墜積性肺炎課件

墜積性肺炎的預(yù)防與護(hù)理措施

神經(jīng)外科：王曉燕

主要內(nèi)容墜積性肺炎的定義及臨床表現(xiàn)老年墜積性肺炎發(fā)病原因墜積性肺炎的預(yù)防與護(hù)理老年人全麻術(shù)后出現(xiàn)舌后墜的處理定義墜積性肺炎：多見于嚴(yán)重消耗性疾病，尤其是臨終前由于心功能減弱，長(zhǎng)期臥床，引起肺底部長(zhǎng)期處于充血、瘀血、水腫而發(fā)炎。墜積性肺炎屬于細(xì)菌感染性疾病，多為混合感染，以革蘭染色陰性菌為主。臨床表現(xiàn)臨床病癥：以發(fā)熱、咳嗽和咳痰為主，尤以咳痰不利，痰液粘稠而致嗆咳發(fā)生為其主要特點(diǎn)。實(shí)驗(yàn)室檢查:一般為白細(xì)胞增多，中性粒細(xì)胞比例增高；痰培養(yǎng)陽(yáng)性。肺部X線檢查:雙肺下部或單側(cè)肺下部不規(guī)那么小片狀密度增高影，邊緣模糊密度不均勻。老年墜積性肺炎發(fā)病原因

年齡因素患者年齡大，肺纖毛的運(yùn)動(dòng)功能差，咳痰無(wú)力，痰液不易被咳出，這些痰液會(huì)在重力作用下墜積到肺底部。長(zhǎng)期臥床患者長(zhǎng)期臥床，機(jī)體自主活動(dòng)差，胸廓的運(yùn)動(dòng)幅度小，因此分泌物容易在肺部蓄積。呼吸道功能降低呼吸道功能降低：患者年齡大，呼吸道的清除能力受影響，纖毛運(yùn)動(dòng)功能降低，痰液排出困難，易墜入到氣管。血液循環(huán)障礙患者長(zhǎng)期臥床，血液循環(huán)障礙，血流速度減慢，容易在肺部形成微血栓或淤血。全身性因素患者長(zhǎng)期臥床，一些患者因昏迷等因素會(huì)導(dǎo)致分泌物出現(xiàn)誤吸。預(yù)防與與護(hù)理早期活動(dòng)：根據(jù)病情盡可能早的坐起或變換體位變換體位：家屬每2-3小時(shí)協(xié)助患者翻身1次，防止分泌物只留在肺下垂部位，通過(guò)體位變換重力作用使分泌物排出。預(yù)防與與護(hù)理濕化氣道0.9%氯化鈉進(jìn)入呼吸道后水分蒸發(fā)易形成高滲溶液，氯化鈉沉積在氣管壁上損傷纖毛運(yùn)動(dòng)功能，痰液變稠不易咳出，易形成痰痂；鈉離子沉積在肺泡支氣管，引起細(xì)胞水腫，不利于氣體交換，肺部感染隨著濕化程度的降低而升高。0.45%化鈉溶液為低滲溶液，水分蒸發(fā)后留在氣道內(nèi)的水分滲透壓符合生理需要，因而使痰液稀薄保持了呼吸道纖毛運(yùn)動(dòng)活躍，不易引起痰痂、痰栓，減少了肺部感染。研究說(shuō)明:0.45%氯化鈉溶液氣道濕化效果與0.9%氯化鈉溶液相當(dāng)，而痰痂形成、痰栓阻塞、刺激性咳嗽、粘膜出血、肺部感染等并發(fā)癥明顯降低；濕化后痰液的活菌比例液明顯降低。預(yù)防與與護(hù)理濕化氣道

常用藥物鹽酸氨溴索吸入用布地奈德喘可治吸入用異丙托溴胺硫酸沙丁胺醇注射液預(yù)防與與護(hù)理濕化氣道超聲霧化吸入是利用超聲波聲能進(jìn)行工作的，它能使藥液外表的張力以及慣性受到破壞，且霧化液直徑較大，會(huì)對(duì)患者的呼吸道造成一定的影響。壓縮空氣霧化器是利用高速空氣進(jìn)行驅(qū)動(dòng)的，能夠使霧化液形成霧狀，霧量較小，不會(huì)對(duì)患者呼吸道造成損傷，而且霧化吸入時(shí)的速度較快，會(huì)使較多的霧滴在患者咽部沉積，治療效果較好預(yù)防與與護(hù)理叩擊和振動(dòng)肺部方法右手手指合攏呈杯狀，手臂有規(guī)律地均勻地自背部第10肋下緣處開始向上叩擊右側(cè)肺部〔避開脊柱〕，應(yīng)呈空洞聲。雙手手指合攏呈杯狀，依靠手腕力量雙手輪流有節(jié)奏地叩拍腋前線至腋后線之間(或痰液較明顯)的肺區(qū)。預(yù)防與與護(hù)理

振動(dòng)排痰機(jī)的應(yīng)用振動(dòng)排痰機(jī)是一種通過(guò)振動(dòng)起到痰液松動(dòng)而利于咳出的機(jī)器，有利于加強(qiáng)呼吸道分泌物的排出。預(yù)防與與護(hù)理協(xié)助咳嗽方法：將手掌放在患者胸前劍突下，患者呼氣時(shí)，施加一個(gè)向上向內(nèi)的力對(duì)腹部施壓，促進(jìn)患者腹肌收縮，促進(jìn)咳嗽，清潔氣道。預(yù)防與與護(hù)理吸痰全麻術(shù)后舌后墜的處理老年患者常合并其它疾病和重要臟器衰退功能不全，藥物的代謝作用緩慢。據(jù)報(bào)道：40%老年患者全麻術(shù)后發(fā)生舌后墜。舌后墜可造成不完全或完全上呼吸道阻塞，輕者臨床上通過(guò)叫醒并囑患者深呼吸或側(cè)臥位可緩解舌后墜現(xiàn)象。重者需放置口咽通氣管或鼻咽通氣管操作方法1.選擇適宜的體位、仰臥位。2.吸凈口腔及咽局部泌物3.選擇相當(dāng)于患者門齒到下頜角距離的