闌尾炎患者的護(hù)理計(jì)劃畢業(yè)設(shè)計(jì)

護(hù)理學(xué)院畢業(yè)設(shè)計(jì)題目：闌尾炎患者的護(hù)理計(jì)劃姓名： 專業(yè)：護(hù)理學(xué)號(hào)： 班級(jí)： 指導(dǎo)老師： 日期：2015年9月12日二零一六年三月制學(xué)生姓名專業(yè)學(xué)號(hào)性別班級(jí)畢業(yè)設(shè)計(jì)時(shí)間

電話QQ號(hào)指導(dǎo)老師畢業(yè)設(shè)計(jì)題目 闌尾炎患者的護(hù)理計(jì)劃患者基本情況姓名性別年齡職業(yè)民族婚姻文化程度銀XX女性50歲農(nóng)民漢族已婚高中家庭住址湖南省武岡rb'XX主訴：因轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛三天入院?，F(xiàn)病史：患者訴3天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)上腹疼痛，呈持續(xù)性鈍痛，6小時(shí)后轉(zhuǎn)移并固定右下腹，痛時(shí)不能自行緩解，伴惡心嘔吐，為胃內(nèi)容物，非噴射狀，伴畏寒發(fā)熱（未測(cè)），不伴放射痛，不伴尿頻，尿急，尿痛，在我院門(mén)診治療（不詳）無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，遂未我院住院治療，門(mén)診以“腹痛查因：闌尾膿腫”收入住院治療；起病以來(lái)，患者精神欠佳，食欲欠佳，大小便正常。既往史：既往體健。無(wú)疾病史。按時(shí)預(yù)防接種，曾行“子宮切除術(shù)”手術(shù)史，無(wú)輸血史。中毒史。無(wú)食物及藥物過(guò)敏史。否認(rèn)冶游性疾病及藥源性疾病史。無(wú)長(zhǎng)期服藥史。個(gè)人史：無(wú)外地久居史，工作及生活壞境良好。生活規(guī)律，無(wú)不良嗜好，無(wú)毒物血吸蟲(chóng)疫水接觸史，無(wú)重大精神創(chuàng)傷史?；橛惺罚哼m齡結(jié)婚，子女體健月經(jīng)史/生有史：初潮年齡14歲，經(jīng)期日數(shù)4-5天，周期日數(shù)28-30天，末次月經(jīng)：48歲，經(jīng)量正常，月經(jīng)顏色正常。無(wú)氣味，無(wú)痛經(jīng)史。家族史：家族成員均體健，否認(rèn)家族遺傳病史。體格檢查T(mén)36.°CP110次/分只20次/分BP131/99mmHgwt56kg發(fā)有正常，營(yíng)養(yǎng)中等，急性痛苦病容，神志清楚，檢查合作。全身皮膚及粘膜鞏膜無(wú)黃染，彈性好，無(wú)明顯皮疹及出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大。頭顱五官形態(tài)大小正常，無(wú)畸形，雙睡孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏，禺翼無(wú)煽動(dòng)，外耳道無(wú)流膿，咽無(wú)充血，雙側(cè)扁桃體無(wú)腫大，嘴角無(wú)偏斜，伸舌適中。頸軟，氣管居中，甲狀腺未捫及腫大。胸廓形態(tài)無(wú)畸形，呼吸自如，語(yǔ)顫正常，未觸及胸膜摩擦感，雙肺叩擊呈清音，聽(tīng)診雙肺呼吸音清，未捫及干、濕性啰音及胸膜摩擦音。心前區(qū)無(wú)隆起，心尖搏動(dòng)位于第5肋間左鎖竹中線內(nèi)側(cè)o.5cm處，無(wú)抬舉感，未觸及震顫及心包摩擦感，叩心界不大，心率110次/分，心律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音，未聞及心包摩擦音。見(jiàn)?？魄闆r。肛門(mén)直腸未查。外生殖器未查。脊柱四肢無(wú)畸形。生理反射存在，病理未引出。專科情況：腹部平坦，右下腹腹肌緊張，右下壓痛明顯，以麥?zhǔn)宵c(diǎn)為甚，伴反跳痛，肝脾肋下未捫及，未捫及腹部包塊，肝區(qū)無(wú)叩痛，雙腎區(qū)無(wú)叩擊痛，腹部移動(dòng)性濁音（-）,腸鳴音正常。輔助檢查：腹部B超提示：1.殘余宮頸多發(fā)餐腫：2.右下腹闌尾區(qū)混合回聲包塊，性質(zhì)待定:3-腹腔少屋積液入院診斷：1?腹痛查因：化膿性闌尾炎局限性腹膜炎主要健康問(wèn)題疼痛焦慮知識(shí)缺乏自理能力下降有感染的危險(xiǎn)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)-低于機(jī)體需要量潛在并發(fā)癥：切口感染、盆腔膿腫等健康問(wèn)題護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施1.1疼痛住院期間患者能忍受疼痛，能夠應(yīng)用放松技術(shù)有效的緩解疼痛。主要健康問(wèn)題疼痛焦慮知識(shí)缺乏自理能力下降有感染的危險(xiǎn)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)-低于機(jī)體需要量潛在并發(fā)癥：切口感染、盆腔膿腫等健康問(wèn)題護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施1.1疼痛住院期間患者能忍受疼痛，能夠應(yīng)用放松技術(shù)有效的緩解疼痛。2.3.4.5.6.7.安慰患者，給予采取舒適的體位，用枕頭支撐，使患者處于半臥位。半臥位可使腹肌松弛，有助于減輕疼痛的敏感性。根拯醫(yī)囑給予抗生素以控制炎癥，改善病情。指導(dǎo)掌握放松技術(shù)，以減輕疼痛。在診斷未明確前禁止用止痛劑。術(shù)后切口疼痛不能忍受，影響休息者，遵醫(yī)囑給予止痛劑。避免用力咳嗽增加腹壓使切口疼痛，如有咳嗽，可用手按壓保護(hù)切口，以減輕疼痛。觀察切口情況，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)處理。2.焦慮2.焦慮手術(shù)前患者情緒穩(wěn)左，焦慮減輕。1.觀察了解病人及家屬對(duì)手術(shù)的心理反應(yīng)，耐心傾聽(tīng)病人及家屬的訴說(shuō)。根據(jù)具體情況給以詳細(xì)解釋，以消除其顧慮積極配合手術(shù)。

積極做好術(shù)前亙教術(shù)后指導(dǎo)，說(shuō)明手術(shù)的重要性,歹U舉成功的病例及解答病人的相關(guān)疑問(wèn)，增加其信心。給予心理護(hù)理，主對(duì)關(guān)心病人，以和藹的態(tài)度，親切的語(yǔ)言，精湛的技術(shù)取得病人的信任。3.知識(shí)缺乏住院期間患者能夠說(shuō)出對(duì)擬行手術(shù)及疾病的基本了解以及術(shù)后的注意事項(xiàng)等。向病人講解手術(shù)方式及麻醉特點(diǎn)。（聯(lián)合麻醉即將腰麻與硬膜外麻醉融為一體的麻醉方法，發(fā)揮了腰麻起效迅速，效果確切、局麻藥用量小及硬膜外麻醉的可連續(xù)性、便于控制平面和作術(shù)后止痛的優(yōu)點(diǎn)）向病人講解術(shù)后的注意事項(xiàng)：（1）術(shù)后6小時(shí)去枕平臥，不可抬頭，防止腦脊液外漏引起頭痛。之后取低半坐臥位，減輕腹壁張力、使感染局限。（2）告知患者術(shù)后肛門(mén)如未排氣需禁食，并告知其禁食的重要性。該患者病情穩(wěn)定，鼓勵(lì)其術(shù)后6小時(shí)下床活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)的恢復(fù)，防止腸粘連，增進(jìn)血液循環(huán)，促進(jìn)傷口愈合。4.自理能力下降住院期間患者得到有效照顧加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：手術(shù)回室予以口腔護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理、溫水擦浴更換病原服。將病人常用的生活物品放在病人易取處。該患者病情穩(wěn)立，與病人及家屬溝通，協(xié)助患者在病房?jī)?nèi)活動(dòng)，無(wú)特殊不適。5.有感染的危險(xiǎn)住院期間患者不出現(xiàn)感染情況與病人接觸前后要洗手，洗手是最有效控制感染的方法。保持傷口清潔，如有滲出及時(shí)通知醫(yī)生換藥。靜脈輸液時(shí)，嚴(yán)格無(wú)菌操作。遵醫(yī)囑使用抗生素。保持床單位整潔干燥，必要時(shí)更換床單被套，加看護(hù)墊。楚時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，保持病房干凈整潔，必要時(shí)行紫外線消毒。加強(qiáng)口腔、皮膚、會(huì)陰護(hù)理，鼓勵(lì)想者深呼吸和有效咳嗽。6.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量住院期間患者營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)得到改善禁食或進(jìn)食不足時(shí)，可經(jīng)胃腸外途徑補(bǔ)充足夠的熱量，氨基酸，維生素，電解質(zhì)，以維持病人良好的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。待肛門(mén)排氣，胃腸功能恢復(fù)后遵醫(yī)囑予曷蛋白，高維生素，易消化的低脂食物，避免冷涼、辛辣刺激的食物及膽固醇過(guò)高的食物，禁脹氣食物。（流質(zhì)一半流質(zhì)一普食逐漸過(guò)渡）左時(shí)檢查各營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，如有異常及時(shí)通知醫(yī)生處理。

7.潛在并發(fā)癥：切口感染,盆腔膿腫等住院期間患者不發(fā)