宜的地方到處亂跑、到處亂爬?！?〕經(jīng)常很難靜下來(lái)玩，或安靜地從事活動(dòng)?！?〕總是看起來(lái)“像裝了馬達(dá)〞一樣精力過(guò)剩。〔6〕經(jīng)常喋喋不休，說(shuō)個(gè)不停。行為沖動(dòng)〔1〕通常問題不沒說(shuō)完，答案就先脫口而出。〔2〕經(jīng)常很難按次序等候?！?〕經(jīng)常打斷談話或體育活動(dòng)。9/29/202312注意力缺陷多動(dòng)障礙的亞型?心理異常診斷統(tǒng)計(jì)手冊(cè)?修訂版DSM-Ⅳ〔1994〕復(fù)合型注意力缺失以及多動(dòng)、沖動(dòng)同時(shí)出現(xiàn)注意力缺失型不專心是主要的行為特征，多動(dòng)、沖動(dòng)的出現(xiàn)頻率不高多動(dòng)-沖動(dòng)型有多動(dòng)、沖動(dòng)的病癥，注意力缺失仍是臨床上的重要特征9/29/202313注意力缺失的后果學(xué)習(xí)障礙不專心聽課，作業(yè)速度慢，閱讀、運(yùn)算能力差，記憶力差，干擾同學(xué)大約60%的注意力缺失兒童有嚴(yán)重的學(xué)習(xí)困擾身體障礙精細(xì)動(dòng)作〔寫字、畫畫〕，協(xié)調(diào)性〔騎車、打球〕，不怕痛社會(huì)行為問題〔人際關(guān)系問題〕幼稚，專橫，不遵守規(guī)那么，不知道自己錯(cuò)在哪里無(wú)法與人相處融洽，常有憤怒情緒，成心攻擊行為退縮，拒絕社交方面的接觸9/29/202314注意力缺失的后果情感障礙自尊心弱，毫不在乎，對(duì)什么都不感興趣，易怒，焦慮，情緒多變情緒不穩(wěn)：源于不穩(wěn)定和負(fù)面的自我概念恐懼：缺乏自信，別離恐懼，怕黑、怕惡魔、怕上學(xué)，難過(guò)、憂郁〔27%〕扮演小丑和逃避行為表演小手段；防止需較長(zhǎng)時(shí)間且要謹(jǐn)慎小心的事物；不想起床、拒學(xué)、忘記作業(yè)、欺騙，取笑別人的努力和成功9/29/202315并非所有問題都是注意力缺失是否具備了以下條件至少確認(rèn)六個(gè)不專注的特質(zhì)；至少觀察到六個(gè)多動(dòng)；這些病癥在7歲以前就出現(xiàn)；問題已經(jīng)到達(dá)令人擔(dān)憂的程度；跟同齡孩子相處困難；行為讓人反感；明顯的學(xué)習(xí)困擾問題無(wú)法用別的原因來(lái)解釋不是開展緩慢或發(fā)生重大事件同時(shí)考慮：?jiǎn)栴}出現(xiàn)多久了？何時(shí)開始？是否排除其他障礙？9/29/202316發(fā)現(xiàn)孩子的正向特質(zhì)和優(yōu)勢(shì)這類兒童的長(zhǎng)處自發(fā)性和對(duì)情境的敏銳度想法豐富、有創(chuàng)意、喜歡發(fā)現(xiàn)新事物、有彈性、愛冒險(xiǎn)、不依循慣例體能優(yōu)勢(shì)喜愛體能活動(dòng)，具有展現(xiàn)肢體與表情的天賦其他需要仔細(xì)觀察和發(fā)現(xiàn)的長(zhǎng)處單純/真實(shí)/忠實(shí)善良/友誼敢于冒險(xiǎn)容易與人建立關(guān)系…9/29/202317注意力缺失的發(fā)生頻率教師角度：15%醫(yī)生角度：3-5%男孩人數(shù)大約為女孩的6倍之多9/29/202318ADHD與SID的相關(guān)性ADHD中的SIDADHD兒童感覺統(tǒng)合功能失調(diào)發(fā)生率〔87.6%〕明顯高于非ADHD兒童〔35.5%〕?！?006年，趙云靜、楊英等，中國(guó)公共衛(wèi)生〕SID中的ADHDSID兒童中伴注意力不集中80.8%，伴多動(dòng)65.4%，符合ADHD診斷11.5%。而一般兒童ADHD發(fā)生率為3～5%?！?005年，金凈、劉盈等，中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)〕9/29/202319各年齡層的情況嬰幼兒時(shí)期〔4歲以下〕躁動(dòng)不安、易受外界刺激影響、適應(yīng)困難睡眠不連貫，白天不安寧運(yùn)動(dòng)開展好，好動(dòng)且非常好奇很快將注意力轉(zhuǎn)向新事物，但專注時(shí)間短“哭鬧嬰兒〞很難被安撫睡眠與清醒的規(guī)律性差肢體活動(dòng)模式也表現(xiàn)異常9/29/202320各年齡層的情況幼兒時(shí)期〔3-6歲〕最先出現(xiàn)注意力缺失征兆的地方聽故事時(shí)：不注意聽，躁動(dòng)不安、制造亂子、干擾其他兒童難以持久專注，不停地轉(zhuǎn)換活動(dòng)團(tuán)體游戲：無(wú)法耐心等待家里：行為舉止不佳，跌跌撞撞、傷痕累累9/29/202321各年齡層的情況低年級(jí)〔約6-10歲〕未經(jīng)思考就作反響不遵守課堂紀(jì)律對(duì)學(xué)校的熱忱減退，不喜歡上學(xué)無(wú)法跟上同學(xué)的學(xué)習(xí)進(jìn)度社交困難：很難與人建立友誼二年級(jí)開始成為“邊緣人〞攻擊行為、自我疑心9/29/202322各年齡層的情況高年級(jí)〔約11-14歲〕逐漸失去學(xué)習(xí)興趣學(xué)習(xí)技巧不能滿足學(xué)習(xí)要求愈來(lái)愈難跟上學(xué)校的腳步與班級(jí)的學(xué)習(xí)進(jìn)度缺乏社交技巧、攻擊行為、情緒不穩(wěn)定，使他們成為社交圈的“邊緣人〞對(duì)校外比較感興趣9/29/202323各年齡層的情況青少年〔約15-20歲〕自我整合困難，害怕被同伴拒絕、情緒不安、缺乏對(duì)未來(lái)的展望與父母的意見出現(xiàn)更大的分歧，比之前更不愿服從、更加堅(jiān)持已見因沖動(dòng)而陷入困難、危險(xiǎn)的情境嘗試許多危險(xiǎn)的新事物職業(yè)或求學(xué)困難〔轉(zhuǎn)校、輟學(xué)〕、有害的社交接觸、接觸問題團(tuán)體其他更嚴(yán)重的社會(huì)問題9/29/202324ADHD兒童日后的開展如何?40%～60%的人在18～23歲之間還有不專注、沖動(dòng)和多動(dòng)的問題。接受教育訓(xùn)練的效果比同齡人差在青年時(shí)期：說(shuō)謊、偷竊、破壞欲、身體攻擊、縱火、犯罪〔38%〕局部?jī)和辉儆袉栴}或問題不再擴(kuò)大“純粹〞只有注意力缺失的問題只有輕微程度的多動(dòng)與沖動(dòng)病癥智商稍高社交能力佳有穩(wěn)定的家庭支持能及時(shí)獲得專業(yè)協(xié)助9/29/202325注意力缺失是如何形成的？源自生理性的危險(xiǎn)因素，通過(guò)環(huán)境〔家庭、學(xué)校、同伴〕的影響而更加惡化。腦部異常特定部位功能不明顯腦部受傷自主與中樞神經(jīng)系統(tǒng)相互作用的功能出現(xiàn)問題周圍環(huán)境因素缺乏標(biāo)準(zhǔn)的家庭關(guān)系缺乏學(xué)習(xí)的典范、缺乏引導(dǎo)9/29/202326形成注意力缺失的解釋理論生物性的危險(xiǎn)因素大腦前額葉功能受損，活動(dòng)力降低兒童面對(duì)的困難兒童表現(xiàn)的注意力缺失行為次級(jí)后果行為控制力較弱，缺乏行為組織能力不專心、無(wú)法專注于一件任務(wù)、沖動(dòng)、莽撞、無(wú)法始終如一、多動(dòng)/靜不下來(lái)攻擊性害怕悲傷學(xué)習(xí)障礙社交困難社會(huì)環(huán)境：家庭、同伴、老師及其他相關(guān)人失敗拒絕失望嘗試解決問題9/29/202327生物性的危險(xiǎn)因素與大腦新皮質(zhì)前額區(qū)功能不良有關(guān)。前額區(qū)：如同“導(dǎo)演〞，協(xié)調(diào)任務(wù)、連接思路前額區(qū)血液流暢性的差異：欠缺行為方案掌控能力在解決問題的過(guò)程中，該大腦區(qū)域沒有到達(dá)應(yīng)有的活化程度與“轉(zhuǎn)換中樞〞功能不佳有密切關(guān)系。腦部活化狀態(tài)非常不穩(wěn)定〔過(guò)于活潑或活化度缺乏：傳遞信息不夠迅速、精準(zhǔn)〕與缺乏神經(jīng)傳導(dǎo)物質(zhì)有關(guān)。缺乏多巴胺正腎上腺素供給太少9/29/202328兒童面對(duì)的困難行為控制的困擾大腦活化功能不良導(dǎo)致的結(jié)果：掌控自己行為能力差，尤其是自律與自我控制對(duì)需要持久性、遵守標(biāo)準(zhǔn)的任務(wù)出現(xiàn)困難缺乏行為組織能力通過(guò)經(jīng)驗(yàn)形成自動(dòng)化、有組織的結(jié)構(gòu)，或根據(jù)有意識(shí)的方案進(jìn)行“后設(shè)認(rèn)知〞：思考正在做或想要做的事情注意力缺失兒童很難組織自己行為，不會(huì)通過(guò)后設(shè)認(rèn)知來(lái)思考自己的行為或想法9/29/202329周圍人的反響周圍的人：通常受到“既定印象〞的影響不友善、心存譴責(zé)責(zé)備、拒絕、不耐煩父母：生氣、失望、疑惑，愈來(lái)愈看不到孩子的優(yōu)點(diǎn)再三警告和處分其他小孩：不想和他們玩老師：因惹禍而生氣、無(wú)奈逐漸對(duì)自己產(chǎn)生負(fù)面的、否認(rèn)自我的感覺9/29/202330孩子會(huì)自行尋找解決方法攻擊性行為〔60%〕“我也是強(qiáng)壯有力的。〞執(zhí)拗〔43%〕“我要抵抗全世界。〞對(duì)抗權(quán)威和規(guī)那么，易激怒，吵架，抗拒命令，成心惹人生氣四處耍寶“我是小丑，可以逗大家笑。〞希望借此贏得其他小孩的接納和重視9/29/202331孩子會(huì)自行尋找解決方法自我防衛(wèi)“這件事太無(wú)聊了，我完全不感興趣。〞抗拒與成就有關(guān)的事情。對(duì)較量不感興趣，對(duì)其他小孩嗤之以鼻情緒不穩(wěn)“有時(shí)我的心情興奮無(wú)比，有時(shí)卻又悶得要死。〞芝麻小事足以讓他們自覺受辱而“情緒跌到谷底〞9/29/202332孩子會(huì)自行尋找解決方法退縮〔30%〕“我是一朵異常敏感的鳳仙花。〞不想?yún)⑴c任何事，讓人感覺不到他們的存在從生活中退縮，避開可能的“威脅〞讓人感到他們“傷心、憂郁〞害怕與恐懼〔27%〕“我周圍的環(huán)境充滿了威脅〞在某些情境中，顯得極度害怕與恐懼9/29/202333相關(guān)心理評(píng)估診斷方法CCMD-3中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)〔第三版〕Conners兒童行為問卷兒童感覺統(tǒng)合能力開展評(píng)定量表注意力多項(xiàng)參數(shù)測(cè)試〔TOVA〕注意力缺陷障礙檢測(cè)WISC—CR韋氏兒童智力量表9/29/202334CCMD-3診斷方法[病癥標(biāo)準(zhǔn)]注意障礙，至少有以下4項(xiàng)：學(xué)習(xí)時(shí)容易分心，聽見任何外界聲音都要去探望；上課很不專心聽講，常東張西望或發(fā)呆；做作業(yè)拖拉，邊做邊玩，作業(yè)又臟又亂，常少做或做錯(cuò)；不注意細(xì)節(jié)，在做作業(yè)或其他活動(dòng)中常常出現(xiàn)粗心大意的錯(cuò)誤；喪失或特別不愛惜東西〔如常把衣服、書本等弄得很臟很亂〕；難以始終遵守指令，完成家庭作業(yè)或家務(wù)勞動(dòng)等；做事難于持久，常常一件事沒做完，又去干別的事；與他說(shuō)話時(shí)，常常心不在焉，似聽非聽；在日常活動(dòng)中常常丟三拉四；9/29/202335CCMD-3診斷方法[病癥標(biāo)準(zhǔn)]多動(dòng)，至少有以下4項(xiàng)：需要靜坐的場(chǎng)合難以靜坐或在座位上扭來(lái)扭去；上課時(shí)常做小動(dòng)作，或玩東西，或與同學(xué)講悄悄話；話多，好插嘴，別人問話未完就搶著答復(fù)；十分喧鬧，不能安靜地玩耍；難以遵守集體活動(dòng)的秩序和紀(jì)律，如游戲時(shí)搶著上場(chǎng)，不能等待；干擾他人的活動(dòng)；好與小朋友打逗，易與同學(xué)發(fā)生糾紛，不受同伴歡送；容易興奮和沖動(dòng)，有一些過(guò)火的行為；在不適當(dāng)?shù)膱?chǎng)合奔跑或登高爬梯，好冒險(xiǎn)，易出事故。9/29/202336CCMD-3診斷方法[嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)]日常生活和社會(huì)功能〔如學(xué)業(yè)成績(jī)、人際關(guān)系等〕產(chǎn)生不良影響[病程標(biāo)準(zhǔn)]起病于7歲前〔多在3歲左右〕，符合病癥標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少已6個(gè)月[排除標(biāo)準(zhǔn)]排除精神發(fā)育遲滯、廣泛發(fā)育障礙、情緒障礙等9/29/202337Conners兒童行為問卷

應(yīng)用至今有30多年歷史，是篩查兒童行為問題〔特別是多動(dòng)癥〕用得最為廣泛的量表。采用四級(jí)評(píng)分法〔0、1、2、3〕。其信度、效度均已經(jīng)過(guò)廣泛的檢驗(yàn)。包括三種問卷：即父母問卷；教師問卷；及教師簡(jiǎn)明問卷。9/29/202338Conners兒童行為問卷

父母問卷原有93個(gè)條目，1978年修訂為48條歸納為六個(gè)因子，品行問題、學(xué)習(xí)問題、心身障礙、多動(dòng)/沖動(dòng)、焦慮、多動(dòng)指數(shù)。教師問卷用得比較廣泛，原表有39個(gè)條目，1978年修訂為28個(gè)條目，較原版更扼要實(shí)用。歸納為四個(gè)因子，品行問題，多動(dòng)，不注意/被動(dòng)，多動(dòng)指數(shù)。包括了兒童在學(xué)校中常見的行為問題。教師簡(jiǎn)明問卷共10條，主要用以篩查多動(dòng)癥。9/29/202339兒童感覺統(tǒng)合能力開展評(píng)定量表量表的來(lái)源在過(guò)去的四十年里，Ayres設(shè)計(jì)了一系列臨床評(píng)定測(cè)驗(yàn)。1985年，臺(tái)灣的鄭信雄根據(jù)中國(guó)文化背景，將幾種綜合病癥檢核表綜合起來(lái)，編制成感覺統(tǒng)合檢核表。1994年，北京醫(yī)科大學(xué)精神衛(wèi)生研究所從臺(tái)灣引進(jìn)此表，經(jīng)在國(guó)內(nèi)10余個(gè)地市地區(qū)的施測(cè)，具有較好的信度和效度。9/29/202340兒童感覺統(tǒng)合能力開展評(píng)定量表量表的內(nèi)容量表適用于4-11歲的兒童的感覺統(tǒng)合能力開展的評(píng)定。量表分為五項(xiàng)，內(nèi)容包括大肌肉及平衡觸覺過(guò)分防御及情緒不穩(wěn)〔觸覺過(guò)分防御〕本體感不佳學(xué)習(xí)能力開展缺乏或協(xié)調(diào)不良大年齡的特殊問題。9/29/202341兒童感覺統(tǒng)合能力開展評(píng)定量表使用方法此量表由58個(gè)問題組成。由兒童的父母或知情人根據(jù)兒童最近1個(gè)月的情況填寫。量表的評(píng)分按“從不，很少，有時(shí)候，常常，總是如此〞1～5五級(jí)評(píng)分。量表分為5大項(xiàng)，根據(jù)年齡及性別將各項(xiàng)原始分?jǐn)?shù)轉(zhuǎn)換成標(biāo)準(zhǔn)T分?jǐn)?shù)，兒童的得分低于40分為有輕度感覺統(tǒng)合失調(diào)，低于30分為有嚴(yán)重的感覺統(tǒng)合失調(diào)。9/29/202342兒童感覺統(tǒng)合能力開展評(píng)定量表目前使用狀況感覺統(tǒng)合量表在中西方文化背景下均已得到廣泛應(yīng)用。應(yīng)用結(jié)果說(shuō)明：感覺統(tǒng)合量表有較好的信度和效度。北京醫(yī)科大學(xué)精神衛(wèi)生研究所任桂英、王玉鳳等專家引進(jìn)此量表后，首先對(duì)北京地區(qū)進(jìn)行了測(cè)試，之后又在全國(guó)14省市地區(qū)進(jìn)行了測(cè)試，得出了常模。此量表的表達(dá)的問題為日常生活出現(xiàn)的現(xiàn)象，父母易于答復(fù)，量表的可接受性應(yīng)用性好。9/29/202343注意力多項(xiàng)參數(shù)測(cè)試〔TOVA〕T.O.V.A.〔testofvariablesofattention〕是測(cè)量神經(jīng)心理的專業(yè)計(jì)算機(jī)軟件系統(tǒng)。能自動(dòng)記錄被試的反響、不反響以及反響時(shí)，并且計(jì)算出疏漏和疏漏誤、錯(cuò)誤和錯(cuò)誤率、反響時(shí)等各種參數(shù)。T.O.V.A.能夠斟辨視、聽兩方面的注意力問題。T.O.V.A.可以從三個(gè)方面評(píng)估注意力及沖動(dòng)控制過(guò)程：1、走神〔不注意〕或疏漏2、多動(dòng)〔沖動(dòng)抑制困難〕或錯(cuò)誤3、反響時(shí)及反響時(shí)標(biāo)準(zhǔn)誤；可以為治療效果提供精確的分析，從而調(diào)整治療方法、藥物劑量及控制整個(gè)治療過(guò)程。9/29/202344注意力缺陷障礙檢測(cè)采用上機(jī)形式，從微觀方面測(cè)試兒童的注意力缺陷障礙狀況。測(cè)的是神經(jīng)生理過(guò)程，是從神經(jīng)反響特點(diǎn)判斷孩子的問題所在，這也是近年來(lái)對(duì)ADD/ADHD研究和測(cè)試的新進(jìn)展。該檢測(cè)軟件能夠到達(dá)國(guó)內(nèi)現(xiàn)在較為專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的評(píng)估水平。便于家長(zhǎng)在孩子日常訓(xùn)練中，時(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)孩子訓(xùn)練的效果或進(jìn)展，同時(shí)也可以對(duì)孩子在其它專業(yè)機(jī)構(gòu)中的治療效果進(jìn)行一個(gè)評(píng)估。9/29/202345改善兒童注意力的系統(tǒng)方法針對(duì)孩子的解決方案感覺統(tǒng)合訓(xùn)練/注意力訓(xùn)練/繪畫心理輔導(dǎo)個(gè)案心理咨詢/沙盤游戲治療針對(duì)家長(zhǎng)的解決方案STNR運(yùn)動(dòng)操〔兒童家庭訓(xùn)練方案〕注意力缺失兒童家庭養(yǎng)育方式培訓(xùn)班兒童膳食營(yíng)養(yǎng)干預(yù)方法針對(duì)教師的解決方案兒童注意力缺陷及感覺統(tǒng)合問題的知識(shí)講座兒童注意力缺陷學(xué)校應(yīng)對(duì)策略兒童注意力缺陷科研課題的協(xié)助9/29/202346針對(duì)孩子的解決方案感覺統(tǒng)合訓(xùn)練目標(biāo)：提供給兒童感覺信息，幫助開發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)；幫助兒童抑制和/或調(diào)節(jié)感覺信息；幫助兒童對(duì)感覺刺激作出比較有結(jié)構(gòu)的反響，最終目標(biāo)提高兒童組織能力、學(xué)習(xí)能力、集中注意的能力。訓(xùn)練內(nèi)容：平衡能力訓(xùn)練—提高注意力本體感訓(xùn)練—提高動(dòng)作反響速度觸覺訓(xùn)練—穩(wěn)定情緒增強(qiáng)勇氣和自信心手眼協(xié)調(diào)性—解決粗心大意問題9/29/202347針對(duì)孩子的解決方案感覺統(tǒng)合訓(xùn)練課程安排：一個(gè)周期20次，一次約1小時(shí)左右； 每周2～3次；要求訓(xùn)練3個(gè)周期以上。效果：國(guó)內(nèi)研究說(shuō)明：感覺統(tǒng)合訓(xùn)練組兒童學(xué)習(xí)成績(jī)平均提高分?jǐn)?shù)比對(duì)照組要高77.3％，語(yǔ)言功能平均改善高于對(duì)照組66.6％運(yùn)動(dòng)和操作能力平均高于對(duì)照組84.8％。適用：可矯治兒童ADHD、抽動(dòng)癥、自閉癥、智力發(fā)育緩慢、語(yǔ)言發(fā)育障礙、尿床、運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)障礙等特殊問題。9/29/202348針對(duì)孩子的解決方案注意力訓(xùn)練訓(xùn)練目標(biāo)：讓孩子了解有關(guān)注意力缺失行為的相關(guān)知識(shí)。練習(xí)根本學(xué)習(xí)能力，如仔細(xì)看、仔細(xì)描述、仔細(xì)聽以及復(fù)述所聽內(nèi)容。學(xué)習(xí)延緩反響，再將其應(yīng)用在后續(xù)的訓(xùn)練以及日常生活中。學(xué)習(xí)以語(yǔ)音的自我教導(dǎo)來(lái)控制自己的注意力行為。訓(xùn)練方法：使用增強(qiáng)物制度讓孩子的注意力行為有目標(biāo)地改變。和孩子一同討論、談話，加深治療有關(guān)知識(shí)。模仿示范塑造行為帶著孩子進(jìn)行注意力相關(guān)練習(xí)以游戲方式呈現(xiàn)訓(xùn)練單元的重點(diǎn)。9/29/202349針對(duì)孩子的解決方案注意力訓(xùn)練課程安排：每期12次，每周一次，每次1課時(shí)；要求訓(xùn)練2期以上。適用：可提高和改善因不同原因引起的注意力不集中，也可對(duì)表現(xiàn)不理想孩子作預(yù)防之用。改善粗心、做作業(yè)動(dòng)作慢、不自覺等行為習(xí)慣。9/29/202350針對(duì)孩子的解決方案繪畫心理輔導(dǎo)通過(guò)繪畫分析兒童的心理現(xiàn)狀和特征，針對(duì)問題給予啟發(fā)和引導(dǎo)，讓孩子在充滿趣味和快樂的繪畫中得到心靈的釋放和舒緩，提高創(chuàng)造能力和溝通能力。每周1次，12次一期。個(gè)案心理咨詢專業(yè)心理咨詢師通過(guò)故事、游戲等方式，增強(qiáng)學(xué)習(xí)動(dòng)力，改善各種行為問題。每周1次，8次一期。沙盤游戲治療利用沙子和數(shù)千種玩具模型，讓孩子在“自由、平安、保護(hù)〞的情況下交流，改善各種心理病癥，促進(jìn)社交技能。是國(guó)內(nèi)外最熱門的治療訓(xùn)練方法之一。每周1次，12次一期。9/29/202351針對(duì)孩子的解決方案沙盤游戲治療沙盤游戲治療是一種以榮格心理學(xué)原理為根底,由多拉卡爾夫開展創(chuàng)立的心理治療方法。沙盤游戲是采用意象的創(chuàng)造性治療形式，“集中提煉身心的生命能量〞，在所營(yíng)造的“自由和保護(hù)的空間〞氣氛中，把沙子、水和沙具運(yùn)用在富創(chuàng)意的意象中，便是沙盤游戲之心理治療的創(chuàng)造和象征模式。一個(gè)系列的各種沙盤意象，反映了沙盤游戲者內(nèi)心深處意識(shí)和無(wú)意識(shí)之間的溝通與對(duì)話，以及由此而激發(fā)的治愈過(guò)程和人格開展。作為一種綜合性的心理治療體系，沙盤游戲被廣泛地運(yùn)用在了心理咨詢、心理治療、心理教育、人力資源開發(fā)、身心疾病的治療和專業(yè)心理分析及深度心理治療的諸多領(lǐng)域。9/29/202352針對(duì)孩子的解決方案9/29/202353針對(duì)孩子的解決方案9/29/202354針對(duì)家長(zhǎng)的解決方案STNR運(yùn)動(dòng)操〔兒童家庭訓(xùn)練方案〕特點(diǎn)：一種在國(guó)外廣為推崇的家庭訓(xùn)練方法，不用藥物就能解決孩子學(xué)習(xí)和行為問題，讓家長(zhǎng)成為訓(xùn)練師，在家中就可以學(xué)習(xí)和訓(xùn)練。理論根底：ADHD兒童最常出現(xiàn)、影響正常生活的行為是他們很難保持一個(gè)“舒適〞的姿勢(shì)坐著不動(dòng)。不舒服的主要原因是STNR〔對(duì)稱頸緊張反射動(dòng)作〕不成熟。兒童爬行缺乏是影響STNR的不成熟的主要因素。STNR不成熟往往是造成長(zhǎng)期學(xué)習(xí)障礙和行為問題的根本原因。研究說(shuō)明，至少有75%的人，其學(xué)習(xí)障礙是STNR不成熟造成的〔Berder1971〕。9/29/202355針對(duì)家長(zhǎng)的解決方案STNR運(yùn)動(dòng)操〔兒童家庭訓(xùn)練方案〕課程安排：家長(zhǎng)課程共16課時(shí)，集中完成。訓(xùn)練過(guò)程中，每隔4～6周對(duì)訓(xùn)練進(jìn)展進(jìn)行專業(yè)跟蹤檢查，針對(duì)個(gè)人的特別需要和進(jìn)度進(jìn)行調(diào)整，家庭訓(xùn)練要點(diǎn)、訓(xùn)練示范及兒童頸部推拿相結(jié)合。兒童在家中每天訓(xùn)練15至20分鐘，每周5天，持續(xù)8個(gè)月左右。適用：ADHD兒童，STNR不成熟的人群〔年齡在5歲以上，沒有上限〕9/29/202356針對(duì)家長(zhǎng)的解決方案注意力缺失兒童家庭養(yǎng)育方式培訓(xùn)班目標(biāo)：讓家長(zhǎng)了解多動(dòng)、注意力欠缺兒童的心理行為特點(diǎn)，學(xué)會(huì)養(yǎng)育“難管〞兒童的家庭教育方法，讓孩子有正常的開展。內(nèi)容：了解注意力缺失現(xiàn)象，發(fā)生頻率，各年齡階段的情形；注意力缺失形成的原因父母平常可以做的事防止問題出現(xiàn)的一些方法課程安排：共4次課程，每次3課時(shí)。9/29/202357針對(duì)家長(zhǎng)的解決方案兒童膳食營(yíng)養(yǎng)干預(yù)方法理論依據(jù)：盡管遺傳、感染、腦損傷或外傷等被認(rèn)為是主要原因，但其他如重金屬中毒、營(yíng)養(yǎng)不良、食物或藥物過(guò)敏等卻是更重要和更常見的原因。要很好地解決這種疾病，必須糾正膳食營(yíng)養(yǎng)的不平衡。一些與學(xué)習(xí)障礙與注意力缺失有關(guān)的營(yíng)養(yǎng)缺陷包括鈣、鎂、碘、鐵、鋅。在學(xué)習(xí)困難的兒童中發(fā)現(xiàn)有銅、鉛、鋁過(guò)高的現(xiàn)象。一些研究證明，膳食輔助治療改善了兒童的行為。9/29/202358針對(duì)家長(zhǎng)的解決方案兒童膳食營(yíng)養(yǎng)干預(yù)方法特點(diǎn)：采用國(guó)際最新的有關(guān)注意力缺失兒童的膳食營(yíng)養(yǎng)評(píng)估系統(tǒng)和營(yíng)養(yǎng)干預(yù)治療系統(tǒng)，從膳食營(yíng)養(yǎng)角度對(duì)注意力缺失兒童的改善起到輔助作用。方法：家長(zhǎng)膳食營(yíng)養(yǎng)知識(shí)課程。共4課時(shí)。兒童營(yíng)養(yǎng)評(píng)估。個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)干預(yù)治療方案-持續(xù)時(shí)間半年。9/29/202359針對(duì)教師的解決方案兒童注意力缺陷及感覺統(tǒng)合問題的知識(shí)講座幫助教師全面了解有關(guān)兒童注意力問題的表現(xiàn)、原因、影響及教學(xué)過(guò)程中本卷須知等知識(shí)。兒童注意力缺陷學(xué)校應(yīng)對(duì)策略注意力缺陷及行為問題兒童的學(xué)校行為標(biāo)準(zhǔn)要求、獎(jiǎng)懲方案設(shè)置、家校合作方案等。兒童注意力缺陷科研課題的協(xié)助利用中心現(xiàn)有的全套心理評(píng)估軟件資源，以及強(qiáng)大的專家參謀隊(duì)伍，協(xié)助學(xué)校教師開展相關(guān)課題的研究。9/29/202360獎(jiǎng)勵(lì)策略行為獎(jiǎng)勵(lì)原那么應(yīng)該創(chuàng)造各種時(shí)機(jī)使孩子有可能集中注意和接受你積極正面的回饋。當(dāng)一個(gè)行為得到獎(jiǎng)勵(lì)〔增加〕時(shí)，這個(gè)行為很有可能再次發(fā)生。行為改變是緩慢的。要阻止一些不良行為，你有必要在這些不良行為出現(xiàn)時(shí)給予懲罰。獎(jiǎng)勵(lì)那些你希望能夠取代不良行為的行為。多給孩子提供一些實(shí)踐新行為的時(shí)機(jī)。預(yù)見有問題的行為。9/29/202361獎(jiǎng)勵(lì)策略給予有效贊揚(yáng)的技巧當(dāng)孩子表現(xiàn)出你想再次看到的行為，應(yīng)立即給予表?yè)P(yáng)并加以關(guān)注。當(dāng)給予口頭表?yè)P(yáng)時(shí)，應(yīng)描述你喜歡的這個(gè)行為具體是什么，而不是做一個(gè)泛泛的表?yè)P(yáng)。防止消極的夸獎(jiǎng)。進(jìn)一步的要求放在以后的某一個(gè)時(shí)間再提出。贊揚(yáng)小小的一個(gè)進(jìn)步是為了向更大的目標(biāo)前進(jìn)。給予表?yè)P(yáng)時(shí)一定要真誠(chéng)。表?yè)P(yáng)應(yīng)該是真誠(chéng)的而非虛假的恭維。不斷改變表?yè)P(yáng)的詞語(yǔ)。如果每次都用同樣的話表?yè)P(yáng)，孩子有可能最終對(duì)你的表?yè)P(yáng)無(wú)動(dòng)于衷。贊揚(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)應(yīng)符合孩子的年齡和他喜歡的東西或事物。稍大一點(diǎn)的孩子就不喜歡甜得發(fā)膩的贊揚(yáng)，尤其是當(dāng)著別人的面。9/29/202362與ADHD或攻擊性孩子共處技巧行為技巧用禮貌卡。當(dāng)你聽到或看到孩子有正面積極表現(xiàn)時(shí)，在卡片上打一個(gè)記號(hào)，當(dāng)卡片記號(hào)添滿時(shí)，這個(gè)孩子就從獎(jiǎng)勵(lì)清單上自己選擇一個(gè)獎(jiǎng)品用孩子的照片來(lái)展示教室規(guī)那么。當(dāng)違反規(guī)那么時(shí)，在照片上加以指出。在學(xué)生的課桌下釘上尼龍拉帶，讓學(xué)生在聽老師講課時(shí)可以用來(lái)磨擦。用視覺或聽覺信號(hào)來(lái)獲取孩子的注意。安排好座位的間距，讓每個(gè)孩子有清楚的界線。對(duì)舉手的孩子，要盡快作出回應(yīng)，尤其是當(dāng)一個(gè)平時(shí)講話太多而從不舉手的孩子。9/29/202363與ADHD或攻擊性孩子共處技巧行為技巧規(guī)定好教室的日常事務(wù)規(guī)矩和形式，ADHD的孩子懂得常規(guī)后，會(huì)表現(xiàn)得更規(guī)矩一些。教課時(shí)，在教室內(nèi)走動(dòng)。隨時(shí)注意教室里的噪音量和混亂程度，教室內(nèi)噪音越大，攻擊行為就越厲害。把孩子的每日課程時(shí)刻表粘貼在課桌上。對(duì)于有的孩子可以實(shí)施“每日?qǐng)?bào)告卡〞。要求孩子坐了相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間后，允許孩子走動(dòng)玩耍。9/29/202364改善ADHD兒童的行為實(shí)施每日?qǐng)?bào)告卡選擇適合該學(xué)生的目標(biāo)。選2-3〔不能超過(guò)4〕個(gè)行為或?qū)W業(yè)上的目標(biāo)，可以在日常根底上加以衡量的。對(duì)每一個(gè)目標(biāo)都必須具體化。具體而清晰地界定每一個(gè)目標(biāo)并且用正面積極的方式加以陳述。確定問題的嚴(yán)重性然后制定衡量標(biāo)準(zhǔn)。一種方法是，計(jì)算3天內(nèi)發(fā)生某一行為的次數(shù)和沒有發(fā)生這一行為的次數(shù)。向?qū)W生解釋每日?qǐng)?bào)告卡，并將本周的目標(biāo)通知家長(zhǎng)。與家長(zhǎng)落實(shí)家庭獎(jiǎng)勵(lì)。根據(jù)需要修改方案。9/29/202365教師可用獎(jiǎng)勵(lì)方案與老師共進(jìn)午餐在一天內(nèi)可以用一支特殊的筆寫字在上課期間獲得額外的休息時(shí)間成為這一天的榮譽(yù)學(xué)生與最要好的同學(xué)坐一起在上學(xué)前與老師一起做教室準(zhǔn)備工作一天不用做回家作業(yè)允許完成一半作業(yè)坐老師的書桌一天可以少做回家作業(yè)選擇禮品盒〔鉛筆、標(biāo)記筆、報(bào)事貼，等等〕負(fù)責(zé)開、關(guān)教室門玩電腦游戲9/29/202366訓(xùn)練案例暄暄，男，來(lái)中心訓(xùn)練時(shí)一年級(jí)，省中醫(yī)院兒科診斷注意力缺失多動(dòng)障礙，建議用藥治療〔或認(rèn)知行為治療〕。智商85