普外科科室規(guī)章制度模板

普外科科室規(guī)章制度資料內(nèi)容僅供參考，如有不當(dāng)或者侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系本人改正或者刪除。**醫(yī)院普外科科室制度**醫(yī)院醫(yī)務(wù)科制09月

目錄

TOC\o"1-3"\h\u26321查房制度 -4-4409醫(yī)療質(zhì)量管理制度 -5-19593病歷書寫制度 -6-19564醫(yī)囑制度 -9-21242會(huì)診制度 -10-6556病例討論制度 -12-12289危重患者搶救制度 -14-612值班、交接班制度 -15-3383查對(duì)制度 -16-24247處方制度 -17-27773差錯(cuò)、事故登記報(bào)告處理制度 -19-29638出、入院制度 -20-26061轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科制度 -21-27398疫情報(bào)告制度 -22-12443消毒隔離制度 -23-27278病房消毒隔離制度 -25-15698注射室消毒隔離制度 -26-8475治療室消毒隔離制度 -27-1972監(jiān)護(hù)室消毒隔離制度 -28-27516垃圾污物處理消毒隔離制度 -29-20764院內(nèi)感染管理制度 -30-9792合理使用抗生素制度 -31-10744治療室控制感染措施 -33-5584治療室保潔措施 -35-11257換藥室保潔措施 -36-24670臨床主任醫(yī)師職責(zé) -37-4801臨床主治醫(yī)師職責(zé) -38-12371總住院醫(yī)師職責(zé) -39-3872臨床住院醫(yī)師職責(zé) -40-2846手術(shù)制度 -41-20769手術(shù)前討論制度 -44-1942手術(shù)審批制度 -45-26472業(yè)務(wù)科室備課制度 -46-10317臨床(見)習(xí)帶教制度 -47-18109臨床教研室工作制度 -48-382教學(xué)質(zhì)量評(píng)估檢查制度 -49-8888護(hù)理工作制度 -50-20357病房工作人員守則 -51-18655護(hù)理人員會(huì)議制度 -52-2560分級(jí)護(hù)理制度 -53-31167無菌操作原則 -55-8458病房管理制度 -56-22470探視陪伴制度 -57-15658病人入、出院管理制度 -58-485病房藥品、物品、器械管理制度 -60-24562護(hù)理查對(duì)制度 -62-24641交接班制度 -64-29283事故、差錯(cuò)、缺點(diǎn)登記和報(bào)告制度 -66-7041護(hù)理文書管理制度 -67-30601病人飲食管理制度 -68-15228治療室工作制度 -69-3315換藥室工作制度 -70-4172科護(hù)士長(zhǎng)職責(zé) -71-28659病房護(hù)士長(zhǎng)職責(zé) -72-24857護(hù)師職責(zé) -73-13766病房護(hù)士職責(zé) -74-

查房制度一、科主任、主任醫(yī)師查房每周l～2次,應(yīng)有主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)和有關(guān)人員參加,內(nèi)容包括審查和決定急、重、疑難患者及新入院患者的診斷及治療計(jì)劃,抽查醫(yī)囑、病案、護(hù)理質(zhì)量并聽取各級(jí)醫(yī)師、護(hù)士對(duì)診療護(hù)理工作的意見,進(jìn)行必要的示教工作。對(duì)所查病人,應(yīng)親自詢問診療情況和病情變化,了解生活和一般狀況,并全面查體。二、主治醫(yī)師查房,每日一次,應(yīng)有住院醫(yī)師參加,內(nèi)容包括:系統(tǒng)了解主管住院患者的病情變化,系統(tǒng)進(jìn)行全面物理檢查,檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果,對(duì)新入院、重危、未明確診斷、治療效果不好的患者進(jìn)行重點(diǎn)檢查討論,確定新方案,決定出院、轉(zhuǎn)科、會(huì)診,檢查所管住院醫(yī)師的病歷,對(duì)不符合病歷書寫要求的,都要一一予以糾正,聽取患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的意見。三、住院醫(yī)師查房每日上、下午至少各一次,系統(tǒng)巡視,檢查所管患者的全面情況,對(duì)危重患者隨時(shí)視察處理,及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師。對(duì)新入院、手術(shù)后、疑難、待診斷的患者都要重點(diǎn)巡視,根據(jù)各項(xiàng)檢查結(jié)果進(jìn)行分析,提出進(jìn)一步檢查、治療意見。檢查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況,必要時(shí)給予臨時(shí)醫(yī)囑。妥善安排患者的膳食,主動(dòng)征求患者對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、生活安排等方面的意見。四、業(yè)務(wù)查房:由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)率領(lǐng),醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部及有關(guān)科室負(fù)責(zé)人參加,每周一次。查房?jī)?nèi)容包括醫(yī)護(hù)質(zhì)量、醫(yī)療制度、病區(qū)管理等,查房結(jié)束后由醫(yī)務(wù)科記錄質(zhì)量、存在問題及解決措施,并督促、檢查落實(shí)情況。五、護(hù)理查房:由病房護(hù)士長(zhǎng)組織護(hù)理人員每周進(jìn)行一次護(hù)理查房,主要檢查護(hù)理質(zhì)量,研究解決疑難問題,結(jié)合實(shí)際教學(xué)。六、行政查房:由院長(zhǎng)率領(lǐng),由院長(zhǎng)辦公室召集有關(guān)科室負(fù)責(zé)人參加,每周一次。內(nèi)容包括:行政管理、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、病房管理、醫(yī)院秩序、愛國(guó)衛(wèi)生等。查房結(jié)束后,由院辦公室詳細(xì)記錄工作質(zhì)量、存在問題及解決措施,并督促、檢查落實(shí)情況。七、教學(xué)查房:對(duì)實(shí)習(xí)、進(jìn)修醫(yī)師、護(hù)士進(jìn)行以教學(xué)為目的的查房,結(jié)合臨床病例進(jìn)行討論、示教和講課,每周1-2次,由各科主任、護(hù)士長(zhǎng)安排。八、每次查房后應(yīng)及時(shí)詳細(xì)將查房情況、病人的生命體征和主要陽性體征及其變化,以及有鑒別意義的陰性體征和分析及下步處理意見,記錄于病程記錄之內(nèi)。醫(yī)療質(zhì)量管理制度一、科室必須把醫(yī)療質(zhì)量放在首位,把質(zhì)量管理納入醫(yī)院的各項(xiàng)工作中。二、科室要建立健全質(zhì)量保證體系,配備專(兼)職人員,負(fù)責(zé)質(zhì)量管理工作。三、質(zhì)量管理組織要根據(jù)上級(jí)有關(guān)要求和自身醫(yī)療工作的實(shí)際,建立切實(shí)可行的質(zhì)量管理方案。四、質(zhì)量管理方案的主要內(nèi)容包括:制訂質(zhì)量管理目標(biāo)、指標(biāo)、計(jì)劃、措施,進(jìn)行效果評(píng)價(jià)及信息反饋等。五、科室要加強(qiáng)對(duì)本科人員的質(zhì)量管理教育,組織其參加管理活動(dòng)。六、質(zhì)量管理工作應(yīng)有文字記錄,并由質(zhì)量管理組織形成報(bào)告,定期逐級(jí)上報(bào)。七、質(zhì)量檢查結(jié)果與評(píng)優(yōu)、獎(jiǎng)懲及職稱評(píng)聘相結(jié)合。病歷書寫制度一、病歷書寫的一般要求:(一)病歷記錄一律用鋼筆(藍(lán)或黑墨水)或圓珠筆書寫,力求字跡清楚、用字規(guī)范、詞名通順、標(biāo)點(diǎn)正確、書面整潔。如有藥物過敏,須用紅筆標(biāo)明。病歷不得涂改、補(bǔ)填、剪貼、醫(yī)生應(yīng)簽全名。(二)各種癥狀、體征均須應(yīng)用醫(yī)學(xué)術(shù)語,不得使用俗語。(三)病歷一律用中文書寫,疾病名稱或個(gè)別名詞尚無恰當(dāng)譯名者,可寫外文原名。藥物名稱可應(yīng)用中文、英文或拉丁文,診斷、手術(shù)應(yīng)按照疾病和手術(shù)分類等名稱填寫。(四)簡(jiǎn)化字應(yīng)按國(guó)務(wù)院公布的”簡(jiǎn)化字總表”的規(guī)定書寫。(五)度量衡單位均用法定計(jì)量單位,書寫時(shí)一律采用國(guó)際符號(hào)。(六)日期和時(shí)間寫作舉例1989.7.30.4[SX(]20[]am[SX)]或5pm。(七)病歷的每頁均應(yīng)填寫病人姓名、住院號(hào)和頁碼。各種檢查單、記錄單均應(yīng)清楚填寫姓名、性別、住院號(hào)及日期。二、門診病歷書寫要求:(一)要簡(jiǎn)明扼要,患者的姓名、性別、生日(年齡)、職業(yè)、籍貫、工作單位或住址。主訴、現(xiàn)病史、既往史、各種陽性體征和陰性體征、診斷或印象及治療處理意見等均需記載于病歷上,由醫(yī)師簽全名。(二)初診必須系統(tǒng)檢查體格,時(shí)隔三個(gè)月以上復(fù)診,應(yīng)作全面體檢,病情如有變化可隨時(shí)進(jìn)行全面檢查并記錄。(三)重要檢查化驗(yàn)結(jié)果應(yīng)記入病歷。(四)每次診療完畢作出印象診斷,如與過去診斷相同亦應(yīng)寫上”同上”或”同前”。兩次不能確診應(yīng)提請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診或全科會(huì)診,詳細(xì)記載會(huì)診內(nèi)容及今后診斷計(jì)劃,以便復(fù)診時(shí)參考。(五)病歷副頁及各種化驗(yàn)單,檢查單上的姓名、年齡、性別、日期及診斷用藥,要逐項(xiàng)填寫。年齡要寫實(shí)足年齡,不準(zhǔn)寫”成”字。(六)根據(jù)病情給病人開診斷證明書,病歷上要記載主要內(nèi)容,醫(yī)師簽全名,未經(jīng)診治病人,醫(yī)師不得開診斷書。(七)門診患者需住院檢查治療時(shí),由醫(yī)師簽寫住院證,并在病歷上寫明住院的原因和初步診斷,記錄力求詳盡。(八)門診醫(yī)師對(duì)轉(zhuǎn)診患者應(yīng)負(fù)責(zé)填寫轉(zhuǎn)診病歷摘要。三、急診病歷書寫要求:原則上與門診病歷相同,但應(yīng)突出以下幾點(diǎn):(一)應(yīng)記錄就診時(shí)間和每項(xiàng)診療處理時(shí)間,記錄時(shí)詳至?xí)r、分。(二)必須記錄體溫、脈搏、呼吸和血壓等有關(guān)生命指征。(三)危重疑難的病歷應(yīng)體現(xiàn)首診負(fù)責(zé)制,應(yīng)記錄有關(guān)專業(yè)醫(yī)師的會(huì)診或轉(zhuǎn)接等內(nèi)容。(四)對(duì)需要即刻搶救的病人,應(yīng)先搶救后補(bǔ)寫病歷,或邊搶救邊觀察記錄,以不延誤搶救為前提。四、住院病歷(完整病歷)書寫要求:(一)住院病歷由實(shí)習(xí)醫(yī)師、試用期住院醫(yī)師或無處方權(quán)的進(jìn)修醫(yī)師書寫。(二)對(duì)新入院患者必須寫一份住院病歷,內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、工作單位、住址、主訴、現(xiàn)病史、既往史、家族史、個(gè)人生活史、月經(jīng)史、婚育史、體格檢查、化驗(yàn)檢查、特殊檢查、病歷小結(jié)、鑒別診斷、診斷及治療等,醫(yī)師簽全名。(三)住院病歷應(yīng)盡可能于次晨上級(jí)醫(yī)師查房前完成,最遲須在病人入院后24小時(shí)內(nèi)完成。急癥、危重病人可先書寫詳細(xì)的病程記錄,待病情允許時(shí)再完成住院病歷。須行緊急手術(shù)者,術(shù)前應(yīng)寫詳細(xì)的病程記錄,術(shù)后再補(bǔ)寫住院病歷。接收大批病人或傷員時(shí),住院病歷完成時(shí)間可由科主任酌情規(guī)定。(四)實(shí)習(xí)醫(yī)師書寫住院病歷前的詢問病史和體格檢查,應(yīng)在住院醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。(五)住院病歷必須由5年以上上級(jí)醫(yī)師及時(shí)審閱,做必要的修改和補(bǔ)充。修改住院病歷應(yīng)用紅墨水。修改后,修改者用紅墨水簽名。被修改六處以上者應(yīng)重新抄寫。五、入院記錄書寫要求:(一)入院記錄是住院病歷的縮影。要求原則上與住院病歷相同,能反映疾病的全貌,但內(nèi)容要重點(diǎn)突出,簡(jiǎn)明扼要。(二)入院記錄由住院醫(yī)師或進(jìn)修醫(yī)師書寫,一般應(yīng)在病人入院后24個(gè)時(shí)內(nèi)完成。(三)對(duì)既往史及系統(tǒng)回顧、個(gè)人史、婚姻史、月經(jīng)、生育史、家族史及體格檢查中與本病無關(guān)的資料可適當(dāng)簡(jiǎn)化,但與診斷及鑒別診斷有關(guān)的陽性及陰性資料必須具備。六、再次入院病歷和再次入院記錄的書寫要求:(一)因舊病復(fù)發(fā)而再次住院的病人,由實(shí)習(xí)醫(yī)師、試用期住院醫(yī)師和無處方權(quán)的進(jìn)修醫(yī)師書寫再次入院病歷,住院醫(yī)師書寫再次入院記錄。(二)因新發(fā)疾病而再次住院,不能寫再次入院病歷和記錄,應(yīng)按住院病歷和入院記錄的要求及格式書寫,可將過去的住院診斷列入既往史中。(三)書寫再次入院記錄時(shí),應(yīng)將過去病歷摘要以及上次出院后至本次入院前的病情與治療經(jīng)過,詳細(xì)記錄于病歷中。對(duì)既往史、家族史等可從略．但如有新情況,應(yīng)加以補(bǔ)充。(四)病人再次入院后,醫(yī)師應(yīng)去病案室將上次入院記錄調(diào)出,并置于再次入院記錄之后。(五)再次入院病歷和再次入院記錄的書寫內(nèi)容及格式同住院病歷和入院記錄。七、表格式病歷的書寫要求與格式:(一)表格式病歷必須包含有住院病歷要求的全部?jī)?nèi)容。(二)實(shí)習(xí)醫(yī)師、試用期住院醫(yī)師仍按規(guī)定書寫住院病歷,表格病歷由住院醫(yī)師以上技術(shù)職稱的醫(yī)師填寫。(三)表格式病歷入院記錄的內(nèi)容同入院記錄的內(nèi)容。八、病歷中其它記錄的書寫要求:(一)病程記錄:入院后的首次病程記錄在病人入院后及時(shí)完成,由住院醫(yī)師或值班醫(yī)師完成,應(yīng)包括主要臨床癥狀和體征,實(shí)驗(yàn)室檢查,診斷和診斷依據(jù),初步診療計(jì)劃,重危病人觀察病情變化的注意事項(xiàng)。病程記錄應(yīng)包括病情變化(癥狀、體征)、上級(jí)醫(yī)師和科室內(nèi)對(duì)病情的分析及診療意見,實(shí)驗(yàn)室檢查和特殊檢查結(jié)果的分析和判斷,特殊治療的效果及反應(yīng),重要醫(yī)囑的更改及理由,各種會(huì)診意見,對(duì)原診斷的修改和新診斷確立的依據(jù)。病程記錄由經(jīng)治醫(yī)師記錄,一般病人每l～2天記錄一次．慢性患者可3天記錄一次．重危病人或病情突然惡化者應(yīng)隨時(shí)記錄。(二)手術(shù)患者的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)前討論、手術(shù)記錄、麻醉記錄、術(shù)后總結(jié),均應(yīng)及時(shí)、詳細(xì)地填入病程記錄或另附手術(shù)記錄單。(三)凡移交患者的交班醫(yī)師均需作出交班小結(jié),接班醫(yī)師寫出接班記錄,階段小結(jié)由經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)記錄在病程記錄內(nèi)。(四)凡決定轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院的患者,住院醫(yī)師必須書寫較為詳細(xì)的轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院記錄。轉(zhuǎn)院記錄最后由科主任審查簽字,報(bào)醫(yī)務(wù)科或業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)批準(zhǔn)。(五)出院記錄和死亡記錄應(yīng)在當(dāng)日完成,出院記錄內(nèi)容包括病歷摘要及各項(xiàng)檢查要點(diǎn)、住院期間的病情轉(zhuǎn)變及治療過程、效果、出院時(shí)情況、出院后處理方案和隨診計(jì)劃,由經(jīng)治醫(yī)師書寫,并同時(shí)抄寫于門診病歷中,以便門診復(fù)查參考。死亡記錄的內(nèi)容除病歷摘要、治療經(jīng)過外,應(yīng)記載搶救措施、死亡時(shí)間、死亡原因．由經(jīng)治醫(yī)師書寫或當(dāng)班醫(yī)師書寫,主治醫(yī)師審查簽字。凡做尸檢的病例應(yīng)有詳細(xì)的尸檢記錄及病理診斷,死亡病例應(yīng)有詳細(xì)的死亡討論。死亡討論至少在一個(gè)月內(nèi)完成并有記錄。(六)中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合病歷應(yīng)包括中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合診斷和治療內(nèi)容。醫(yī)囑制度一、醫(yī)囑一般在上班后兩小時(shí)內(nèi)開出,要求層次分明,內(nèi)容清楚,轉(zhuǎn)抄和整理必須準(zhǔn)確,如需要更改撤銷時(shí),要用紅筆填”取消”,并簽名。臨時(shí)醫(yī)囑必須及時(shí)向護(hù)理人員交待清楚．醫(yī)囑要按時(shí)執(zhí)行。二、開寫、執(zhí)行醫(yī)囑必須有醫(yī)、護(hù)人員用楷書簽全名,要注明時(shí)間。三、醫(yī)師開出醫(yī)囑后要仔細(xì)復(fù)查,無誤后交護(hù)理人員執(zhí)行,護(hù)理人員對(duì)可疑醫(yī)囑必須詢問清楚后方可執(zhí)行。四、在搶救和手術(shù)中,不得不下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí),由經(jīng)治醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑,護(hù)士復(fù)誦一遍,醫(yī)生核實(shí)無誤方可執(zhí)行,事后醫(yī)師要及時(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。五、醫(yī)師下達(dá)醫(yī)囑要認(rèn)真負(fù)責(zé),不允許不見患者就下醫(yī)囑。六、護(hù)士要每班查對(duì)醫(yī)囑,夜班查對(duì)白班醫(yī)囑,每周由護(hù)士長(zhǎng)總查對(duì)一次,護(hù)理部對(duì)醫(yī)囑要隨時(shí)抽查,轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑必須由另一名護(hù)理人員查對(duì)方可執(zhí)行。查對(duì)人員要簽字。七、手術(shù)后和產(chǎn)后患者要停止術(shù)前和產(chǎn)前醫(yī)囑,重開醫(yī)囑,而且分別轉(zhuǎn)抄于醫(yī)囑本和各項(xiàng)執(zhí)行單上。八、需要下一班護(hù)士執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑交接班時(shí),要說明并在護(hù)士值班記錄上標(biāo)明。九、一般情況下,無醫(yī)囑,護(hù)士不得對(duì)患者做對(duì)癥處理。如在搶救危重患者的緊急情況下,醫(yī)師不在場(chǎng),護(hù)士可針對(duì)病情給予臨時(shí)的必要處理,但處理后做好記錄,并及時(shí)向經(jīng)治醫(yī)師報(bào)告。會(huì)診制度一、科內(nèi)會(huì)診對(duì)本科內(nèi)較疑難或?qū)蒲?、教學(xué)有意義的所有病例,都可由主治醫(yī)師主動(dòng)提出,主任醫(yī)師或科主任召集本科有關(guān)衛(wèi)生技術(shù)人員參加,進(jìn)行會(huì)診討論,以進(jìn)一步明確和統(tǒng)一診療意見。會(huì)診時(shí),由經(jīng)治醫(yī)師報(bào)告病歷并分析診療情況,同時(shí)準(zhǔn)確,完整地做好會(huì)診記錄。二、科間會(huì)診(一)門診會(huì)診根據(jù)病情,若需要她科會(huì)診或轉(zhuǎn)?？崎T診者,須經(jīng)本科門診年資較高的醫(yī)師審簽,由病人持診療卡片和門診病歷,直接前往被邀科室會(huì)診。會(huì)診醫(yī)師應(yīng)將會(huì)診意見詳細(xì)記錄在診療卡或門診病歷上,并同時(shí)簽署全名;屬本科疾病由會(huì)診醫(yī)師處理,不屬本科病人可回轉(zhuǎn)給邀請(qǐng)科室或再請(qǐng)其它有關(guān)科室會(huì)診。(二)病房會(huì)診申請(qǐng)會(huì)診科室必須提供簡(jiǎn)要病史、體檢、必要的輔助檢查所見．以及初步診斷、會(huì)診目的與要求,并將上述情況認(rèn)真填寫在會(huì)診單上．主治醫(yī)師簽字后,由護(hù)士送往會(huì)診科室。被邀請(qǐng)科室按申請(qǐng)科的要求,派主治醫(yī)師或指定醫(yī)師據(jù)病情在24小時(shí)內(nèi)完成會(huì)診。會(huì)診時(shí)經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)陪同進(jìn)行,以便隨時(shí)介紹病情,聽取會(huì)診意見,共同研究治療方案,同時(shí)表示對(duì)被邀醫(yī)師的尊敬。會(huì)診醫(yī)師應(yīng)以對(duì)病人完全負(fù)責(zé)的精神和實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度認(rèn)真會(huì)診,并將檢查結(jié)果、診斷及處理意見詳細(xì)記錄于病歷上。如遇疑難問題或病情復(fù)雜病例,應(yīng)立即請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師協(xié)助會(huì)診,盡快作出診療并提出具體意見,供兄弟科室參考。對(duì)待病人不得敷衍了事,更不允許推諉扯皮延誤治療。申請(qǐng)會(huì)診盡可能不遲于下班前一小時(shí)(急癥例外)。三、急診會(huì)診對(duì)本科難以處理急需其它科室協(xié)助診治的急、危、重癥的病人,由經(jīng)治醫(yī)師提出緊急會(huì)診申請(qǐng),并在申請(qǐng)單上注明”急”字。在特別情況下,可電話邀請(qǐng)。會(huì)診醫(yī)師應(yīng)迅速到達(dá)申請(qǐng)科室進(jìn)行會(huì)診。會(huì)診時(shí),申請(qǐng)醫(yī)師必須在場(chǎng),配合會(huì)診搶救工作。四、院內(nèi)會(huì)診疑難病例需多科會(huì)診者,由科主任提出,經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意,邀請(qǐng)有關(guān)醫(yī)師參加。一般應(yīng)提前1－2天將病情摘要、會(huì)診目的及邀請(qǐng)會(huì)診人員報(bào)醫(yī)務(wù)科。醫(yī)務(wù)科確定會(huì)診時(shí)間,并通知有關(guān)科室及人員。會(huì)診由申請(qǐng)科室的科主任主持,醫(yī)務(wù)科參加。主治醫(yī)師報(bào)告病歷,必要時(shí)院長(zhǎng)參加。經(jīng)治醫(yī)師作會(huì)診記錄,并認(rèn)真執(zhí)行會(huì)診確定的診療方案。五、院外會(huì)診本院不能解決的疑難病例,可聘請(qǐng)外院專家來院會(huì)診。由科主任提出申請(qǐng),醫(yī)務(wù)科同意,報(bào)請(qǐng)?jiān)洪L(zhǎng)批準(zhǔn)。醫(yī)務(wù)科與有關(guān)醫(yī)院聯(lián)系,確定會(huì)診時(shí)間及需解決的疑難問題,并負(fù)責(zé)安排接待事宜。會(huì)診由科主任主持。院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)參加。主治醫(yī)師報(bào)告病情,分管住院醫(yī)師作會(huì)診記錄。需轉(zhuǎn)外院會(huì)診者,經(jīng)本科科主任審簽,醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn),特介紹信前往會(huì)診。外出會(huì)診要帶全有關(guān)醫(yī)療資料,并寫明會(huì)診目的及要求。院外會(huì)診亦可采取電話會(huì)診或書面會(huì)診的形式,其程序同前。六、外出會(huì)診外院邀請(qǐng)本院會(huì)診者,根據(jù)申請(qǐng)會(huì)診醫(yī)院的要求,醫(yī)務(wù)科派學(xué)有專長(zhǎng)、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的人員前往會(huì)診,會(huì)診時(shí)要耐心聽取病情匯報(bào),認(rèn)真細(xì)致地檢查病人,科學(xué)地、實(shí)事求是地提出診療意見,供兄弟醫(yī)院參考。要謙虛謹(jǐn)慎．杜絕高傲自大;要嚴(yán)肅認(rèn)真,克服粗疏作風(fēng),防止不良傾向。七、會(huì)診時(shí)應(yīng)注意的問題(一)會(huì)診科應(yīng)嚴(yán)格掌握會(huì)診指征。(二)切實(shí)提高會(huì)診質(zhì)量,做好會(huì)診前的充分準(zhǔn)備,專人參加。經(jīng)治醫(yī)師要詳細(xì)介紹病歷,與會(huì)人員要仔細(xì)檢查。認(rèn)真討論,充分發(fā)揚(yáng)技術(shù)民主,所有參加會(huì)診的人員不論職稱、年資,討論問題時(shí)一律平等,要暢所欲言,以提出明確的會(huì)診意見。主持人要進(jìn)行小結(jié),遇有意見分歧,一面查閱資料,繼續(xù)研究,一面獨(dú)立思考,綜合分析會(huì)診意見,由上一級(jí)醫(yī)師或科主任提出診療方案。(三)任何科室或個(gè)人不得以任何理由或借口拒絕按正常途徑邀請(qǐng)的各種會(huì)診要求。病例討論制度一、臨床病例(臨床病理)討論(一)選擇適當(dāng)?shù)淖≡骸⒊鲈?死亡病例進(jìn)行定期或不定期的臨床病例(病理)討論會(huì)。討論率(含會(huì)診)應(yīng)達(dá)出院病人的15％以上。(二)臨床病例(病理)討論會(huì)能夠單科進(jìn)行,亦可多科聯(lián)合舉行。有病理檢查的病例,可邀請(qǐng)病理科醫(yī)師參加。(三)舉行臨床病例討論會(huì),主持科室要事先做好準(zhǔn)備,將有關(guān)材料加以整理,盡可能寫出書面摘要,事先發(fā)給與會(huì)人員,以便做發(fā)言準(zhǔn)備。(四)臨床病例討論會(huì)由主治科的科主任或主治醫(yī)師主持,負(fù)責(zé)介紹和解答有關(guān)病情、診斷、檢查、治療方面的問題,并提出分析意見(病歷由住院醫(yī)師報(bào)告)。會(huì)議結(jié)束時(shí)主持人應(yīng)做總結(jié),主持科室要做好記錄,及時(shí)整理,歸入病案。二、出院病例討論(一)科室每月舉行一至二次出院病例討論會(huì),作為出院病例歸檔的最后審查(送病案室存檔)。(二)出院病例討論會(huì),能夠單科由主任主持進(jìn)行,較大科室可按專業(yè)組進(jìn)行,由主治醫(yī)師主持,經(jīng)治醫(yī)師和實(shí)習(xí)醫(yī)師參加。(三)出院病例討論會(huì)對(duì)該期間出院的病案審查:①記錄內(nèi)容有無錯(cuò)誤,遺漏等;②是否按規(guī)定順序排列;③是否符合當(dāng)?shù)匦l(wèi)生廳頒發(fā)的病歷書寫要求;④確定出院診斷和治療結(jié)果;⑤是否存在問題,應(yīng)取得哪些經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。(四)一般死亡病例可與其它出院病例一起討論。三、疑難病例討論凡遇疑難病例,要由科主任或主治醫(yī)師主持召開討論會(huì),有關(guān)人員參加,盡早明確診斷,提出治療方案。四、術(shù)前病例討論一般手術(shù)經(jīng)主治醫(yī)師決定即可,但重大疑難手術(shù)或開展新技術(shù)的手術(shù),必須術(shù)前討論。討論會(huì)由科主任主持,主治醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師、麻醉師參加,訂出手術(shù)方案、注意事項(xiàng)、術(shù)后監(jiān)護(hù)要求等,討論情況整理后記入病案。五、死亡病例討論(一)凡死亡病例討論,一般應(yīng)在死后一周內(nèi)召開。(二)特殊及意外死亡病例,不論是否屬于醫(yī)療事故,都要及時(shí)單獨(dú)討論(當(dāng)日完成),并報(bào)醫(yī)務(wù)科和院領(lǐng)導(dǎo)。(三)用于做尸檢的病例須在病理報(bào)告做出后的一周內(nèi)進(jìn)行。(四)死亡病例討論由科主任主持,醫(yī)護(hù)人員參加,必須時(shí)請(qǐng)醫(yī)務(wù)科參加。討論會(huì)要有完整記錄,整理后主治醫(yī)師簽字,入病案存擋。不準(zhǔn)以死亡小結(jié)代替死亡病例討論會(huì)記錄。危重患者搶救制度一、危重患者的搶救工作,一般由科主任、正(副)主任醫(yī)師負(fù)責(zé)組織并主持搶救工作。科主任或正(副)主任醫(yī)師不在時(shí)．由職稱最高的醫(yī)師主持搶救工作,但必須及時(shí)通知科主任或正(副)主任醫(yī)師或本科聽班人員。特殊病人或需跨科協(xié)同搶救的病人應(yīng)及時(shí)報(bào)請(qǐng)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部和業(yè)務(wù)副院長(zhǎng),以便組織有關(guān)科室共同進(jìn)行搶救工作。二、對(duì)危重病人不得以任何借口推遲搶救,必須全力以赴,分秒必爭(zhēng),并做到嚴(yán)肅、認(rèn)真、細(xì)致、準(zhǔn)確,各種記錄及時(shí)全面。涉及到法律糾紛的,要報(bào)告有關(guān)部門。三、參加危重病人搶救的醫(yī)護(hù)人員必須明確分工,緊密合作,各司其職,要無條件服從主持搶救工作者的醫(yī)囑,但對(duì)搶救病人有益的建議,可提請(qǐng)主持搶救人員認(rèn)定后用于搶救病人,不得以口頭醫(yī)囑形式直接執(zhí)行。四、參加搶救工作的護(hù)理人員應(yīng)在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下,執(zhí)行主持搶救工作者的醫(yī)囑,并嚴(yán)密觀察病情變化,隨時(shí)將醫(yī)囑執(zhí)行情況和病情變化報(bào)告主持搶救者。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)應(yīng)復(fù)誦一遍,并與醫(yī)師核對(duì)藥品后執(zhí)行,防止發(fā)生差錯(cuò)事故。五、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度和查對(duì)制度,日夜應(yīng)有專人負(fù)責(zé),對(duì)病情搶救經(jīng)過及各種用藥要詳細(xì)交待,所用藥品的空安瓿經(jīng)二人核對(duì)方可棄去。各種搶救物品、器械用后應(yīng)及時(shí)清理、消毒、補(bǔ)充、物歸原處,以備再用。房間進(jìn)行終末消毒。六、安排有權(quán)威的專門人員及時(shí)向病員家屬或單位講明病情及預(yù)后,以期取得家屬或單位的配合。七、需跨科搶救的重危病人,原則上由醫(yī)務(wù)科或業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)搶救工作,并指定主持搶救工作者。參加跨科搶救病人的各科醫(yī)師應(yīng)運(yùn)用本科特長(zhǎng)致力于病人的搶救工作。八、不參加搶救工作的醫(yī)護(hù)人員不得進(jìn)人搶救現(xiàn)場(chǎng),但須做好搶救的后勤工作。九、搶救工作期間,藥房、檢驗(yàn)、放射或其它特檢科室,應(yīng)滿足臨床搶救工作的需要,不得以任何借口加以拒絕或推遲,總務(wù)后勤科室應(yīng)保證水、電、氣等供應(yīng)。十、各科每日須留有1-2張床位,以備急、重癥病人入院治療、搶救時(shí)使用。值班、交接班制度一、醫(yī)師值班交接班制度(一)各科在非辦公時(shí)間及節(jié)假日均須設(shè)醫(yī)師值班。原則上應(yīng)由住院醫(yī)師任一線值班,主治醫(yī)師任二線,副主任醫(yī)師可參加第三線值班。值班醫(yī)師由本人和科室提出申請(qǐng),報(bào)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)備案后,方可單獨(dú)值班。(二)值班醫(yī)師應(yīng)提前半小時(shí)到崗,接受各級(jí)醫(yī)師交班的醫(yī)療工作,交班時(shí),應(yīng)巡視病房。危重病員,應(yīng)于床前交接。(三)醫(yī)師下班前,應(yīng)將危重病員情況和處理事項(xiàng)記錄于交班簿,值班醫(yī)師亦應(yīng)將值班期間的病情變化處理情況記于病程記錄,并同時(shí)重點(diǎn)扼要記入交班簿。交接班內(nèi)容:危重病人、新病人、手術(shù)病人及手術(shù)后三天之內(nèi)的病人。(四)值班期間急診入院病人,原則上要及時(shí)完成病歷書寫,如需急救處理或急診手術(shù)來不及書寫病歷時(shí),應(yīng)記首次病程記錄,然后根據(jù)時(shí)間情況補(bǔ)寫病歷。(五)值班醫(yī)師在班期間,必須盡職盡責(zé),負(fù)責(zé)各項(xiàng)臨時(shí)性醫(yī)療工作和病員的臨時(shí)處理,遇有疑難問題時(shí)應(yīng)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師處理。(六)值班醫(yī)師必須堅(jiān)守崗位,不得擅離職守,不得隨便找人頂替,確有特殊情況時(shí)經(jīng)科主任批準(zhǔn)并交待工作后方可調(diào)換。(七)值班醫(yī)師若有事需暫時(shí)離開,須向值班護(hù)士說明去向,當(dāng)護(hù)理人員請(qǐng)叫時(shí)立即前往診視。(八)值班醫(yī)師一般不脫離日常工作,如因搶救病員或其它特殊原因未得到休息時(shí),過后酌情予以適當(dāng)補(bǔ)休。(九)每日晨,值班醫(yī)師將病員病情及處理情況向主治醫(yī)師或主任醫(yī)師報(bào)告,并向經(jīng)治醫(yī)師交清危重病員情況及尚待處理的工作。(十)值班醫(yī)師每晚9:30與值班護(hù)士共同查房,包括對(duì)陪伴人員、病房衛(wèi)生及安全等全面檢查一次。(十一)值班醫(yī)師負(fù)責(zé)值班室的清掃。查對(duì)制度查對(duì)制度是保證病人安全防止差錯(cuò)事故發(fā)生的一項(xiàng)重要措施。醫(yī)院工作者在工作中必須具備嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度,思想集中,業(yè)務(wù)熟練,嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度,無論直接或間接用于病人的各種治療、檢查物品及其生活用品,(如藥物、敷料、器械、壓縮氣體,及治療、急救和監(jiān)護(hù)設(shè)備等),必須具備品名正規(guī),標(biāo)記清楚,有國(guó)家正式批準(zhǔn)文號(hào)、出廠標(biāo)記、日期、保存期限,物品外觀表現(xiàn)符合安全要求。凡字跡不清楚、不全面、標(biāo)記不明確以及有疑問的,應(yīng)禁止使用。在使用過程中病人如有不適等反應(yīng),必須立即停用,再次進(jìn)行查對(duì)工作,包括應(yīng)用的一切物品,直至找出原因。所用物品不得丟棄,應(yīng)按要求妥善保管備查。處方制度一、醫(yī)師(士)處方權(quán),由科主任提出意見,經(jīng)醫(yī)務(wù)科審查,報(bào)業(yè)務(wù)院長(zhǎng)批準(zhǔn),辦理手續(xù),并將字樣留于藥劑科及藥房。新畢業(yè)及進(jìn)修醫(yī)師(士)一般工作三個(gè)月以上,根據(jù)實(shí)際情況,亦可照此辦理。二、藥劑人員不得擅自修改處方,如處方有錯(cuò)誤應(yīng)通知醫(yī)師更改后配發(fā)。凡不合規(guī)定處方,藥劑人員有權(quán)拒絕調(diào)配及發(fā)藥。三、有關(guān)毒、麻、限劇藥品處方,遵照毒麻、限劇藥品管理制度及國(guó)家有關(guān)管理麻醉藥品的規(guī)定執(zhí)行。具有主治醫(yī)師以上職稱或從事臨床工作5-7年以上的醫(yī)師,經(jīng)院長(zhǎng)批準(zhǔn),并報(bào)衛(wèi)生行政部門審批,可授予麻醉藥處方權(quán)。四、處方項(xiàng)目必須填寫齊全,用藥正確,醫(yī)師簽全名配方,發(fā)藥劃價(jià)都要簽名或蓋章,對(duì)項(xiàng)目不全,字跡潦草,簽名不清者,藥劑人員有權(quán)拒絕發(fā)藥。五、一般處方藥品以三日用量為限,對(duì)某些慢性病或特殊情況可酌情增加。處方當(dāng)日有效,過期須經(jīng)醫(yī)師更改日期,重新調(diào)配。六、醫(yī)師(士)不得為自己及直系親屬開處方。七、處方由藥房嚴(yán)格把關(guān),藥劑人員按處方分類、分級(jí)權(quán)限對(duì)照簽字留樣卡片嚴(yán)格執(zhí)行,不準(zhǔn)超越權(quán)限范圍使用,對(duì)無處方權(quán)的處方或不合格的處方應(yīng)拒發(fā)藥并予登記、處罰。八、藥房每月對(duì)全院處方進(jìn)行抽查并做出分析,對(duì)重大錯(cuò)方和大方及偽方應(yīng)及時(shí)匯報(bào),醫(yī)務(wù)科及時(shí)解決。九、處方一般用鋼筆、圓珠筆書寫,使用藍(lán)黑墨水,字跡要清楚,不得涂改,如涂改須醫(yī)師在涂改處簽字,一般用中文或拉丁文書寫。急診處方須在左上角蓋”急’”字圖章。十、藥品及制劑名稱、使用劑量,應(yīng)以中國(guó)藥典及衛(wèi)生部、省廳頒發(fā)的藥品標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。如因醫(yī)療需要必須超過劑量時(shí),醫(yī)師必須在劑量旁重加簽字方可調(diào)配,對(duì)于國(guó)家未規(guī)定的藥品名稱,可用通用名。十一、處方藥品數(shù)量,一律用阿拉伯字碼書寫,用量以克(g)毫克(mg)、毫升(ml)、國(guó)際單位(IU)計(jì)算;片、丸、膠囊劑,以片、丸、粒為單位;注射劑以支、瓶為單位,并注明容量和(或)劑量;合劑要標(biāo)明數(shù)量和單位;溶液必須注明含量濃度,以瓶為單位,標(biāo)明數(shù)量。十二、一般處方保存一年,毒、麻藥品處方保存三年,麻醉處方保存五年,到期請(qǐng)示院長(zhǎng)批準(zhǔn)銷毀。十三、醫(yī)師處方要自己簽名,不準(zhǔn)代簽,更不準(zhǔn)在空白處方上預(yù)先簽名交給無處方權(quán)者使用,一經(jīng)發(fā)現(xiàn)即予嚴(yán)肅處理。十四、藥劑師(士)有權(quán)監(jiān)督醫(yī)生科學(xué)用藥,合理用藥,對(duì)于違反規(guī)定,亂開處方、濫用藥者,藥劑人員有權(quán)拒絕發(fā)藥,情節(jié)嚴(yán)重者,應(yīng)報(bào)告醫(yī)務(wù)科檢查處理。十五、藥劑人員及醫(yī)技科室人員不得開專業(yè)用藥之外的處方,特殊情況報(bào)請(qǐng)業(yè)務(wù)院長(zhǎng)批準(zhǔn)后,方有處方權(quán)。

差錯(cuò)、事故登記報(bào)告處理制度一、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部及醫(yī)療、醫(yī)技科室都應(yīng)建立醫(yī)療差錯(cuò)、事故登記、討論報(bào)告制度。由科主任護(hù)士長(zhǎng)或指派專人登記發(fā)生差錯(cuò)、事故的經(jīng)過、原因及后果,務(wù)必做到及時(shí)、準(zhǔn)確并及時(shí)組織討論總結(jié)。二、凡發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)、事故或可能是醫(yī)療差錯(cuò)、事故的事件,當(dāng)事人應(yīng)立即向本科室負(fù)責(zé)人報(bào)告?？剖邑?fù)責(zé)人及時(shí)向醫(yī)務(wù)科或護(hù)理部報(bào)告。發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)或醫(yī)療事故后,應(yīng)立即組織搶救,并報(bào)告醫(yī)務(wù)科、院領(lǐng)導(dǎo)。對(duì)重大事故,應(yīng)做好善后工作。當(dāng)事人及所在科室應(yīng)主動(dòng)填寫差錯(cuò)登記表或醫(yī)療事故登記表。三、差錯(cuò)、事故發(fā)生后,如不及時(shí)(當(dāng)即)匯報(bào),或有意隱瞞,事后發(fā)現(xiàn),要根據(jù)情節(jié)輕重予以嚴(yán)肅處理。四、差錯(cuò)、事故發(fā)生后,醫(yī)務(wù)科護(hù)理部及其它有關(guān)部門,要認(rèn)真調(diào)查事發(fā)的詳細(xì)經(jīng)過,并必須于當(dāng)班或當(dāng)時(shí)完成調(diào)查經(jīng)過(含討論),盡快做出準(zhǔn)確的科學(xué)結(jié)論。由醫(yī)院依照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理,并上報(bào)上級(jí)衛(wèi)生行政部門。五、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部在組織調(diào)查處理醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛過程中,應(yīng)有專人保管有關(guān)病案和資料,任何人不得涂改、偽造、隱藏、銷毀、丟失,違者按情節(jié)輕重予以嚴(yán)肅處理。六、為查明事故和醫(yī)療糾紛原因,必要時(shí)由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部向死者家屬及時(shí)提出尸檢要求,要有書面要求及家屬的書面答復(fù)意見。如拒絕和拖延尸檢而影響對(duì)死因的判斷,由拒絕和拖延一方負(fù)責(zé)。為確保尸檢結(jié)果的可靠性和準(zhǔn)確性,夏秋季不得超過24小時(shí),冬春季不得超過48小時(shí)。七、情況檢查清楚后,由院、科向家屬、單位做詳細(xì)說明。任何人不得隨意向其家屬及單位解釋。必須嚴(yán)格遵守保護(hù)性醫(yī)療措施。八、各科室要嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度,積極采取措施,有效地防止和避免重大差錯(cuò)事故的發(fā)生。出、入院制度一、由本院門診或急診醫(yī)師按病情決定病人住院。門診醫(yī)師與住院處病房聯(lián)系,有床后才簽證收入,病人持住院證、門診病歷到住院處辦理住院手續(xù)。二、病人住院應(yīng)登記聯(lián)系人姓名、住址、電話號(hào)碼,入院后,醫(yī)務(wù)人員要主動(dòng)、熱情地接待并介紹住院規(guī)則和病房有關(guān)制度。三、危重病人需立即搶救者,可直接入院救治或手術(shù),同時(shí)補(bǔ)辦手續(xù)。四、住院處建立病房住院一覽表,負(fù)責(zé)辦理有關(guān)住院手續(xù)。五、入院病人病情輕者,可自己辦理住院手續(xù)進(jìn)入病房。如病情危重者,由急診或門診醫(yī)師或護(hù)士護(hù)送至病房,并詳細(xì)交待有關(guān)事宜。六、由主治醫(yī)師或負(fù)責(zé)醫(yī)師決定病人出院,并通知病人,應(yīng)出具出院后休息證明和交待出院后注意事項(xiàng),并提前通知住院處辦理出院手續(xù)。病房護(hù)理人員應(yīng)憑結(jié)帳單簽發(fā)出院證,并清點(diǎn)收回病員住院期間所用醫(yī)院的物品。七、病人自動(dòng)出院者,應(yīng)在病歷中記載清楚,告知病人家屬預(yù)后,醫(yī)院慨不負(fù)責(zé)。應(yīng)出院而不愿出院者,應(yīng)通知有關(guān)部門接回或由醫(yī)院送回。轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科制度一、限于本院技術(shù)設(shè)備條件,對(duì)不能診治的患者,由科內(nèi)討論或科主任提出,經(jīng)醫(yī)務(wù)科報(bào)請(qǐng)?jiān)洪L(zhǎng)或業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)批準(zhǔn)(本院職工需保健科同意),提前與轉(zhuǎn)入醫(yī)院聯(lián)系,征得同意后方可轉(zhuǎn)院。二、住院病員和門診病員需轉(zhuǎn)外省治療時(shí),應(yīng)由科主任提出意見,經(jīng)院長(zhǎng)或業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)同意、急性傳染病、麻風(fēng)病、精神病不得轉(zhuǎn)外省治療。三、病員轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科,無論什么病例,如估計(jì)途中可能加重病情或死亡者,應(yīng)留院處理,待病情穩(wěn)定后或危險(xiǎn)過后再行轉(zhuǎn)院。較重病人轉(zhuǎn)院時(shí)應(yīng)派醫(yī)護(hù)人員護(hù)送。病員轉(zhuǎn)院時(shí),應(yīng)將病歷摘要隨病員轉(zhuǎn)去;出院時(shí),按衛(wèi)生部規(guī)定應(yīng)由接診醫(yī)院寫治療小結(jié),退回我院交病案室存檔。轉(zhuǎn)入療養(yǎng)院的病員只要病歷簡(jiǎn)要。四、病員轉(zhuǎn)科須經(jīng)轉(zhuǎn)入科室同意,轉(zhuǎn)科前需經(jīng)治醫(yī)師開轉(zhuǎn)科醫(yī)囑,并寫好轉(zhuǎn)科記錄,通知住院處登記,按聯(lián)系時(shí)間轉(zhuǎn)科。轉(zhuǎn)出科應(yīng)派人陪送到轉(zhuǎn)入科,向值班人員交待有關(guān)情況。轉(zhuǎn)入科寫轉(zhuǎn)入記錄,并及時(shí)進(jìn)行檢查治療。疫情報(bào)告制度一、建立健全疫情報(bào)告系統(tǒng),預(yù)防保健科、臨床科室管轄區(qū)、工廠、學(xué)校衛(wèi)生室均設(shè)疫情報(bào)告員,由預(yù)防保健科疫情報(bào)告員組織疫情報(bào)告工作。二、各科疫情報(bào)告員均應(yīng)按法定傳染病報(bào)告時(shí)限,及時(shí)報(bào)告疫情,即甲類傳染病及乙類傳染病中的艾滋病應(yīng)立即報(bào)告,6小時(shí)內(nèi)由預(yù)防保健科報(bào)防疫站;乙類傳染病和監(jiān)測(cè)區(qū)域內(nèi)的丙類傳染病12小時(shí)內(nèi)報(bào)本區(qū)防疫站。三、各種門診大夫,接診傳染病人,一旦確診或疑似甲類傳染病的,應(yīng)及時(shí)填寫”傳染病報(bào)告卡”,報(bào)防疫站,科室疫情報(bào)告員負(fù)責(zé)確診入院病人傳染病的疫情報(bào)告工作。四、預(yù)防保健科疫情管理員,每天收集疫情,分類登記,報(bào)告有關(guān)防疫站,按期上報(bào)旬報(bào)表,每月25日至30日下科室核對(duì)疫情,檢查漏報(bào)、遲報(bào)情況并更正誤報(bào),然后匯總、統(tǒng)計(jì)、上報(bào)、存檔備查,并注意保密。五、為鼓勵(lì)有關(guān)人員做好疫情報(bào)告工作,臨床科室醫(yī)師,凡及時(shí)準(zhǔn)確填報(bào)疫情卡片的,均從業(yè)務(wù)收入中提成獎(jiǎng)勵(lì),由預(yù)防保健科統(tǒng)計(jì),報(bào)財(cái)務(wù)科發(fā)放。如漏報(bào)、遲報(bào)、謊報(bào)疫情,甲類傳染病按醫(yī)療事故處理,乙類傳染病按醫(yī)療缺陷處理,計(jì)入季度工作質(zhì)量檢查,與科室獎(jiǎng)金掛鉤。消毒隔離制度一、醫(yī)務(wù)人員上班時(shí)間要衣帽整齊,下班就餐,開會(huì)時(shí)應(yīng)脫去工作服。二、診療換藥處理工作后均應(yīng)洗手,必要時(shí)用消毒液泡洗。無菌操作時(shí),要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。三、無菌器械容器、器械敷料缸、持物鉗等,要定期消毒、滅菌,消毒液定期更換,體溫計(jì)用后要用消毒液浸泡。四、病房應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣,每日空氣消毒,拖洗地面,床頭桌及椅子每日濕擦,抹布要專用,定期消毒。五、換下污衣被服,放于指定處,不隨地亂丟,不在病房清點(diǎn),便器每次用后清洗消毒。六、各種醫(yī)療用具,使用后均須消毒備用,藥杯、餐具必須消毒后再用,病人被褥要定期更換消毒。七、有嚴(yán)重感染及臟器移植的手術(shù)病人,放單獨(dú)病房,病室在事先進(jìn)行消毒。八、出院病人的單元,必須做好終末處理,床、椅、桌及墻壁,應(yīng)用消毒液擦洗,床墊被褥洗曬消毒,死亡病人的被褥應(yīng)更換．用具應(yīng)消毒。九、傳染病人按常規(guī)隔離,兒科門診應(yīng)設(shè)預(yù)檢,疑似傳染病,應(yīng)在觀察室隔離,病人的排泄物和用過的物品,要進(jìn)行消毒處理。未經(jīng)消毒的物品,不得帶出病房,也不得給她人使用,病人用過的被服應(yīng)消毒后再交洗衣房清洗。十、傳染病人在指定的范圍內(nèi)活動(dòng),不準(zhǔn)互串病房和外出。到她科診療時(shí),應(yīng)做好消毒隔離工作,出院、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、死亡后應(yīng)進(jìn)行終末消毒。門診病人應(yīng)在指定地點(diǎn)候診、檢查和治療,不要在門診各處走動(dòng),以防交叉感染。十一、傳染病人,按病種分區(qū)隔離,工作人員進(jìn)入污染區(qū)要穿隔離衣,接觸不同病種時(shí),應(yīng)更換隔離衣、洗手,離開污染區(qū)時(shí),脫去隔離衣。十二、凡厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的病人,應(yīng)嚴(yán)格隔離。病人用過后的器械、被服、房間都要嚴(yán)格消毒處理,用過的敷料要燒毀。十三、進(jìn)入治療室、換藥室應(yīng)衣帽整潔、戴口罩、私人物品不準(zhǔn)帶入室內(nèi),嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。隔離傷口用物立即消毒處理。十四、治療換藥室,每天通風(fēng)換氣,清潔、用消毒液拖地,紫外線照射,或用消毒液噴霧消毒．每周徹底大掃除一次,每月做細(xì)菌培養(yǎng)一次。十五、每天檢查無菌物品是否過期,注射器盒及鹽水棉球和紗布缸每天更換。用過的物品與未用過的物品嚴(yán)格分開,并有明顯標(biāo)志。十六、治療室的抹布、拖把等用具應(yīng)專用。十七、換藥車上用物定期更換和滅菌,每周滅菌一次。換藥用具應(yīng)先消毒處理,再進(jìn)行清洗滅菌。病房消毒隔離制度一、新入院病人(除急、重病人外),必須24小時(shí)內(nèi)完成衛(wèi)生處理(洗澡、剪指甲、更換衣服)。二、傳染病人不準(zhǔn)和普通病人住在一個(gè)病室。對(duì)已確診的傳染病人應(yīng)立即轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院隔離治療,在未轉(zhuǎn)之前,必須采取隔離治療措施。三、傳染病人應(yīng)在指定的范圍內(nèi)活動(dòng),不準(zhǔn)亂串病室及外出。出院、轉(zhuǎn)院、死亡后要進(jìn)行終末消毒,對(duì)傳染病人尸體須經(jīng)嚴(yán)格消毒后處理。對(duì)其所用的物品必須消毒處理,不經(jīng)消毒不準(zhǔn)帶出,更不能給她人使用。對(duì)其所用的被服、衣服等出院時(shí)要進(jìn)行高壓消毒,或用化學(xué)消毒劑溶液浸泡二小時(shí)后,再行清洗。四、凡遇有厭氧菌,綠膿桿菌等特殊感染的病人,應(yīng)嚴(yán)密隔離,用過的房間要用化學(xué)消毒劑溶液噴霧消毒．用過的敷料要燒毀,對(duì)其被褥,衣服必須高壓消毒,醫(yī)護(hù)人員出入病室必須穿隔離衣、帽、鞋,并每出入一次消毒一次。五、病人用的被服要定期清洗,有污染嚴(yán)重的要隨時(shí)拆洗,被褥服裝不準(zhǔn)帶有血、尿、便痕跡。每出院一個(gè)病人要更換一次。六、病人的被套、床單、枕套和診查單每周更換一次。污染嚴(yán)重時(shí)隨時(shí)更換。七、病室內(nèi)要保持空氣新鮮,經(jīng)常通風(fēng)換氣,消除污染。每日進(jìn)行空氣消毒1～2次。八、大小便器每用一次,消毒一次,病人用的大小便器,由護(hù)理員放在盛有化學(xué)消毒劑溶液池內(nèi)(無水池病房放置塑料桶內(nèi))浸泡30分鐘后再用。注射室消毒隔離制度一、注射室工作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則,進(jìn)行無菌操作前先洗手,衣帽整齊戴口罩。二、注射時(shí)必須一人一針一管(包括皮試),用后放入消毒液浸泡。一次性用品用后必須浸泡在廣譜消毒液中,消毒后送供應(yīng)室處理。三、室內(nèi)應(yīng)有洗手設(shè)備及消毒藥液,每注射一人應(yīng)洗手一次。醫(yī)務(wù)人員的手要經(jīng)常消毒,每月監(jiān)測(cè)一次,細(xì)菌總數(shù)不超過5個(gè)／c㎡。四、室內(nèi)每日用消毒液擦拭桌面、地面二次,并紫外線照射60分鐘,保持室內(nèi)空氣新鮮。每月定期做空氣細(xì)菌培養(yǎng),細(xì)菌總數(shù)不超過200個(gè)／m3。五、對(duì)特殊感染病人應(yīng)與一般病人分開注射,所用物品器械單獨(dú)處理。六、消毒鑷子及容器應(yīng)配套使用,每周更換消毒液及容器二次。七、所有無菌物品有效期不超過一周,過期應(yīng)重新消毒滅菌。八、打開的無菌液及無菌物品,需繼續(xù)使用應(yīng)滅菌保持24小時(shí)有效。治療室消毒隔離制度一、治療室布局合理,專人負(fù)責(zé),嚴(yán)格區(qū)分有菌區(qū)與無菌區(qū)、清潔區(qū)與污染區(qū),并有明顯標(biāo)記,進(jìn)入治療室人員必須衣帽整齊,操作前應(yīng)洗手戴口罩、凡私人用物不得帶進(jìn)治療室。二、治療室無菌物品與非無菌物品,嚴(yán)格分開放置。使用無菌物品時(shí),應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則。三、治療室應(yīng)濕式清掃,清掃物品要專用,每日通風(fēng),用紫外線照射消毒,清毒液噴霧等措施,每月作空氣培養(yǎng)一次．細(xì)菌總數(shù)不得超過200個(gè)／m3。四、治療室每日清掃、消毒二次,所有器械用物,每周更換大消毒二次,并注明消毒日期。打開的無菌液及無菌物品需繼續(xù)使用時(shí),應(yīng)無菌保持24小時(shí)有效。五、各種治療注射應(yīng)一人一針一管制(含皮試);用后針頭、針管及一次性輸液器應(yīng)浸泡在有效消毒液內(nèi),消毒后送供應(yīng)室統(tǒng)一處理。六、體溫表應(yīng)在有效消毒液中浸泡后沖洗甩干備用。七、取用無菌物品時(shí),必須用無菌持物鉗或無菌鑷子,鑷子與消毒容器應(yīng)配套使用,一容器一器械,并浸泡在1／2～2／3處,有定期更換、消毒制度,并注明日期。八、特殊感染、乙肝HBsAg(＋)病人所用針頭、針管、輸液器等應(yīng)單獨(dú)浸泡處理,實(shí)行”雙消毒。監(jiān)護(hù)室消毒隔離制度監(jiān)護(hù)室內(nèi)應(yīng)有安靜、舒適及隔離的環(huán)境,以保證病員的休息,防止交叉感染。一、監(jiān)護(hù)室內(nèi)謝絕家屬探望,有特殊情況隨時(shí)與工作人員聯(lián)系。二、進(jìn)入監(jiān)護(hù)室工作人員必須更換拖鞋,衣帽整潔,嚴(yán)格無菌操作。患感冒及其它傳染病者,不能參與特護(hù)工作,非工作人員不準(zhǔn)進(jìn)入監(jiān)護(hù)室。三、每班用1:200的84消毒液擦地,每日進(jìn)行紫外線照射空氣消毒,每月空氣培養(yǎng)一次。四、每日檢查各類治療包的有效期、器皿及用物,每周大消毒一次。五、各類穿刺導(dǎo)管放置期限不超過三天。穿刺處皮膚在保留穿刺管期間,每日用碘伏消毒后以無菌紗布履蓋。六、各類輸液皮管,引流瓶每天更換。各種引流管、吸痰管、導(dǎo)尿管使用一次后均集中雙消毒再用。七、呼吸機(jī)管道以1:200的”84”消毒液浸泡10分鐘后使用。停用呼吸機(jī)時(shí),將其導(dǎo)管清洗干凈,涼干備用。八、嚴(yán)格交接班,保持室內(nèi)整齊、清潔,動(dòng)物歸原,賬、物相符。九、當(dāng)班用物處理清潔．缺少藥品及物品及時(shí)補(bǔ)充。十、愛護(hù)公物,各班對(duì)所用儀器的性能進(jìn)行記錄,發(fā)現(xiàn)故障及時(shí)檢修,做好再用準(zhǔn)備工作。垃圾污物處理消毒隔離制度一、科室每日消除垃圾,將垃圾及時(shí)送到指定的垃圾桶內(nèi),其中如有污染垃圾,應(yīng)運(yùn)到污物桶內(nèi)。桶滿時(shí),由衛(wèi)生員分別運(yùn)送室外垃圾箱內(nèi)或送焚燒爐焚燒處理,運(yùn)送時(shí)必須將垃圾桶蓋蓋好,以防掉撒地上。二、病室內(nèi)痰盂要盛放1:200的”84”消毒溶液。病人有痰液應(yīng)倒在痰盂內(nèi),由病房護(hù)理員隨時(shí)更換倒除。三、病人用過的廢紙及果皮等物,應(yīng)放置紙簍內(nèi),不準(zhǔn)扔在地下或走廊內(nèi),更不準(zhǔn)順窗口扔到外邊。四、院內(nèi)集中垃圾處理,每日由總務(wù)科指派專人進(jìn)行清理和拉運(yùn),夏、秋季必須做到日產(chǎn)日清,并進(jìn)行一次到二次殺蟲、滅菌消毒,防止蚊、蠅孽生。院內(nèi)感染管理制度一、為認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》,《中華人民共和國(guó)傳染病防治法實(shí)施細(xì)則》及《消毒管理辦法》的有關(guān)規(guī)定,醫(yī)院成立院內(nèi)感染控制委員會(huì),全面領(lǐng)導(dǎo)院內(nèi)感染管理工作。二、建立健全院內(nèi)感染監(jiān)控網(wǎng),以醫(yī)院住院病人和工作人員為監(jiān)測(cè)對(duì)象,統(tǒng)計(jì)住院病人感染率。三、醫(yī)務(wù)科定期或不定期深入各科病房及重點(diǎn)科室工作,做空氣、物體表面、工作人員手的微生物學(xué)監(jiān)測(cè),督促檢查預(yù)防院內(nèi)感染工作。四、定期或不定期進(jìn)行院內(nèi)感染漏報(bào)率的調(diào)查,督促病房如實(shí)登記院內(nèi)感染病例,杜絕漏報(bào)。五、分析評(píng)價(jià)監(jiān)督資料,并及時(shí)向有關(guān)科室和人員反饋信息,采取有效措施,減少各種感染的危險(xiǎn)因素,降低感染率,將院內(nèi)感染率控制在＜10%以內(nèi)。六、經(jīng)常與檢驗(yàn)科細(xì)菌室保持聯(lián)系,了解微生物學(xué)的檢驗(yàn)結(jié)果及抗生素耐藥等情況,為采取措施提供科學(xué)依據(jù)。七、加強(qiáng)院內(nèi)感染管理的宣傳教育,宣傳院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)工作的意義和監(jiān)測(cè)知識(shí),提高醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)控水平。八、擬定全院各科室計(jì)劃并組織具體實(shí)施。九、協(xié)調(diào)全院各科室的院內(nèi)感染監(jiān)控工作,提供業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和咨詢,推廣新的消毒方法和制劑。十、對(duì)廣大醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)防院內(nèi)感染知識(shí)的培訓(xùn)和繼續(xù)教育,做好有關(guān)消毒、隔離專業(yè)知識(shí)的技術(shù)指導(dǎo)工作。合理使用抗生素制度一、應(yīng)嚴(yán)格掌握抗生素的適應(yīng)證、禁忌證,以及藥物的配伍禁忌,根據(jù)藥物敏感實(shí)驗(yàn),選擇敏感的,毒副作用小的抗生素。二、嚴(yán)格掌握與控制預(yù)防性抗生素的使用,在使用過程中,應(yīng)注意監(jiān)測(cè)其耐藥性的變化,密切觀察菌群失調(diào)的先兆。三、盡量減少抗生素的使用不當(dāng)和對(duì)其的依賴性。四、已確定為病毒性疾病或疑為病毒性疾病的不使用抗生素。五、發(fā)熱原因不明者,在弄清病原學(xué)診斷前,不用抗生素,以免影響臨床典型癥狀的出現(xiàn)和病原體的檢出。對(duì)于病情特別嚴(yán)重的細(xì)菌感染患者,在抽血送培養(yǎng)后,可試選抗生素,待細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果出來,再按藥敏指導(dǎo)用藥。六、盡量避免皮膚、粘膜等局部應(yīng)用抗生素?？咕幬锏木植繎?yīng)用,易造成耐藥菌株的產(chǎn)生,引起皮膚的過敏反應(yīng),尤以青霉素類、頭孢菌素類、氨基糖甙類等不宜使用。必要時(shí),可用新霉素、桿菌肽、磺胺嘧啶銀等。七、聯(lián)合使用抗菌素,必須有嚴(yán)格的指征。聯(lián)合使用抗生素,應(yīng)能達(dá)到協(xié)同或相加的作用,并達(dá)到減少藥量、減少毒副作用,防止或延緩耐藥菌株產(chǎn)生的目的。不可無根據(jù)地隨意聯(lián)合用藥,特別是起無關(guān)作用和拮抗作用的?？股芈?lián)合用藥的指征是單用一種抗生素不能控制的嚴(yán)重感染(包括敗血癥、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、化膿性腦膜炎等)、混合感染、頑固性感染及需長(zhǎng)期用藥防止細(xì)菌產(chǎn)生耐藥的情況。一般以二聯(lián)為宜,β-內(nèi)酰胺類與氨基糖甙類宜聯(lián)合應(yīng)用。八、選用抗生素要嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。(一)應(yīng)根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏結(jié)果選用毒副作用小的抗生素。(二)盡量能避免應(yīng)用廣譜抗生素,以防止引起宿主自身藥群失調(diào),而導(dǎo)致耐藥菌株的產(chǎn)生。(三)對(duì)于感染特別嚴(yán)重者,可選按臨床估計(jì)的病原菌選擇抗生素。(四)對(duì)新生兒、老年人、孕婦及肝腎功能障礙者,應(yīng)謹(jǐn)慎選用抗生素及酌情調(diào)整給藥方案。九、使用抗生素應(yīng)注意配伍禁忌及合理給藥。靜脈滴注時(shí),抗生素之間,抗生素和激素,維生素及血管活性藥物之間,均可發(fā)生配伍禁忌或相互作用,使抗生素的活力受到影響,甚至產(chǎn)生毒性反應(yīng)?？股氐慕o藥時(shí)間及方法要視其血藥濃度,毒副作用而定。十、藥劑科應(yīng)定期統(tǒng)計(jì)各科抗生素消耗量及使用類型。按規(guī)定對(duì)某些抗生素實(shí)行限制性使用,并根據(jù)本院常見病原菌的耐藥譜,調(diào)整用藥,以保證抗生素的活力和減少耐藥菌株的產(chǎn)生。十一、嚴(yán)格控制抗生素的預(yù)防使用。(一)禁止無針對(duì)性地、以廣譜抗生素作為預(yù)防感染的手段。(二)對(duì)無感染跡象的昏迷、非感染性休克、惡性腫瘤、腦血管意外、糖尿病及接受侵襲性操作者,不必預(yù)防性使用抗生素。(三)風(fēng)濕性或先天性心臟病患者手術(shù)前后,可預(yù)防性使用抗生素,防止感染性心內(nèi)膜炎的發(fā)生。流行性腦膜炎流行期間,為了減少帶菌者,如果不能使用磺碳按類藥物,可考慮應(yīng)用抗生素。(四)外科手術(shù)的預(yù)防性用藥?？股氐念A(yù)防性應(yīng)用,主要用于手術(shù)中組織損傷嚴(yán)重、手術(shù)時(shí)間及疑為受細(xì)菌污染的手術(shù)?；颊呱眢w衰弱及免疫低下且對(duì)院內(nèi)感染易感者,手術(shù)前預(yù)防用藥,能夠提高抗生素在手術(shù)中的血藥濃度,一旦有細(xì)菌侵入,能夠得到有效控制。十二、一般感染時(shí),抗生素使用至體溫正?；虬Y狀消失后72-96小時(shí)停藥,對(duì)于急性感染采用抗生素治療的病人,用藥后72小時(shí)臨床療效不顯著者,應(yīng)根據(jù)藥敏結(jié)果選用其它敏感藥物。十三、為預(yù)防抗生素過敏反應(yīng)的發(fā)生,在使用B-內(nèi)酰胺類,青霉素類、頭孢菌素類等抗生素前,要詢問有無過敏史,并做皮內(nèi)試驗(yàn)。氨基糖甙類除非有特殊指征,一般使用前不行皮內(nèi)試驗(yàn)。治療室控制感染措施一、治療室應(yīng)保持整潔,進(jìn)入治療室應(yīng)戴口罩、帽子、穿工作服。非工作人員不得擅自入內(nèi)。二、治療室物品器械應(yīng)定點(diǎn)放置,嚴(yán)格實(shí)行”三分開”(無菌、清潔、污染),并處于備用狀態(tài),用后物歸原處。三、治療護(hù)士負(fù)責(zé)治療室內(nèi)物品消毒、供應(yīng)、保管、維修,經(jīng)常檢查無菌物品的消毒日期,每周大消毒一次。四、各種消毒液容器應(yīng)定期更換消毒,器械消毒液夏季每周2次,冬季每周1次更換?！?4”消毒液每天配制更換。五、室內(nèi)地面、治療桌、藥櫥把、水龍頭、肥皂盒,每天應(yīng)用1:200的”84”消毒液噴灑或擦拭1-2次。六、治療室空氣應(yīng)達(dá)到消毒要求,細(xì)菌總數(shù)不應(yīng)超過500個(gè)/m3。七、治療室空氣消毒具體安排。(一)7-8點(diǎn)紫外線照射1小時(shí)后,準(zhǔn)備上午治療工作。11:00-11:30開窗通風(fēng)。(二)午后1-2點(diǎn)紫外線照射后準(zhǔn)備下午治療工作。(三)4:30-5:00點(diǎn)開窗通風(fēng)。(四)晚10點(diǎn)到12點(diǎn)紫外線照射1-2小時(shí)。八、每周用0.2%過氧乙酸噴霧徹底消毒一次。每月空氣培養(yǎng)一次。九、治療各類物品均應(yīng)推行消毒清洗再消毒的操作程序。各類物品清洗消毒法如下:(一)換藥碗、鉗子、鑷子、彎盤用后,浸入1:200的”84”消毒液內(nèi)浸泡30分鐘取出,用肥皂清洗擦干后,高壓消毒。(二)外科用剪刀、手術(shù)刀等銳利器械,用后應(yīng)浸泡在2%戊二醛液中3小時(shí)可殺死芽孢,用時(shí)可用0.9%NS液沖洗即可。(三)導(dǎo)管燈類,如胃管、肛管、引流管等,用后放入1:200的”84”消毒液內(nèi)浸泡30分鐘取出,用肥皂清洗,并用汽油擦凈后再煮沸消毒,分開放置備用。(四)各類引流瓶,如胃腸減壓吸引瓶、胸腔引流瓶等均需用2‰過氧乙酸浸泡消毒30分鐘后,再用清水沖凈后備用。(五)各類注射器用后浸于1:200的”84”消毒液內(nèi)30分鐘再送供應(yīng)室處理,抽血注射器與一般注射器分開浸泡。HBsAg陽性者應(yīng)使用一次性注射器,用后焚燒。(六)體溫表用后放入1:200的”84”消毒液內(nèi)浸泡10分鐘,清水洗凈放入75%酒精備用。(七)常見血壓表、聽診器、冰袋、熱水袋等應(yīng)做到一人一用一消毒,壓脈帶應(yīng)做到一人一帶一消毒。(八)治療桌、放藥櫥把手、水龍頭、肥皂盒,應(yīng)每天用消毒液認(rèn)真擦拭。(九)一次性醫(yī)療用品如輸液器、頭皮針、空針等,用后集中用”84”消毒液或1‰過氧乙酸消毒后再處理。(十)做各種操作前后,堅(jiān)持做到認(rèn)真洗手、戴口罩,必要時(shí)戴無菌手套。治療室保潔措施一、做各種治療前要洗手,戴口罩、帽子。二、消毒液每天更換一次。三、用過的器械、針頭、頭皮針,分別按規(guī)定消毒。四、每天紫外線按時(shí)照射。五、物體表面如桌面、門把手,無菌容器蓋等按規(guī)定用消毒液擦拭,地面濕式清掃,每日用”84”消毒液擦地兩次,開窗通風(fēng),保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生。每月做細(xì)菌培養(yǎng)一次。六、室內(nèi)禁止其它人員或家屬隨便出入,個(gè)人物品不準(zhǔn)在室內(nèi)放置。出入帶門。七、嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)、污染區(qū),物品放置要清楚。無菌物品包裝要嚴(yán)密,無菌包內(nèi)取出物品要注意開包時(shí)間。八、污物與垃圾分開,即棉球、棉簽、使用過的一次性醫(yī)療器具應(yīng)消毒、毀形、統(tǒng)一回收給定點(diǎn)單位。九、污物用消毒液消毒后棄之。十、有專用拖把和抹布,用后按常規(guī)消毒。換藥室保潔措施一、換藥前洗手、戴口罩、帽子。二、每日更換消毒液一次,無菌容器每周更換一次。三、保持室內(nèi)清潔,室內(nèi)物品及無菌容器面每日用1:200的”84”消毒液擦拭1-3次;地面擦拭2次,有專用拖把及抹布,用后消毒。四、每日紫外線照射消毒1-2小時(shí),每月做空氣及特殊物品細(xì)菌培養(yǎng)一次。五、室內(nèi)禁止放其它物品。六、污物每日用消毒液浸泡消毒后棄之。臨床主任醫(yī)師職責(zé)一、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下,指導(dǎo)全科醫(yī)療、教學(xué)、科研、技術(shù)培養(yǎng)與理論提高工作。二、定期查房并親自參加指導(dǎo)急、重、疑、難病例的搶救處理與特殊疑難和死亡病例的討論會(huì)診。三、指導(dǎo)本科主治醫(yī)師和住院醫(yī)師做好各項(xiàng)醫(yī)療工作,有計(jì)劃地開展基本功訓(xùn)練。四、擔(dān)任教學(xué)和進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)工作。五、定期參加門診工作,每周至少二個(gè)半天,除專家門診外,參加一定時(shí)間的普通門診。六、運(yùn)用國(guó)內(nèi)、外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)臨床實(shí)踐,不斷開展新技術(shù),提高醫(yī)療質(zhì)量。每年開展一項(xiàng)新技術(shù)、新項(xiàng)目或一項(xiàng)科研項(xiàng)目。七、督促下級(jí)醫(yī)師認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)程。八、指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師結(jié)合臨床開展科學(xué)研究工作。臨床主任醫(yī)師職責(zé)一、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下,指導(dǎo)全科醫(yī)療、教學(xué)、科研、技術(shù)培養(yǎng)與理論提高工作。二、定期查房并親自參加指導(dǎo)急、重、疑、難病例的搶救處理與特殊疑難和死亡病例的討論會(huì)診。三、指導(dǎo)本科主治醫(yī)師和住院醫(yī)師做好各項(xiàng)醫(yī)療工作,有計(jì)劃地開展基本功訓(xùn)練。四、擔(dān)任教學(xué)和進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)工作。五、定期參加門診工作,每周至少二個(gè)半天,除專家門診外,參加一定時(shí)間的普通門診。六、運(yùn)用國(guó)內(nèi)、外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)臨床實(shí)踐,不斷開展新技術(shù),提高醫(yī)療質(zhì)量。每年開展一項(xiàng)新技術(shù)、新項(xiàng)目或一項(xiàng)科研項(xiàng)目。七、督促下級(jí)醫(yī)師認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)程。八、指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師結(jié)合臨床開展科學(xué)研究工作。副主任醫(yī)師參照主任醫(yī)師職責(zé)執(zhí)行。臨床主治醫(yī)師職責(zé)一、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主任醫(yī)師指導(dǎo)下,負(fù)責(zé)本科一定范圍的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防工作。二、按時(shí)查房,每周不少于四次。具體參加和指導(dǎo)住院醫(yī)師進(jìn)行診斷、治療及特殊診療操作。三、掌握病員的病情變化,病員發(fā)生病危、死亡、醫(yī)療事故或其它重要問題時(shí),應(yīng)及時(shí)處理,并向科主任匯報(bào)。四、參加值班、門診、會(huì)診、出診工作。每年參加診工作時(shí)間不少于三個(gè)月。五、主持病房的臨床例討論及會(huì)診、檢查、修改下級(jí)醫(yī)師書寫的醫(yī)療文件,決定病員出院,審簽出(轉(zhuǎn))院病歷。六、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī),經(jīng)常檢查本病房的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量,嚴(yán)防差錯(cuò)事故。協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)搞好病房管理。七、組織本科(組)醫(yī)師學(xué)習(xí)和運(yùn)用國(guó)內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù),開展新技術(shù)、新療法,進(jìn)行科研工作,做好資料積累,及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。八、擔(dān)任臨床教學(xué),指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師工作。按時(shí)完成教學(xué)計(jì)劃,對(duì)進(jìn)修學(xué)習(xí)醫(yī)師要有階段小結(jié)及結(jié)束總結(jié)?？傋≡横t(yī)師職責(zé)一、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主治醫(yī)師指導(dǎo)下,協(xié)助科主任做好科內(nèi)各項(xiàng)業(yè)務(wù)和日常醫(yī)療行政管理工作。二、帶頭執(zhí)行并檢查督促各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程的貫徹執(zhí)行,嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。三、負(fù)責(zé)組織和參加科內(nèi)疑難、危重病人的會(huì)診、搶救和治療工作。帶領(lǐng)下級(jí)醫(yī)師做好下午、晚間查房和巡視工作。主治醫(yī)師不在時(shí),代理主治醫(yī)師工作。四、協(xié)助科主任和主治醫(yī)師加強(qiáng)對(duì)住院、進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師的培訓(xùn)和日常管理工作。五、組織病員出院及死亡病例討論,做好病死率、治愈率、感染率、床位周轉(zhuǎn)率、病床利用率及醫(yī)療事故、差錯(cuò)登記、統(tǒng)計(jì)、報(bào)告工作。六、負(fù)責(zé)各級(jí)醫(yī)師排班及書寫各種手術(shù)通知單。臨床住院醫(yī)師職責(zé)一、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主治醫(yī)師指導(dǎo)下,根據(jù)工作能力、年限,負(fù)責(zé)一定數(shù)量病員的醫(yī)療工作。新畢業(yè)醫(yī)師實(shí)行三年24小時(shí)住院醫(yī)師負(fù)責(zé)制,擔(dān)任住院門診、急診的值班工作。二、對(duì)病員進(jìn)行檢查、診斷、治療,開寫醫(yī)囑并檢查執(zhí)行情況,同時(shí)還要做一些必要的檢驗(yàn)和檢查工作。三、書寫病歷。新病員的病歷,一般應(yīng)在病員入院后24小時(shí)內(nèi)完成。檢查、改正實(shí)習(xí)醫(yī)師的病歷記錄。及時(shí)完成出院病案小結(jié),一般要求于病員出院前一天完成。四、向主治醫(yī)師及時(shí)報(bào)告診斷、治療上的困難及病員病情變化,提出需要會(huì)診轉(zhuǎn)院或出院的意見。五、住院醫(yī)師對(duì)所管病員應(yīng)全面負(fù)責(zé),在下班以前,作好交班工作,對(duì)需要特殊觀察的重要病員,用口頭方式向值班醫(yī)師交班。六、參加科內(nèi)查房,對(duì)所管病員每天至少上、下午各巡診一次。上級(jí)醫(yī)師查房或巡診時(shí),應(yīng)詳細(xì)匯報(bào)病員的病情和診療意見,請(qǐng)她科會(huì)診時(shí)應(yīng)陪同診視。七、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī),親自操作或指導(dǎo)進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師、護(hù)士進(jìn)行各種重要的檢查和治療,嚴(yán)防差錯(cuò)事故。一旦發(fā)生差錯(cuò)事故除進(jìn)行應(yīng)急處理外,要及時(shí)向主治醫(yī)師、科主任匯報(bào)。八、認(rèn)真學(xué)習(xí)、運(yùn)用國(guó)內(nèi)外的先進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù),積極開展新技術(shù)、新療法,參加科研工作,及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。九、及時(shí)了解病員的思想、生活情況,征求病員對(duì)醫(yī)療護(hù)理工作的意見,做好病員的思想工作。手術(shù)制度一、凡需施行手術(shù)的病員,術(shù)前必須做好必要的常規(guī)檢查,明確診斷(難以在術(shù)前明確診斷者,應(yīng)有明確的手術(shù)目的和實(shí)際意義),并進(jìn)行術(shù)前計(jì)論。凡較大或復(fù)雜手術(shù),科主任均須召集術(shù)者、麻醉師和護(hù)理人員進(jìn)行術(shù)前會(huì)診計(jì)論。特大手術(shù)、新開展手術(shù)由分管院長(zhǎng)組織計(jì)論。討論內(nèi)容包括:進(jìn)一步明確診斷;了解病人及家屬的心理活動(dòng);手術(shù)適應(yīng)癥、指征及禁忌癥;術(shù)式、麻醉方法;術(shù)中、術(shù)后處理和可能發(fā)生的問題及對(duì)策;確定術(shù)者和助手。二、手術(shù)及麻醉醫(yī)師,術(shù)前應(yīng)詳細(xì)檢查病人,熟悉病人各項(xiàng)檢查結(jié)果,充分掌握病情。三、施行手術(shù)前必須征得家屬或單位負(fù)責(zé)人簽字同意(急癥手術(shù)來不及征求家屬和單位同意時(shí),可由主治醫(yī)師簽字),經(jīng)科主任或分管院長(zhǎng)批準(zhǔn)執(zhí)行。四、各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備工作,必須及時(shí)完成,如有休克、貧血等不利于手術(shù)的征象,均應(yīng)及時(shí)準(zhǔn)確處理糾正。五、術(shù)者或第一助手應(yīng)在術(shù)前一日開好醫(yī)囑(擇期手術(shù)),由護(hù)理人員負(fù)責(zé)實(shí)施(包括備皮等)。術(shù)者應(yīng)詳細(xì)檢查手術(shù)前護(hù)理工作的實(shí)施情況,并用紫藥水作好手術(shù)切口標(biāo)記,必要時(shí)可協(xié)助手術(shù)室準(zhǔn)備特殊器械。六、除急癥手術(shù)外,手術(shù)前一天由主管醫(yī)生填寫手術(shù)通知單,送交手術(shù)室統(tǒng)一安排。麻醉人員應(yīng)于術(shù)前一天看病人,了解病情,認(rèn)真做好麻醉前準(zhǔn)備工作,嚴(yán)格檢查核對(duì)麻醉中所用一切物品,并做好急救工作(藥品、器械)。對(duì)于重癥患者,術(shù)后要觀察病人蘇醒情況以及給予必要的處理。七、各級(jí)醫(yī)師參加手術(shù)范圍,低年資住院醫(yī)師(本科畢業(yè)后工作三年、專科工作五年、醫(yī)士工作七年)可擔(dān)任一類手術(shù)(普一般規(guī)中小手術(shù))的術(shù)者、二類手術(shù)(中度難度較大手術(shù))的第一助手;高年資住院醫(yī)師可擔(dān)任二類手術(shù)的術(shù)者,一部分三類手術(shù)(難度比較大的手術(shù))的第一助手;總住院醫(yī)師、主治醫(yī)師可擔(dān)任三類手術(shù)的術(shù)者及指導(dǎo)住院醫(yī)師進(jìn)行一、二類手術(shù);正、副主任醫(yī)師擔(dān)任四類手術(shù)(重大手術(shù)、新開展的手術(shù)及科研項(xiàng)目)的術(shù)者,并指導(dǎo)總住院醫(yī)師、主治醫(yī)師進(jìn)行三、四類手術(shù)及科內(nèi)新開展的手術(shù)。八、手術(shù)審批范圍1.一、二類手術(shù)由總住院醫(yī)師或分管的主治醫(yī)師決定安排手術(shù)人員。2.三類手術(shù)由科主任或副主任醫(yī)師安排參加手術(shù)人員。3.新開展的重大四類手術(shù),由科主任填寫手術(shù)報(bào)告送業(yè)務(wù)院長(zhǎng)審批后執(zhí)行。4.凡致殘性手術(shù),應(yīng)由科主任填寫手術(shù)申請(qǐng)單報(bào)醫(yī)務(wù)科登記,業(yè)務(wù)院長(zhǎng)審查批準(zhǔn)。九、手術(shù)室護(hù)士負(fù)責(zé)按時(shí)將手術(shù)病員自病房接進(jìn)手術(shù)室,包括準(zhǔn)備好的病歷、X線片等手術(shù)必須物品及資料。十、手術(shù)室工作人員在手術(shù)開始前,應(yīng)認(rèn)真核對(duì)病人床號(hào)、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱及部位(左、右)、麻醉方法等。術(shù)中醫(yī)、護(hù)、麻醉人中要集中精力,嚴(yán)肅認(rèn)真,密切配合,術(shù)后須認(rèn)真進(jìn)行三核對(duì)(敷料、器械、線卷)。十一、手術(shù)室、麻醉科有責(zé)任把好術(shù)前準(zhǔn)備關(guān),準(zhǔn)備項(xiàng)目不全者,應(yīng)向手術(shù)醫(yī)師提出意見,采取補(bǔ)救措施;缺少重要項(xiàng)目可能影響手術(shù)安全及效果者,有權(quán)拒絕手術(shù)。十二、術(shù)者負(fù)有組織與指導(dǎo)全部手術(shù)過程,保證手術(shù)效果和病人安全的主要責(zé)任。其它人員必須聽從術(shù)者的指揮,各行其職,不得失職或不按規(guī)程辦事。遇有特殊情況依據(jù)性質(zhì)分別由術(shù)者與麻醉師負(fù)責(zé)。十三、當(dāng)手術(shù)是在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下,由低年醫(yī)師或進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師任術(shù)者時(shí),仍由上級(jí)醫(yī)師對(duì)病員負(fù)完全責(zé)任,術(shù)者必須服從領(lǐng)導(dǎo)。十四、術(shù)中出現(xiàn)意外情況,有可能危及病人生命安全時(shí),應(yīng)立即向上級(jí)醫(yī)師或科主任、醫(yī)務(wù)科、業(yè)務(wù)院長(zhǎng)報(bào)告,以便及時(shí)組織搶救處理。十五、病區(qū)護(hù)士應(yīng)根據(jù)手術(shù)的性質(zhì),作好手術(shù)病員回病房前的一切準(zhǔn)備工作,如病床、各種治療器具(輸液架、吸引器、吸氧設(shè)備、胃腸減壓器等)。十六、麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士和術(shù)者待病人麻醉清醒及病情允許后親自護(hù)送病人回病房,并分別向值班醫(yī)師、護(hù)士詳細(xì)交待手術(shù)和麻醉情況,病情、用藥及注意事項(xiàng),交接完畢后方可離開。十七、手術(shù)醫(yī)師在手術(shù)結(jié)束后,及時(shí)完整填寫”病理標(biāo)本送檢單”,交與巡回護(hù)士,手術(shù)室護(hù)士負(fù)責(zé)準(zhǔn)備標(biāo)本容器,注入適量固定液,并負(fù)責(zé)將手續(xù)完備的標(biāo)本及時(shí)送病理科檢查(夜間及節(jié)假日可待次日上班后送檢)。手術(shù)前討論制度一、凡難度較大及大手術(shù)和新開展的手術(shù),都需認(rèn)真討論和周密準(zhǔn)備,必要時(shí)邀請(qǐng)麻醉科及有關(guān)人員參加。二、討論時(shí)由經(jīng)治醫(yī)師報(bào)告病案(包括一切檢查資料)提出診斷與鑒別診斷、手術(shù)指征及術(shù)前準(zhǔn)備情況,然后由分管主治醫(yī)師補(bǔ)充。三、術(shù)前提出手術(shù)方案,預(yù)計(jì)術(shù)中可能出現(xiàn)的意外及其并發(fā)癥,以及相應(yīng)的預(yù)防措施。四、討論時(shí)應(yīng)充分發(fā)表意見,全面分析,任何意見均應(yīng)有充分的理論根據(jù),最后盡可能達(dá)到意見統(tǒng)一,并作出明確結(jié)論。五、術(shù)前討論意見及結(jié)論應(yīng)及時(shí)記入病案。手術(shù)審批制度一、一般手術(shù),如闌尾切除術(shù)、單純?nèi)榉壳谐g(shù)、神經(jīng)壓榨、急性膿胸引流、膀胱結(jié)石取出、鞘膜積液、一般四肢手術(shù)(不包括截肢)、內(nèi)窺鏡檢查等由主治醫(yī)師、科主任批準(zhǔn),由有一定經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師擔(dān)任手術(shù)者(實(shí)習(xí)醫(yī)師擔(dān)任術(shù)者必須在主治醫(yī)師或高年住院醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行)。二、重大手術(shù)如內(nèi)臟手術(shù)、食道手術(shù)、甲狀腺、各種復(fù)雜的矯形術(shù)及移植術(shù)等可能導(dǎo)致病人殘廢者,應(yīng)經(jīng)科主任或院長(zhǎng)、業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)批準(zhǔn),由主治醫(yī)師或主任醫(yī)師擔(dān)任術(shù)者或負(fù)責(zé)指導(dǎo)手術(shù)。三、凡危險(xiǎn)性較大手術(shù)、診斷未確定的探查手術(shù)或病情危重又必須手術(shù)時(shí),除術(shù)前討論外應(yīng)由有經(jīng)驗(yàn)的主治醫(yī)師或主任醫(yī)師擔(dān)任,同時(shí)報(bào)醫(yī)務(wù)科和院長(zhǎng)批準(zhǔn)。四、實(shí)施手術(shù)前,必須經(jīng)患者家屬或單位簽字同意。緊急手術(shù)來不及征求家屬或單位同意時(shí),可由主治醫(yī)師作出處理意見并報(bào)科主任、醫(yī)務(wù)科,經(jīng)業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)批準(zhǔn)執(zhí)行。業(yè)務(wù)科室備課制度一、科室接到教學(xué)任務(wù)后,由醫(yī)務(wù)科根據(jù)要求,安排任課教師,并將任務(wù)下達(dá)給任課教師,督促其認(rèn)真?zhèn)湔n。二、任課教師接到教學(xué)任務(wù)后,要認(rèn)真研究教學(xué)大綱、教材和有關(guān)資料,根據(jù)學(xué)生情況,擬好教案。三、教案內(nèi)容授課題目、講授內(nèi)容提要(講稿)及時(shí)間、教學(xué)方法、參考資料所需教具(掛圖)、用以檢查學(xué)生學(xué)習(xí)情況的方法和提問的問題、布置課下作業(yè)等。四、個(gè)人備課結(jié)束后,應(yīng)將教案提交醫(yī)務(wù)科,由醫(yī)務(wù)科組織集體備課,集思廣益,研究討論教學(xué)方法,解決疑難問題,交流教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。五、新任課教師,由醫(yī)務(wù)科指定有經(jīng)驗(yàn)的教師幫助指導(dǎo)其備課,備課結(jié)束后,在科室內(nèi)部進(jìn)行試講,安排有經(jīng)驗(yàn)的教師進(jìn)行指導(dǎo)。臨床(見)習(xí)帶教制度一、醫(yī)學(xué)院校實(shí)(見)習(xí)計(jì)劃下達(dá)后,科教科根據(jù)計(jì)劃要求,及時(shí)向關(guān)科室布置、落實(shí)。二、凡接受實(shí)(見)習(xí)任務(wù)的科室,必須指定人員(一般應(yīng)為高級(jí)職稱)負(fù)責(zé)具體管理,制定帶教計(jì)劃,安排實(shí)(見)習(xí)帶教、考核工作及實(shí)(見)習(xí)醫(yī)生的考勤、紀(jì)律。三、根據(jù)實(shí)習(xí)大綱、計(jì)劃和實(shí)際情況,要有計(jì)劃的安排不同形式的講座、教學(xué)查房和示教手術(shù)等,科教科負(fù)責(zé)安排全院活動(dòng),(一般每周1-2次),各科室根據(jù)情況安排。四、帶教教師必須要求實(shí)(見)習(xí)醫(yī)生跟隨自己從事一切醫(yī)療活動(dòng),實(shí)習(xí)醫(yī)生進(jìn)行的一切操作均應(yīng)親自指導(dǎo)帶教。實(shí)習(xí)醫(yī)生不得獨(dú)立進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)。五、帶教老師應(yīng)嚴(yán)格要求實(shí)(見)習(xí)醫(yī)生,在學(xué)習(xí)和生活上關(guān)習(xí)實(shí)(見)習(xí)醫(yī)生。帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生完成的住院病歷和各種醫(yī)療文書,應(yīng)及時(shí)、認(rèn)真的修改。臨床教研室工作制度一、臨床教學(xué)是根據(jù)臨床教學(xué)課程設(shè)置的教學(xué)和研究組織。臨床教研一般設(shè)置在相應(yīng)的臨床科室,教研室設(shè)主任(一般由臨床科室主任兼任),根據(jù)工作需要,可設(shè)副主任或教學(xué)干事(一般由科副主任和住院總醫(yī)師兼任)。臨床教研室由分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo),協(xié)調(diào)管理工作由科教科負(fù)責(zé),臨床教研室人員由各級(jí)教師、實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員和其它教學(xué)輔助人員組成。二、臨床教研室在教研室主任領(lǐng)導(dǎo)下,開展教研工作(一)根據(jù)學(xué)院教學(xué)計(jì)劃,擬定教學(xué)日歷,安排授課人員和時(shí)間。(二)根據(jù)教學(xué)要求,組織授課人員認(rèn)真?zhèn)湔n和集體備課。新任課人員授課前,在教研室內(nèi)安排試驗(yàn)性講課,經(jīng)教研室主任同意者,方可正式擔(dān)任授課任務(wù)。(三)根據(jù)醫(yī)學(xué)院下達(dá)的見習(xí)計(jì)劃和實(shí)習(xí)計(jì)劃,認(rèn)真制定帶教方案,落實(shí)帶教人員,組織安排實(shí)習(xí)醫(yī)生的考核。教學(xué)質(zhì)量評(píng)估檢查制度一、由分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)教學(xué)質(zhì)量評(píng)估,科教科負(fù)責(zé)組織,安排有關(guān)活動(dòng)。教學(xué)質(zhì)量評(píng)估檢查,每年安排1-2次,每季度根據(jù)情況抽查教學(xué)情況。二、理論課教學(xué)的質(zhì)量評(píng)估檢查,由醫(yī)學(xué)院有關(guān)部門(如教務(wù)處、臨床醫(yī)學(xué)系等)組織,科教科定時(shí)向醫(yī)學(xué)院有關(guān)部門了解情況,聽取意見,將有關(guān)材料匯總,向分管院長(zhǎng)匯報(bào)和向有關(guān)教研室反饋。三、實(shí)習(xí)、見習(xí)帶教教學(xué)質(zhì)量評(píng)估檢查,由科教科結(jié)合實(shí)際情況,每月(或季)進(jìn)行一次,定期向?qū)W習(xí)、見習(xí)醫(yī)生發(fā)放帶教評(píng)議表,對(duì)帶教工作進(jìn)行評(píng)議。并結(jié)合月(或季)查情況,向分管院長(zhǎng)匯報(bào)。四、各帶教科室對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生學(xué)習(xí)情況,亦要進(jìn)行評(píng)估檢查,一般分為醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、理論知識(shí)、臨床技能、紀(jì)律考勤等幾部分。每科輪轉(zhuǎn)結(jié)束前,按有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核評(píng)估。護(hù)理工作制度一、新病員人院每天測(cè)體溫、脈搏、呼吸四次,連續(xù)三天;體溫在37,5℃以上及危重病員每隔四小時(shí)測(cè)一次。一般病員每天旱晨及下午測(cè)體溫、脈搏、呼吸各一次,每天問大小便一次。新入院病員測(cè)血壓和體重一次(七歲以下小兒酌情免測(cè)血壓),其它按常規(guī)和醫(yī)囑執(zhí)行。二、病員入院后,應(yīng)根據(jù)病情決定護(hù)理分級(jí),并做出相應(yīng)標(biāo)記。具體制度見《分級(jí)護(hù)理制度》。附:死亡病員料理注意事項(xiàng)1.醫(yī)師檢查證實(shí)死亡的病員方可進(jìn)行尸體料理。2.醫(yī)師填寫死亡通知單,即送住院處,由住院處通知死者家屬或單位。3.需有兩人在場(chǎng)檢查死者有無遺物,如錢、票證、衣物等各種物品,交給死亡家屬或單位。如家屬或單位人員不在,應(yīng)交由護(hù)士長(zhǎng)保存。4.當(dāng)班護(hù)士要用棉花塞好死亡病員之口、鼻、耳、肛門、陰道等。如有傷口或排泄物,應(yīng)擦洗干凈包好。使兩眼閉合。穿好衣服,用大單包裹,系上死亡卡片,通知太平間接尸體。5.整理病室,撤走床單、被褥,通風(fēng)換氣,床鋪、床頭柜按常規(guī)消毒處理,如系傳染病員,即按傳染病消毒制度處理。6.整理病案,完成護(hù)理記錄。病房工作人員守則一、向新入院的病員詳細(xì)介紹醫(yī)院的制度和情況,耐心聽取和了解病員的思想和要求,鼓勵(lì)病員樹立