處方管理辦法范文

處方管理措施一、概述

處方，是指由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在診斷活動(dòng)中為患者開具的、由獲得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員審核、調(diào)配、查對(duì)，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書。處方包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)病區(qū)用藥醫(yī)囑單。

醫(yī)師開具處方和藥師調(diào)劑處方應(yīng)當(dāng)遵照安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則。處方藥應(yīng)當(dāng)憑醫(yī)師處方銷售、調(diào)劑和使用。

醫(yī)師開具處方和藥師調(diào)劑處方應(yīng)當(dāng)遵照安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則。處方藥應(yīng)當(dāng)憑醫(yī)師處方銷售、調(diào)劑和使用。

二、處方管理的一般規(guī)定

（一）處方書寫規(guī)則

1.患者一般狀況、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。（書寫清晰）

2.每張?zhí)幏较抻?名患者的用藥。（使用人數(shù)）

3.字跡清晰，不得涂改；如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期。（涂改須知）

4.藥物名稱應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫；（中英書寫）

醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥物縮寫名稱或者使用代號(hào)；（嚴(yán)禁自編）

書寫藥物名稱、劑量、規(guī)格、使用方法、用量要精確規(guī)范，藥物使用方法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫；（中英拉縮）

但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等模糊不清字句。

5.患者年齡應(yīng)當(dāng)填寫實(shí)足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時(shí)要注明體重。（嬰幼兒）

6.西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏?，中藥飲片?yīng)當(dāng)單獨(dú)開具處方。（“中西合璧”）

7.開具西藥、中成藥處方，每一種藥物應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥物。（處方藥種）

8.中藥飲片處方的書寫，一般應(yīng)當(dāng)按照“君、臣、佐、使”的次序排列；調(diào)劑、煎煮的特殊規(guī)定注明在藥物右上方，并加括號(hào)，如布包、先煎、后下等；

對(duì)飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)在藥物名稱之前寫明。（中藥飲片）

9.藥物使用方法用量應(yīng)當(dāng)按照藥物闡明書規(guī)定的常規(guī)使用方法用量使用，特殊狀況需要超劑量使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名。（按量服用）

10.除特殊狀況外，應(yīng)當(dāng)注明臨床診斷。（臨床診斷）

11.開具處方后的空白處畫一斜線以示處方完畢。（空白無遺）

12.處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應(yīng)當(dāng)與院內(nèi)藥學(xué)部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動(dòng)，否則應(yīng)當(dāng)重新登記留樣立案。（簽章立案）

（二）藥物劑量與數(shù)量的書寫

1.藥物劑量與數(shù)量用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫。劑量應(yīng)當(dāng)使使用方法定劑量單位：

重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、納克（ng）為單位；容量以升（L）、毫升（ml）為單位；

國際單位（IU）、單位（U）；中藥飲片以克（g）為單位。

2.片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位；溶液劑以支、瓶為單位；軟膏及乳膏劑以支、盒為單位；注射劑以支、瓶為單位，應(yīng)當(dāng)注明含量；中藥飲片以劑為單位。

三、處方權(quán)的獲得

（一）處方權(quán)的獲得

1.經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)獲得對(duì)應(yīng)的處方權(quán)。（處方“當(dāng)?shù)鼗保?/p>

2.經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村的醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨(dú)立從事一般的執(zhí)業(yè)活動(dòng)，可以在注冊的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)獲得對(duì)應(yīng)的處方權(quán)。（助理醫(yī)師處方權(quán)）

3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定，對(duì)本機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師進(jìn)行麻醉藥物和精神藥物使用知識(shí)和規(guī)范化管理的培訓(xùn)。執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)考核合格后獲得麻醉藥物和第一類精神藥物的處方權(quán)，藥師經(jīng)考核合格后獲得麻醉藥物和第一類精神藥物調(diào)劑資格。（麻醉精神“資格化”）

4.進(jìn)修醫(yī)師由接受進(jìn)修的醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)其勝任本專業(yè)工作的實(shí)際狀況進(jìn)行認(rèn)定后授予對(duì)應(yīng)的處方權(quán)。（進(jìn)修認(rèn)定化）

（二）開具處方的條件

1.醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在注冊的醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽名留樣或者專用簽章立案后，方可開具處方。（簽章立案）

2.經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的處方，應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名或加蓋專用簽章后方有效。（助理醫(yī)師“雙簽制”）

3.醫(yī)師獲得麻醉藥物和第一類精神藥物處方權(quán)后，方可在本機(jī)構(gòu)開具麻醉藥物和第一類精神藥物處方，但不得為自己開具該類藥物處方。藥師獲得麻醉藥物和第一類精神藥物調(diào)劑資格后，方可在本機(jī)構(gòu)調(diào)劑麻醉藥物和第一類精神藥物。（麻醉精神+嚴(yán)禁自我開具）

4.試用期人員開具處方，應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)有處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核、并簽名或加蓋專用簽章后方有效。（試用人員“輔助”）

四、處方的開具

（一）開具處方的規(guī)則

1.按照診斷規(guī)范、闡明書藥物適應(yīng)證、藥理作用等事項(xiàng)開具。嚴(yán)格依法開具毒性、放射性藥物處方。

2.處方名稱應(yīng)使用藥物通用名稱、新活性化合物專利藥物名稱、復(fù)方制劑藥物名稱；

開具院內(nèi)制劑處方時(shí)應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)省衛(wèi)生部門審核、藥監(jiān)部門同意的名稱；

可以使用衛(wèi)生部公布的藥物習(xí)慣名稱開具處方。

3.計(jì)算機(jī)處方與紙質(zhì)處方同步化；

與手寫處方格式一致化；

打印處方簽章有效化；

藥師核發(fā)藥物應(yīng)查對(duì)打印的紙質(zhì)處方，打印的紙質(zhì)處方+計(jì)算機(jī)傳遞處方→收存?zhèn)洳椤?/p>

（二）開具處方的規(guī)定

1.處方開具當(dāng)日有效。延長有效期（≤3天）---由開具處方的醫(yī)師注明有效期限。

2.處方一般不得超過7日用量；

急診處方一般不得超過3日用量；

某些慢性病、老年病或特殊狀況，處方用量可合適延長，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由；

嚴(yán)格依法執(zhí)行醫(yī)療用毒性、放射性藥物處方用量。

3.麻醉藥物、第一類精神藥物處方→根據(jù)衛(wèi)生部指導(dǎo)原則開具。

4.

5.除需長期使用麻醉藥物和第一類精神藥物的門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉藥物注射劑僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。處方種類每張?zhí)幏匠Ｓ昧繒r(shí)長6.為門（急）診患者開具的麻醉藥物注射劑1次控緩釋制劑≤7日其他劑型≤3日第一類精神藥物注射劑1次哌醋甲酯用于治療小朋友多動(dòng)癥時(shí)≤15日第二類精神藥物≤7日對(duì)于慢性病或某些特殊狀況的患者，處方用量可以合適延長，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。處方種類每張?zhí)幏?/p>

常用量時(shí)長7.為門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥物、第一類精神藥物注射劑≤3日控緩釋制劑≤15日其他劑型≤7日8.為住院患者開具的麻醉藥物和第一類精神藥物處方逐日開具，1日9.對(duì)于需要尤其加強(qiáng)管制的麻醉藥物，鹽酸二氫埃托啡處方1次僅限于二級(jí)以上醫(yī)院內(nèi)使用鹽酸哌替啶處方1次僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用10.醫(yī)療

機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)規(guī)定長期使用麻醉藥物和第一類精神藥物的門（急）診癌癥患者和中、重度慢性疼痛患者，每3個(gè)月復(fù)診或者隨診一次。

五、監(jiān)督管理

（一）處方開具的管理

1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立處方點(diǎn)評(píng)制度---填寫處方評(píng)價(jià)表---實(shí)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警---登記并通報(bào)不合理處方---對(duì)不合理用藥及時(shí)予以干預(yù)。

2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)出現(xiàn)超常處方3次以上+無合法理由的醫(yī)師----警告+限制其處方權(quán)---限制處方權(quán)后，仍持續(xù)2次以上出現(xiàn)超常處方+無合法理由的---取消其處方權(quán)。

3.醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的，處方權(quán)由其所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)予以取消：

①被責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)；

②考核不合格離崗培訓(xùn)期間；

③被注銷、吊銷執(zhí)業(yè)證書；

④不按照規(guī)定開具處方，導(dǎo)致嚴(yán)重后果的；

⑤不按照規(guī)定使用藥物，導(dǎo)致嚴(yán)重后果的；

⑥因開具處方牟取私利。

4.未獲得處方權(quán)的人員及被取消處方權(quán)的醫(yī)師不得開具處方。

未獲得麻醉藥物和第一類精神藥物處方資格的醫(yī)師不得開具麻醉藥物和第一類精神藥物處方。

除治療需要外，醫(yī)師不得開具麻醉藥物、精神藥物、醫(yī)療用毒性藥物和放射性藥物處方。

（二）處方調(diào)劑的管理

未獲得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員不得從事處方調(diào)劑工作。

一般處方、急診處方、兒科處方保留期限為1年，醫(yī)療用毒性藥物、第二類精神藥物處方保留期限為2年，麻醉藥物和第一類精神藥物處方保留期限為3年。處方保留期滿后，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)重要負(fù)責(zé)人同意、登記立案，方可銷毀。

2.應(yīng)當(dāng)根據(jù)麻醉藥物和精神藥物處方開具狀況，按照麻醉藥物和精神藥物品種、規(guī)格對(duì)其消耗量進(jìn)行注冊登記，登記內(nèi)容包括發(fā)藥日期、患者姓名、用藥數(shù)量。專冊保留期限為3年。

（三）處方保管的管理

1.處方由調(diào)劑處方藥物的醫(yī)療機(jī)構(gòu)妥善保留。處方種類保留期限一般處方、急診處方、兒科處方1年醫(yī)療用毒性藥物、第二類精神藥物處方2年麻醉藥物和第一類精神藥物處方3年注意：處方保留期滿后，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)重要負(fù)責(zé)人同意、登記立案，方可銷毀。應(yīng)當(dāng)根據(jù)麻醉藥物和精神藥物處方開具狀況，按照其品種、規(guī)格對(duì)其消耗量進(jìn)行注冊登記，登記內(nèi)容包括發(fā)藥日期、患者姓名、用藥數(shù)量。3年

六、法律責(zé)任

1.由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門按照《麻醉藥物和精神藥物管理?xiàng)l例》第73條的規(guī)定予以懲罰：

①未獲得麻醉藥物和第一類精神藥物處方資格的醫(yī)師私自開具麻醉藥物和第一類精神藥物處方的；（無處方權(quán)）

②具有麻醉藥物和第一類精神藥物處方醫(yī)師未按照規(guī)定開具麻醉藥物和第一類精神藥物處方，或者未按照衛(wèi)生部制定的麻醉藥物和精神藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則使用麻醉藥物和第一類精神藥物的。（“有權(quán)濫用+有權(quán)胡用”）

2.醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的，按