醫(yī)學(xué)知識之桿菌肽

桿菌肽簡介桿菌肽(枯草菌肽、雀西桿菌素)Bacitracin(Baciguent)作用與用途抗菌譜與青霉素相似，對革蘭陽性細(xì)菌和陰性球菌、肺炎雙球菌、葡萄球菌、淋球菌、腦膜炎雙球菌及螺旋體等均有殺菌作用。其作用機(jī)制不僅作用于細(xì)胞壁，也影響原生質(zhì)體，對胞漿膜也有損壞作用，影響其滲透性。本品對腎臟毒性大，臨床應(yīng)用受到限制，一般不作全身用藥，臨床主要用于耐青霉素的葡萄球菌感染及外用于皮膚感染等?！緞┝颗c用法】局部應(yīng)用，軟膏，500U/g,每日涂用2?3次。另有溶液劑、滴耳劑等?！靖弊饔谩靠捎羞^敏性反應(yīng)，如皮疹。通用名稱：桿菌肽英文名稱：Bacitracin中文別名：枯草菌肽、亞枯草菌素英文別名：Ayfivin、Baciguent、Bacitin、Bacitracinum、Fortracin、Penitracin、Topitracin藥理藥效學(xué)桿菌肽屬多肽類抗生素，對革蘭陰性菌具殺菌作用，其機(jī)理主要為特異性地抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成階段的脫磷酸化作用，影響了磷脂的轉(zhuǎn)運(yùn)和向細(xì)胞壁支架輸送粘肽，從而抑制了細(xì)胞壁的合成。桿菌肽尚可與敏感細(xì)菌的細(xì)胞膜結(jié)合，損傷細(xì)胞膜，致使各種離子、氨基酸等重要物質(zhì)流失。藥動學(xué)通常情況下本品局部應(yīng)用并無明顯吸收，但在應(yīng)用較大劑量灌注入體腔或用于較大手術(shù)創(chuàng)面時可有微量吸收?？诜酒泛笞晕改c道吸收亦不明顯?！具m應(yīng)癥】用于金葡菌、溶血性鏈球菌、肺炎球菌等敏感菌所致的皮膚軟組織及眼部感染。由于本品的嚴(yán)重腎毒性反應(yīng)，現(xiàn)已不作全身用藥，僅局部應(yīng)用。也可口含，治口咽部感染。用法用量桿菌肽眼膏涂于結(jié)膜，每3-4小時一次。桿菌肽軟膏涂于患處，每日4-5次。［制劑與規(guī)格］桿菌肽眼膏1g：500單位桿菌肽軟膏l(xiāng)g：500單位9.貯藏密封，在干燥處保存。9.貯藏密封，在干燥處保存。局部用藥.每毫升-1000單位,溶于等滲氯化鈉注射液,注入膿腔或外用.干粉也可撒布于感染部位.因毒性強(qiáng),現(xiàn)只作外用.含片：500單位滅菌粉劑；供外用軟膏：8g(4000單位)眼膏：2g(1000單位)【給藥說明】因毒性強(qiáng)，現(xiàn)已不作注射用。不良反應(yīng)(1)本品局部用于腹腔手術(shù)或灌注于感染體腔用藥量較大時，可有微量吸收，有引致腎毒性發(fā)生的可能。(2)過敏反應(yīng)，皮膚局部瘙癢、皮疹、紅腫或其他刺激現(xiàn)象，一般反應(yīng)輕微。偶有局部用藥后發(fā)生嚴(yán)重全身過敏反應(yīng)者。本品全身應(yīng)用時，可引起嚴(yán)重腎毒性反應(yīng)，受損部位以腎小管為最明顯，腎小球的濾過功能也受到抑制，尿的異常發(fā)現(xiàn)于給藥的第3?4日,至5?7日達(dá)高峰，以后雖繼續(xù)用藥，情況有時反見改善。隨著蛋白尿、管型尿等的出現(xiàn)，腎功能也顯示減退，嚴(yán)重者可發(fā)生急性腎小管壞死和死亡。由于它的毒性大，且其他具有同樣療效的低毒性抗生素的出現(xiàn)，故目前本品僅供局部使用。局部應(yīng)用軟膏時也有極少數(shù)病人產(chǎn)生過敏反應(yīng)。藥品名稱桿菌肽拼音名Ganjuntai英文名BACITRACIN來源（分子式）與標(biāo)準(zhǔn)本品按干燥品計(jì)算，每1mg的效價不得少于55桿菌肽單位。性狀本品為類白色或淡黃色的粉末；無臭，味苦；有引濕性；易被氧化劑破壞，在溶液中能被多種重金屬鹽類沉淀。本品在水中易溶，在乙醇中溶解，在丙酮、氯仿或乙醚中不溶。檢查酸堿度，取本品，加水制成每1ml中含1000單位的溶液依法測定（附錄WH）,pH值應(yīng)為5.5?7.5。干燥失重取本品，在105℃干燥至恒重，減失重量不得過5.0%（附錄加L）。鑒別取本品與桿菌肽標(biāo)準(zhǔn)品，加1％乙二胺四醋酸二鈉溶液分別制成每1ml中含6.0mg的溶液，照薄層色譜法（附錄VB）試驗(yàn)，分別取上述兩種溶液各5Hl點(diǎn)于同一硅膠6尸254板（臨用前于105℃活化1至2小時）上，自然干燥，以正丁醇－冰醋酸－水－吡啶－乙醇（60:15:10:6:5）為展開劑，展開后，晾干，噴以1%茚三酮的丁醇－吡啶（99:1）溶液，于105℃加熱約5分鐘，至出現(xiàn)棕紅色斑點(diǎn)。供試品與標(biāo)準(zhǔn)品所顯斑點(diǎn)的顏色與位置應(yīng)一致。含量測定精密稱取本品適量，用滅菌水制成每1ml中約含1000單位的溶液，照抗生素微生物檢定法（附錄XIA）測定，即得。類別抗生素類藥。10.制劑(1)桿菌肽軟膏(2)桿菌肽眼膏(3)復(fù)方新霉素軟膏【注意事項(xiàng)】大家在用藥的時候，藥物說明書里面有三種標(biāo)識，一般要注意一下：.第一種就是禁用，就是絕對禁止使用。.第二種就是慎用，就是藥物可以使用，但是要密切關(guān)注患者口服藥以后的情況，一旦有不良反應(yīng)發(fā)生，需要馬上停止使用。.第三種就是忌用，就是說明藥物在此類人群中有明確的不良反應(yīng)，應(yīng)