骨科老年病人圍手術期課件

2023.08.20匯報人：代用名骨科老年病人圍手術期引言老年骨科病人概述圍手術期概述老年骨科病人圍手術期護理圍手術期合并癥及處理圍手術期護理展望contents目錄引言01探討骨科老年病人圍手術期不良事件發(fā)生情況及其影響因素；提出有效干預措施，降低不良事件發(fā)生風險，提高病人圍手術期安全。目的和意義針對骨科老年病人圍手術期風險管理、并發(fā)癥預防等方面進行了深入研究，形成了較為完善的指南和規(guī)范；國外研究隨著骨科老年病人增多，圍手術期不良事件逐漸受到關注，但相關研究尚不充分，亟待加強。國內研究國內外研究現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢研究內容研究骨科老年病人圍手術期不良事件發(fā)生情況及影響因素，包括病人一般情況、手術情況、并發(fā)癥等多個方面；研究方法采用回顧性調查和隊列研究方法，收集病人圍手術期相關資料，進行統(tǒng)計分析，探討圍手術期不良事件與各因素之間的相關性。研究內容和方法老年骨科病人概述02定義年齡≥65歲的骨科病人，常伴有多種內科疾病，手術耐受性較差。特點多伴有骨質疏松，骨質量較差，易發(fā)生骨折；常伴有高血壓、糖尿病、冠心病等慢性疾病，增加了手術風險。老年骨科病人的定義和特點1老年骨科病人的常見病因23老年人骨質疏松程度較重，輕微外力即可導致骨折。骨質疏松老年人平衡能力較差，容易跌倒導致骨折。跌倒老年人步行或騎車時，易發(fā)生交通事故導致骨折。交通事故老年骨科病人的臨床表現(xiàn)骨折部位疼痛劇烈，活動時加劇。疼痛腫脹畸形功能障礙骨折部位出現(xiàn)腫脹、瘀斑。骨折部位出現(xiàn)畸形，可觸及骨擦感。骨折部位喪失相應功能，如關節(jié)僵硬、肌肉萎縮等。圍手術期概述03圍手術期是指患者術前至術后的一段時間，包括術前準備、手術過程和術后恢復三個階段。定義老年骨科患者往往存在多種基礎疾病，如骨質疏松、糖尿病、高血壓等，手術風險較大，圍手術期管理難度較高。特點圍手術期的定義和特點老年綜合評估在圍手術期管理中，應全面評估患者的身體狀況，包括心肺功能、肝腎功能、血糖和血壓等指標，以制定個體化的治療方案。圍手術期的處理原則平衡利弊針對每位患者的具體情況，權衡手術風險與治療效果，選擇最佳的手術方式和時機。優(yōu)化治療方案在圍手術期治療中，應綜合考慮多種因素，如疼痛控制、康復鍛煉、抗感染等，制定個體化的治療方案。圍手術期的術前準備完善相關術前檢查，如血常規(guī)、生化檢查和影像學檢查等，了解患者的身體狀況和病變程度。術前檢查針對老年骨科患者的疼痛特點，采取有效的疼痛控制措施，如藥物治療、物理治療和康復鍛煉等。疼痛控制向患者及家屬介紹手術目的、過程及注意事項，減輕患者及家屬的緊張情緒，提高患者的依從性。術前宣教在圍手術期中，應采取多種措施預防感染，如嚴格無菌操作、合理使用抗生素、加強營養(yǎng)支持等。預防感染老年骨科病人圍手術期護理04老年骨科病人圍手術期的一般護理包括體溫、心率、呼吸、血壓等指標，以及時發(fā)現(xiàn)并處理病情變化。監(jiān)測生命體征合理飲食休息與活動預防感染保證營養(yǎng)攝入，增強機體抵抗力。根據(jù)病情調整休息與活動量，逐漸增加活動量。加強傷口護理，及時發(fā)現(xiàn)并處理感染跡象。老年骨科病人圍手術期的疼痛護理定時進行疼痛評估，了解病人疼痛狀況。疼痛評估根據(jù)醫(yī)生建議給予適當?shù)闹雇此幬铮徑馓弁?。藥物治療可采用冷敷、熱敷、按摩等物理治療方式緩解疼痛。物理治療針對病人心理狀況進行疏導，減輕疼痛帶來的心理壓力。心理疏導老年骨科病人圍手術期的康復護理根據(jù)病人具體情況制定康復計劃?？祻陀媱澒δ苠憻捨锢碇委熜睦硎鑼е笇Р∪诉M行適當?shù)墓δ苠憻?，預防關節(jié)僵硬、肌肉萎縮等并發(fā)癥。根據(jù)病情需要，采用物理治療方式促進康復，如電療、光療等。針對病人康復過程中的心理變化進行疏導，增強康復信心。圍手術期合并癥及處理05心血管系統(tǒng)疾病控制血壓，預防心腦血管意外。高血壓積極藥物治療，預防心肌梗死。心絞痛針對病因治療，穩(wěn)定心律。心律失常控制心衰，改善心功能。心力衰竭呼吸系統(tǒng)疾病使用支氣管舒張劑、抗炎藥物等治療。慢性阻塞性肺疾病支氣管哮喘肺炎肺癌使用哮喘控制藥物，避免誘發(fā)因素。抗感染治療，預防并發(fā)癥。根據(jù)分期和病理類型制定治療方案。糖尿病遵循糖尿病飲食，使用降糖藥物和胰島素治療。血糖控制嚴格控制血糖，減少感染風險。預防感染控制血糖和血壓，預防糖尿病腎病進展。保護腎功能定期眼科檢查，及時治療糖尿病視網(wǎng)膜病變等眼部病變。眼部病變其他常見合并癥改善飲食，預防消化道潰瘍、出血等。消化系統(tǒng)疾病泌尿系統(tǒng)疾病神經(jīng)系統(tǒng)疾病精神疾病控制泌尿系感染，保護腎功能。治療腦卒中、帕金森病等神經(jīng)系統(tǒng)疾病，改善患者生活質量。針對焦慮、抑郁等心理問題，進行心理干預和藥物治療。圍手術期護理展望06針對骨科老年病人的手術特點，加強對護士的?？婆嘤?，包括手術適應癥、術后護理、并發(fā)癥預防等方面。提高護士的溝通能力、觀察能力和應急處理能力，確保護理質量得到提升。加強?？婆嘤?，提高護理水平對病人及家屬進行健康教育，介紹手術及康復過程中的注意事項，提高病人的自我保健意識。指導病人進行正確的功能鍛煉和康復訓練，促進術后恢復。提高病人的自我保健意識1加強術后功能鍛煉及康復指導23針對不同的手術部位和康復需求，制定個性化的康復計劃。指導病人進行正確的功能鍛煉和康復訓練，包括肌力訓練、關節(jié)活動度訓練等。針對康復過程中出現(xiàn)的問題，及時調整康復方案，促進病人的功能恢復。03出院后指導：對病人及家屬進行詳細的出院后指導，包括生活起