心理咨詢師考試復習要點及心理咨詢師考試范本

心理咨詢師考試復習提綱考前輔導·張海音教授一、精神癥狀幻覺：指沒有現(xiàn)實刺激作用于感覺器官時出現(xiàn)的知覺體驗，是一種虛幻的知覺?；糜X是臨床上最常見且重要的精神病性癥狀，常與妄想合并存在?；糜X分類：幻聽、幻視、幻味、幻嗅、幻觸、內(nèi)臟性幻覺?；寐牐孩俜茄哉Z性幻聽屬原始性幻聽（機器轟鳴、鳥叫），多見于腦局灶病變。②言語性幻聽最常見，常影響患者的思維、情感和行動，見于多種精神疾病，其中評論性幻聽、議論性幻聽、命令性幻聽是精神分裂癥的重要癥狀。時間>24小時有病理性意義?；靡暎簝?nèi)容多樣，從單調(diào)的光、色到人物、景色。①意識障礙時，幻視產(chǎn)生的鮮明形象，常具有恐怖性質(zhì)，多見于譫妄②意識清晰時出現(xiàn)的幻視見于精神分裂癥?；眯幔憾酁殡y聞氣味，往往引起患者不愉快情緒體驗，常與其他幻覺（如幻味）和妄想結(jié)合在一起。僅出現(xiàn)幻嗅，需考慮顳葉癲癇或顳葉器質(zhì)性損傷?；梦叮夯颊邍L到食物有某種特殊怪味，因而拒食，常繼發(fā)被害妄想，主要見于精神分裂癥?；糜|：皮膚或粘膜有某種異常的感覺，如蟲爬、針刺感，也可有性接觸感?？梢娪诰穹至寻Y或器質(zhì)性精神病。內(nèi)臟性幻覺：感到軀體內(nèi)部某一部位或某一臟器有異常感覺，見于精神分裂癥及抑郁癥。幻覺按體驗的來源分：①真性幻覺---來源于外界，通過感覺器官，有方向、位置。臨床價值：真性幻覺>假性幻覺②假性幻覺---來源于內(nèi)在，不通過感覺器官，沒有方向，比較模糊?；糜X按產(chǎn)生條件分：①機能性幻覺----某一感受器官在接受真性感覺同時，同一感受器官接受一個不真實的知覺②反射性幻覺----某一感受器官在接受真性感覺同時，另一感受器官接受一個不真實的知覺③心因性幻覺----在強烈心理因素下出現(xiàn)（創(chuàng)傷性、插入性幻覺）④入睡前幻覺----正常人有妄想：是一種病理性的歪曲信念，是病態(tài)的推理和判斷。妄想特征：①與事實不符，沒有客觀現(xiàn)實基礎，但患者堅信不疑。②內(nèi)容涉及本人，與個人利害有關(guān)。③具有個人獨特性。④因文化背景和個人經(jīng)歷而有所差異，常有濃厚的時代色彩。妄想按結(jié)構(gòu)分：①系統(tǒng)性妄想---妄想內(nèi)容前后聯(lián)系、結(jié)構(gòu)嚴密、邏輯性強。②非系統(tǒng)性妄想妄想按內(nèi)容分：①被害妄想-----主要見于精神分裂癥、偏執(zhí)性精神病②關(guān)系妄想-----常于被害妄想伴隨出現(xiàn)，主要見于精神分裂癥③物理影響妄想（被控制感）-----是精神分裂癥的特征性癥狀④夸大妄想-----可見于躁狂癥、精神分裂癥、某些器質(zhì)性精神?、葑飷和?----主要見于抑郁癥，也可見于精神分裂癥⑥疑病妄想-----多見于精神分裂癥、更年期和老年期精神障礙⑦鐘情妄想-----主要見于精神分裂癥⑧嫉妒妄想-----可見于精神分裂癥、更年期精神障礙⑨被洞悉感-----對診斷精神分裂癥具有重要意義妄想按起源與其它心理活動的關(guān)系分：原發(fā)性妄想-----接受真性知覺，同時給予妄想性解釋。a.突然產(chǎn)生，內(nèi)客不可理解，與當前所處環(huán)境無關(guān)，不是來源于其他異常心理活動的病態(tài)信念。b.包括突發(fā)妄想、妄想知覺、妄想心境或妄想氣氛。c.是精神分裂癥的特有癥狀，對診斷精神分裂癥具有重要價值。②繼發(fā)性妄想-----發(fā)生在其他病理心理基礎上的妄想或在某些妄想基礎上產(chǎn)生的另一種妄想。情感低落：患者表情憂愁、唉聲嘆氣、心境苦悶，覺得自己前途灰黯，嚴重時悲觀絕望而出現(xiàn)自殺觀念及企圖。常伴有思維遲緩、動作減少及某些生理功能的抑制，如食欲不振、閉經(jīng)等。情感低落是抑郁癥的主要癥狀。（愉快感喪失、興趣缺乏、精力不濟、易疲勞）焦慮：是指在缺乏相應的客觀因素情況下，患者表現(xiàn)為顧慮重重、緊張恐懼，以至搓手頓足似有大禍臨頭，惶惶不可終日，伴有心悸、出汗、手抖、尿頻等自主神經(jīng)功能紊亂癥狀。嚴重的急性焦慮發(fā)作，稱驚恐發(fā)作，常體驗到瀕死感、失控感，伴有呼吸困難、心跳加快等自主神經(jīng)功能紊亂癥狀，一般發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘至十數(shù)分鐘。多見于焦慮癥、恐怖癥及更年期精神障礙?？謶郑菏侵该媾R不利的或危險處境時出現(xiàn)的情緒反應。表現(xiàn)為緊張、害怕、提心吊膽，伴有明顯的自主神經(jīng)功能紊亂癥狀，如心悸、氣急、出汗、四肢發(fā)抖，甚至大小便失驚等?？謶殖е绿颖?。對特定事物的恐懼是恐怖癥的主要癥狀?？謶忠嗫梢娪趦和榫w障礙及其他精神疾病。二、診斷標準1.抑郁癥：診斷標準：抑郁發(fā)作以心境低落為主，與其處境不相稱，可以從悶悶不樂到悲痛欲絕，甚至發(fā)生木僵。嚴重者可出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病性癥狀。某些病例的焦慮與運動性激越很顯著?！景Y狀標準】以心境低落為主，并至少有下列4項：(1)興趣喪失、無愉快感；(2)精力減退或疲乏感；(3)精神運動性遲滯或激越；(4)自我評價過低、自責，或有內(nèi)疚感；(5)聯(lián)想困難或自覺思考能力下降；(6)反復出現(xiàn)想死的念頭或有自殺、自傷行為；(7)睡眠障礙，如失眠、早醒，或睡眠過多；(8)食欲降低或體重明顯減輕；(9)性欲減退?！緡乐貥藴省可鐣δ苁軗p，給本人造成痛苦或不良后果。【病程標準】(1)符合癥狀標準和嚴重標準至少已持續(xù)2周。(2)可存在某些分裂性癥狀，但不符合分裂癥的診斷。若同時符合分裂癥的癥狀標準，在分裂癥狀緩解后，滿足抑郁發(fā)作標準至少2周?！九懦龢藴省颗懦髻|(zhì)性精神障礙，或精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致抑郁。【說明】本抑郁發(fā)作標準僅適用于單次發(fā)作的診斷。 2.神經(jīng)癥：診斷標準：神經(jīng)癥是一組主要表現(xiàn)為焦慮、抑郁、恐懼，強迫、疑病癥狀，或神經(jīng)衰弱癥狀的精神障礙。本障礙有一定人格基礎，起病常受心理社會（環(huán)境）因素影響。癥狀沒有可證實的器質(zhì)性病變作基礎，與病人的現(xiàn)實處境不相稱，但病人對存在的癥狀感到痛苦和無能為力，自知力完整或基本完整，病程多遷延。各種神經(jīng)癥性癥狀或其組合可見于感染、中毒、內(nèi)臟、內(nèi)分泌或代謝和腦器質(zhì)性疾病，稱神經(jīng)癥樣綜合征?！景Y狀標準】至少有下列1項：①恐懼；②強迫癥狀；③驚恐發(fā)作；④焦慮；⑤軀體形式癥狀；⑥軀體化癥狀；⑦疑病癥狀；⑧神經(jīng)衰弱癥狀。【嚴重標準】社會功能受損或無法擺脫的精神痛苦，促使其主動求醫(yī)。【病程標準】符合癥狀標準至少已3個月，驚恐障礙另有規(guī)定?！九懦龢藴省颗懦髻|(zhì)性精神障礙、精神活性物質(zhì)與非成癮物質(zhì)所致精神障礙、各種精神病性障礙，如精神分裂癥、偏執(zhí)性精神病，及心境障礙等。⑴恐懼癥（恐怖癥）：診斷標準：是一種以過分和不合理地懼怕外界客體或處境為主的神經(jīng)癥。病人明知沒有必要，但仍不能防止恐懼發(fā)作，恐懼發(fā)作時往往伴有顯著的焦慮和自主神經(jīng)癥狀。病人極力回避所害怕的客體或處境，或是帶著畏懼去忍受。【診斷標準】(1)符合神經(jīng)癥的診斷標準；(2)以恐懼為主，需符合以下4項：①對某些客體或處境有強烈恐懼，恐懼的程度與實際危險不相稱；②發(fā)作時有焦慮和自主神經(jīng)癥狀；③有反復或持續(xù)的回避行為；④知道恐懼過分、不合理，或不必要，但無法控制；(3)對恐懼情景和事物的回避必須是或曾經(jīng)是突出癥狀；(4)排除焦慮癥、分裂癥、疑病癥。恐懼癥（恐怖癥）：場所恐懼癥、社交恐懼癥(社會焦慮恐懼癥)、特定的恐懼癥①場所恐懼癥：【診斷標準】(1)符合恐懼癥的診斷標準；(2)害怕對象主要為某些特定環(huán)境，如廣場、閉室、黑暗場所、擁擠的場所、交通工具（如擁擠的船艙、火車車廂）等，其關(guān)鍵臨床特征之一是過分擔心處于上述情景時沒有即刻能用的出口；(3)排除其他恐懼障礙。②社交恐懼癥(社會焦慮恐懼癥)：【診斷標準】(1)符合恐懼癥的診斷標準；(2)害怕對象主要為社交場所（如在公共場合進食或說話、聚會、開會，或怕自己作出一些難堪的行為等）和人際接觸（如在公共場合與人接觸、怕與他人目光對視，或怕在與人群相對時被人審視等）；(3)常伴有自我評價低和害怕批評；(4)排除其他恐懼障礙。③特定的恐懼癥【診斷標準】(1)符合恐懼癥的診斷標準；(2)害怕對象是場所恐懼和社交恐懼未包括的特定物體或情境，如動物（如昆蟲、鼠、蛇等）、高處、黑暗、雷電、鮮血、外傷、打針、于術(shù)，或尖銳鋒利物品等；(3)排除其他恐懼障礙。⑵焦慮癥診斷標準：是一種以焦慮情緒為主的神經(jīng)癥。主要分為驚恐障礙和廣泛性焦慮兩種。焦慮癥的焦慮癥狀是原發(fā)的，凡繼發(fā)于高血壓、冠心病、甲狀腺機能亢進等軀體疾病的焦慮應診斷為焦慮綜合征。其他精神病理狀態(tài)如幻覺、妄想、強迫癥、疑病癥、抑郁癥、恐懼癥等伴發(fā)的焦慮，不應診斷為焦慮癥。①焦慮癥>>驚恐障礙：診斷標準：是一種以反復的驚恐發(fā)作為主要原發(fā)癥狀的神經(jīng)癥。這種發(fā)作并不局限于任何特定的情境，具有不可預測性。驚恐發(fā)作作為繼發(fā)癥狀，可見于多種不同的精神障礙，如恐懼性神經(jīng)癥、抑郁癥等，并應與某些軀體疾病鑒別，如癲癇、心臟病發(fā)作、內(nèi)分泌失調(diào)等?！景Y狀標準】(1)符合神經(jīng)癥的診斷標準；(2)驚恐發(fā)作需符合以下4項：①發(fā)作無明顯誘因、無相關(guān)的特定情境，發(fā)作不可預測；②在發(fā)作間歇期，除害怕再發(fā)作外，無明顯癥狀；③發(fā)作時表現(xiàn)強烈的恐懼、焦慮，及明顯的自主神經(jīng)癥狀，并常有人格解體、現(xiàn)實解體、瀕死恐懼，或失控感等痛苦體驗；④發(fā)作突然開始，迅速達到高峰，發(fā)作時意識清晰，事后能回憶。【嚴重標準】病人因難以忍受又無法解脫，而感到痛苦?！静〕虡藴省吭?個月內(nèi)至少有3次驚恐發(fā)作，或在首次發(fā)作后繼發(fā)害怕再發(fā)作的焦慮持續(xù)1個月。【排除標準】(1)排除其他精神障礙，如恐懼癥、抑郁癥，或軀體形式障礙等繼發(fā)的驚恐發(fā)作；(2)排除軀體疾病如癲癇、心臟病發(fā)作、嗜鉻細胞瘤、甲亢或自發(fā)性低血糖等繼發(fā)的驚恐發(fā)作。②焦慮癥>>廣泛性焦慮診斷標準：指一種以缺乏明確對象和具體內(nèi)容的提心吊膽，及緊張不安為主的焦慮癥，并有顯著的植物神經(jīng)癥狀、肌肉緊張，及運動性不安。病人因難以忍受又無法解脫，而感到痛苦。【癥狀標準】(1)符合神經(jīng)癥的診斷標準；(2)以持續(xù)的原發(fā)性焦慮癥狀為主，并符合下列2項：①經(jīng)?；虺掷m(xù)的無明確對象和固定內(nèi)容的恐懼或提心吊膽；②伴自主神經(jīng)癥狀或運動性不安?！緡乐貥藴省可鐣δ苁軗p，病人因難以忍受又無法解脫，而感到痛苦?！静〕虡藴省糠习Y狀標準至少已6個月?！九懦龢藴省?1)排除甲狀腺機能亢進、高血壓、冠心病等軀體疾病的繼發(fā)性焦慮；(2)排除興奮藥物過量、催眠鎮(zhèn)靜藥物，或抗焦慮藥的戒斷反應，強迫癥、恐懼癥、疑病癥、神經(jīng)衰弱、躁狂癥、抑郁癥，或精神分裂癥等伴發(fā)的焦慮。⑶強迫癥：診斷標準：指一種以強迫癥狀為主的神經(jīng)癥，其特點是有意識的自我強迫和反強迫并存，二者強烈沖突使病人感到焦慮和痛苦；病人體驗到觀念或沖動系來源于自我，但違反自己意愿，雖極力抵抗，卻無法控制；病人也意識到強迫癥狀的異常性，但無法擺脫。病程遷延者可以儀式動作為主而精神痛苦減輕，但社會功能嚴重受損。【癥狀標準】(1)符合神經(jīng)癥的診斷標準，并以強迫癥狀為主，至少有下列1項：①以強迫思想為主，包括強迫觀念、回憶或表象，強迫性對立觀念、窮思竭慮、害怕喪失自控能力等；②以強迫行為（動作）為主，包括反復洗滌、核對、檢查，或詢問等；③上述的混合形式；(2)病人稱強迫癥狀起源于自己內(nèi)心，不是被別人或外界影響強加的；(3)強迫癥狀反復出現(xiàn)，病人認為沒有意義，并感到不快，甚至痛苦，因此試圖抵抗，但不能奏效。【嚴重標準】社會功能受損?！静〕虡藴省糠习Y狀標準至少已3個月?！九懦龢藴省?1)排除其他精神障礙的繼發(fā)性強迫癥狀，如精神分裂癥、抑郁癥，或恐懼癥等；(2)排除腦器質(zhì)性疾病特別是基底節(jié)病變的繼發(fā)性強迫癥狀。3.進食障礙診斷標準：進食障礙是一組以進食行為異常為主的精神障礙，主要包括神經(jīng)性厭食、神經(jīng)性貪食，及神經(jīng)性嘔吐。兒童期拒食、偏食，及異食癥等見兒童進食障礙。⑴神經(jīng)性厭食：分類：(5)心理因素相關(guān)生理障礙(50)進食障礙診斷標準：是一種多見于青少年女性的進食行為異常，特征為故意限制飲食，使體重降至明顯低于正常的標準，為此采取過度運動、引吐、導瀉等方法以減輕體重。常有過分擔心發(fā)胖，甚至已經(jīng)明顯消瘦仍自認為太胖，即使醫(yī)生進行解釋也無效。部分病人可以用胃漲不適，食欲下降等理由，來解釋其限制飲食。常有營養(yǎng)不良、代謝和內(nèi)分泌紊亂，女性可出現(xiàn)閉經(jīng)，男性可有性功能減退，青春期前的病人性器官呈幼稚型。有的病人可有間歇發(fā)作的暴飲暴食。本癥并非軀體疾病所致的體重減輕，病人節(jié)食也不是其他精神障礙的繼發(fā)癥狀?！驹\斷標準】(1)明顯的體重減輕比正常平均體重減輕15%以上，或者Quetelet體重指數(shù)為17.5或更低，或在青春期前不能達到所期望的軀體增長標準，并有發(fā)育延遲或停止；(2)自己故意造成體重減輕，至少有下列1項：①回避“導致發(fā)胖的食物”；②自我誘發(fā)嘔吐；③自我引發(fā)排便；④過度運動；⑤服用厭食劑或利尿劑等；(3)?？捎胁±硇耘屡郑褐敢环N持續(xù)存在的異乎尋常地害怕發(fā)胖的超價觀念，并且病人給自己制訂一個過低的體重界限，這個界值遠遠低于其病前醫(yī)生認為是適度的或健康的體重；(4)常可有下丘腦-垂體-性腺軸的廣泛內(nèi)分泌紊亂。女性表現(xiàn)為閉經(jīng)（停經(jīng)至少已3個連續(xù)月經(jīng)周期，但婦女如用激素替代治療可出現(xiàn)持續(xù)陰道出血，最常見的是用避孕藥），男性表現(xiàn)為性興趣喪失或性功能低下?？捎猩L激素升高，皮質(zhì)醇濃度上升，外周甲狀腺素代謝異常，及胰島素分泌異常；(5)癥狀至少已3個月；(6)可有間歇發(fā)作的暴飲暴食（此時只診斷為神經(jīng)性厭食）；(7)排除軀體疾病所致的體重減輕（如腦瘤、腸道疾病例如Crohn病或吸收不良綜合征等）?！菊f明】(1)正常體重期望值可用身高厘米數(shù)減105，得正常平均體重公斤數(shù)；或用Quetelet體重指數(shù)＝體重千克數(shù)／身高米數(shù)的平方進行評估；(2)有時厭食癥可繼發(fā)于抑郁癥或強迫癥，導致診斷困難或在必要時需并列診斷。⑵神經(jīng)性貪食診斷標準：是一種進食障礙，特征為反復發(fā)作和不可抗拒的攝食欲望，及暴食行為，病人有擔心發(fā)胖的恐懼心理，常采取引吐、導瀉、禁食等方法以消除暴食引起發(fā)胖的極端措施?？膳c神經(jīng)性厭食交替出現(xiàn)，兩者具有相似的病理心理機制，及性別、年齡分布。多數(shù)病人是神經(jīng)性厭食的延續(xù)者，發(fā)病年齡較神經(jīng)性厭食晚。本癥并非神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性病變所致的暴食，也不是癲癇、精神分裂癥等精神障礙繼發(fā)的暴食。【診斷標準】(1)存在一種持續(xù)的難以控制的進食和渴求食物的優(yōu)勢觀念，并且病人屈從于短時間內(nèi)攝入大量食物的貪食發(fā)作；(2)至少用下列一種方法抵消食物的發(fā)胖作用：①自我誘發(fā)嘔吐；②濫用瀉藥；③間歇禁食；④使用厭食劑、甲狀腺素類制劑或利尿劑。如果是糖尿病人，可能會放棄胰島素治療；(3)常有病理性怕胖；(4)常有神經(jīng)性厭食既往史，二者間隔數(shù)月至數(shù)年不等；(5)發(fā)作性暴食至少每周2次，持續(xù)3個月；(6)排除神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性病變所致的暴食，及癲癇、精神分裂癥等精神障礙繼發(fā)的暴食。【說明】有時本癥可繼發(fā)于抑郁癥，導致診斷困難或在必要時需并列診斷。⑶神經(jīng)性嘔吐：診斷標準：指一組以自發(fā)或故意誘發(fā)反復嘔吐為特征的精神障礙，嘔吐物為剛吃進的食物。不伴有其他的明顯癥狀，嘔吐常與心理社會因素有關(guān)，無器質(zhì)性病變?yōu)榛A，可有害怕發(fā)胖和減輕體重的想法，但體重無明顯減輕。【診斷標準】(1)自發(fā)的或故意誘發(fā)的反復發(fā)生于進食后的嘔吐，嘔吐物為剛吃進的食物；(2)體重減輕不顯著（體重保持在正常平均體重值的80%以上）；(3)可有害怕發(fā)胖或減輕體重的想法；(4)這種嘔吐幾乎每天發(fā)生，并至少已持續(xù)1個月；(5)排除軀體疾病導致的嘔吐，以及癔癥或神經(jīng)癥等。4.創(chuàng)傷后應激障礙：分類：(4)癔癥、應激相關(guān)障礙、神經(jīng)癥(41)應激相關(guān)障礙診斷標準：由異乎尋常的威脅性或災難性心理創(chuàng)傷，導致延遲出現(xiàn)和長期持續(xù)的精神障礙。主要表現(xiàn)為：(1)反復發(fā)生闖入性的創(chuàng)傷性體驗重現(xiàn)（病理性重現(xiàn)）、夢境，或因面臨與刺激相似或有關(guān)的境遇，而感到痛苦和不由自主地反復回想；(2)持續(xù)的警覺性增高；(3)持續(xù)的回避；(4)對創(chuàng)傷性經(jīng)歷的選擇性遺忘；(5)對未來失去信心。少數(shù)病人可有人格改變或有神經(jīng)癥病史等附加因素，從而降低了對應激源的應對能力或加重疾病過程。精神障礙延遲發(fā)生，在遭受創(chuàng)傷后數(shù)日甚至數(shù)月后才出現(xiàn)，病程可長達數(shù)年。【癥狀標準】(1)遭受對每個人來說都是異乎尋常的創(chuàng)傷性事件或處境（如天災人禍）；(2)反復重現(xiàn)創(chuàng)傷性體驗（病理性重現(xiàn)），并至少有下列1項：①不由自主地回想受打擊的經(jīng)歷；②反復出現(xiàn)有創(chuàng)傷性內(nèi)容的惡夢；③反復發(fā)生錯覺、幻覺；④反復發(fā)生觸景生情的精神痛苦，如目睹死者遺物、舊地重游，或周年日等情況下會感到異常痛苦和產(chǎn)生明顯的生理反應，如心悸、出汗、面色蒼白等；(3)持續(xù)的警覺性增高，至少有下列1項：①入睡困難或睡眠不深；②易激惹；③集中注意困難；④過分地擔驚受怕；(4)對與刺激相似或有關(guān)的情境的回避，至少有下列2項：①極力不想有關(guān)創(chuàng)傷性經(jīng)歷的人與事；②避免參加能引起痛苦回憶的活動，或避免到會引起痛苦回憶的地方；③不愿與人交往、對親人變得冷淡；④興趣愛好范圍變窄，但對與創(chuàng)傷經(jīng)歷無關(guān)的某些活動仍有興趣；⑤選擇性遺忘；⑥對未來失去希望和信心?！緡乐貥藴省可鐣δ苁軗p?！静〕虡藴省烤裾系K延遲發(fā)生（即在遭受創(chuàng)傷后數(shù)日至數(shù)月后，罕見延遲半年以上才發(fā)生），符合癥狀標準至少已3個月。【排除標準】排除情感性精神障礙、其他應激障礙、神經(jīng)癥、軀體形式障礙等。1.神經(jīng)癥>>恐懼癥（恐怖癥）：場所恐懼癥、社交恐懼癥(社會焦慮恐懼癥)、特定的恐懼癥2.神經(jīng)癥>>焦慮癥：驚恐障得、廣泛性焦慮3.神經(jīng)癥>>強迫癥心理咨詢師考試復習提綱·案例處理原則（背誦）1.建立良好的咨詢或治療關(guān)系2.支持性心理治療3.嚴重者需要藥物治療（一般不需掌握具體藥品、劑量）4.需評估自殺風險5.必要時進行轉(zhuǎn)診6.某種心理治療步驟（多為認知--行為治療）案例案例1李先生，45歲，一家企業(yè)高級管理人員，2個月前，自己駕車外出辦事，被堵在高架道路上很長時間，情緒開始變得煩躁起來，雖有空調(diào)，仍覺憋悶，呼吸透不過氣來，像要窒息，擔心自己快要不行了，下了高架路，他盡力控制自己把車開到附近醫(yī)院急診室，檢查下來身體無異常，經(jīng)過簡單處理，平靜下來。以后有幾次類似發(fā)作，不再開車，即使坐地鐵、公共汽車，也需有人陪伴，否則擔心發(fā)作，無法乘地鐵、公共汽車，給其工作、生活帶來極大麻煩。1.李先生患的是什么心理問題（診斷）？答：驚恐障礙繼發(fā)場所恐怖癥。驚恐障礙：【癥狀標準】(1)符合神經(jīng)癥的診斷標準；(2)驚恐發(fā)作需符合以下4項：①發(fā)作無明顯誘因、無相關(guān)的特定情境，發(fā)作不可預測；（2個月前無明顯誘因發(fā)作）②在發(fā)作間歇期，除害怕再發(fā)作外，無明顯癥狀；（經(jīng)過簡單處理，平靜下來）③發(fā)作時表現(xiàn)強烈的恐懼、焦慮，及明顯的自主神經(jīng)癥狀，并常有人格解體、現(xiàn)實解體、瀕死恐懼，或失控感等痛苦體驗；（情緒開始變得煩躁起來，雖有空調(diào)，仍覺憋悶，呼吸透不過氣來，像要窒息，擔心自己快要不行了）④發(fā)作突然開始，迅速達到高峰，發(fā)作時意識清晰，事后能回憶。【嚴重標準】病人因難以忍受又無法解脫，而感到痛苦。（給其工作、生活帶來極大麻煩）【病程標準】在1個月內(nèi)至少有3次驚恐發(fā)作，或在首次發(fā)作后繼發(fā)害怕再發(fā)作的焦慮持續(xù)1個月。（以后有幾次類似發(fā)作）場所恐怖癥：【診斷標準】(1)符合恐懼癥的診斷標準；(2)害怕對象主要為某些特定環(huán)境，如廣場、閉室、黑暗場所、擁擠的場所、交通工具（如擁擠的船艙、火車車廂）等，其關(guān)鍵臨床特征之一是過分擔心處于上述情景時沒有即刻能用的出口；（不再開車，即使坐地鐵、公共汽車，也需有人陪伴，否則擔心發(fā)作，無法乘地鐵、公共汽車，）2.你會采取什么方法幫助他？答：認知行為治療3.遇到類似病例，你需要注意哪些方面的問題？答：排除器質(zhì)性（軀體）疾病，必要時轉(zhuǎn)診（精神科）等。案例2李女士，35歲，一家企業(yè)中層干部，最近3個月來她一直感到情緒低落。過去她也曾有過不開心，從未持續(xù)這么長時間，幾乎對任何事沒興趣，胃口明顯下降，睡眠不好，感到自己成為家庭負擔，情緒也影響她丈夫和父母，工作成了很大壓力，同事眼里她是一個精力充沛，能力很強的人，最近幾個月來，明顯感到乏力，無法勝任工作。盡管她努力迫使自己工作，但提不起勁來，她家人擔心她生病，但檢查無任何軀體異常。1.這名咨客患的是什么心理障得？答：抑郁癥。2.你了解抑郁癥初診斷標準嗎？答：【癥狀標準】以心境低落為主，并至少有下列4項：(1)興趣喪失、無愉快感；（情緒低落，幾乎對任何事沒興趣）(2)精力減退或疲乏感；（明顯感到乏力，提不起勁）(3)精神運動性遲滯或激越；(4)自我評價過低、自責，或有內(nèi)疚感；（感到自己成為家庭負擔）(5)聯(lián)想困難或自覺思考能力下降；(6)反復出現(xiàn)想死的念頭或有自殺、自傷行為；(7)睡眠障礙，如失眠、早醒，或睡眠過多；（睡眠不好）(8)食欲降低或體重明顯減輕；（胃口明顯下降）(9)性欲減退。【嚴重標準】社會功能受損，給本人造成痛苦或不良后果。（明顯感到乏力，無法勝任工作）【病程標準】(1)符合癥狀標準和嚴重標準至少已持續(xù)2周。（最近3個月）(2)可存在某些分裂性癥狀，但不符合分裂癥的診斷。若同時符合分裂癥的癥狀標準，在分裂癥狀緩解后，滿足抑郁發(fā)作標準至少2周。3.目前抑郁癥主要有那些治療方法？答：藥物治療（SSRIs：氟西汀、帕羅西汀；三環(huán)類抗抑郁藥：丙咪嗪、氯丙咪嗪）心理治療：認知-行為治療等。輕、中度抑郁癥不需要藥物治療，中、高度抑郁癥需要藥物治療。抑郁癥藥物合并心理治療療效較好。4.在心理咨詢中處理抑郁癥時必須考慮哪些問題？答：評估自殺的危險性；排除躁狂癥；評估抑郁癥的嚴重程度，是否需要藥物治療；轉(zhuǎn)診；電抽搐治療。案例3女性，l7歲，一年前聽同學說她小腿比較粗，很難過，認為自己太胖，開始節(jié)食，每頓只吃幾勺飯，少量蔬菜和水果，體重下降，由6OKg減到45Kg，仍認為自己胖，節(jié)食過程中間歇性出現(xiàn)暴飲暴食，吃掉平時食量的3-4倍，緊接自行催吐，體重持續(xù)下降，出現(xiàn)閉經(jīng)、貧血、毛發(fā)稀、怕冷，性格改變，易發(fā)脾氣，多次到內(nèi)科求診，未發(fā)現(xiàn)有明顯器質(zhì)性疾病。1.最有可能什么病？答：神經(jīng)性厭食。2.診斷依據(jù)是什么?答：①明顯的體重減輕，比正常平均體重減輕15%以上；②通過回避導紋發(fā)胖的及自我誘發(fā)嘔吐自己故意造成體重下降；③存在病理性怕胖心理；④閉經(jīng)提示有下丘腦-垂體-性腺軸的廣泛內(nèi)分泌紊亂；⑤癥狀超過3月，已達1年；⑥未發(fā)現(xiàn)有導致體重明顯下降的器質(zhì)性疾病。3.請簡述治療原則。答：①神經(jīng)性厭食治療首要目的：恢復個體的營養(yǎng)狀況對病情嚴重，同時在家中難于護理者，應建設盡早住院治療；②住院期間的治療應以綜合治療為主，軀體支持治療、認知-行為治療、精神動力學治療及家庭治療，必要時合并藥物治療；③對于病程不到6個月，沒有暴食和嘔吐的病人，如果其父母能夠積極地配合參加家庭治療，可以在門診進行治療。4.請試述家庭治療方案。答：①詳細了解來訪家庭的轉(zhuǎn)診背景。了解家庭成員之間相互交流的方式與傾向如何；來訪家庭的社會文化背景來訪家庭在其生活周期中的位置來訪家庭的代際間一般結(jié)構(gòu)來訪家庭對“病癥”的維持所起的作用來訪家庭當前解決問題的方法和應對措施。②建立良好的治療關(guān)系，首先治療師和家庭雙方同意治療的目標和任務，同時處理好與治療關(guān)系相關(guān)的問題，防止治療關(guān)系脫落，減少治療阻抗。③通過家庭治療的形式打破原有的僵化的家庭模式，挖掘家庭的內(nèi)在資源，給家庭提供新的可能性，最后達到解決問題，重塑家庭系統(tǒng)。④治療設置，一般1周1次，每次1-2小時，總訪談在12次左右，治療目的確定，治療間期布置家庭作業(yè)。⑤當家庭已經(jīng)建立起合適的結(jié)構(gòu)，問題得到改善，可考慮終止治療。案例4男性，24歲，公司銷售人員，大學時感到與同學交往不自車，通過努力學習來減少社交活動。2年前，大學畢業(yè)工作后問題明顯加重，與人交往時局促不安、臉紅、手抖、心慌、胸悶，不敢與人目光對視，感到別人己經(jīng)發(fā)現(xiàn)了自己的癥狀，看不起自己，想方設法從這種情緒中走開以緩解內(nèi)心緊張，盡量回避與人交往，影響工作，人際交往，內(nèi)心痛苦，意識到自己害怕與人交往是不合理的，仍無法解決。1.最可能診斷是什么？答：社交恐怖。2.診斷依據(jù)是什么？答：癥狀標準依據(jù)：①對社交場合和人際接觸有強烈的恐懼；②發(fā)作時有焦慮和自主神經(jīng)癥狀；③有反復或持續(xù)的回避行為；④自我評價低，害怕負面評價。嚴重程度標準依據(jù)：工作和生活受到嚴重影響，內(nèi)心非常痛苦。病程標準依據(jù)：癥狀已持續(xù)2年。3.請簡述治療原則。答：1.心理治療：主要采用認知-行為治療，其中包括暴露、認知重建、漸進性肌肉放松訓練、社交技能訓練等。2.藥物治療：首選選擇性5-HT再攝取抑制劑這類抗抑郁藥能明顯降低社交恐怖病人的焦慮，對伴抑郁、驚恐發(fā)作的病人尤為合適。也可選用三環(huán)類抗抑郁藥。4.以認知-行為治療為例闡述心理治療方案。答：1.激發(fā)患者的求助動機，建立良好的醫(yī)患關(guān)系。幫助患者認識理解不良性認知-情感-行為類型，建立社交恐怖的認知-行為模型，使病人和治療師對靶行為在認知-行為解釋上達成意見統(tǒng)一。2.學習漸進性肌肉放松訓練及識別不良性認知。漸進性肌肉放松訓練能有效地降低病人的機體喚醒水平。社交恐怖最主要的不良認知模式是錯誤地認為自己不可能有好的表現(xiàn)，別人對自己都有負面評價。發(fā)展新的認知和行為來代替適應不良性認知行為。3.結(jié)合暴露，練習將新的認知-行為模型運用到實際生活情景中去?？梢韵扔孟胂蟊┞兜姆绞竭M行練習，或進行模擬訓練，然后運用到真實的社交情景中。4.在治療中如有針對性地結(jié)合自信心訓練、社交技能訓練將會收到更好的效果。案例5（略）1.最可能診斷是什么？答：診斷--驚恐障礙2.以認知行為治療為例寫出心理治療方案答：1.認知行為的檢查和評估：詳細了解病史，抓住問題的實質(zhì)，通過采用認知三欄技術(shù)、記日記等方法監(jiān)測和記錄癥狀。2.建立驚恐障礙的認知行為模式3.驚恐障礙常用的認知行為技術(shù)：焦慮處理訓練、暴露和系統(tǒng)脫敏、識別負性自動想法、家庭作業(yè)4.對于驚恐障礙認知行為治療的重點是改變病人對身體感覺或心理體驗的災難性錯誤解釋（認知重建）案例6（略）1.最可能診斷是什么？答：強迫癥。2.診斷依據(jù)是什么？答：【癥狀標準】(1)符合神經(jīng)癥的診斷標準，并以強迫癥狀為主，至少有下列1項：①以強迫思想為主，包括強迫觀念、回憶或表象，強迫性對立觀念、窮思竭慮、害怕喪失自控能力等；②以強迫行為（動作）為主，包括反復洗滌、核對、檢查，或詢問等；③上述的混合形式；(2)病人稱強迫癥狀起源于自己內(nèi)心，不是被別人或外界影響強加的；(3)強迫癥狀反復出現(xiàn)，病人認為沒有意義，并感到不快，甚至痛苦，因此試圖抵抗，但不能奏效。【嚴重標準】社會功能受損?！静〕虡藴省糠习Y狀標準至少已3個月。3.請簡述治療原則。答：1.基本原則：以藥物結(jié)合心理治療效果較好。心理治療：認知-行為治療是對強迫癥治療最有效的心理治療方法，其主要技術(shù)是暴露和反應預防。另外森田治療對強迫癥治療也有效。藥物治療：4.試述認知行為治療的治療方案。答：1.治療前評估2.解釋強迫癥的認知行為模型，改善遵醫(yī)行為3.對于有外顯強迫行為的強迫癥的治療方法：暴露和反應預防4.對于沒有外顯強迫行為的強迫癥的治療方法：習慣訓練法和思維停止法案例7（略）1.最可能診斷是什么？答：創(chuàng)傷后應激障礙（PTSD）2.診斷依據(jù)是什么？答：診斷標準：由異乎尋常的威脅性或災難性心理創(chuàng)傷，導致延遲出現(xiàn)和長期持續(xù)的精神障礙。主要表現(xiàn)為：(1)反復發(fā)生闖入性的創(chuàng)傷性體驗重現(xiàn)（病理性重現(xiàn)）、夢境，或因面臨與刺激相似或有關(guān)的境遇，而感到痛苦和不由自主地反復回想；(2)持續(xù)的警覺性增高；(3)持續(xù)的回避；(4)對創(chuàng)傷性經(jīng)歷的選擇性遺忘；(5)對未來失去信心。少數(shù)病人可有人格改變或有神經(jīng)癥病史等附加因素，從而降低了對應激源的應對能力或加重疾病過程。精神障礙延遲發(fā)生，在遭受創(chuàng)傷后數(shù)日甚至數(shù)月后才出現(xiàn)，病程可長達數(shù)年?！景Y狀標準】(1)遭受對每個人來說都是異乎尋常的創(chuàng)傷性事件或處境（如天災人禍）；(2)反復重現(xiàn)創(chuàng)傷性體驗（病理性重現(xiàn)），并至少有下列1項：①不由自主地回想受打擊的經(jīng)歷；②反復出現(xiàn)有創(chuàng)傷性內(nèi)容的惡夢；③反復發(fā)生錯覺、幻覺；④反復發(fā)生觸景生情的精神痛苦，如目睹死者遺物、舊地重游，或周年日等情況下會感到異常痛苦和產(chǎn)生明顯的生理反應，如心悸、出汗、面色蒼白等；(3)持續(xù)的警覺性增高，至少有下列1項：①入睡困難或睡眠不深；②易激惹；③集中注意困難；④過分地擔驚受怕；(4)對與刺激相似或有關(guān)的情境的回避，至少有下列2項：①極力不想有關(guān)創(chuàng)傷性經(jīng)歷的人與事；②避免參加能引起痛苦回憶的活動，或避免到會引起痛苦回憶的地方；③不愿與人交往、對親人變得冷淡；④興趣愛好范圍變窄，但對與創(chuàng)傷經(jīng)歷無關(guān)的某些活動仍有興趣；⑤選擇性遺忘；⑥對未來失去希望和信心。【嚴重標準】社會功能受損。【病程標準】精神障礙延遲發(fā)生（即在遭受創(chuàng)傷后數(shù)日至數(shù)月后，罕見延遲半年以上才發(fā)生），符合癥狀標準至少已3個月。【排除標準】排除情感性精神障礙、其他應激障礙、神經(jīng)癥、軀體形式障礙等。3.請述治療原則。答：目前采用藥物治療和心理治療相結(jié)合的綜合治療方法。1.藥物對癥處理：初期使用降低自動警覺性的藥物（選擇性5-HT再攝取抑制劑及苯二氮卓類藥物），將會減少夢魘和閃回，幫助睡眠，防止邊緣系統(tǒng)的激活，使患者減輕情緒的困擾，把注意力從恐懼中轉(zhuǎn)移。2.心理治療：支持性治療為主，鼓勵病人面對現(xiàn)實表達、宣泄，患者在治療關(guān)系中感覺被理解和接受，同時提供疾病相關(guān)知識進行教育，調(diào)動社會支持系統(tǒng)，認知治療幫助患者學習新的應對方式。4.心理治療的具體方案。答：三個基本點：1.建立安全感并且控制患者可能觸及的與創(chuàng)傷相聯(lián)系的回憶；2.消除與自身創(chuàng)傷性回憶相聯(lián)系的恐懼與焦慮；3.重建人格的整體感，具體分為：①階段一：承認和心理教育②階段二：掌握和穩(wěn)定③階段三：創(chuàng)傷性體驗的去條件化，克服對回憶的恐懼④階段四：重建與創(chuàng)傷相關(guān)的認知，進行團體心理治療⑤階段五：暴露于填補性體驗心理咨詢師考試復習提綱考前輔導·一、題型------是否題（35分）1.機考------選擇題（35分）單選題：4選1------多選題（15分）5選2-5，---連續(xù)看2段錄相，每個錄相回答1-2個問題。★1.拿到卷子先看問題，帶著問題看錄相。2.答題時注意：①條理清晰；②表達全面；③針對性要強。2.個案分析------簡答題★答題不要太簡單，應將紙上空間寫滿。------大問題（偏于精神科）3.心理咨詢情景摸擬口試（100分）★1.模特的講述是事先準備好的2.遇到代診，咨詢應以代診者為中心展開二、心理咨詢情景摸擬口試具體要求：給咨客支持、建議、指引★1.以下1、2、3、4、5表達咨詢師的狀態(tài)，狀態(tài)作為總的評價基礎，通過語言等方式整個過程表達。2.絕對不能考慮用藥，心理咨詢師沒有處方權(quán)。3.初次訪談不能采用“對質(zhì)”，不要說“治療”。4.面試時盡可能謙虛，不要講授課老師的“壞話”。1.營選氣氛（20分）★1.“要有坡度，不要有高度”：咨詢師①不要居高臨下；②態(tài)度和藹；③支持有力；④自信充分；⑤誠信充裕2.咨客來訪要熱情相迎：①寒暄----“請坐！”②自我介紹----“我姓X，是心理咨詢師?！雹墼儐?---“怎樣稱呼您？”④引出話題----“今天你來，有什么問題想咨詢？”切忌：“今天你來，有什么需要幫助？”2.傾聽（10分）★1.身體微微前傾；2.不要蹺二郎腿；3.不要有好奇心；4.不要采用超理智態(tài)度：防止只見癥狀、問題，不見來訪者；5.傾聽時要有反應、應答：①口頭語言----要“嗯”，不要“噢、嗯哼”②肢體語言----點頭、注視3.提問（10分）★1.提問作用：①建立關(guān)系；②收集信息；③進行評估；④給建議，為了咨詢后續(xù)2.多用開放性提問（讓咨客盡可能有余地表達），少用閉合性（封閉性）提問3.要現(xiàn)象，不要理智的思考：①盡可能問“Howaboutsomething？”②不要問“Whydoit？”4.提問三要素：①情緒（情緒表達容易提問）；②行為；③在這種情景、情緒或行為下你有什么想法？4.共感（1O分）★1.“你這種感受或情況，我能理解。”2.“我能體會到你這種感受。”3.將咨客的碎片作小結(jié)，構(gòu)成片斷4.“聽了你上面的話，我小結(jié)一下，你看是否和你說的一樣？”5.解釋、引導、勸告、安慰（2O分）★1.結(jié)束時，讓咨客：①思考一些問題；②收集信息；③做一些可能做的事。2.結(jié)束語：①“今天就說到這里，我想給你點建設……”②“我覺得你剛才講的問題沒有深入，能不能在下次圍繞這個問題深入？”③“我覺得你剛才講的問題信息量不足，回去思考一下，下次圍繞這個問題深入？”④（針對人際關(guān)系的咨詢）“你能不能回去和妻子（丈夫）/子女/上司（同事）溝通一下，下次圍繞這個問題深入？”⑤布置后續(xù)家庭作業(yè)，使下一次還有可能來咨詢。心理咨詢師考試展開考試介紹在我國，勞動部于2001年4月正式推出《心理咨詢師國家職業(yè)標準(試行)》，并將心理咨詢師正式列入《中國職業(yè)大典》。2002年7月，心理咨詢師項目正式啟動，全國統(tǒng)一鑒定考試每年舉辦兩次，分別是5月和11月[1]。按照國家職業(yè)資格心理咨詢師培訓鑒定工作的統(tǒng)一要求，已經(jīng)或準備從事心理咨詢師職業(yè)的人員，都應該經(jīng)過專門的職業(yè)培訓，獲得全國統(tǒng)一頒發(fā)的心理咨詢師《中華人民共和國職業(yè)資格證書》后方可從事相應心理咨詢活動。我國的心理咨詢師國家體系從2002年9月開始進行試點以來，越來越多的人員參加到心理咨詢師培訓的學習中。國家標準根據(jù)《》的有關(guān)規(guī)定，為了進一步完善體系，為職業(yè)教育、職業(yè)培訓和提供科學、規(guī)范的依據(jù)，勞動和社會保障部委托心理衛(wèi)生協(xié)會組織有關(guān)專家，制定了《（2005年版）[2]。報考條件2006年開始，將采用國家勞動和社會保障部頒發(fā)的心理咨詢師國家職業(yè)新標準進行資格考試。新標準規(guī)定心理咨詢師職業(yè)分三個等級，分別為：心理咨詢師三級、心理咨詢師二級、心理咨詢師一級。取消原來心理咨詢員（國家職業(yè)資格三級）和（國家職業(yè)資格一級）的稱呼。心理咨詢師新的報考標準條件：心理咨詢師三級（具備以下條件之一者）一、具有心理學、教育學、醫(yī)學專業(yè)本科及以上學歷。二、具有心理學、教育學、醫(yī)學專業(yè)大專學歷，經(jīng)心理咨詢師三級正規(guī)培訓達規(guī)定標準學時數(shù)，并取得結(jié)業(yè)證書。三、具有其他專業(yè)本科以上學歷，經(jīng)心理咨詢師三級正規(guī)培訓達規(guī)定標準學時數(shù)，并取得結(jié)業(yè)證書。另：上海地區(qū)對助理心理咨詢師（三級）的要求只需要大專學歷者即可，不限專業(yè)心理咨詢師二級（具備以下條件之一者）一、具有心理學、教育學、醫(yī)學專業(yè)博士學位。二、具有心理學、教育學、醫(yī)學，經(jīng)心理咨詢師二級正規(guī)培訓達規(guī)定標準學時數(shù)，并取得結(jié)業(yè)證書。三、取得心理咨詢師三級，連續(xù)從事心理咨詢工作滿3年，經(jīng)心理咨詢師二級正規(guī)培訓達規(guī)定標準學時數(shù)，并取得結(jié)業(yè)證書者。四、具有心理學、教育學、醫(yī)學中級及以上專業(yè)技術(shù)職業(yè)任職資格，經(jīng)心理咨詢師二級正規(guī)培訓達規(guī)定標準學時數(shù)，并取得結(jié)業(yè)證書，連續(xù)從事心理咨詢工作滿3年。另：上海地區(qū)對心理咨詢師（二級）的要求只需要本科學歷，或持有助理心理咨詢師（三級）證書并從事心理咨詢工作２年以上者均可，不限專業(yè)。心理咨詢師一級（具備以下條件之一者，尚未開放）一、具有心理學、教育學、醫(yī)學專業(yè)博士學位，經(jīng)心理咨詢師一級正規(guī)培訓達規(guī)定標準學時數(shù)，并取得結(jié)業(yè)證書，且連續(xù)從事心理咨詢工作滿3年。二、具有碩士學位，取得心理咨詢師二級職業(yè)資格證書，連續(xù)從事心理咨詢工作滿3年，經(jīng)心理咨詢師一級正規(guī)培訓達規(guī)定標準學時數(shù)，并取得結(jié)業(yè)證書。三、具有心理學、教育學、醫(yī)學副高級及以上專業(yè)技術(shù)職業(yè)任職資格，經(jīng)心理咨詢師一級正規(guī)培訓達規(guī)定標準學時數(shù)，并取得結(jié)業(yè)證書，且連續(xù)從事心理咨詢工作滿3年。心理咨詢師國家等級考試科目遠程培訓內(nèi)容：基礎知識+操作技能基礎知識包括：基礎心理學、社會心理學、發(fā)展心理學、變態(tài)心理學與健康心理學、心理測量學、咨詢心理學等操作技能包括：心理診斷技能、心理測驗技能、心理咨詢技能另：上海地區(qū)心理咨詢國家職業(yè)資格鑒定（1+X版）：助理心理咨詢師（三級）：普通心理學、社會心理學、發(fā)展心理學、教育心理學、、心理統(tǒng)計與測量、學校心理學、心理咨詢理論與技術(shù)、心理倫理與道德、影視片斷分析、面接實習等等課程（不少于４００學時，其中面接實習不少于５０學時）；另本級別需要經(jīng)過心理學基礎知識鑒定（即普通心理學和部分社會心理學知識）心理咨詢師（二級）：人格心理學、異常心理學、性心理學、職業(yè)心理學、、自殺危機干預、心理咨詢理論和實踐、心理治療、心理測驗與常用量表（含投射測驗）、心理倫理與道德，影響片斷分析、面接實習等等課程（不少于５００學時，其中面接實習不少于１２０學時）。另本級別需要經(jīng)過心理咨詢師入學資格考（即三級助理心理咨詢師的全部知識）上海地區(qū)心理咨詢國家職業(yè)資格培訓不允許以任何函授、遠程教育方式進行。使用教材使用原國家勞動和社會保障部組織編寫的心理咨詢?nèi)藛T《國家職業(yè)標準》和《國家職業(yè)資格培訓教程》，主要內(nèi)容包括：1、《基礎知識》：基礎心理、社會心理、發(fā)展心理、變態(tài)心理學與健康心理學、心理測量學、咨詢心理2、《技能操作》：心理診斷技能、心理咨詢技能、心理測驗技能3、《職業(yè)道德》考試時間參加全國統(tǒng)考，每年2次。分別在5月和11月。報名材料(1)學歷證書1份，身份證復印件2份;(2)從事本工種連續(xù)工齡的單位人事勞動部門的蓋章證明;(3)免冠近照1寸、2寸藍底各3張。鑒定方式(1)本職業(yè)各級別的鑒定都包括理論知識綜合考試和專業(yè)能力考核兩項內(nèi)容，采用閉卷筆試，考試題目從題庫中隨機提取，按標準答案評分?？荚嚦煽儾捎冒俜种疲_60分以上者為合格，心理咨詢師還需進行綜合評審。(2)單項成績合格者，成績可以保留1年。(3)已具有心理學、教育學、醫(yī)學專業(yè)正高職稱，正在從事心理咨詢臨床和教學工作的人員可不參加理論知識綜合考試，由單位推薦并直接向?qū)＜医M提交個人業(yè)績資料申報心理咨詢師一級資格，由專家組進行綜合評審。資格認證按國家職業(yè)標準要求,通過理論知識考試與技能操作考核合格的,由中華人民共和國人力資源與社會保障部頒發(fā)相應等級的《中華人民共和國職業(yè)資格證書》。此證書全國通用[3]。職業(yè)等級心理咨詢師職業(yè)共設三個等級：心理咨詢師三級(國家職業(yè)資格三級)，心理咨詢師二級(國家職業(yè)資格二級)，心理咨詢師一級(國家職業(yè)資格一級)。考試內(nèi)容從心理咨詢師的出題模式看，考試的主要內(nèi)容，或者說是直接影響考試通過率關(guān)鍵因素是偏醫(yī)學的內(nèi)容，主要包括變態(tài)心理學，心理診斷，還包括心理咨詢的技能（參與性技能/影響性技能/咨詢方法），其中/來訪者中心療法/厭惡療法/是重點。下面簡單介紹各門考試的應試技巧：一、基礎知識：此部分試題較容易，大多是習題集上的原題，由于1、習題集要保證銷量必須要從習題集上出題；2、習題集以教材為藍本出題，已基本涵蓋全部的知識點，再出新題也是考察這些知識點。因此，即使不是以原題的形式出現(xiàn)，也不會出習題集所涉及的內(nèi)容范圍。小貼士：充分利用習題集基礎知識部分的主要應試方法就是大量做習題，教材可經(jīng)過授課老師的講解，自已粗略的閱讀后就重點投入到習題集中，邊做習題邊看書，可有效輔助記憶，對于理解能力強的學員，可以課后直接做習題。二、專業(yè)技能：專業(yè)技能部分考試的重點是變態(tài)心理學/心理診斷/咨詢技能，其中最難的是變態(tài)心理學，要在基礎知識中的變態(tài)心理學上下功夫，雖然教材內(nèi)容很少，但仍要在老師的指導下反復的潛心研究，特別是癥狀學的內(nèi)容，教材上舉