心理咨詢師資格考試二級技能考題及心理咨詢師資格考試重點知識復(fù)習(xí)資料

第一部分技能選擇題(1～100題)案例辦，選擇哪個女朋友好。單選：1、該求助者目前的主要狀態(tài)是(基礎(chǔ)271)。(A)強迫(B)抑郁(C)焦慮(D)恐懼多選：2、在本案例中求助者出現(xiàn)了(基礎(chǔ)261)。(A)幻覺(B)知覺錯誤(C)幻想(D)記憶錯誤單選：3、對該求助者的初步診斷是(基礎(chǔ)299)。(A)神經(jīng)癥(B)一般心理問題(C)神經(jīng)癥性心理問題(D)嚴重心理問題單選：4、該求助者對自己有兩個女友的看法是(案例)。(A)內(nèi)疚(B)不道德(C)苦惱(D)很矛盾單選：5、引發(fā)該求助者心理問題的最根本的原因是(案例)。(A)女友催婚(B)現(xiàn)實沖突(C)父母壓力(D)道德規(guī)范單選：6、針對該求助者的心理問題，咨詢師恰當?shù)淖龇ㄊ菐椭?三級68)。(A)選擇哪個女友(B)如何應(yīng)對女友(C)分析解決沖突(D)端正戀愛觀念多選：7、對該求助者的交友行為，咨詢師恰當?shù)淖龇ò?三級3)(A)幫助其改變戀愛觀(B)緩解沖突(C)幫助其消除內(nèi)疚感(D)保護隱私多選：8、該求助者的咨詢動機包括請求咨詢師(案例)。(A)替他選擇女友(B)給予戀愛指導(dǎo)(C)幫助判斷病情(D)協(xié)助自己成長多選：9、該求助者心理問題的特點包括(案例)。(A)存在動機沖突(B)一定有人格障礙(C)病程相對較短(D)社會功能損害重單選：10、制定咨詢目標時，咨詢師應(yīng)該(三級144)。(A)滿足求助者要求(B)消除其所有焦慮(C)幫助其接納自我(D)指導(dǎo)其批判自我多選：11、針對求助者失眠問題，咨詢師可以(三級34)。(A)評估嚴重程度(B)指導(dǎo)放松練習(xí)(C)對其進行催眠(D)給予藥物治療多選：12、在本案例中，應(yīng)該關(guān)注求助者的積極方面包括(三級62)。(A)主動來咨詢(B)仍堅持工作(C)有自我覺察(D)具有道德感案例二：一般資料：求助者，男性，18歲，職業(yè)高中學(xué)生。案例介紹：求助者初中時就常有自殺的想法，但沒采取過行動。上職高后，曾有一次走在橋上想往河里跳，被同伴拉住。半年前，求助者交了一個女網(wǎng)友，后來放棄上學(xué)跟女網(wǎng)友一起到城里打工。家人輾轉(zhuǎn)找到他，帶他前來咨詢。家屬反映：求助者大部分時間情緒低落，喜歡獨處，生活懶散，有時幾天不洗臉不刷牙。時而沉默寡言，時而口若懸河，經(jīng)常因為小事對他人發(fā)脾氣，曾與同學(xué)發(fā)生口角和身體沖突。經(jīng)常因小事摔手機、書本等。咨詢師觀察了解到的情況：求助者性格偏執(zhí)內(nèi)向，父母做生意，很少有時間照顧他。與父母交流極少，不愿回家見父母，甚至母親做手術(shù)都未曾回家看望。自幼身體健康，無重大軀體疾病。多選：13、該求助者的情緒癥狀包括(案例)(A)沉默(B)情緒低落(C)懶散(D)常發(fā)脾氣多選：14、該求助者的行為癥狀包括(案例)(A)強迫行為(B)回避行為(C)自殺行為(D)沖動行為單選：15、該求助者不洗臉刷牙表明其(基礎(chǔ)272)(A)意志消沉(B)意志增強(C)意志缺乏(D)意志減退多選：16、該求助者的性格特點包括(案例)。(A)偏執(zhí)內(nèi)向(B)孤獨不合群(C)追求完美(D)要強好爭斗單選：17、該求助者的求醫(yī)行為屬于(案例)(A)被動求醫(yī)(B)主動求醫(yī)(C)家人強迫(D)轉(zhuǎn)介而來多選：18、判斷該求助者正常與異常心理活動的原則包括(三級26)。(A)主觀客觀統(tǒng)一性(B)心理活動有無周期性(C)人格相對穩(wěn)定性(D)精神活動內(nèi)在一致性單選：19、該求助者經(jīng)常因為小事對他人發(fā)脾氣，這可能是(基礎(chǔ)272)。(A)意志增強(B)感知障礙(C)易激惹(D)記憶障礙多選：20、對該求助者經(jīng)常因為小事對他人發(fā)脾氣，這可能是(二級9)。(A)心理健康(B)精神障礙(C)變形沖突(D)心理異常案例三：一般資料：求助者，男性，38歲，私營企業(yè)總經(jīng)理。案例介紹，求助者有一天到兒子的學(xué)校開家長會，遭老師當眾批評，心煩、燥熱，突然覺得透不過氣來，胸悶、心慌，非常難受，認為自己得了心臟病，因此非常緊張、害怕，手腳發(fā)麻，渾身顫抖。求助者迅速離開學(xué)校，乘出租車到醫(yī)院看急診，癥狀緩解，未發(fā)現(xiàn)明顯異常。此后參加一次社交活動，又有類似癥狀發(fā)生，經(jīng)治療后緩解。專門到心內(nèi)科住院檢查，但未查出器質(zhì)性病變。此后經(jīng)常發(fā)作，每周2～3次，每次持續(xù)數(shù)十分鐘，時間場合均無規(guī)律可循，也無明顯發(fā)作征兆，能自行緩解。曾多次到醫(yī)院就診，服用過安定類藥物，但仍時有發(fā)作。發(fā)作時頭腦清楚，客觀環(huán)境并無相應(yīng)可怕的事物和情境。不發(fā)作時，生活、工作均正常。目前求助者害怕一個人呆在家里，不敢一個人到外地出差，怕自己突發(fā)心臟病死了，不敢到人多擁擠的地方。知道自己不一定就是心臟病，但沒法控制。曾對家人表示活著真是受罪，不如死了算了。咨詢師觀察了解到的情況：求助者性格較內(nèi)向，做事認真謹慎，非常孝敬父母。對自己要求很嚴格，不吸煙，很少喝酒。十年前曾患過胃潰瘍，經(jīng)治療后緩解。多選：21、該求助者主要的情緒癥狀包括(基礎(chǔ)270)。(A)焦慮(B)恐懼(C)強迫(D)抑郁多選：22、該求助者的軀體癥狀包括(案例)。(A)渾身顫抖(B)恐懼、緊張(C)手腳發(fā)麻(D)胸悶、心慌單選：23、該求助者產(chǎn)生癥狀的特殊誘因是(案例)。(A)開家長會(B)參加社交活動(C)患胃潰瘍(D)無明確特殊誘因多選：24、對于該求助者作出初步診斷的主要依據(jù)包括(二級20)。(A)治療經(jīng)歷(B)情緒體驗(C)臨床檢查(D)軀體癥狀單選：25、對該求助者的初步診斷是(二級20)。(A)恐怖性神經(jīng)癥(B)驚恐障礙(C)急性應(yīng)激障礙(D)廣泛性焦慮多選：26、咨詢師作鑒別診斷時需要考慮排除(二級5)。(A)胃潰瘍(B)疑病性神經(jīng)癥(C)軀體障礙(D)恐怖性神經(jīng)癥多選：27、對該求助者可選用的心理測驗包括(三級14)。(A)EPQ(B)SCL—90(C)SAS(D)BPRS多選：28、該求助者“曾對家人表示活著真是受罪，不如死了算了”，說明其(基礎(chǔ)270)。(A)出現(xiàn)自殺傾向(B)內(nèi)心痛苦(C)生存意向下降(D)嚴重強迫單選：29、對該求助者還需了解的資料是(案例)。(A)病程長短(B)軀體癥狀(C)認知傾向(D)個性特征案例四：一般資料：王某，男性，20歲，某職業(yè)技術(shù)學(xué)院二年級學(xué)生，因擔心別人害自己而多次從學(xué)校逃跑，由家長送到心理咨詢中心。案例介紹：王某近幾個月來經(jīng)常缺課，成績下降明顯，一個多月來不明原因地多次從學(xué)校逃跑，常說有人要害他。一天晚上，他驚叫著沖出學(xué)校，說校領(lǐng)導(dǎo)要槍殺他。老師要求家長帶他看病。下面是咨詢師與王某的一段對話：咨詢師：你今天來需要我向你提供什么心理幫助?王某：我害怕，晚上不敢睡覺，天天聽見他們議論我，說我偷東西，還偷老師的錢。咨詢師：誰在議論你呀?王某：我們學(xué)校的同學(xué)和老師。咨詢師：你怎么知道別人在議論你?。客跄常何叶悸犚姸嗌倩亓?，我們學(xué)校沒一個好人。咨詢師：你覺得他們議論你什么?王某：他們都說我是小偷，到處瞎說，還在廣播里說，現(xiàn)在學(xué)校到處有人監(jiān)視我，他們的秘密行動快開始了。咨詢師：你害怕什么呢?王某：我班長當?shù)煤煤玫?，讓我當學(xué)生會主席我才不干呢。咨詢師：你怎么知道要讓你當學(xué)生會主席?王某：他們知道我要來檢閱，早早地就都趕到教室等我了。咨詢師：你是哪個學(xué)校的?王某：北京大學(xué)的，我們造的車可漂亮了。咨詢師：你知道你現(xiàn)在哪里嗎?王某：不是學(xué)生會嗎?咨詢師：你讓家長帶你到精神病院做做檢查好嗎?王某：我才不去呢，我沒病。單選：30、王某聽見別人議論自己，最可能的是(基礎(chǔ)262)。(A)目前無法判斷真?zhèn)?B)真性幻聽(C)可能存在他人評價(D)假性幻聽單選：3l、王某說“現(xiàn)在學(xué)校到處有人監(jiān)視我”，最可能的是(基礎(chǔ)266)。(A)被害妄想(B)夸大妄想(C)關(guān)系妄想(D)嫉妒妄想單選：32、王某說“讓我當學(xué)生會主席我才不干呢”，最可能的是(基礎(chǔ)266)。(A)鐘情妄想(B)被害妄想(C)夸大妄想(D)嫉妒妄想單選：33、王某說“他們知道我要來檢閱，早早地就都趕到教室等我了”，最可能的是(基礎(chǔ)266)。(A)被害妄想(B)象征性思維(C)夸大妄想(D)特殊意義妄想多選：34、王某說“北京大學(xué)的，我們造的車可漂亮了”，可能屬于(基礎(chǔ)264)。(A)鐘情妄想(B)破裂性思維(C)夸大妄想(D)病理性激情單選：35、咨詢師問“你知道你現(xiàn)在哪里嗎?”，表明其想了解王某的(基礎(chǔ)33)。(A)空間知覺(B)常識(C)時間知覺(D)智商單選：36、對王某的初步診斷可能是(基礎(chǔ)278)。(A)恐怖性神經(jīng)癥(B)人格障礙(C)嚴重心理問題(D)精神分裂癥單選：37、王某沒有出現(xiàn)的癥狀是(基礎(chǔ)266)。(A)感知覺障礙(B)思維被控制感(C)情緒高漲(D)社會功能受損多選：38、王某的癥狀主要包括(基礎(chǔ)270)。(A)幻視(B)被害妄想(C)幻聽(D)無自知力單選：39、根據(jù)王某的談話，可對其癥狀進行直接驗證的是(案例)。(A)同學(xué)議論他是小偷(B)學(xué)校通過廣播說他是小偷(C)多次逃課逃離學(xué)校(D)本學(xué)期學(xué)習(xí)成績下降明顯案例五：一般資料：求助者，男性，17歲，高中二年級學(xué)生。案例介紹：求助者有一次上課遲到，著急跑向自己的座位，不小心被絆倒并摔到一位女同學(xué)的身上，頓時引起同學(xué)哄堂大笑，事后還有人取笑他。此后每次到教室時就會緊張焦慮，覺得同學(xué)看不起他。常常會用力抓自己的頭發(fā)，很痛苦。認為學(xué)校就像監(jiān)獄一樣，讓人感到窒息，想上學(xué)但一點也學(xué)不進去，注意力不集中，記憶力下降，失眠，心慌，只好休學(xué)一年。今年開學(xué)其父母帶他去學(xué)校復(fù)課，但一進教室就恐懼異常，迅速逃走。在家里就沒有類似的情況。求助者認為不應(yīng)該害怕，但就是難以控制，內(nèi)心十分痛苦，由其父母帶來尋求幫助。咨詢師觀察了解到的情況：求助者從小被嬌慣，家長對其期望值很高，特別關(guān)心他的學(xué)業(yè)，自尊心較強，特愛面子。進入高中后，由于學(xué)習(xí)環(huán)境、學(xué)習(xí)方法與以前相比有很大的變化，求助者覺得明顯較以前吃力，雖然老師同學(xué)也幫助其進行調(diào)整，但效果不明顯，壓力大，精神緊張。多選：40、該求助者的軀體癥狀主要包括(案例)。(A)心慌(B)失眠(C)憋氣(D)頭痛多選：41、該求助者最主要的情緒癥狀包括(案例)。(A)抑郁(B)恐怖(C)焦慮(D)強迫單選：42、對該求助者的初步診斷是(二級5)。(A)恐怖性神經(jīng)癥(B)疑病性神經(jīng)癥(C)焦慮性神經(jīng)癥(D)強迫性神經(jīng)癥多選：43、引發(fā)該求助者心理、行為問題的原因包括(二級34)。(A)男性高中學(xué)生(B)認為學(xué)校像監(jiān)獄(C)父母要求嚴格(D)記憶力明顯下降多選：44、引發(fā)該求助者心理問題的社會性原因主要包括(案例)。(A)自尊心較強(B)被同學(xué)取笑(C)學(xué)習(xí)任務(wù)重(D)家長期望高多選：45、對于該求助者，可以使用的咨詢方法包括(二級66)。(A)認知行為療法(B)陽性強化法(C)系統(tǒng)脫敏療法(D)厭惡療法多選：46、本案例恰當?shù)慕谧稍兡繕税?三級69)。(A)改善社會功能(B)不被同學(xué)取笑(C)減輕教室恐怖(D)上課遵守紀律多選：47、在本案例中，如果測量結(jié)果與臨床觀察、會談法的結(jié)論不一致時咨詢師應(yīng)(三級14)。(A)不可輕信任何一方(B)以臨床觀察為準(C)重新進行會談測評(D)以測量結(jié)果為準多選：48、在咨詢時求助者表現(xiàn)出功能失調(diào)性態(tài)度，其特點一般包括(二級61)。(A)脆弱性(B)強制性(C)依賴性(D)客觀性案例六：一般資料：求助者，女性，27歲，公司職員。案例介紹：求助者不合群，經(jīng)常和父母、同事、客戶發(fā)生矛盾，人際關(guān)系緊張。最近又因瑣事與同事發(fā)生矛盾，很生氣，也為此痛苦，主動來心理咨詢。下面是咨詢師與該求助者的一段對話：咨詢師：你認為你生氣的原因是什么?求助者：主要是和同事搞不好關(guān)系，有些人總愛挑我的毛病，我比較能干，在公司的業(yè)績不錯，別人嫉妒我，就常常因為一些小事和我過不去。咨詢師：是別人挑你的毛病造成你生氣嗎?求助者：那當然是，如果別人不挑我的毛病，我怎么會生氣?咨詢師：我們來看一個例子，假若某一天，你在咖啡店里喝咖啡這時走過來一個人把你的咖啡碰灑了，你會怎樣想?求助者：我會很生氣，這個人怎么這樣不小心。咨詢師：但如果你知道他是個盲人，你又會怎樣呢?求助者：盲人啊……盲人是看不見的，我想我會原諒他。咨詢師：你看，咖啡灑了無論什么原因它就是一件事，但由于不同的認知結(jié)果，就會產(chǎn)生不同的情緒。所以，對事物的認知，才是引起情緒的真正原因。求助者：是這樣嗎?(沉默…)你說的好像有道理。咨詢師：人對生活中發(fā)生的事件都會有些看法，有的是合理的，有的是不合理的，不同的認識會導(dǎo)致不同的情緒狀態(tài)。如果你認識到自己現(xiàn)在的情緒狀態(tài)是一些不合理的認識所造成的，通過改變它你就能控制自己的情緒。求助者：真會這樣嗎?咨詢師：你遇到的那些事，別人也可能遇到，但別人不一定都像你現(xiàn)在這樣子，你說這是怎么回事?求助者：你是說我和他們的認識不一樣嗎?可我還沒看出我對別人挑我毛病的認識有哪些不合理的地方。咨詢師：這正是下一步要討論的問題。你冷靜地想一下，你和同事關(guān)系很緊張的原因是什么？求助者：那些人總愛挑我的毛病。咨詢師：你不許人家挑你的毛病的理由是什么？求助者：我工作做得好，客戶多，他們憑什么挑我的毛病?咨詢師：你可以希望別人不挑你的毛病，但你不能不許別人挑你的毛病。求助者：對別人不能提出要求嗎?咨詢師：你可以對別人提出要求，但是你要求你對別人怎樣，別人就應(yīng)該對你怎樣，這是一種不合理的信念，一種絕對化的要求，因為我們無法要求別人必須為我們做什么。如果我們把對別人的“要求”變成“希望”，當我們不希望的事發(fā)生時，最多是—種失望，不會過分地怨恨別人，自己也就不會生氣了。求助者：您講得很對，但我擔心自己做不到這點。您說這毛病能改嗎?咨詢師：你的問題是長期形成的，要想很快改變是困難的。但是只要在實踐中不斷改變一點一滴做起，出現(xiàn)反復(fù)不要灰心，貴在堅持，一定會達到理想效果的。多選：49、該求助者的心理問題包括(案例)。(A)情緒問題(B)認知問題(C)行為問題(D)能力問題多選：50、“你認為你生氣的原因是什么?”，在這里咨詢師使用了(三級79)。(A)開放式提問(B)具體化技術(shù)(C)封閉式提問(D)攝入性談話單選：51、“是別人挑你的毛病造成你生氣嗎?”，在這里咨詢師使用了(三級79)。(A)開放式提問(B)具體化技術(shù)(C)封閉式提問(D)攝入性談話單選：52、針對該求助者的情況，咨詢師使用的是(三級114)。(A)認識領(lǐng)悟療法(B)合理情緒療法(C)認知行為療法(D)精神分析療法單選：53、這種療法最主要的治療目標是(三級121)。(A)解決個體情緒困擾(B)消除個體行為障礙(C)幫助個體適應(yīng)環(huán)境(D)促進個體自我實現(xiàn)單選：54、這種療法強調(diào)了(三級121)的重要性。(A)早期經(jīng)驗(B)求助者認知(C)刺激形式(D)求助者情緒單選：55、按照埃利斯ABC理論，案例中的B指的是(三級122)。(A)經(jīng)常和別人發(fā)生矛盾(B)和同事關(guān)系緊張(C)同事不能挑我的毛病(D)同事惹我發(fā)脾氣多選：56、“人對生活中發(fā)生……通過改變它你就能控制自己的情緒”，在這里咨詢師使用的技術(shù)包括(三級90)。(A)內(nèi)容表達(B)指導(dǎo)(C)內(nèi)容反應(yīng)(D)釋義多選：57、在本案例中，咨詢師以(三級126)角色對求助者提供幫助。(A)辯論者(B)監(jiān)督者(C)說服者(D)分析者多選：58、在本案例中，咨詢師所做的工作包括(三級116)。(A)鼓勵情緒宣泄(B)修正非理性觀念(C)建立理性信念(D)強化求助者問題多選：59、通過該段對話，可以看出本段咨詢屬于(三級114)階段。(A)心理診斷(B)領(lǐng)悟(C)修通(D)再教育案例七：一般資料：求助者，女性，16歲，高中一年級學(xué)生。案例介紹：求助者小時候經(jīng)常聽奶奶講鬼的故事，三個多月前睡覺時做夢，夢見一個穿白衣的女鬼纏著自己，非常害怕，當時被嚇醒，一直哭到天亮。同宿舍有些同學(xué)也說夢見過鬼，說鬼魂會附體。求助者很害怕，就開始走讀，回家睡覺。盡管有媽媽陪著，但一想到夢里的鬼，就覺得渾身不舒服，很害怕睡著了再夢見鬼。看著墻上的一些裂紋仿佛就像看到鬼猙獰的臉，為此很恐懼。求助者明明知道世界上沒有鬼，覺得不應(yīng)該害怕，但就是難以控制。為睡覺的問題痛苦。為控制不住的想法非常苦惱。由于睡眠差，上課無精打采，學(xué)習(xí)成績明顯下降，也無心思做其它事。心情煩躁，內(nèi)心痛苦，父母老師都來開導(dǎo)她，但沒什么效果，一月來已無法上課，自己主動來咨詢。咨詢師觀察了解到的情況：求助者為獨生女，自幼生長在農(nóng)村，當?shù)孛孕派瘦^濃。求助者性格內(nèi)向，膽小、敏感，缺乏獨立能力。人際關(guān)系較好，目前學(xué)習(xí)困難。單選：60、該求助者主要的情緒癥狀是(案例)。(A)恐懼(B)焦慮(C)抑郁(D)擔心單選：61、該求助者因害怕而走讀，表明其出現(xiàn)(二級12)。(A)退縮行為(B)社會功能喪失 (C)回避行為(D)存在軀體障礙單選：62、“看著墻上的一些裂紋仿佛就像看到鬼猙獰的臉”，表明其出現(xiàn)了(基礎(chǔ)261)。(A)幻覺(B)妄想(C)錯覺(D)壓抑單選：63、“求助者明明知道世界上沒有鬼……但就是難以控制”，表明求助者存在(基礎(chǔ)288)。(A)現(xiàn)實沖突(B)常形沖突(C)道德沖突(D)變形沖突單選：64、該求助者的社會功能(基礎(chǔ)289)。(A)沒有受損(B)輕中度受損(C)輕度受損(D)中重度受損單選：65、對該求助者的初步診斷是(基礎(chǔ)301)。(A)嚴重心理問題(B)驚恐障礙(C)恐怖性神經(jīng)癥(D)精神疾病多選：66、引發(fā)該求助者心理問題的原因包括(案例)。(A)缺乏獨立性(B)夢見鬼(C)當?shù)刂v迷信(D)膽子小多選：67、對于該求助者，可以使用的療法包括(二級69)。(A)暴露療法(B)想象沖擊療法(C)陽性強化法(D)認知行為療法單選：68、本案例恰當?shù)倪h期咨詢目標是幫助求助者(三級69)。(A)克服恐懼(B)增強獨立性(C)心理成長(D)性格變外向多選：69、從本案例中可以判斷求助者(案例)。(A)得到社會支持系統(tǒng)的幫助(B)環(huán)境文化因素影響明顯(C)得到了幫助但無明顯效果(D)性別軀體因素影響明顯案例八：一般資料：求助者，女性，19歲，大學(xué)一年級學(xué)生。案例介紹：求助者自己在外地上學(xué)，有次給家里打電話時聽見母親的咳嗽聲，知道母親感冒了。后來就害怕，如果自己不在父母身邊，父母得心臟病死了就再也見不到了。自己上的是一所普通大學(xué)，看見男同學(xué)抽煙就會提心吊膽，害怕房子著火，自己會被燒死。天天想著不好的事情會發(fā)生，無心上學(xué)，失眠、心慌，非常痛苦，想休學(xué)。想擺脫痛苦但怎么也擺脫不了，主動來咨詢。咨詢師觀察了解到的情況：求助者為獨生女，性格內(nèi)向，父母老來得女，從小嬌慣，所有的事都由父母包辦代替，上大學(xué)前一直未離開過父母。下面是咨詢師和求助者的咨詢談話：咨詢師：你覺得你在外地上學(xué)，害怕父母會得心臟病，難道你父母得不得心臟病是由你在不在身邊決定的嗎?求助者：可我就是擔心呀。咨詢師：即使你父母得了心臟病，自己也可以叫急救車，也不是得了心臟病就一定會死人對吧?現(xiàn)在醫(yī)學(xué)發(fā)達，我們醫(yī)院就有換過心臟的人，不也活得好好的嗎?求助者：可我不想和父母分開怎么辦?咨詢師：那你見過有一家三口天天背著書包上學(xué)的嗎?求助者：(笑笑)好像沒有。單選：70、該求助者在本案例中沒有出現(xiàn)的非理性觀念是(二級64)。(A)絕對化要求(B)過分概括化(C)非此即彼(D)夸大與縮小多選：71、心理咨詢的療效可視為(三級136)三者的函數(shù)。(A)咨詢師(B)咨詢方法(C)求助者(D)咨詢目標多選：72、本案例中咨詢師收集到的資料包括(案例)。(A)父母病情(B)家教方式(C)同學(xué)關(guān)系(D)性格特征單選：73、按許又新教授的評分標準，對該求助者社會功能受損程度的評分是(基礎(chǔ)289)(A)1～2分(B)2～3分(C)3～4分(D)4～5分單選：74、對該求助者的初步診斷是(三級5)。(A)焦慮性神經(jīng)癥(B)恐怖性神經(jīng)癥(C)抑郁性神經(jīng)癥(D)強迫性神經(jīng)癥多選：75、該求助者無心上學(xué)，說明其存在(基礎(chǔ)301)。(A)社會功能受損(B)泛化(C)人際關(guān)系緊張(D)強化多選：76、對該求助者恰當?shù)男睦碇委煼椒ò?三級111)。(A)陽性強化法(B)合理情緒療法(C)系統(tǒng)脫敏法(D)認知行為療法多選：77、可用于評價本案例咨詢效果的依據(jù)包括(三級133)。(A)焦慮改善程度(B)心理測驗結(jié)果(C)周圍同學(xué)評價(D)學(xué)習(xí)成績好壞多選：78、與該求助者商定咨詢方案時，內(nèi)容應(yīng)包括(三級74)。(A)咨詢地點(B)時間次數(shù)(C)咨詢方法(D)評估手段單選：79、與該求助者商定咨詢目標時可不必考慮是否(三級68)。(A)具體量化(B)積極可評估(C)簡單易行(D)多層次統(tǒng)一多選：80、咨詢師在本案例中出現(xiàn)的提問失誤包括(三級12)。(A)責備性提問(B)解釋性提問(C)修飾性反問(D)多重性提問多選：81、適宜心理咨詢的求助者應(yīng)具備的條件包括(三級143)。(A)動機正確(B)智商較高(C)匹配性好(D)人格健全案例九：一般資料：一對夫婦，均是機關(guān)公務(wù)員，兒子15歲，初中三年級學(xué)生，為兒子前來咨詢。案例介紹：兒子從小比較聽話，遵守紀律，聰明，平時學(xué)習(xí)成績優(yōu)秀。但上初三后迷上網(wǎng)絡(luò)游戲，經(jīng)常偷偷到網(wǎng)吧玩游戲。孩子也明明知道面臨中考，應(yīng)該好好學(xué)習(xí)，曾多次發(fā)誓要堅決改掉玩游戲的壞毛病，但仍抵制不住游戲的誘惑。為此情緒低落，煩躁不安，經(jīng)常發(fā)脾氣，晚上多夢，看不進去書，自稱記不住，學(xué)習(xí)成績明顯下降。夫婦兩人對此非常著急，采用了各種手段，都沒有使孩子改掉玩游戲的壞毛病?，F(xiàn)在感到力不從心，疲憊不堪，常常失眠，晚上睡不著覺時總在討論如何教育孩子，沒有心思做其它事。聽從他人建議，夫婦二人從單位請假來向咨詢師求助，解決兒子的問題。咨詢師觀察了解到的情況：該夫婦在自己的工作崗位上都有所成就，是單位的頂梁柱。對兒子期望很高，要求很嚴。他們與孩子的老師有很好的溝通，希望能共同把孩子培養(yǎng)成才。多選：82、該案例中，兒子的情緒癥狀有(案例)。(A)失眠多夢(B)煩躁不安(C)情緒低落(D)疲憊不堪單選：83、咨詢師應(yīng)首先解決的是(三級2)。(A)學(xué)習(xí)的問題(B)兒子的問題(C)游戲的問題(D)父母的問題多選：84、該案例中，與兒子問題有關(guān)的事件包括(案例)。(A)曾經(jīng)學(xué)習(xí)成績優(yōu)秀(B)父母的要求(C)目前學(xué)習(xí)成績下降(D)經(jīng)常玩游戲多選：85、對于該案例中兒子的心理問題，咨詢師妥當?shù)淖龇ò?三級65)。(A)與父母探討解決方案(B)指導(dǎo)父母降低要求(C)促成兒子來心理咨詢(D)指導(dǎo)父母接受現(xiàn)實多選：86、對于該案例中的父母，咨詢師妥當?shù)淖龇ò?三級63)。(A)將其轉(zhuǎn)化為求助者(B)幫助其調(diào)整對兒子的期望(C)引導(dǎo)其對兒子客觀評價(D)通過咨詢解決兒子的問題多選：87、該案例中，兒子所面臨的問題包括(案例)。(A)學(xué)習(xí)問題(B)行為問題(C)智力問題(D)品質(zhì)問題單選：88、對于此次咨詢，較適宜的心理治療方法是(三級114)。(A)合理情緒療法(B)沖擊療法(C)系統(tǒng)脫敏療法(D)行為療法單選：89、本案例中，若兒子前來咨詢，咨詢師適當?shù)淖龇ㄊ?三級144)。(A)批評其做法(B)指導(dǎo)其放棄(C)接納其做法(D)支持其做法單選：90、本案例中，該對夫婦誠懇請求咨詢師至其家中對其兒子進行幫助，咨詢師適當?shù)淖龇ㄊ?三級74)。(A)請示上級咨詢師(B)應(yīng)邀前往(C)與咨詢師同行討論(D)婉言謝絕案例十：下面是某求助者的WAIS-RC的測驗結(jié)果：言語測驗操作測驗言語操作總分知識領(lǐng)悟算術(shù)相似數(shù)廣詞匯合計數(shù)符填圖積木圖排拼圖合計原始分221517101665738331634量表7053123量表分1391571313701661081353智商110100107單選：91、根據(jù)該求助者FIQ結(jié)果，其智力等級是(三級158)。(A)高于平常(B)平常(C)低于平常(D)邊界多選：92、從分測驗結(jié)果可以看出，與一般人相比，該求助者的弱項包括(二級216)。(A)領(lǐng)悟(B)填圖(C)相似性(D)圖片排列單選：93、根據(jù)該求助者智商結(jié)果，正確解釋是(二級215)。(A)聽覺加工模式發(fā)展較視覺加工模式好(B)視覺加工模式發(fā)展較聽覺加工模式好(C)操作技能發(fā)展較言語技能好(D)言語能力和操作能力并無顯著差異多選：94、關(guān)于兒童行為量表，正確的說法包括(二級199)。(A)該量表的英文名稱是CBCL(B)該量表是供家長用的自評量表(C)用于識別兒童行為和情緒問題(D)該量表被證明是有效的診斷工具案例十一：下面是某求助者MMPI-2的測驗結(jié)果：量表QLFKFbTRINVRINICHHsDHyPdMfPaPtScMaSi原始分K校正分T分74221066454547664352544752213433？281626331636262536431871786556505759584852多選：95、關(guān)于該求助者的測驗結(jié)果，正確的說法包括(三級176/二級219)。(A)Pd量表的原始分為21(B)370題以后的回答有效(C)求助者不加區(qū)別地回答項目(D)兩點編碼類型屬于突出編碼多選：96、該求助者的臨床表現(xiàn)可能包括(三級178)。(A)對自己的身體功能過分關(guān)心(B)依賴、外露、幼稚及自我陶醉(C)憂郁、悲觀、思想與行動緩慢(D)內(nèi)向、退縮、過分自我控制單選：97、臨床量表剖面圖模式屬于(二級228V\A/)。(A)A類神經(jīng)癥(B)B類神經(jīng)癥(C)C類神經(jīng)癥(D)D類神經(jīng)癥多選：98、關(guān)于簡明精神病評定量表，正確的說法包括(二級182)。(A)該量表的英文名稱是BRMS(B)評定需通過交談與觀察(C)評定受測者一周內(nèi)的癥狀(D)所有的項目采用5級評分法單選：99、24項版本的HAMD量表，其因子數(shù)量為(二級176)。(A)2(B)3(C)5(D)7單選：100、對于采用0—4評分的SCL-90量表，因子分的分界值是大于或等于(三級193)。(A)1(B)2(C)3(D)4第二部分案例問答題一、一般資料求助者，女性，56歲，本科學(xué)歷，中學(xué)退休教師。二、求助者自述：我原來是中學(xué)老師，白天上課，晚上批作業(yè)，每天總要忙到十一、二點才能休息。對身體健康有些忽視，但總體說身體還可以。四十歲時曾發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤，經(jīng)過手術(shù)早已痊愈，心腦肝腎等重要器官都沒什么毛病。去年我丈夫突發(fā)心臟病去世了，對我打擊很大，他平時身體那么好，怎么說沒就沒了呢?我丈夫也是中學(xué)老師，還帶著畢業(yè)班，比我更忙更累，難道他的心臟病是累出來的?半年前，我去參加一位朋友的葬禮，這朋友五十多歲，也是突發(fā)心臟病死的。我很傷感，回來時在車上突然胸悶，憋得出不來氣，心慌，出汗，渾身無力，有一種快要死了的感覺。我很害怕，讓車上的朋友直接把我送到醫(yī)院急診室。醫(yī)生給做了心電圖等檢查，說沒什么事，建議我詳查。為此我專門住院，做了各種檢查，醫(yī)生說心臟沒什么大事，主要是情緒太敏感，太緊張。出院后又有幾次犯病，還是心慌，胸悶，出不來氣，又到其他醫(yī)院做了檢查，但都報告說沒有明顯的問題。我覺得很怪，明明我很難受，醫(yī)生卻總說沒問題，按說醫(yī)生也很負責，但怎么就查不出我的病呢?也許是醫(yī)生水平比較低，為此我又去了更多的醫(yī)院，但是還是沒人能查出我的病。城里的大醫(yī)院我都去過了，能做的檢查差不多都做過了，就是檢查不出問題來，我都快煩死了。現(xiàn)在我明顯感覺比以前遲鈍了，經(jīng)常丟三落四，不敢出門。一天到晚總想著這件事，白天不舒服，注意力不集中，食欲也差。每晚也就能睡四五個小時，噩夢不斷，自己非常著急，心情很不好，很煩，沒有心思干其他的事，怎么也擺脫不了內(nèi)心的痛苦，所以我就來了，您一定要幫幫我。三、咨詢師了解到的情況：求助者退休前為中學(xué)高級教師，性格較內(nèi)向，敏感，工作勤奮，人際關(guān)系良好。家庭經(jīng)濟狀況較好，平常身體健康，丈夫因心臟病去世，有一子一女，都已成家。請依據(jù)以上案例，回答以下問題：1、請對該求助者做出初步診斷，并說明依據(jù)。(20分)2、針對該求助者的攝入性談話，需注意哪些內(nèi)容?(10分)3、該求助者產(chǎn)生心理問題的原因是什么?(10分)4、咨詢師與求助者商定的咨詢目標應(yīng)包括哪些特征?(10分)5、針對本案例，咨詢師使用了貝克和雷米的認知療法幫助求助者改變了認知，該療法的工作程序是什么?(10分)6、針對本案例，咨詢師使用了面質(zhì)技術(shù)，請說出面質(zhì)技術(shù)使用的注意事項。(15分)7、咨詢師在本案例中可使用求助者中心療法，簡述求助者中心療法的人性觀。(15分)8、咨詢結(jié)束一年后，應(yīng)該對該求助者進行效果評估，請說出遠期療效評估時自我接納程度評估的內(nèi)容和方法。(10分)一、請對該求助者做出初步診斷，并說明依據(jù)。(二級6/三級26)對該求助者的診斷是：疑病性神經(jīng)癥。(5分)診斷依據(jù)：1、排除精神病(1分)，按區(qū)分心理正常與異常的三項心理學(xué)原則(1分)，該求助者主客觀世界統(tǒng)一，精神活動內(nèi)在協(xié)調(diào)一致，人格相對穩(wěn)定，說明該求助者不屬于精神病(1分)。2、癥狀表現(xiàn)：認知錯誤(0.5分)：沒有根據(jù)地認為自己有心臟病(0.5分)。行為(0.5分)反反復(fù)復(fù)的就醫(yī)行為(0.5分)。情緒(0.5分)：因自己不能得到明確診斷而焦慮、痛苦(0.5分)。軀體癥狀(0.5分)：心慌、胸悶、憋氣、失眠、多夢、注意力不集中、食欲差等(0.5分)。3、存在變形沖突(2分)。4、病程：癥狀持續(xù)時間長，已超過三個月，但不到一年。(2分)5、嚴重程度：求助者的癥狀影響了社會功能，工作效率明顯下降，有泛化、回避出現(xiàn)。(2分)6、根據(jù)許又新教授神經(jīng)癥的評分標準(1分)，該求助者在內(nèi)心痛苦、嚴重程度、病程上的得分大于6分，神經(jīng)癥的診斷成立。(1分)二、針對該求助者的攝入性談話，需注意哪些內(nèi)容?(三級26)1、態(tài)度必須保持中性。(2分)2、提問中避免失誤。(2分)3、除提問和引導(dǎo)語言外，不能講題外話。(1分)4、不能用指責、批判性語言阻止或扭轉(zhuǎn)求助者的會談內(nèi)容。(2分)5、攝入性談話后不應(yīng)給出絕對性的結(jié)論。(2分)6、結(jié)束語要誠懇、客氣，以免引起求助者的誤解。(1分)三、該求助者產(chǎn)生心理問題的原因是什么?(二級34)求助者出現(xiàn)心理問題的原因是：1、生物學(xué)原因(1分)：女性，年齡56歲。(0.5分)2、社會原因(2分)：(1)存在從工作繁忙到退休在家、獨自生活的境況。(0.5分)(2)存在丈夫和朋友突發(fā)心臟病去世的負性生活事件。(0.5分)(3)缺乏有效的社會支持系統(tǒng)。(0.5分)3、心理原因(2分)：(1)存在錯誤認知(0.5分)，認為丈夫的心臟病是累出來的，沒有根據(jù)地認為自己有病，認為醫(yī)生檢查不出來自己的病，認為自己有病查不出來是醫(yī)生水平低(0.5分)。(2)行為(0.5分)：缺乏積極、合理、有效解決自己問題的行為模式(0.5分)。(3)持久的負性情緒記憶，一直被“有病查不出來”所困擾，自己不能調(diào)整、控制。(0.5分)(4)性格內(nèi)向，敏感。(0.5分)四、咨詢師與求助者商定的咨詢目標應(yīng)該包括哪些特征?(三級68)1、咨詢目標由咨詢師與求助者共同商定(1分)2、具體(2分)3、可行(1分)4、積極(1分)5、雙方可以接受(1分)6、屬于心理學(xué)性質(zhì)(2分)7、可以評估(1分)8、多層次統(tǒng)一(1分)五、針對本案例，咨詢師使用了貝克和雷米的認知療法幫助求助者改變了認知，該療法的工作程序是什么?(二級87)貝克和雷米的認知療法的工作程序是：1、建立咨詢關(guān)系(2分)2、確定咨詢目標(1分)3、確定問題：提問和自我審查的技術(shù)(1分)4、檢驗表層錯誤觀念：建議、演示、模仿(2分)5、糾正核心錯誤觀念：語義分析技術(shù)(2分)6、進一步改變認知：行為矯正技術(shù)(1分)7、鞏固新觀念：認知復(fù)習(xí)(1分)六、針對本案例，咨詢師使用了面質(zhì)技術(shù)，請說出面質(zhì)技術(shù)使用的注意事項。(三級88)使用面質(zhì)技術(shù)時要注意以下幾點：1、要有事實根據(jù)(3分)2、避免個人發(fā)泄(3分)3、避免無情攻擊(3分)4、要以良好的咨詢關(guān)系為基礎(chǔ)(3分)5、可用嘗試性面質(zhì)(3分)七、咨詢師在本案例中可使用求助者中心療法，簡述求助者中心療法的人性觀。(二級112)1、人有自我實現(xiàn)的傾向(5分)2、人擁有有機體的評價過程(5分)3、人是可以信任的(5分)八、咨詢結(jié)束一年后，應(yīng)該對求助者進行效果評估，請說出遠期療效評估時自我接納程度評估的內(nèi)容和方法。(二級119)1、評估內(nèi)容(2分)(1)自述癥狀與問題的減輕或消除(1.5分)(2)性格方面的成熟情況(1.5分)2、評估方法(2分)(1)求助者口頭報告(1.5分)(2)量表評估(1.5分)二級心理咨詢師資格考試重點知識復(fù)習(xí)資料1.健康不僅僅是身體健康，而且還指心理健康。2.1792年，法國精神科醫(yī)生比奈爾率先將那些被中世紀宗教迷信觀念視為“魔鬼”的精神病人從鎖鏈和酷刑中解放出來。3.現(xiàn)代心理衛(wèi)生始于1908年的美國，而對現(xiàn)代心理衛(wèi)生運動興起做出直接貢獻的是美國的比爾斯。4.馬斯洛是美國心理學(xué)家，人本主義心理學(xué)的主要創(chuàng)始人之一。5.健康的情緒狀態(tài)有三方面的標志：1.情緒穩(wěn)定。2.心情愉快。3.情緒的變化有其適當?shù)脑颉?.心理障礙的發(fā)生原因主要是生物，心理，社會這三個方面的因素。7.心因性精神障礙的特點：1.心理社會因素是造成精神障礙的直接原因，起主導(dǎo)作用;2.臨床主要表現(xiàn)與心理社會刺激因素密切相關(guān);3.病因消除或改變環(huán)境后，精神癥狀相繼消失;4.預(yù)后良好，無人格方面的缺陷等。8.心因性精神障礙主要有：急性應(yīng)激反應(yīng)，創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙和適應(yīng)性障礙。9.精神因素和暗示作用是癔病發(fā)病的主要原因。10.癔癥患者半數(shù)具有癔癥性格。11.癔癥初發(fā)年齡多在16-30歲，女性多見。臨床表現(xiàn)為轉(zhuǎn)換型和分離型。12.胎兒在第10周左右已有壓覺和觸覺的功能。味覺，嗅覺和視覺的功能約在第30周產(chǎn)生。胎兒4、5個月時已具備聽到聲音的所有條件，其聽覺幾乎與成人相等。13.音樂胎教可以從孕16周起，開始前靜坐5-10分鐘，每次時間為5-20分鐘，但不要超過30分鐘，每天做2-3次，聲源離孕婦1-2米為宜響度在65-85db，不超過90db為宜。以抒情、歡快、柔和的曲調(diào)為宜。14.心理學(xué)上以出生到3歲為嬰兒期。15.吃奶、便溺、睡覺是嬰兒期生活中的三件大事。16.嬰兒一般在10-12個月就應(yīng)及時斷奶，這是第一次“生理性斷乳期”。17.斷奶不單是營養(yǎng)的轉(zhuǎn)變，更重要的是在情感上失去母親懷里吸吮和偎依的機會，處理不好會對幼小的心靈造成重大的精神刺激。18.對孩子進行大小便訓(xùn)練，嬰兒1歲半至2歲后才逐漸開始具備控制膀胱和直腸的能力。從18個月后開始訓(xùn)練為宜。19.1歲之前是語言的準備時期或語言開始發(fā)生的時期，2-3歲則是嬰兒學(xué)習(xí)口頭語言的關(guān)鍵時期。20.3歲以后到六、七歲正式入學(xué)以前一般稱為幼兒期或?qū)W前期。21.游戲活動種類有以下幾個方面：活動性游戲;知識性游戲;創(chuàng)造性游戲;心理性游戲。22.學(xué)齡期兒童也稱小學(xué)兒童，指的是從6-7歲至12-13歲年齡段的兒童。23.口腔習(xí)慣性反應(yīng)，顯示了患者的人格退化。24.口吃是一種言語節(jié)律障礙，表現(xiàn)為說話時聲音不由自主的、重復(fù)延長或阻滯而不流利。25.第六階段成年期前期主要危機是親密與孤立。26.中年期是指35-59歲這一處于青年與老年之間的時期，60歲以上成為老年期。27.中年人智力的持續(xù)增長和體力的逐漸衰退。28.女性更年期一般發(fā)生在45-55歲，男性在55-60歲之間。29.退休后的心理表現(xiàn)，主要是情緒波動，常見的有失落感、孤獨感、自卑抑郁感。30.老年性癡呆和老年抑郁癥是老年期常見病。31.阿爾茨海默病和血管性癡呆是老年期癡呆中最常見的疾病。32.適合老年人的體育鍛煉的共同特點是競技性不強。33.從個體發(fā)展的角度來看，戀愛對青年心理的成熟健全有很大的促進作用，戀愛是青年釋放日益強烈的性沖動的重要途徑。34.夫妻關(guān)系可以經(jīng)歷以下發(fā)展階段：1.婚姻初期，指婚后1-2年階段。2.婚姻發(fā)展期，3-5年。3.婚姻穩(wěn)定期。4.老年階段。35.婚姻中的心理調(diào)適，包括學(xué)會愛的功課，學(xué)會相互尊重、包容與溝通。36.家庭的功能有：生物功能、經(jīng)濟功能、教育功能、撫養(yǎng)功能。37.青春期性意識有一個持續(xù)發(fā)展的過程，可分為三個階段：異性疏遠期、異性向往期、戀愛期。38.青年階段的性心理活動內(nèi)容，性意識活動有“常想到性問題”、“性幻想”及“性夢”等。39.陽痿是最常見的一種男性性功能障礙。40.心理社會因素而引起性功能障礙，心理因素是主要原因。41.性功能障礙大體上可分為器質(zhì)性和功能性兩類。42.性心理障礙又稱性**、性欲倒錯等。是指與社會性道德規(guī)范明顯不一致的異常性行為，表現(xiàn)為尋求性欲滿足對象的歪曲與性行為方式的異常。43.性心理障礙患者一般沒有突出的人格障礙。44.性心理障礙患者大多數(shù)并非性欲亢進的淫亂之徒，相反，他們中間大多數(shù)人性欲低下，甚至沒有或不能正常地進行性交往活動。45性心理障礙患者不一定是道德敗壞的流氓分子或犯罪分子，大多數(shù)患者社會適應(yīng)良好，具備正常人的倫理道德觀念。46.性心理障礙患者對自己違反社會道德規(guī)范的行為有充分的辯認能力。事后大多有悔咎之心，也想改變卻又力不從心。47.性心理障礙不包括心理生理障礙時的性功能障礙，也不包括由于境遇造成的替代性生活的行為。48.飛行職業(yè)的特點有：飛行活動的高度責任性;飛行活動的復(fù)雜性;飛行活動的高度危險性。的美女編輯們49.人格的四個特征是：1.人格是許多不同特性的統(tǒng)一體。2.個人的我在整個的人格體系中，表現(xiàn)出相當?shù)暮愠Ｐ浴?.獨立性。4.社會化的客體。50.目前，人們普遍認為，防御機制主要來源于無意識，但也可能出現(xiàn)在意識、感覺和行為中。51.共情包含兩方面內(nèi)容：一是充分理解，二是準確傳達。52詢問包括以下幾種形式：1.封閉式詢問。2.開放式詢問。3.釋義性詢問。4.小結(jié)性詢問。53.心理咨詢的一般程序包括信息的收集、心理診斷、信息的反饋、咨詢目標的確立、心理咨詢的實施及結(jié)束鞏固等六個基本階段。心理咨詢師考試應(yīng)試技巧大盤點下面盤點心理咨詢師考試的應(yīng)試技巧：

一，基礎(chǔ)知識：

這是考試的基礎(chǔ)內(nèi)容，題目較容易，大多是習(xí)題集上的原題，即使不是原題，也很難跳出習(xí)題集的內(nèi)容，理由如下：1，習(xí)題集要保證銷量必須要從習(xí)題集上出題；2，習(xí)題集以教材為藍本出題，已基本涵蓋全部的知識點，再出新題也很難逃出原來模式。所以說，基礎(chǔ)知識考試的要點是把書粗看一遍就重點投入到習(xí)題集中，對著習(xí)題看書，記憶力好，理解能力強者，時間來不及甚至可以只看習(xí)題集。其中各科知識點除發(fā)展心理學(xué)稍稍少一些外，比重較平均。

二，技能選擇：

這是考試的重點是變態(tài)心理學(xué)/心理診斷/咨詢技能，其中最難的是變態(tài)心理學(xué)，要多花時間在基礎(chǔ)中的變態(tài)心理學(xué)，雖然書上的內(nèi)容很少，但要反復(fù)的斟酌，特別是癥狀學(xué)的內(nèi)容，書上舉的例子是重中之重，要盡可能理解，每年考試都有書上一模一樣或稍有出入的案例，這部分考試題應(yīng)該是北京安定醫(yī)院出，是卷子中最難的部分。一般案例選擇題都結(jié)合咨詢技能考，一般一個案例重點考一種咨詢方法（認知行為療法/來訪者中心療法/厭惡療法/脫敏療法），要熟悉前面列出的下面列出的常見考點：參與性技能/影響性技能，許又新的評分標準，心理正常/異常/健康/不健康的評判，心理問題產(chǎn)生的原因和誘因的區(qū)別。心理測量一般考兩個，重點要掌握MMPI-2，EPQ，SCL-90，16_PF，韋氏智力量表也是重點，這些量表在考試前一天一定要過一遍，因為很多細節(jié)靠強記，短期記憶效果比較好，這方面大部分其實比較簡單，可以拿到大部分分數(shù)。MMPI-2可能還會考，因為其是中科院心理所主持修訂，而出題大佬又是中科院，要賣軟件業(yè)需要出些題提醒提醒大家。臨考前強記是技巧。

三，案例分析題：

案例分析題應(yīng)試的要點是習(xí)題集最后的八個案例要爛熟于心，每一個都極為重要，也是考前強記的要點，題目中考題分三種：1，記憶型：如咨詢的評估方法，咨詢中需要注意的問題等；2，分析型：資料的收集，可以參照習(xí)題集中的模式寫，只要寫上就會有得分點，各位不要吝嗇您的筆墨；寫的時候最好分點寫，這樣條理比較清楚，得分相對較容易，字跡清楚也是很重要的！3，診斷型，這樣題目是最難的，一般考試以偏重癥的精神科會診或轉(zhuǎn)診常見，這由中國考試非專業(yè)人士多所決定，因為這樣鑒別診斷成為最重要的事。如果遇到較難不能確定的案例，可以把診斷寫的模糊一些，或打擦邊球，如診斷心理不正常，神經(jīng)癥性心理問題等。這樣可以避免考官一看診斷相差太遠而導(dǎo)致把診斷連同鑒別診斷得分全扣，鑒別診斷主要是熟記精神障礙，神經(jīng)癥，和一般心理問題的診斷要點，具體模式可以參考習(xí)題集最后八個案例。另外，寫案例題時，先把每題要點分項寫出，再詳細補充細節(jié)，以免時間不夠?qū)е掳咐}做不完，全功盡棄（案例題100分是轉(zhuǎn)換乘以0.2，要求達及格分總分才及格，技能選擇100轉(zhuǎn)換是乘以0.8，無及格要求）。同時每個小項前標注1，2，3，4等，可以條理清楚，便于閱卷老師找點給分，要盡可能避免一題一大段的答案，這樣老師很少有耐心來給您慢慢找點給分。最后一點，看到診斷不明確的案例不要慌亂，靜下心來答題，因為記憶型和分析型的題目診斷錯誤照樣可以得分，只有盡可能的答題，通過的機率才會更大一些。

四，論文需要注意的問題：

1，千萬不要寫精神障礙，2，字數(shù)適中，大概在4000-5000字為宜，3，最好寫一般心理問題或嚴重心理問題，4，最好不要寫神經(jīng)癥，特別是不要寫強迫癥，因為強迫癥到現(xiàn)在還是難題，不論是咨詢還是藥物，大多數(shù)神經(jīng)癥需要藥物調(diào)整，你寫神經(jīng)癥可能會動了精神科大夫的奶酪，而一般評審中會有一位精神科大夫。答辯時要注意儀表，回答問題要從容，盡可能微笑，有回答不出來的問題不要緊張，不要刻意為自己解釋，可以適當承認自己的不足。答辯前可以背一些心理學(xué)的基本知識，如什么叫心理咨詢，什么叫認知行為療法，你對心理咨詢的認識等，有時甚至?xí)抢页＃瑢W(xué)歷較高的人考官要求會相對較高。

五，考二級最好看三級技能書，很多人認為考二級就可以不看三級的技能書了，其實這是一個誤區(qū)，咨詢原本是不分級別的，沒有誰會說“這個問題是二級咨詢師的范疇，我是三級咨詢師，將把你轉(zhuǎn)介給二級咨詢師”，考試出題也沒有明確的劃分三級和二級的區(qū)別，只是二級難度更大一些；三級考試相對較易，一般可以不看二級技能。二級心理咨詢師考試重要知識點(1)厭惡療法(aversiontherapy)是在某一特殊行為反應(yīng)之后緊接著給予一厭惡刺激(如電擊、催吐劑、體罰等)，最終會抑制和消除此行為。即通過附加某種刺激的方法，使來訪者在進行不適行為時，同時產(chǎn)生令人厭惡的心理或生理反應(yīng)。如此反復(fù)實施，結(jié)果使不適行為與厭惡反應(yīng)建立了條件聯(lián)系。以后盡管取消了附加刺激，但只要來訪者進行這種不適行為，厭惡體驗照舊產(chǎn)生。為了避免厭惡體驗，來訪者不得不中止或放棄原有的不適行為。

1.基本理論

厭惡療法的原理是經(jīng)典條件反射。下面是一個動物實驗?zāi)Ｐ停簩⒁恢粍游镪P(guān)在一個鐵籠里，鐵籠的底板可以通電?；\里有一個金屬食物盒，食物倒進盒里時，便會發(fā)出叮叮當當?shù)穆曧?。久而久之，動物便養(yǎng)成了一種習(xí)慣，每當聽到叮叮當當?shù)捻懧暫螅銜呦蚴澈?，同時分泌唾液，腸蠕勸加快。現(xiàn)在，實驗者決定用厭惡刺激改變動物的這一習(xí)慣。當食物倒進食物盒時產(chǎn)生了叮叮當當?shù)穆曧?，動物像往常一樣，起身走向食物盒。此時，實驗者打開開關(guān)，讓一股強烈的電流通過籠子底板刺激動物，動物的進食行為立即中止了。電擊使動物驚慌、疼痛、全身收縮、行動不便。連續(xù)幾次喂食時都如此附加一次電擊，動物原有的習(xí)慣逐漸被破壞。聽到叮叮當當?shù)穆曇魰r，動物不再走向食物盒，也不再分泌唾液，而是出現(xiàn)某些逃避的動作和行為。原有的習(xí)慣被新的行為所取代。比較正規(guī)的厭惡療法首次報道于1929年，Kantorovich用電刺激治療酒癮，他在酒癮者看見酒、聞到酒和喝酒時都給以電擊。1935年，W.LMax用電刺激的厭惡療法成功地治療了一位同性戀，遺憾的是他沒有透露治療的詳細經(jīng)過。Cautela(1966)建議使用一種改良的厭惡療法——內(nèi)隱致敏法，即當來訪者欲實施或正在實施某種不良行為時，在想象中主動地呈現(xiàn)某種可怕或令人厭惡的形象，致使兩者形成條件反射，達到控制行為的治療目的。例如，性變態(tài)來訪者，當他出現(xiàn)這方面的欲望或行為時，立即閉上眼睛，想象眼前站著幾位高大強悍的警察，正手執(zhí)警棍、手銬盯著他，或是想象被群眾怒斥、熟人譏笑、親友離棄的場面，以此減少和控制自己的不良行為。

2.基本過程

(1)確定靶癥狀。厭惡療法具有極強的針對性，因而必須首先確定打算棄除的是什么行為，即確定靶癥狀。來訪者或許有不止一種不良行為或習(xí)慣，但是只能選擇一個最主要的或是來訪者迫切要求棄除的不良行為作為靶癥狀。

(2)選用厭惡刺激。厭惡刺激必須是強烈的。因為不遁行為常?？梢越o來訪者帶來某種滿足和快意，如窺陰后的快感、飲酒后的愜意、吸毒后飄飄欲仙的體驗。這些滿足和快意不斷地強化著這些不適行為。厭惡刺激必須強烈到一定的程度，使其產(chǎn)生的不快要遠遠壓倒原有的種種快感，才有可能取而代之，從而削弱和消除不良行為。常用的厭惡刺激有以下幾種：

1)電刺激。電刺激由于能在電壓和刺激時間上被準確地調(diào)節(jié)與控制，又是人們普遍懼怕的，因而常被用作厭惡刺激。電極一般采用同心電極(concentricelectrode)，通常安放在前臂，因為此處較為安全。如沒有同心電極，可用鹽水浸泡過的濕紗布將電極包裹，也可防止燒灼皮膚。電流的強度因人而異，可先做試驗，將電流從小到大逐漸增加，直到被試難以忍受，再取其1/4的值作為治療時的基本電流強度，以后視治療情況可略加調(diào)整。

2)藥物刺激。利用藥物的惡心和嘔吐作用進行厭惡治療最先由Voegtlin和Leme-re(1942)報道，他們使用過的藥物有吐酒石(又名酒石酸銻鉀)、吐根鹼(又名依米丁)、阿撲嗎啡(又名去水嗎啡)等。

3)想象刺激。最先報告使用想象刺激進行厭惡治療的是Gold和Neufeld(1965)，后來Cautela將之俞名為內(nèi)隱致敏法。他用語言提示使來訪者進入想象，在想象中將不適行為和厭惡反應(yīng)聯(lián)系起來。想象刺激有許多優(yōu)點：安全，不會傷害來訪者，而且不拘條件，隨時隨地可行。

4)其他刺激。任何能帶來不快情緒的刺激都可作為厭惡刺激，只要這種刺激不給身體帶來較大的損害。例如，憋氣、羞辱、強烈的光線、尖銳的聲音以及針刺等。

(3)把握時機施加厭惡刺激。要想盡快地形成條件反射，必須將厭惡體驗與不適行為緊密聯(lián)系起來。在實施不適行為或欲施不適行為沖動產(chǎn)生之前，即使來訪者出現(xiàn)厭惡體驗，肯定無益于兩者的條件聯(lián)系。同樣，在不適行為停止以后才出現(xiàn)厭惡體驗，也達不到建立條件反射的目的，充其量只能算一個小小的懲罰。厭惡體驗與不良行為應(yīng)該是同步的。二級心理咨詢師考試重要知識點(2)精神分析治療

精神分析治療(psychoanalyticpsychotherapy)由弗洛伊德于19世紀末創(chuàng)立，強調(diào)潛意識中幼年時期的心理沖突在一定條件下(如精神刺激、環(huán)境變化等)可轉(zhuǎn)化為各種神經(jīng)癥癥狀及心身轉(zhuǎn)換癥狀。通過精神分析師與患者為治療而構(gòu)筑的工作聯(lián)盟，在耐心而長期的治療性關(guān)系中，通過“自由聯(lián)想”等內(nèi)省方法，幫助病人將壓抑在潛意識中的各種心理沖突，主要是幼年時期的精神創(chuàng)傷和焦慮情緒體驗挖掘出來，使其進入到意識中，轉(zhuǎn)變?yōu)閭€體可以認知的內(nèi)容進行再認識，可以使病人重新認識自己，發(fā)展更具建設(shè)性的適應(yīng)方式，并改變原有的符為模式，達到治療的目的。

1.基本理論

(1)精神層次理論。弗洛伊德將人類的精神活動劃分為理論上的三個區(qū)域，即意識(conscious)、前意識(preconscious)和潛意識(unconscious)。這些區(qū)域好像深淺不同的地殼層次，故稱之為精神層次或人格層次。意識是我們可以覺察的思想、情感和對外在環(huán)境的感覺。前意識是我們在注意力高度集中時，才能被我們覺察的精神活動。它的基本功能是，監(jiān)督和防備那些會引起焦慮的潛意識內(nèi)容侵入我們的意識當中。它的工作方式有兩種，要么完全阻擋潛意識內(nèi)容的通過，要么將潛意識內(nèi)容改頭換面以后再予以放行。潛意識是意識無法觸及的思想、本能沖動、情感以及幻想等，是高度集中注意力也無法覺察的內(nèi)容。在精神分析學(xué)界，常用冰山現(xiàn)象來形象地描述這個理論。冰山大約有三分之一的部分浮現(xiàn)在海水上，這一部分相當于人的意識部分。冰山另外的三分之二位于海水之下，靠近海平面的那一小部分相當于人的前意識部分，其余的部分都相當于人的潛意識部分。弗洛伊德用這種理論推斷出了一個令人悲觀的事實：即人的行為大多是由潛意識控制的。他認為人的思維活動經(jīng)過了兩種處理過程——前期處理和后期處理。前期處理由潛意識支配，它不尊重邏輯因果關(guān)系，沒有時間概念，自相矛盾而反復(fù)無常。后期處理接受現(xiàn)實世界的制約，是意識的活動形式，是人與他人交往并對世界進行理解的精神基礎(chǔ)。因而，弗洛伊德精神分析療法的目的，也是通過分析潛意識，使?jié)撘庾R意識化，擴大個體意識的疆域，最終使個體的行為更為理性，更多地被自己和他人理解和接受。

(2)人格結(jié)構(gòu)理論。弗洛伊德在人格層次理淪的三分法基礎(chǔ)上.又提出了本我(id)、自我(ego)與超我(superego)的人格功能結(jié)構(gòu)的三分法。1)本我。本我是接受快樂原則(pleasureprinciple)的最原始的生命沖動和力量，是一切心理能量之源，按快樂原則行事，不理會社會道德、外在的行為規(guī)范。它唯一的要求是獲得快樂，避免痛苦。本我是遺傳的，是生來就有的。而首要的是，本我是由本能構(gòu)成的，它是無意識的，不被個體所覺察。{來源：考{試大}

2)自我。其德文原意是指“自己”，是自己可意識到的執(zhí)行思考、感覺、判斷及記憶的部分。自我的機能是尋求“本我”沖動得以滿足，而同時保護整個機體不受現(xiàn)實社會的傷害，它遵循的是“現(xiàn)實原則”，在本我和超我中進行協(xié)調(diào)。自我是內(nèi)在需要與外部現(xiàn)實之間的中介，自我功能很大部分是意識的。

3)超我。超我是人格的最高管理機構(gòu)，其功能是審視和評價我們的思想、感情和行為。它是個體在成長過程中通過內(nèi)化道德規(guī)范、內(nèi)化社會及文化環(huán)境的價值觀念而形成的。其機能主要在監(jiān)督、批判及管束自己的行為。超我的特點是追求完美，所以它與本我一樣是非現(xiàn)實的，超我大部分也是無意識的。超我要求自我按社會可接受的方式去滿足本我，它所遵循的是“道德原則”。超我的內(nèi)容因人而異，如呆缺乏一個基本的超我功能，則往往對生活中的他人構(gòu)成妨礙;而過分嚴格的超我，又會使人顯得固執(zhí)、刻板、焦慮。擁有一個相對健康的超我的人，知道哪些原則、哪些界限需要遵守，哪些是個人局限，需要寬容對待。

當然，人格結(jié)構(gòu)中的上述三部分不是一成不變的，而是動態(tài)變化著的。本我和超我的活動常常不能被我們所覺察，但是，來自本我的不恰當沖動所導(dǎo)致的焦慮或來自超我

的批評所引發(fā)的罪惡感，會被我們意識到。超我基本上體現(xiàn)著個體所承繼的前人的影響。

(3)性本能理論。弗洛伊德認為人的精神活動的能量來源于本能，本能是推動個體行為的內(nèi)在動力。人類最基本的本能有兩類：一類是生的本能，包括性欲本能與個體生存本能，其目的是保持種族的繁衍與個體的生存;另一類是死亡本能或攻擊本能。弗洛伊德是泛性論者，在他的眼里，性欲有著廣義的含義，是指人們一切追求快樂的欲望。性本能沖動是人一切心理活動的內(nèi)在動力，當這種能量(弗洛伊德稱之為力比多)積聚到一定程度就會造成機體的緊張，機體就要尋求途徑釋放能量。在此基礎(chǔ)上，弗洛伊德將人的性心理發(fā)展劃分為5個階段：口唇期、肛門期、性蕾期、潛伏期、生殖期。

弗洛伊德認為，成人人格的基本組成部分在前三個發(fā)展階段已基本形成，所以兒童的早年環(huán)境、早期經(jīng)歷對其成年后的人格形成起著重要的作用，許多成人的變態(tài)心理、心理沖突都可追溯到早年創(chuàng)傷性經(jīng)歷和壓抑的情結(jié)。弗洛伊德在后期提出了死亡本能，它是促使人類返回降生前非生命狀態(tài)的力量。死亡是生命的終結(jié)，是生命的最后穩(wěn)定狀態(tài)。生命只有在這時，才不再需要為滿足生理欲望而斗爭。只有在此時，生命不再有焦慮和抑郁，所以所有生命的最終目標是死亡。死亡本能派生出攻擊、破壞、戰(zhàn)爭等一切毀滅行為。當它轉(zhuǎn)向機體內(nèi)部時，導(dǎo)致個體的自責，甚至自傷自殺;當它轉(zhuǎn)向外部世界時，導(dǎo)致對他人的攻擊、仇恨、謀殺等。二級心理咨詢師考試重要知識點(3)心理沖突理論。精神動力理論認為，那些在特定情景下引起人們矛盾情感的事件，會被壓抑到潛意識中去。布洛伊爾曾用催眠法治療過一個癔病女患者安娜。這位當事人有—個特殊的癥狀，就是有長達六個星期的時間在干渴得無法忍受時，也不能喝水。在催眠狀態(tài)中，她敘述自己童年時，如何走進她不喜歡的女家庭教師的房間，看見她的狗從玻璃杯內(nèi)喝水，引起了她的厭惡，但由于受尊敬師長道德觀的影響，只好將這種厭惡壓抑。在催眠狀態(tài)，恢復(fù)了她對這個往事的回憶，盡量發(fā)泄了她的憤怒情緒，此后她不能喝水的怪病才消失。面對自己厭惡的女家庭教師所激起的憤怒情感和尊敬師長的道德觀之間無法協(xié)調(diào)，心理的防御機制為了減少現(xiàn)實的不適和意識上的痛苦，只有將這種沖突壓抑到無意識中去。因而，沖突是精神分析理論中的一個核心概念。

所謂沖突，是指兩種同時存在的力量之間的矛盾對立。這種內(nèi)心矛盾可能引起心理功能的失調(diào)，并發(fā)展成為精神癥狀。這一發(fā)展過程主要包含三個階段：首先是無法解決的沖突的出現(xiàn)，如安娜對女教師厭惡與需要尊重的矛盾，這被稱為心理沖突的常形;接著這些沖突被強行壓抑，最后這些被壓抑的沖突以變化了的方式表達出來，如安娜潛意識地用長達六個星期不飲水的精神癥狀，來表達她對女教師的厭惡和憤怒，這被稱為心理沖突的變形。

客體關(guān)系理論?？腕w關(guān)系理論認為，所有的驅(qū)力都來自于母嬰關(guān)系。因此，尋求客體的動力相當于甚至比尋求內(nèi)驅(qū)力的釋放更重要。自我心理學(xué)認為內(nèi)驅(qū)力是第一位的，客體關(guān)系是繼發(fā)的?？腕w關(guān)系理論強調(diào)的是潛意識的內(nèi)在客體關(guān)系，是指人際關(guān)系轉(zhuǎn)換為內(nèi)化的精神結(jié)構(gòu)。因而，需要對其基本概念有所了解。

1)基本概念：內(nèi)化、自體印象、客體印象。當孩子成長時，他們不是簡單地內(nèi)化第一個客體或個人，他們更多的是內(nèi)化整個的關(guān)系。喂養(yǎng)的體驗或許可算是內(nèi)化過程中最好的原型。當一個饑餓的嬰兒哭喊著尋找母親時，一種不愉快的體驗?zāi)Ｊ竭M入他的大腦。在這種模式內(nèi)，嬰兒將自體體驗為憤怒、貪婪等負性印象，將客體(母親)也體驗為匱乏和忽視等負性印象。而當母親最終喂飽了嬰兒時，喂飽帶來的愉快和滿足感讓嬰兒體驗自己為正性印象，同時也體驗?zāi)赣H是個正性客體印象。這個時期，強大的情緒反應(yīng)構(gòu)造r這種自體客體結(jié)構(gòu)。當孩子的認知和感覺功能得到足夠的發(fā)展時(大約16個月)，這兩種體驗就被內(nèi)化為兩種完全相反的、由自體印象和客體印象組成的客體關(guān)系(好的客體關(guān)系包含好的自體印象和客體印象，壞的則相反)，以及與好壞相對應(yīng)的情感體驗?？腕w關(guān)系總是包含著自體和客體之間卷入有情感的互動。

2)對內(nèi)化的潛意識理解?？腕w關(guān)系理論認為，內(nèi)化的自體印象和客體印象不會出現(xiàn)疏離。內(nèi)化積極的、愛的母親印象，主要是因為嬰兒恐懼失去母親。嬰兒內(nèi)化壞客體的原因則是：第一，幻想借此來控制壞客體;第二，有一個壞客體比沒有好;第三，與內(nèi)化的壞客體關(guān)系激烈的親附是由于渴望將這種壞客體關(guān)系變成好的客體關(guān)系?？腕w關(guān)系理論同時強調(diào)，被內(nèi)化的客體不一定與真實的外在客體相關(guān)，內(nèi)化的客體有嬰兒幻想加工過的成分。

3)內(nèi)化的機制?？腕w關(guān)系理論認為，孩子內(nèi)部世界自體一客體印象的發(fā)展與兩種不同的內(nèi)化機制有關(guān)，即內(nèi)射(introjection)和認同(identification)。所謂內(nèi)射，更多的是指吸收一個客體進自己的精神世界，但仍將其體驗成一個他者，或是體驗成一個寬慰的同伴，或是體驗成一對嚴厲的父母。認同則相反，更多的是將外在的某個重要的客體當做一個榜樣，通過內(nèi)化將其當做自體的一部分。客體關(guān)系理論認為，這兩種機制不僅僅見于生命發(fā)展的初期，它們始終貫穿個體精神發(fā)展的全過程。

4)沖突模式?？腕w關(guān)系理論認為潛意識沖突不只是沖動和防御之間的掙扎，也是兩種相反的內(nèi)在客體關(guān)系(好與壞)之間的沖突。二級心理咨詢師考試重要知識點(4)自體心理學(xué)理論。自體心理學(xué)的模式認為，人需要從環(huán)境中的他人那兒獲得特殊的反應(yīng)，才能發(fā)展和保持自尊和安寧感。過失與匱乏比沖突占據(jù)了更加中心的位置，有缺陷的心理結(jié)構(gòu)被看做是對有缺陷的功能的反應(yīng)，強調(diào)嬰兒需求的滿足基于壓抑的欲望和內(nèi)驅(qū)力。因此，心理咨詢師的治療目標更多的是去理解那些需要，以及在治療中去面對這些需要，而較少地去挫敗那些在治療中最終會放棄的嬰幼兒欲望。建造這種精神結(jié)構(gòu)和修復(fù)自體的不足，被認為比消除沖突重要得多。早年養(yǎng)育的過失與匱乏會導(dǎo)致自戀的病態(tài)發(fā)展，其表現(xiàn)如下：

1)自體客體關(guān)系(self-object-relation)。這類當事人與客體顯現(xiàn)一種特殊的人際關(guān)系。在這種關(guān)系中，主體潛意識地將客體當做一個從屬于自己的個體，當做自己身體的一部分。這種人際關(guān)系表現(xiàn)為嚴重的自我界限混亂或沒有自我界限。

2)無所不能的自身(grandself)，在心理發(fā)育的早期，孩子需要養(yǎng)育者同感的接納和肯定他們帶有幻想的雄心，并允許將養(yǎng)育者理想化。隨著與養(yǎng)育者的互動，孩子學(xué)會分別哪些是幻想，哪些可成為真實，并發(fā)展出正常的自尊、雄心和自我理想。這個階段正常發(fā)展，才能保障隨后與他人的關(guān)系的正常發(fā)展，才有能力區(qū)分自己與他人。反之，如果養(yǎng)育者不能同感地接納，就會導(dǎo)致正常發(fā)展必需的早期雄心和理想化父母印象的缺失。缺失導(dǎo)致的后果為此種需要代償性地加強，表現(xiàn)為在隨后的人際交往中對他人過分理想化，以及自認為無所不能。來自

3)對贊美的無限需要。將他人過分理想化反映了早年的心理創(chuàng)傷，是由于當事人希望以此來代替自身缺失的那部分精神結(jié)構(gòu)。也就是說，他們需要一個全能的神化的他人，并潛意識地將其當做自己的一部分。這類人，在他們隨后的人際關(guān)系中出于對早年在程度、頻率和持續(xù)時間上不適當?shù)那榫w、態(tài)度和行為反應(yīng)。對心理咨詢師來說，意識到自己的反移情模式是一項挑戰(zhàn)也是有益處的。例如，在精神病院中，一位患者對她的心理咨詢師作出了令人難忘的指責：“你是我遇見過的最冷酷、最像計算機的人。你像個機器人，我說話時你只是坐在那兒，像機器一樣點頭，我打賭要是我切開你的手臂，我看到的不是血管，而會是電線?！痹诖蠖鄶?shù)情況下，這種指責可能純出于移情?；颊哌@樣對待她的心理咨詢師也許是因為過去她對男性的感覺是不付出情感的，另一方面，正如俗話說，一個巴掌拍不響。作為心理咨詢師，需要檢查其自身對來訪者的反應(yīng)有何影響。

(4)解釋。所謂解釋(interpretation)，是心理咨詢師運用自己的潛意識、同感和直覺以及理論知識，對當事人呈現(xiàn)的精神現(xiàn)象進行說明。解釋通常超越顯而易見的東西，指出這些精神現(xiàn)象的含義和原因，而且，需要當事人的回應(yīng)來確定。從自由聯(lián)想、夢、口誤、癥狀或移情等所得到的資料必須向來訪者解釋，這對來訪者是極有意義的。根據(jù)資料的性質(zhì)，心理咨詢師可以解釋性壓抑。解釋無意識的防御方式——個體對創(chuàng)傷或困擾情境記憶的壓抑?；蛘呓忉寖盒缙谟捎趯﹄p親不滿所形成的關(guān)系障礙。心理咨詢師需要注意解析的內(nèi)容，以及對來訪者轉(zhuǎn)達解析的過程。來訪者為接受資料或不知不覺地把它變?yōu)樽约旱挠^點做的準備狀態(tài)是要重點考慮的方面。如果解析太深奧，來訪者也許不能接受它并且把它引到自覺的意識狀態(tài)中去。調(diào)和來訪者無意識的資料常常需要心理咨詢師調(diào)和自身的無意識過程，以評估病人的無意識資料。一般而言，資料越接近前意識，來訪者接受它的可能性就越大。

(5)修通(workingthrough)。所謂修通，就是由于當事人的領(lǐng)悟而導(dǎo)致行為、態(tài)度和結(jié)構(gòu)的改變，使得某一情結(jié)得以解決。這一工作內(nèi)容包括：

1)重復(fù)地解釋，尤其是對移情性阻抗的解釋。

2)情感沖動、體驗和記憶之間的隔離，使其打破，在心理上具有同一性。

3)拓展解釋的疆域，掌握一個行為的各種決定性因素。

4)重建過去，將當事人和當事人成長環(huán)境中其他重要人物呈現(xiàn)于活生生的背景下，重建過去各個時期的自我形象。

5)促進情感反應(yīng)和行為的變化，使當事人在面對他曾經(jīng)認為是危險的沖動和客體時，勇于嘗試新的情感反應(yīng)模式和行為模式，并將這些新的模式用于精神分析之外的現(xiàn)實人際關(guān)系之中。二級心理咨詢師考試重要知識點(5)基本過程

心理動力治療的過程是描述在治療開始后發(fā)生了些什么，經(jīng)歷了怎樣一些階段，以及如何結(jié)束。它包括以下幾個重要方面的內(nèi)容：

(1)簽訂治療合約。心理動力治療最初的治療目標之一是在心理咨詢師和當事人之間協(xié)商一個治療合約。治療合約可以建立一個治療的框架，并定義心理咨詢師和當事人各應(yīng)擔負的責任。合約至少要明確治療的規(guī)則，并保證一個治療的環(huán)境。在這種氛圍中，治療過程方能展開。當事人的能力和內(nèi)在的欲望，常常使他們不能明白在心理治療過程中到底該如何做，所以，在治療開始前，我們必須讓當事人明白一些必須遵守的規(guī)則。

在制訂合約的過程中，對有些不太獨立或家庭成員卷入過深的當事人，需要安排一個由父母、配偶或任何當事人的法定保護人參加的座談。在這個座談中，要告訴當事人及家屬：治療中不能確保當事人不再發(fā)生像當事人往常曾發(fā)生的諸如自毀、自殘、自傷和自殺行為。心理咨詢師常常容易陷入一種誤區(qū)，像全科醫(yī)生一樣去治療當事人。而實質(zhì)上，心理療要做的是幫助當事人理解心理障礙的實質(zhì)，探索內(nèi)心的真正沖突，去領(lǐng)悟和建立面對困境的能力。

在建立治療合約的過程中，必須明確當事人的責任和心理咨詢師的職責。一般而言，當事人的責任必須包括：按時接受治療，按規(guī)定付費，在治療中盡力做到將想法情感自由地表達出來。心理咨詢師的責任則包括：遵守約定的治療時間;幫助當事人理解自己，較深刻地了解自己的人格以及面臨的困難;澄清治療中對卷入的限制。

在遵守上述普遍原則的基礎(chǔ)上，要針對當事人的個人史和精神病理，評估可能出現(xiàn)的危險及對治療構(gòu)成威脅的因素，并對這些威脅制訂一些相應(yīng)的措施和限定。如對一個與她的前心理咨詢師過分卷入而出現(xiàn)自殺傾向和行為的當事人，心理咨詢師要清楚地告訴她，心理咨詢師該處在一個什么位置，針對當事人的情況，評估當事人是否能進行精神分析治療或提供其他形式的心理治療。

(2)建立工作聯(lián)盟。工作聯(lián)盟(workalliance)是關(guān)系到精神分析治療成敗的重要因素。如果當事人意識到接受分析式治療不僅是心理咨詢師的事情，自己的努力與合作的態(tài)度也是影響治療成功的重要因素;如果沒有自己的參與，治療根本不可能進行，就可以說心理咨詢師與當事人正在以一種較成熟的方法在一起工作，也就是建立了一種工作聯(lián)盟?？荚囉脮?/p>

來訪者進入治療工作聯(lián)盟的能力在某種程度上可預(yù)測治療的有效性，以及他們經(jīng)過治療最終成長和改變的潛力。換言之，如果來訪者不能或不愿與心理咨詢師建立工作聯(lián)盟，有益改變發(fā)生的希望很小。相反，來訪者越能全心投入這樣的關(guān)系，有意義的變化發(fā)生的可能性越大。

(3)治療的深入

1)阻抗的處理。病理性的沖突包含內(nèi)驅(qū)力和其他的動機以及反抗這些動機的禁忌。它們通常與早年的生活有關(guān)。心理動力性治療的設(shè)置和程序，激勵出那些早年的嬰兒式的沖突。在當事人比較自由地談?wù)撍睦Щ髸r，通常意識、前意識和潛意識的動機混合在一起。

病理性的沖突喚醒痛苦的情感，由于禁忌的力量，當事人會下意識地壓抑這些導(dǎo)致沖突的情感，并阻止心靈真實的顯現(xiàn)。在治療過程中，當事人這種對治療過程有意或無意的對抗，被稱之為阻抗(resistance)。

阻抗是心理動力性治療過程中必見的一環(huán)。當事人由開始的積極配合心理咨詢師到有意無意地對抗治療，表現(xiàn)為自由聯(lián)想時頭腦一片空白、對過去的記憶也是空白，治療中遲到等。阻抗是心理動力性治療過程的基本部分，且是有價值的部分，它是當事人處理日常生活、人際關(guān)系中遭遇苦惱的方法。

處理阻抗的一種方法是討論阻抗本身，而不是更深入地探究其背后的沖突或焦慮，經(jīng)典精神分析心理咨詢師把這稱為對防御的解釋，稱這一過程為“注意”阻抗就足夠了。例如，如果通過討論無關(guān)緊要或無意義的話題表現(xiàn)出了阻抗，可以選擇說：“我注意到，當我們開始討論你的配偶可能對你的抑郁有何影響時，你通常開始談?wù)撾娨暪?jié)日、辦公室的裝飾、國際問題，以及其他似乎與你和配偶的關(guān)系無關(guān)的事情?！庇袝r，只要注意阻抗的模式就具有一定面質(zhì)功能，并鼓勵了來訪者審視自己的行為并開始作出建設(shè)性改變。

2)退行。在阻抗之后，隨著治療關(guān)系的深入，當事人將出現(xiàn)退行。退行(regrcs-sion)意味著當事人的精神功能，在治療場景中退回到了較早期的水平(較幼稚)。隨著退行的出現(xiàn)，早期導(dǎo)致沖突的動機也被激活。

臨床表明，可導(dǎo)致退行的情形主要有痛苦的情感、當事人尋求幫助、治療的基本方法(自由聯(lián)想和心理咨詢師激烈的關(guān)系)等。在心理動力性治療中，有些觀點認為悟性是導(dǎo)致精神變化的主要機制;有的認為促進發(fā)展也是重要的。但一致的看法是退行在這些過程中起了必不可少的作用。在這個過程中，許多卷入病態(tài)沖突的潛意識記憶和幻想被喚醒。退行激活了這些情感并將其轉(zhuǎn)換進入移情中，這些被喚醒的情感和沖突因而成了分析工作的切入點，并為修通帶來契機，也為治愈當事人疾病提供了機會。同樣地，當事人也可能會意識或潛意識地利用退行，有些當事人不太可能去允許自己退行，另外一些當事人不太能限制退行，以致出現(xiàn)有害的退行，對這樣的退行需要特別的控制。

3)移情與反移情的識別與處理。移情是心理動力治療中最具特征性的過程。移情被定義為一種反應(yīng)，它具有不適當?shù)?、情緒激烈的并總是具有意識或潛意識的矛盾情感，有時反復(fù)無常和黏著的特征。雖然在心理咨詢師和當事人之間現(xiàn)實的關(guān)系中通常也具上述特征