骨關(guān)節(jié)病變的基本影像學(xué)表現(xiàn)

骨關(guān)節(jié)病變

的基本影像學(xué)表現(xiàn)

廣西醫(yī)科大學(xué)一附院

王大健

骨骼基本病變征象主要介紹的內(nèi)容有：1、密度改變(1)密度減低：骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)軟化、骨質(zhì)破壞。(2)

密度增高：骨質(zhì)增生硬化、骨膜反應(yīng)、骨質(zhì)壞死。2、骨骼變形

骨密度減低：骨質(zhì)疏松1、

定義：一定單位體積內(nèi)骨量減少。2、原因：（1）生理性：成骨功能↓；（2）病理性：局部病變影響；廢用;造骨原料不足等；（3）原因不明；3、病理改變：皮質(zhì)變薄，骨小梁減少，小梁間隙增寬骨質(zhì)疏松4、X線表現(xiàn)：骨密度減低，骨皮質(zhì)變薄，骨小梁減少、稀疏；脊椎還可表現(xiàn)為壓縮變扁，雙凹改變。4、常見于以下疾?。籂I養(yǎng)不良，甲亢，糖尿病，成骨不全以及惡性腫瘤、外傷、結(jié)核、類風(fēng)濕等疾病的并發(fā)

廢用性骨質(zhì)疏松

腰椎骨質(zhì)疏松

骨密度減低：骨質(zhì)軟化1、定義：骨的一定單位體積內(nèi)有機(jī)成

分正常而礦物質(zhì)減少。2、X線表現(xiàn):（1）密度減低，骨小梁稀疏，皮質(zhì)變薄。（2）骨結(jié)構(gòu)模糊；（3）骨外形改變；（4）假骨折線；3、常見于以下疾?。贺E病；成人骨軟化癥或其它代謝性疾病。

骨質(zhì)軟化

干骺端結(jié)構(gòu)模糊，毛刷狀骨骼變形，見假骨折線

骨密度減低：骨質(zhì)破壞

1、定義：局部骨質(zhì)為病理組織所侵蝕、代替而造成的骨組織消失。2、X線表現(xiàn)：骨密度減低，骨結(jié)構(gòu)模糊、消失，骨內(nèi)可見斑點(diǎn)狀、片狀密度減低區(qū)，在骨皮質(zhì)邊緣可見蟲蝕狀或中斷不連貫表現(xiàn)。3、常見于以下疾病：炎癥，結(jié)核，腫瘤或腫瘤樣病變。骨質(zhì)破壞結(jié)構(gòu)消失密度減低

左肱骨近端干骺端骨破壞骨破壞

膨脹性骨質(zhì)破壞

骨密度增高：骨質(zhì)增生硬化

1、定義：一定單位體積內(nèi)骨量增多,變致密2、X線表現(xiàn)：（1）骨密度增高；（2）骨皮質(zhì)增厚，髓腔變窄，骨干變形；（3）骨小梁粗密；3、常見于：局限性：慢性炎癥，外傷，原發(fā)性良性骨腫瘤，骨肉瘤及成骨性骨轉(zhuǎn)移。廣泛性：少見。甲狀腺功能低下等。

骨質(zhì)增生硬化

骨質(zhì)增生硬化

骨密度增高，骨皮質(zhì)增厚，骨髓腔變窄，差不多要消失

骨密度增高：骨質(zhì)壞死

1、定義：局部骨質(zhì)因血供中斷、代謝停止使骨組織細(xì)胞成分死亡，致使骨質(zhì)壞死。壞死的骨質(zhì)又稱死骨。

骨密度增高：骨質(zhì)壞死

2、X線表現(xiàn)：密度增高，無結(jié)構(gòu)的片狀或長條狀骨樣陰影，孤立游離或壓縮變形。常見的是骨質(zhì)破壞區(qū)內(nèi)長條狀或片狀游離的密度相對(duì)增高的陰影。骨密度增高：骨質(zhì)壞死3、常見于：缺血性壞死：外傷，血管疾病，不明原因的血供障礙。

骨質(zhì)壞死：炎癥，腫瘤等病變基礎(chǔ)上的死骨。死骨

骨質(zhì)壞死

低密度區(qū)里游離的密度相對(duì)增高的長條狀骨影，部分已排出骨外

死骨

長條狀死骨影

骨密度增高：骨膜增生

1、定義:又稱骨膜反應(yīng)。2、X線表現(xiàn)：（1）增生的骨膜顯示可見；（2）可表現(xiàn)為多種形狀：3、常見于：炎癥，外傷，出血以及骨惡性腫瘤。骨膜反應(yīng)各種形態(tài)線條圖骨膜三角平行狀骨膜反應(yīng)放射狀

骨膜反應(yīng)：放射狀花邊狀骨膜反應(yīng)

骨膜反應(yīng)：花邊狀骨膜三角

骨密度增高：

骨與軟骨內(nèi)鈣化

1、生理性：喉軟骨、環(huán)狀軟骨、肋軟骨鈣化。2、病理性：骨密度增高：

骨與軟骨內(nèi)鈣化

X線表現(xiàn)

斑點(diǎn)狀、小環(huán)狀無結(jié)構(gòu)的高密度影，較局限，或不規(guī)則的斑片狀陰影。

指骨骨內(nèi)鈣化

肋軟骨鈣化

恥骨聯(lián)合軟骨鈣化

骨骼變形1、定義：骨骼的大小、外形、塑形異常。2、常見于：骨的先天發(fā)育異常，外傷，炎癥，代謝性、營養(yǎng)性、遺傳性疾病，腫瘤及腫瘤樣病變。

骨骼變形

股骨下端增粗變形

腫瘤所致彎曲變形

軟組織病變征象

1、軟組織腫脹：外形增大，密度增高，結(jié)構(gòu)模糊。2、軟組織腫塊：局限性軟組織密度增高，邊界清楚或不清。

軟組織腫脹

軟組織腫塊及骨質(zhì)破壞

軟組織病變征象

3、軟組織鈣化：軟組織內(nèi)斑片狀、不規(guī)則高密度影。4、軟組織內(nèi)氣體（皮下氣腫）：軟組織內(nèi)散在分布片狀、不規(guī)則狀低密度影。5、瘺道、潰瘍：

軟組織內(nèi)鈣化：外傷后骨化性肌炎

軟組織內(nèi)鈣化

關(guān)節(jié)病變征象

關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹

1、原因：關(guān)節(jié)積液或關(guān)節(jié)囊及其周圍軟組織充血、水腫、出血和膿液所致。2、X線表現(xiàn)：（1）外形增大；（2）密度增高；（3）結(jié)構(gòu)模糊；（4）有時(shí)可見關(guān)節(jié)間隙增寬。膝關(guān)節(jié)腫脹

右髖關(guān)節(jié)腫脹

關(guān)節(jié)腫脹

關(guān)節(jié)間隙異常

多種關(guān)節(jié)病都可出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙異常，表現(xiàn)為增寬、變窄或?qū)捳痪⒉粚?duì)稱。可通過測(cè)量與正常值比較或與健側(cè)關(guān)節(jié)對(duì)比確定。

關(guān)節(jié)間隙異常

增寬關(guān)節(jié)炎癥（化膿性、結(jié)核）：腔內(nèi)積液；軟骨肥厚