工傷保險(xiǎn)-工傷認(rèn)定及待遇（社會(huì)保險(xiǎn)課件）

工傷保險(xiǎn)法律法規(guī)1、《工傷保險(xiǎn)條例》

/SYrlzyhshbzb/zcfg/flfg/xzfg/201601/t20160111_231452.html2、《工傷認(rèn)定辦法》3、其他補(bǔ)充性法規(guī)文件《最高人民法院關(guān)于審理工傷保險(xiǎn)行政案件若干問(wèn)題的規(guī)定》工傷待遇職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病后，可享受以下工傷保險(xiǎn)待遇：1、工傷醫(yī)療及康復(fù)待遇。

職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救，病情相對(duì)穩(wěn)定后轉(zhuǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療。治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險(xiǎn)基金支付。2、停工留薪期待遇。職工因工傷需暫停工傷接受治療的，原工資福利待遇不變；生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的，由所在單位負(fù)責(zé)。停工留薪期一般不超過(guò)12個(gè)月。傷情嚴(yán)重或者情況特殊，經(jīng)設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可以適當(dāng)延長(zhǎng)，但延長(zhǎng)不得超過(guò)12個(gè)月。3、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通食宿費(fèi)。職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi)，以及經(jīng)指定協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)用從工傷保險(xiǎn)基金支付，標(biāo)準(zhǔn)按地方人民政府規(guī)定支付。4、輔助器具安裝配置待遇。工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可以到協(xié)議配置機(jī)構(gòu)安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具，所需費(fèi)用按照國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險(xiǎn)基金支付。5、傷殘待遇。根據(jù)不同的傷殘等級(jí)，工傷職工可享受一次性傷殘補(bǔ)助金；1-4級(jí)工傷職工可按月領(lǐng)取傷殘津貼；經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要生活護(hù)理的，可按月領(lǐng)取生活護(hù)理費(fèi)。上述傷殘待遇從工傷保險(xiǎn)基金支付。6、工亡待遇。職工因工死亡，其近親屬按照下列規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金：1、喪葬補(bǔ)助金為6個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資；2、供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來(lái)源、無(wú)勞動(dòng)能力的親屬。標(biāo)準(zhǔn)為：配偶每月40%，其他親屬每人每月30%，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。供養(yǎng)親屬的具體范圍由國(guó)務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門規(guī)定；3、一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為上一年度全國(guó)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。

根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》及相關(guān)文件規(guī)定，職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的，享受以下待遇：

（1）停工留薪期待遇。職工因工傷需暫停工作接受治療的，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的，由所在單位負(fù)責(zé)。停工留薪期一般不超過(guò)12個(gè)月，傷情嚴(yán)重或者情況特殊的可以適當(dāng)延長(zhǎng)，但延長(zhǎng)不得超過(guò)12個(gè)月。

（2）工傷醫(yī)療及康復(fù)待遇。職工治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險(xiǎn)基金支付。需要進(jìn)行康復(fù)性治療的，符合規(guī)定的費(fèi)用，從工傷保險(xiǎn)基金支付。

（3）住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通食宿費(fèi)。職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi)，以及經(jīng)指定協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)用從工傷保險(xiǎn)基金支付，標(biāo)準(zhǔn)按當(dāng)?shù)卣募?guī)定支付。

（4）輔助器具安裝、配置待遇。工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，需要安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具的，所需費(fèi)用按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險(xiǎn)基金支付。

（5）一次性傷殘補(bǔ)助金。標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)傷殘為27個(gè)月的本人工資，二級(jí)傷殘為25個(gè)月的本人工資，三級(jí)傷殘為23個(gè)月的本人工資，四級(jí)傷殘為21個(gè)月的本人工資。一次性傷殘補(bǔ)助金從工傷保險(xiǎn)基金支付。

（6）傷殘津貼。保留勞動(dòng)關(guān)系，退出工作崗位，按月領(lǐng)取傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)傷殘為本人工資的90%，二級(jí)傷殘為本人工資的85%，三級(jí)傷殘為本人工資的80%，四級(jí)傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。

由用人單位和職工個(gè)人以傷殘津貼為基數(shù)，繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用。

工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇?；攫B(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。

（7）生活護(hù)理費(fèi)。經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要生活護(hù)理的，可按月領(lǐng)取生活護(hù)理費(fèi)。標(biāo)準(zhǔn)為：生活完全不能自理的，為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%；生活大部分不能自理的，為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的40%，生活部分不能自理的，為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的30%，生活護(hù)理費(fèi)從工傷保險(xiǎn)基金支付。

（8）喪葬補(bǔ)助金和供養(yǎng)親屬撫恤金。在停工留薪期滿后死亡的，其直系親屬可以按規(guī)定領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金。若有符合供養(yǎng)條件的供養(yǎng)親屬，還可按月領(lǐng)取供養(yǎng)親屬撫恤金。喪葬補(bǔ)助金和供養(yǎng)親屬撫恤金從工傷保險(xiǎn)基金支付。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》及相關(guān)文件規(guī)定，職工因工致殘被鑒定為五級(jí)至六級(jí)傷殘的，享受以下待遇：（1）停工留薪期待遇。職工因工傷需暫停工作接受治療的，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的，由所在單位負(fù)責(zé)。停工留薪期一般不超過(guò)12個(gè)月，傷情嚴(yán)重或者情況特殊的可以適當(dāng)延長(zhǎng)，但延長(zhǎng)不得超過(guò)12個(gè)月。（2）工傷醫(yī)療及康復(fù)待遇。職工治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險(xiǎn)基金支付。需要進(jìn)行康復(fù)性治療和職業(yè)技能培訓(xùn)的，符合規(guī)定的費(fèi)用，從工傷保險(xiǎn)基金支付。（3）住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通食宿費(fèi)。職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi)，以及經(jīng)指定協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)用從工傷保險(xiǎn)基金支付，標(biāo)準(zhǔn)按當(dāng)?shù)匚募?guī)定支付。（4）輔助器具安裝、配置待遇。工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，需要安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具的，所需費(fèi)用按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險(xiǎn)基金支付。（5）一次性傷殘補(bǔ)助金。標(biāo)準(zhǔn)為：五級(jí)傷殘為18個(gè)月的本人工資，六級(jí)傷殘為16個(gè)月的本人工資。一次性傷殘補(bǔ)助金從工傷保險(xiǎn)基金支付。（6）保留與用人單位的勞動(dòng)關(guān)系，由用人單位安排適當(dāng)工作。難以安排工作的，由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)為，五級(jí)傷殘為本人工資的70%，六級(jí)傷殘為本人工資的60%，并由用人單位按照規(guī)定為其繳納的各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補(bǔ)足差額。（7）經(jīng)工傷職工本人提出，該職工可以與用人單位解除或終止勞動(dòng)關(guān)系，由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，終止工傷保險(xiǎn)關(guān)系。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為：五級(jí)傷殘為24個(gè)月的本人工資，六級(jí)傷殘為18個(gè)月的本人工資。一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為：五級(jí)傷殘為36個(gè)月的本人工資，六級(jí)傷殘為30個(gè)月的本人工資。計(jì)算一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的本人工資，為解除或終止勞動(dòng)關(guān)系前的12個(gè)月平均繳費(fèi)工資。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》及相關(guān)文件規(guī)定，職工因工致殘被鑒定為七級(jí)至十級(jí)傷殘的，享受以下待遇：（1）停工留薪期待遇。職工因工傷需暫停工作接受治療的，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的，由所在單位負(fù)責(zé)。停工留薪期一般不超過(guò)12個(gè)月，傷情嚴(yán)重或者情況特殊的可以適當(dāng)延長(zhǎng)，但延長(zhǎng)不得超過(guò)12個(gè)月。（2）工傷醫(yī)療及康復(fù)待遇。職工治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險(xiǎn)基金支付。需要進(jìn)行康復(fù)性治療和職業(yè)技能培訓(xùn)的，符合規(guī)定的費(fèi)用，從工傷保險(xiǎn)基金支付。（3）住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通食宿費(fèi)。職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi)，以及經(jīng)指定協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)用從工傷保險(xiǎn)基金支付，標(biāo)準(zhǔn)按文件規(guī)定支付。（4）輔助器具安裝、配置待遇。工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，需要安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具的，所需費(fèi)用按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險(xiǎn)基金支付。（5）一次性傷殘補(bǔ)助金。標(biāo)準(zhǔn)為，七級(jí)傷殘為13個(gè)月的本人工資，八級(jí)傷殘為11個(gè)月的本人工資，九級(jí)傷殘為9個(gè)月的本人工資，十級(jí)為7個(gè)月的本人工資。（6）勞動(dòng)合同期滿終止，或者職工提出解除勞動(dòng)合同的，由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，終止工傷保險(xiǎn)關(guān)系。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為：七級(jí)傷殘為15