靜脈輸血-課件

靜脈輸血及并發(fā)癥護理護理部

2017、11ppt課件1ppt課件學習目標了解輸血的概念及目的了解血制品的種類重點掌握輸血前的查對掌握常見輸血反應的預防、觀察及護理掌握輸血的注意事項2ppt課件學習目標了解輸血的概念及目的了解血制品的種類重點掌握輸血前的概念及目的概念：輸血是指將全血或某些成分血通過靜脈或動脈輸入體內(nèi)的方法。正常人的血液總量占體重的7%-8%，即每公斤體重有70-80ml血液。成人一次失血不超過全身的10%，對機體無明顯損害，若一次失血超過全身的20%，即可引起機體活動障礙，需要及時進行輸血或補液。目的:補充血容量，增加有效循環(huán)血量補充血紅蛋白，促進攜氧功能補充血小板和各種凝血因子，預防和控制出血補充血漿蛋白，維持膠體滲透壓，減輕組織滲出和水腫補充抗體、補體，增強機體免疫力

3ppt課件概念及目的概念：輸血是指將全血或某些成分血通過靜脈或動脈輸入血液制品種類

新鮮血全血庫血自體血

血液制品血漿成分血紅細胞白細胞濃縮懸液血小板濃縮懸液其他血液制品4ppt課件血液制品種類

新鮮血全血血漿紅細胞白蛋白凝血因子血小板5ppt課件全血血漿紅細胞白蛋白凝血因子血小板5ppt課件輸血前準備抽交叉配血前應兩人核對醫(yī)囑采血時共同核對兩人共同核對患者身份信息（科室、床號、姓名、性別、年齡、住院號、交叉配血單、血型化驗單）嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程采血實行“單人、單采、單送”血液標本按要求抽足血量，不能從正在輸液肢體的靜脈中抽取標本。6ppt課件輸血前準備抽交叉配血前應兩人核對醫(yī)囑6ppt課件輸血的三查八對三查：血袋的裝置是否完好、血的質(zhì)量、有效期。八對：姓名、床號、住院號、血袋號、血型、交叉配血實驗結(jié)果、血液種類及劑量。7ppt課件輸血的三查八對三查：血袋的裝置是否完好、血的質(zhì)量、有效期。7到血庫取血時應與輸血科工作人員嚴格執(zhí)行“三查八對”制度，取血過程中避免劇烈震蕩。注意事項兩名護士“三查八對”勿振蕩勿加溫勿隨意放入冰箱勿久置取血“八不接“血袋有破損、漏血血液中有明顯凝塊血漿呈乳糜狀或暗灰色血漿中有明顯氣泡，絮狀物或粗大顆粒未搖動時血漿層與紅細胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血紅細胞呈紫紅色過期或其他須查證的情況標簽破損，字跡不清8ppt課件到血庫取血時應與輸血科工作人員嚴格執(zhí)行“三查八對”制度，取血全血或紅細胞在離開冰箱后30分鐘內(nèi)開始輸注，一袋血要在4小時內(nèi)輸注完畢（室溫過高要適當縮短時間）血液制品應根據(jù)醫(yī)囑、患者的病情，患者的耐受性為原則盡快輸注。一般200ml血漿在20分鐘內(nèi)輸完，一袋冷沉淀在10分鐘內(nèi)輸完。9ppt課件全血或紅細胞在離開冰箱后30分鐘內(nèi)開始輸注，一袋血要在4小時輸血護理要點輸血時，由兩名醫(yī)護人員攜帶病歷及交叉配血單共同到患者床旁核對患者身份信息。10ppt課件輸血護理要點輸血時，由兩名醫(yī)護人員攜帶病歷及交叉配血單共同到輸血護理要點

輸血開始15分鐘內(nèi)輸注速度應調(diào)至15—20滴/分，15分鐘后若無不良反應，可根據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)速度。

操作后再次核對以上檢查內(nèi)容，填寫輸血護理記錄單并簽字，若發(fā)生不良反應，應填寫輸血不良反應上報表并上報輸血科。

輸血前、后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道，連續(xù)輸注不同供血者的血液時，中間應用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再繼續(xù)輸注另外血袋。輸血期間，密切觀察患者有無輸血反應。

11ppt課件輸血護理要點輸血開始15分鐘內(nèi)輸注速度應調(diào)至15—20完成輸血后，再次進行醫(yī)囑、病人信息、血液信息的核對，輸血記錄單放在病歷中。輸血完畢應將血袋及時送回輸血科保存，以備必要時復檢。12ppt課件完成輸血后，再次進行醫(yī)囑、病人信息、血液信息的核對，輸血記錄輸血常見并發(fā)癥發(fā)熱反應過敏反應溶血反應循環(huán)負荷過重出血傾向枸櫞酸鈉中毒疾病傳播低體溫低鉀血癥空氣栓塞13ppt課件輸血常見并發(fā)癥發(fā)熱反應13ppt課件溶血反應原因輸入異型血；輸入變質(zhì)血：輸血前紅細胞已變質(zhì)溶解。如血液儲存過久、血液保存不當、溫度過高或過低、輸血前血液被加熱、振蕩過劇、細菌污染等致使血液中紅細胞大量溶解破壞；Rh系統(tǒng)不符：Rh陰性者首次輸入Rh陽性血液后，不發(fā)生反應，血清中產(chǎn)生抗Rh陽性抗體，當再次接受Rh陽性血液，即可發(fā)生溶血反應。14ppt課件溶血反應原因輸入異型血；14ppt課件溶血反應的臨床表現(xiàn)早期：頭痛、面部潮紅、惡心嘔吐、心前區(qū)壓迫感、四肢麻木、胸悶、腰背部劇烈疼痛中期：黃疸、血紅蛋白尿、同時伴寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難、血壓下降后期：少尿、無尿、腎功能衰竭、死亡。15ppt課件溶血反應的臨床表現(xiàn)早期：頭痛、面部潮紅、惡心嘔吐、心前區(qū)壓迫溶血反應的護理措施護理措施：1）嚴格執(zhí)行查對制度；2）發(fā)生溶血應立即停止輸血，保留輸液管道，以備搶救，同時通知醫(yī)生，保留余血并抽取病人血標本送檢，重做血型鑒定，交叉配血實驗；3）保護腎臟：可行雙側(cè)腎區(qū)熱敷，解除腎血管痙攣；4）堿化尿液：按醫(yī)囑口服或靜滴5%碳酸氫鈉堿化尿液，以增加血紅蛋白在尿