急性心力衰竭課件-心力衰竭課件

急性心力衰竭是指由于某些突發(fā)性因素導(dǎo)致心臟泵功能超負(fù)荷或代償失調(diào),心排血量急周下降引起機(jī)體組織器官發(fā)生以急性淤血和灌注不足為主要臨床表現(xiàn)的綜合癥。根據(jù)受累心臟部位不同,可分為急性左心衰竭和急性右心衰竭,以急性左心衰竭最為常見。急性心衰由于其發(fā)病急,進(jìn)展快,易發(fā)生暈厥、心源性休克,嚴(yán)重者發(fā)生心臟驟停。急性心力衰竭是指由于某些突發(fā)性1≥病因與誘因、病因與病機(jī)急性心衰的發(fā)生與器質(zhì)性心臟病有關(guān),任何引起心肌損害、解剖異?；驒C(jī)械阻塞的原發(fā)病變都可造成心臟本身發(fā)生器質(zhì)性損害?！莶∫蚺c誘因23)、彌漫性心肌損害及心肌間質(zhì)異常是引起急性心衰的最常見原因,臨床上以冠心病、急性心肌梗死、心肌炎(尤其為急性型)心肌病為主要原發(fā)病。33)心臟負(fù)荷突發(fā)性過重1、心臟阻力負(fù)荷過度:高血壓、主動(dòng)脈瓣狹窄或肺動(dòng)脈高壓,特別是急性心臟阻力負(fù)荷過度對(duì)心功能影響更顯著。2、心臟容量負(fù)荷過度:心臟瓣膜關(guān)閉不全、先天性心臟病室間隔缺損或動(dòng)一靜脈瘺、甲亢慢性重癥貧血,心臟乳頭肌急性功能不全、腱索斷裂、瓣膜穿孔或室間隔穿孔、主動(dòng)脈竇瘤破裂等。)心臟負(fù)荷突發(fā)性過重43(三)、機(jī)械性異常1、心臟瓣膜病變:二尖瓣或三尖瓣狹窄2、心包膜病變:縮窄性心包炎、心包填塞3、心室壁病變:室壁瘤4、心臟腫瘤:心房粘液瘤35、誘發(fā)因素原有器質(zhì)性心臟病變者可由于心臟強(qiáng)大的代償能力使其功能處于長期的代償狀態(tài),在某些誘發(fā)因素的影響下,這些器質(zhì)性心臟病者可發(fā)生急性代償不足甚至可以成為無心臟病變者發(fā)生急性心衰的直接原因。常見的誘因有:、誘發(fā)因素6各種原因所致的感染2、激烈的體力活動(dòng)或勞動(dòng)3、過度的情緒激動(dòng)或緊張4、輸血、輸液速度過快或過量5、急性大失血或嚴(yán)重貧血6、妊娠或分娩7、急性冠血管供血不足8、嚴(yán)重心律失常,尤其為突發(fā)性快速型者9、某些藥物使用不當(dāng),特別是洋地黃類及抑制心肌收縮力的藥物10、電解質(zhì)紊亂與酸堿平衡失調(diào)各種原因所致的感染7臨床表現(xiàn)、急性左心衰竭主要特征表現(xiàn)為急性肺循環(huán)淤血或在慢性肺淤血的前提下急劇加重,同時(shí)伴有周圍循環(huán)或重要器官供血不足的表現(xiàn)。臨床表現(xiàn)8(一)、癥狀1、呼吸困難:是急性左心衰的最主要、最典型的癥狀,可表現(xiàn)為勞力性呼吸困難、陣發(fā)性夜間呼吸困難和端坐呼吸。2、咳嗽與咯血:突然出現(xiàn)的無其他原因可解釋的頻繁咳嗽、尤其以活動(dòng)或平臥時(shí)為明顯,經(jīng)休息或坐起后可好轉(zhuǎn)或緩解。早期為干咳伴喘息,隨之可咳白色泡沫樣痰,發(fā)生肺水腫時(shí)咳粉紅色泡沫痰,嚴(yán)重者或繼發(fā)于二尖瓣狹窄時(shí)可咯血。(一)、癥狀93、急性肺水腫:突發(fā)性端坐呼吸,嚴(yán)重氣急、極度的煩躁不安、面色蒼白、口唇發(fā)紺、大汗淋漓、頻繁的陣咳、常?？瘸龌蜃员乔患翱谇挥砍龃罅堪咨蚍奂t色泡沫樣痰,甚至發(fā)生咯血,多伴有極度恐懼感或?yàn)l死感。4、心源性暈厥:又稱為阿一斯綜合征,主要由心排血量的急劇減少,使腦部供血不足而發(fā)生的短暫性意識(shí)障礙。發(fā)作時(shí)可有四肢類似癲癇大發(fā)作樣抽搐,呼吸暫停,顏面、口唇甚至四肢末端明顯紫紺3、急性肺水腫:突發(fā)性端坐呼吸,嚴(yán)重10急性心力衰竭課件-心力衰竭課件11急性心力衰竭課件-心力衰竭課件12急性心力衰竭課件-心力衰竭課件13急性心力衰竭課件-心力衰竭課件14急性心力衰竭課件-心力衰竭課件15急性心力衰竭課件-心力衰竭課件16急性心力衰竭課件-心力衰竭課件17急性心力衰竭課件-心力衰竭課件18急性心力衰竭課件-心力衰竭課件19急性心力衰竭課件-心力衰竭課件20急性心力衰竭課件-心力衰竭課件21急性心力衰竭課件-心力衰竭課件22急性心力衰竭課件-心力衰竭課件23急性心力衰竭課件-心力衰竭課件24急性心力衰竭課件-心力衰竭課件25急性心力衰竭課件-心力衰竭課件26急性心力衰竭課件-心力衰竭課件27急性心力衰竭課件-心力衰竭課件28急性心力衰竭課件-心力衰竭課件29急性心力衰竭課件-心力衰竭課件30急性心力衰竭課件-心力衰竭課件31急性心力衰竭課件-心力衰竭課件32急性心