分析Orem自理理論對乙肝肝硬化患者生活的影響論文

Word第第頁分析Orem自理理論對乙肝肝硬化患者生活的影響論文1資料與方法

1.1一般資料

選取筆者所在醫(yī)院感染內(nèi)科年1月-年1月收治的92例乙肝肝硬化患者的臨床資料。納入標(biāo)準(zhǔn)：全部患者均經(jīng)肝膽超聲、CT影像學(xué)診斷證明為慢性乙型肝炎肝硬化，且符合《慢性乙型肝炎防治指南》(年版)有關(guān)乙肝肝硬化的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。排解標(biāo)準(zhǔn)：排解伴有精神疾病者、嚴(yán)峻感染者、肝癌者及其他嚴(yán)峻并發(fā)癥者。根據(jù)隨機數(shù)字表法將92例患者分為觀看組和對比組，每組46例。觀看組46例患者中，男31例，女15例，年齡41~79歲，平均(59.1±12.2)歲;病程3~13年，平均(8.2±4.1)年;肝功能Child-Pugh分級評分4~16分，平均(9.8±3.5)分;對比組46例患者中，男30例，女16例，年齡40~79歲，平均(59.0±12.4)歲;病程3~14年，平均(8.5±4.2)年;肝功能Child-Pugh分級評分4~15分，平均(9.8±3.2)分。兩組患者的性別、年齡、病程及肝功能分級等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)，具有可比性。

1.2方法

對比組賜予慢性乙型肝炎肝硬化常規(guī)護理干預(yù)，主要包括用藥指導(dǎo)、健康教育等。觀看組在對比組的基礎(chǔ)上賜予Orem自理護理，詳細內(nèi)容如下。

1.2.1入院評估于入院后1周采納慢性肝病問卷對患者的生存質(zhì)量進行評估，對問卷所反映的問題進行分類，并依據(jù)患者個人自理力量方面的差異及獨特化的需求制定相應(yīng)的補償護理方案。對于評分≥8分者，賜予完全補償護理，評分為2~7分的賜予部分補償護理，評分2分者賜予教育支持護理。

1.2.2完全補償護理此類患者需接受護理人員全方位的護理，除應(yīng)由醫(yī)護人員幫助做好穿刺、并發(fā)癥護理外，還應(yīng)賜予以下補償護理，(1)心理干預(yù)和健康學(xué)問教育：向患者及其家屬具體介紹肝硬化臨床治療和護理的基本學(xué)問，催促其把握日常護理技能;重視其心理改變，賜予其勸慰與鼓舞，并向其介紹治療勝利患者的案例，關(guān)心其樹立治療的信念，以便最大限度地協(xié)作臨床治療和護理。(2)舒適護理：為患者預(yù)備環(huán)境較好、清靜的病房，保證病房內(nèi)的溫、濕度適合;定期為患者翻身、擦背，預(yù)防壓瘡的發(fā)生，并定期清洗身體、更換衣服;對于病情嚴(yán)峻者必要時賜予氧氣吸入，氧氣流量掌握在1~2L/min。(3)飲食干預(yù)：叮囑家屬為患者預(yù)備流體易消化類食物，并避開辛辣刺激性食物，保證患者攝入充分的維生素、蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)等基本養(yǎng)分，保證患者的養(yǎng)分以提高患者的免疫力。

1.2.3部分補償護理此類患者為重度肝硬化或經(jīng)治療后病情好轉(zhuǎn)的肝硬化患者，待患者意識糊涂、未見明顯并發(fā)癥時，可對其進行部分補償護理。首先仍應(yīng)親密觀看患者的病情、生命體征等各項指標(biāo)，同時結(jié)合患者的實際病情，賜予部分補償護理。一方面，鼓舞患者主動學(xué)習(xí)疾病相關(guān)護理學(xué)問，加強對并發(fā)癥相關(guān)學(xué)問的教育和干預(yù)指導(dǎo);另一方面，鼓舞并催促患者注意日常護理，如合理用藥、按時作息、飲食調(diào)整等，全面提高患者的'生存質(zhì)量。

1.2.4教育支持護理適用于全部患者，除對患者進行必要的健康教育、心理干預(yù)外，還應(yīng)做好以下護理：(1)為患者制定運動打算，鼓舞患者多下床運動，堅持適量有氧運動，提高機體的免疫力;(2)為患者供應(yīng)全方面的用藥指導(dǎo)，告知患者不得隨便更換治療藥物種類和調(diào)整用藥劑量，如有特別不良反應(yīng)應(yīng)馬上告知護理人員;(3)告知患者定期隨訪肝功能，并做好隨訪記錄。

1.3觀看指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

采納GQOLI-74生活質(zhì)量評定問卷比較兩組護理干預(yù)前后生存質(zhì)量的改變，主要包括軀體功能、社會交往、心理狀況及物質(zhì)功能等;比較兩組患者肝病學(xué)問的把握程度及對護理的滿足度。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

全部討論數(shù)據(jù)輸入Excel表格進行統(tǒng)計分析。采納SPSS17.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示，比較采納t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示，比較采納字2檢驗，α=0.05，以P0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組干預(yù)前后生存質(zhì)量的改變狀況比較

兩組護理干預(yù)后軀體功能、社會交往、心理狀況及物質(zhì)功能評分均明顯改善，與護理干預(yù)前比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);且觀看組護理干預(yù)后各生存質(zhì)量評分指標(biāo)均明顯高于對比組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。

2.2兩組患者肝病學(xué)問的把握程度及護理滿足度比較

經(jīng)護理干預(yù)后，觀看組患者肝病學(xué)問的把握程度及護理滿足度均明顯優(yōu)于對比組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。

3商量

乙肝肝硬化是臨床常見疾病，可引發(fā)一系列的并發(fā)癥，導(dǎo)致患者日常自理力量明顯下降，對患者的生存質(zhì)量造成重大影響。為加強對乙肝肝硬化患者的臨床護理，介紹了Orem自理護理模式的應(yīng)用價值，均說明該護理模式具有較好的臨床應(yīng)用價值。Orem自理護理模式是基于Orem自理理論而進展起來的一種較為新奇的護理模式，該理論以改善軀體功能、社會交往、心理狀況及物質(zhì)功能等為動身點，旨在指導(dǎo)、幫助患者做好日常護理，改善臨床癥狀、提高生存質(zhì)量。龍秀紅學(xué)者對乙肝肝硬化腹水患者采納Orem護理模式進行護理，結(jié)果說明護理后1個月，該組患者各項指標(biāo)及總體生活質(zhì)量均明顯改善，且明顯優(yōu)于常規(guī)護理組。

本文采納自理護理模式對乙肝肝硬化患者進行護理，實踐說明，該模式不僅可改善乙肝肝硬化患者的生存質(zhì)量，還能提高患者對疾病學(xué)問的把握程度和對護理的滿足度，與傅亞萍學(xué)者的討論和報道結(jié)果基本相像，證明了Orem自理護理模式在肝硬化患者臨床護理中的應(yīng)用價值。筆者認為，做好Orem自理護理應(yīng)著重留意以下幾點內(nèi)容：(1)合理評估患者的護理需求和自理力量。本文護理前首先對全部入選患者的生存質(zhì)量進行了評估，為后期區(qū)分護理措施供應(yīng)了科學(xué)的參考，也是一種人性化護理的詳細表達。(2)合理選擇補償系統(tǒng)。對于晚期肝硬化患者或沒有自理力量的患者應(yīng)賜予完全補償護理，護理中應(yīng)親密觀看患者的生命體征，為患者供應(yīng)舒適護理、飲食干預(yù)及心理輔導(dǎo)。本文依據(jù)患者的生存質(zhì)量評分，為患者選擇了合適的補償系統(tǒng)。(3)為患者供應(yīng)幫助教育。乙肝肝硬化的臨床治療和護理時間較長，護理人員應(yīng)為患者供應(yīng)盡可能多的肝病健康學(xué)問教育和