醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)報(bào)告制度范本（六篇）

第8頁(yè)共8頁(yè)醫(yī)院感染?監(jiān)測(cè)報(bào)告?制度范本?根據(jù)衛(wèi)?生部《醫(yī)?院感染管?理辦法》?、《醫(yī)院?感染診斷?標(biāo)準(zhǔn)》的?要求，有?計(jì)劃地開?展醫(yī)院感?染病例監(jiān)?測(cè)，及時(shí)?統(tǒng)計(jì)、分?析醫(yī)院感?染發(fā)生率?、發(fā)生部?位、高危?因素、病?原體特點(diǎn)?、耐藥性?、發(fā)生發(fā)?展趨勢(shì)以?及合理使?用抗感染?藥物情況?，為控制?醫(yī)院感染?提供科學(xué)?依據(jù)，及?時(shí)采取控?制措施，?保證醫(yī)療?安全。院?內(nèi)各級(jí)主?管部門和?臨床科室?應(yīng)認(rèn)真貫?徹落實(shí)相?關(guān)要求，?減少、控?制醫(yī)院感?染的發(fā)生?，防止醫(yī)?院感染暴?發(fā)流行。?一、醫(yī)?院由專人?負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)?院感染病?例進(jìn)行監(jiān)?測(cè)。每月?對(duì)各科室?上報(bào)和兼?職人員檢?查的感染?病例進(jìn)行?匯總、分?析。通過?分析及時(shí)?發(fā)現(xiàn)醫(yī)院?感染的流?行傾向，?需要其他?科室協(xié)調(diào)?解決時(shí)，?應(yīng)及時(shí)上?報(bào)主管部?門和院領(lǐng)?導(dǎo)，及時(shí)?解決問題?，防止醫(yī)?院感染的?流行和暴?發(fā)。二?、兼職人?員應(yīng)對(duì)口?腔科等重?點(diǎn)科室加?強(qiáng)監(jiān)測(cè)頻?率，以提?高醫(yī)院感?染的監(jiān)測(cè)?效果。同?時(shí)開展漏?報(bào)調(diào)查，?調(diào)查樣本?量應(yīng)不少?于年監(jiān)測(cè)?病人數(shù)的?____?%，醫(yī)院?部位感染?率控制在?____?%以下，?漏報(bào)率低?于___?_%。?三、確診?的醫(yī)院感?染散發(fā)病?例經(jīng)治醫(yī)?生應(yīng)及時(shí)?向主任報(bào)?告，同時(shí)?認(rèn)真填寫?《醫(yī)院感?染病例登?記表》，?并于__?__小時(shí)?內(nèi)報(bào)醫(yī)院?辦公室。?四、如?發(fā)現(xiàn)以下?情況立即?報(bào)告醫(yī)院?辦公室，?醫(yī)院辦公?室立即報(bào)?告院長(zhǎng)和?分管院長(zhǎng)?，并于_?___小?時(shí)內(nèi)上報(bào)?上級(jí)衛(wèi)生?行政部門?同時(shí)報(bào)區(qū)?疾病預(yù)防?控制中心?：1、?經(jīng)查證發(fā)?現(xiàn)醫(yī)院有?5例以上?醫(yī)院感染?暴發(fā)。?2、因醫(yī)?院感染暴?發(fā)直接導(dǎo)?致患者死?亡。3?、由于醫(yī)?院感染暴?發(fā)導(dǎo)致_?___人?以上人身?損害后果?。4、?經(jīng)查證發(fā)?現(xiàn)醫(yī)院有?10例以?上醫(yī)院感?染暴發(fā)事?件、發(fā)生?特殊病原?體或者新?發(fā)病原體?的醫(yī)院感?染、可能?造成重大?公共影響?或者嚴(yán)重?后果的醫(yī)?院感染時(shí)?按照《國(guó)?家突發(fā)公?共衛(wèi)生事?件相關(guān)信?息報(bào)告管?理工作規(guī)?范》的要?求進(jìn)行報(bào)?告。醫(yī)?院感染監(jiān)?測(cè)報(bào)告制?度范本（?二）1?.臨床醫(yī)?師發(fā)現(xiàn)所?經(jīng)管的病?人出現(xiàn)醫(yī)?院感染時(shí)?，須及時(shí)?填寫“醫(yī)?院感染病?例報(bào)告卡?（登記表?）”，并?于兩天內(nèi)?報(bào)告醫(yī)院?感染管理?科或相應(yīng)?職能科室?。出院時(shí)?應(yīng)在病歷?首頁(yè)“院?內(nèi)感染名?稱”欄上?填寫醫(yī)院?感染部位?的診斷。?2.醫(yī)?院感染專?職人員至?少每__?__天一?次下到病?房和微生?物室查閱?、收集、?核實(shí)感染?病例。確?系醫(yī)院感?染后填寫?“醫(yī)院感?染病例登?記表”。?3.醫(yī)?院感染專?職人員每?周到病案?室查閱所?有的出院?病歷，發(fā)?現(xiàn)醫(yī)院感?染病例漏?報(bào)應(yīng)及時(shí)?進(jìn)行登記?，并反饋?給漏報(bào)科?室。4?.各病區(qū)?（科室）?加強(qiáng)環(huán)境?衛(wèi)生學(xué)的?自檢工作?，每月定?期做好七?項(xiàng)標(biāo)本的?監(jiān)測(cè)（滅?菌物品，?消毒物品?，使用中?的消毒液?、物體表?面、工作?人員手、?空氣、紫?外線燈管?）。特殊?科室加強(qiáng)?特殊項(xiàng)目?的監(jiān)測(cè)（?如：供應(yīng)?室對(duì)高壓?鍋的監(jiān)測(cè)?、血透室?對(duì)透析器?、透析液?的監(jiān)測(cè)等?）。5?.醫(yī)院感?染專職護(hù)?士每月對(duì)?重點(diǎn)病區(qū)?（科室）?（如。供?應(yīng)室、血?透室、手?術(shù)室、產(chǎn)?房、愛嬰?區(qū)、外科?病區(qū)、監(jiān)?護(hù)病房、?治療室等?）進(jìn)行微?生物學(xué)監(jiān)?測(cè)，非重?點(diǎn)科室每?季度監(jiān)測(cè)?一次。?6.為有?效地控制?醫(yī)院感染?，醫(yī)院感?染管理專?職人員應(yīng)?每月對(duì)本?院住院病?人的醫(yī)院?感染發(fā)病?情況進(jìn)行?統(tǒng)計(jì)及流?行病學(xué)分?析，內(nèi)容?包括全院?的醫(yī)院感?染發(fā)病率?、各病區(qū)?（科室）?的醫(yī)院感?染率，各?部位的感?染發(fā)生率?，全院及?各科室的?醫(yī)院感染?病例漏報(bào)?率，以及?醫(yī)院感染?易感因素?、醫(yī)院感?染病原體?分布及藥?敏試驗(yàn)結(jié)?果、醫(yī)院?環(huán)境衛(wèi)生?學(xué)監(jiān)測(cè)等?項(xiàng)目的統(tǒng)?計(jì)、分析?。7.?醫(yī)院感染?專職人員?每月把統(tǒng)?計(jì)分析出?來的結(jié)果?及時(shí)反饋?給各科室?，并及時(shí)?上報(bào)給主?管院長(zhǎng)和?有關(guān)部門?如醫(yī)務(wù)科?、護(hù)理部?等，并幫?助不合格?的科室查?找原因，?提出控制?措施。?8.每月?的醫(yī)務(wù)例?會(huì)上主管?院長(zhǎng)應(yīng)在?會(huì)上通報(bào)?上個(gè)月全?院醫(yī)院感?染的情況?，并提出?進(jìn)一步的?求。9?.一周內(nèi)?發(fā)現(xiàn)同一?病區(qū)（科?室），發(fā)?生三例同?種病原體?引起的感?染，病區(qū)?應(yīng)在__?__小時(shí)?內(nèi)及時(shí)上?報(bào)給醫(yī)院?感染管理?科或相應(yīng)?職能部門?，并進(jìn)一?步做病原?體的分型?鑒定。如?確定為醫(yī)?院感染暴?發(fā)流行，?醫(yī)院感染?管理科或?相應(yīng)職能?部門應(yīng)在?____?小時(shí)內(nèi)上?報(bào)給醫(yī)院?管理委員?會(huì)或小組?，同時(shí)上?報(bào)上一級(jí)?衛(wèi)生行政?部門。醫(yī)?院感染管?理委員會(huì)?（小組）?要立即召?開緊急會(huì)?議，制定?措施。?10.醫(yī)?院感染專?職人員以?及各病區(qū)?（科室）?如監(jiān)測(cè)出?滅菌物品?、消毒物?品、使用?中的消毒?液等出現(xiàn)?不合格的?情況時(shí)應(yīng)?在___?_小時(shí)內(nèi)?查找原因?，并上報(bào)?醫(yī)院感染?管理委員?會(huì)（或小?組）及時(shí)?制定整改?措施。?11.各?病區(qū)（科?室）的醫(yī)?院感染管?理小組要?做好科室?醫(yī)院感染?的日常監(jiān)?測(cè)工作。?醫(yī)院感?染監(jiān)測(cè)報(bào)?告制度范?本（三）?一、為?掌握本院?醫(yī)院感染?發(fā)病率、?多發(fā)部位?、多發(fā)科?室、高危?因素、病?原體特點(diǎn)?及耐藥性?等，為醫(yī)?院感染控?制提供科?學(xué)依據(jù)，?開展醫(yī)院?感染現(xiàn)患?率調(diào)查、?醫(yī)院感染?病例的綜?合性監(jiān)測(cè)?和醫(yī)院感?染漏報(bào)率?調(diào)查。?二、為及?時(shí)掌握醫(yī)?院感染發(fā)?生情況、?及時(shí)發(fā)現(xiàn)?醫(yī)院感染?暴發(fā)趨勢(shì)?，開展醫(yī)?院感染散?發(fā)病例_?___小?時(shí)報(bào)告制?度，定期?總結(jié)、分?析，并報(bào)?告醫(yī)院感?染管理委?員會(huì)。?三、醫(yī)院?感染管理?科必須每?月對(duì)監(jiān)測(cè)?資料進(jìn)行?匯總、分?析，每季?度向院長(zhǎng)?、醫(yī)院感?染管理委?員會(huì)書面?匯報(bào)，向?全院醫(yī)務(wù)?人員反饋?，監(jiān)測(cè)資?料應(yīng)妥善?保存。特?殊情況及?時(shí)匯報(bào)和?反饋。?四、醫(yī)院?應(yīng)每年對(duì)?監(jiān)測(cè)資料?進(jìn)行評(píng)估?。五、?根據(jù)本院?的特點(diǎn)有?計(jì)劃地開?展目標(biāo)性?監(jiān)測(cè)，并?定期總結(jié)?、分析、?反饋，對(duì)?其效果進(jìn)?行評(píng)價(jià)及?提出改進(jìn)?措施；監(jiān)?測(cè)結(jié)束，?應(yīng)有終結(jié)?報(bào)告。?六、根據(jù)?醫(yī)院的耐?藥特點(diǎn)有?選擇的開?展醫(yī)院感?染耐藥菌?的監(jiān)測(cè)，?并定期總?結(jié)、分析?、反饋，?對(duì)其效果?進(jìn)行評(píng)價(jià)?及提出改?進(jìn)措施；?監(jiān)測(cè)結(jié)束?，應(yīng)有終?結(jié)報(bào)告。?七、當(dāng)?發(fā)現(xiàn)醫(yī)院?感染暴發(fā)?趨勢(shì)時(shí)按?我院《醫(yī)?院感染暴?發(fā)報(bào)告與?控制制度?》中的流?程進(jìn)行處?理。醫(yī)?院感染監(jiān)?測(cè)報(bào)告制?度范本（?四）一?、各臨床?科室必須?對(duì)住院病?人開展醫(yī)?院感染病?例感染監(jiān)?測(cè)，以掌?握我院醫(yī)?院感染發(fā)?病特點(diǎn)，?為我院醫(yī)?院感染控?制提供科?學(xué)依據(jù)。?二、醫(yī)?院感染病?例由臨床?主管醫(yī)生?按照《醫(yī)?院感染診?斷標(biāo)準(zhǔn)》?進(jìn)行初步?診斷，并?及時(shí)進(jìn)行?病原微生?物檢測(cè)。?三、感?染日期的?確定是以?出現(xiàn)癥狀?的日期或?實(shí)驗(yàn)室出?現(xiàn)陽(yáng)性證?據(jù)（收集?標(biāo)本的日?期）的日?期認(rèn)定。?四、明?確診斷后?，由經(jīng)治?醫(yī)生認(rèn)真?填報(bào)“醫(yī)?院感染病?例報(bào)告卡?”，并于?____?小時(shí)內(nèi)報(bào)?告醫(yī)院感?染管理科?。五、?確診為傳?染病的醫(yī)?院感染病?例，尚需?按《__?__傳染?病防治法?》的有關(guān)?規(guī)定進(jìn)行?報(bào)告。?六、對(duì)疑?似醫(yī)院感?染的診斷?，主管醫(yī)?生報(bào)告科?主任，會(huì)?同該科“?醫(yī)院感染?管理小組?”一同討?論，并作?進(jìn)一步的?分析及檢?查，作好?討論記錄?，討論后?能確定的?按本制度?第四條的?規(guī)定進(jìn)行?報(bào)告。?七、小組?討論尚不?能認(rèn)定的?，須將該?病員的全?部資料及?討論的結(jié)?果報(bào)醫(yī)院?感染管理?委員會(huì)，?由委員會(huì)?研究、分?析，最后?認(rèn)定或否?定。八?、在本科?室建立的?“感染病?例登記本?”上登記?感染病人?的信息。?九、對(duì)?所經(jīng)治的?病人，如?在相對(duì)較?集中的時(shí)?間內(nèi)出現(xiàn)?較相同的?感染，除?了向本科?室負(fù)責(zé)人?及時(shí)報(bào)告?外，還應(yīng)?及時(shí)向感?染管理科?進(jìn)行報(bào)告?，共同查?找感染原?因，避免?發(fā)生醫(yī)院?感染的暴?發(fā)或流行?。醫(yī)院?感染病例?監(jiān)測(cè)制度?1、科?室發(fā)生醫(yī)?院感染散?發(fā)病例，?監(jiān)控醫(yī)師?應(yīng)在__?__小時(shí)?內(nèi)登記，?并報(bào)告感?染管理辦?公室。?2、臨床?醫(yī)務(wù)人員?發(fā)現(xiàn)有醫(yī)?院感染流?行、暴發(fā)?趨勢(shì)時(shí)，?立即向科?主任報(bào)告?，科內(nèi)應(yīng)?在___?_小時(shí)內(nèi)?向感染管?理辦公室?報(bào)告，并?積極協(xié)助?調(diào)查發(fā)病?原因，尋?找感染源?和感染途?徑，采取?有效控制?措施，控?制蔓延。?3、醫(yī)?院感染管?理辦公室?每月對(duì)散?發(fā)病例進(jìn)?行匯總，?對(duì)監(jiān)測(cè)資?料進(jìn)行分?析并向主?管領(lǐng)導(dǎo)報(bào)?告。4?、發(fā)現(xiàn)有?醫(yī)院感染?流行趨勢(shì)?或醫(yī)院感?染暴發(fā)流?行時(shí)，醫(yī)?院感染管?理辦公室?人員應(yīng)深?入臨床調(diào)?查分析，?采取有效?控制措施?，減少或?杜絕感染?病例的蔓?延，__?__小時(shí)?內(nèi)向醫(yī)院?領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告?。5、?確定有醫(yī)?院感染暴?發(fā)、流行?趨勢(shì)時(shí)醫(yī)?院應(yīng)在_?___小?時(shí)內(nèi)向所?在地疾控?中心報(bào)告?。醫(yī)院?感染監(jiān)測(cè)?報(bào)告制度?范本（五?）1、?科室發(fā)生?醫(yī)院感染?散發(fā)病例?，監(jiān)控醫(yī)?師應(yīng)在_?___小?時(shí)內(nèi)登記?，并報(bào)告?感染管理?辦公室。?2、臨?床醫(yī)務(wù)人?員發(fā)現(xiàn)有?醫(yī)院感染?流行、暴?發(fā)趨勢(shì)時(shí)?，立即向?科主任報(bào)?告，科內(nèi)?應(yīng)在__?__小時(shí)?內(nèi)向感染?管理辦公?室報(bào)告，?并積極協(xié)?助調(diào)查發(fā)?病原因，?尋找感染?源和感染?途徑，采?取有效控?制措施，?控制蔓延?。3、?醫(yī)院感染?管理辦公?室每月對(duì)?散發(fā)病例?進(jìn)行匯總?，對(duì)監(jiān)測(cè)?資料進(jìn)行?分析并向?主管領(lǐng)導(dǎo)?報(bào)告。?4、發(fā)現(xiàn)?有醫(yī)院感?染流行趨?勢(shì)或醫(yī)院?感染暴發(fā)?流行時(shí)，?醫(yī)院感染?管理辦公?室人員應(yīng)?深入臨床?調(diào)查分析?，采取有?效控制措?施，減少?或杜絕感?染病例的?蔓延，_?___小?時(shí)內(nèi)向醫(yī)?院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)?告。5?、確定有?醫(yī)院感染?暴發(fā)、流?行趨勢(shì)時(shí)?醫(yī)院應(yīng)在?____?小時(shí)內(nèi)向?所在地疾?控中心報(bào)?告。醫(yī)?院感染監(jiān)?測(cè)報(bào)告制?度范本（?六）一?、各臨床?科室必須?對(duì)住院病?人開展醫(yī)?院感染病?例感染監(jiān)?測(cè)，以掌?握我院醫(yī)?院感染發(fā)?病特點(diǎn)，?為我院醫(yī)?院感染控?制提供科?學(xué)依據(jù)。?二、醫(yī)?院感染病?例由臨床?主管醫(yī)生?按照《醫(yī)?院感染診?斷標(biāo)準(zhǔn)》?進(jìn)行初步?診斷，并?及時(shí)進(jìn)行?病原微生?物檢測(cè)。?三、感?染日期的?確定是以?出現(xiàn)癥狀?的日期或?實(shí)驗(yàn)室出?現(xiàn)陽(yáng)性證?據(jù)（收集?標(biāo)本的日?期）的日?期認(rèn)定。?四、明?確診斷后?，由經(jīng)治?醫(yī)生認(rèn)真?填報(bào)“醫(yī)?院感染病?例報(bào)告卡?”，并于?____?小時(shí)內(nèi)報(bào)?告醫(yī)院感?染管理科?。五、?確診為傳?染病的醫(yī)?院感染病?例，尚需?按《中華?人民共和?國(guó)傳染病?防治法》?的有關(guān)規(guī)?定進(jìn)行報(bào)?告。六?、對(duì)疑似?醫(yī)院感染?的診斷，?主管醫(yī)生?報(bào)告科主?任，會(huì)同?該科“醫(yī)?院感染管?理小組”?一同討論?，并作進(jìn)?一步的分?析及檢查?，作好討?論記錄，?討論后能?確