教師職業(yè)病現(xiàn)狀及防治對(duì)策

教師職業(yè)病現(xiàn)狀及防治對(duì)策

“請(qǐng)?jiān)俳o我機(jī)會(huì)。我特別想讓你關(guān)注社會(huì)教師的健康。目前到我們科室就醫(yī)的患者中有4成都是教師,這是一個(gè)很可怕的現(xiàn)象。教師是園丁,他們的身心健康與否,不僅僅影響到自身的工作,更重要的是影響下一代”。這段發(fā)人深省的肺腑之言是北京中醫(yī)院張捷醫(yī)師在前不久接受記者采訪時(shí),特別給本刊記者提出的建議。教師職業(yè)是一個(gè)集腦力勞動(dòng)與體力勞動(dòng)于一體的特殊職業(yè),其工作時(shí)間遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出八小時(shí),尤其是中學(xué)教師更辛苦,要面臨學(xué)生升學(xué)、學(xué)?？己?、社會(huì)評(píng)價(jià)等多重工作壓力,其工作時(shí)間往往超過十個(gè)小時(shí),甚至更長(zhǎng)。長(zhǎng)期超負(fù)荷的工作,導(dǎo)致越來越多的教師患上職業(yè)病。據(jù)相關(guān)部門統(tǒng)計(jì),目前至少有40%的教師患有不同程度職業(yè)病。為了更進(jìn)一步了解教師的職業(yè)病現(xiàn)狀,日前,本刊記者針對(duì)2224名年齡范圍在25歲~60歲之間的中學(xué)(初中1100名、高中1124名)教師發(fā)病率較高的10種疾病進(jìn)行了調(diào)查,并就某些典型病例請(qǐng)醫(yī)學(xué)專家給予重點(diǎn)分析。本次調(diào)查所指的教師職業(yè)病,含義相對(duì)寬泛,指教師從事教育工作所致身體疾病,并不一定經(jīng)過法定程序得到確認(rèn)。本次調(diào)查共涉及了中年教師常見的50多種疾病,其中包括咽炎、頸椎病、肩周炎、神經(jīng)衰弱、靜脈曲張、聲帶息肉、胃病、痔瘡、腰肌勞損、職業(yè)枯竭、高血壓、脂肪肝、膽結(jié)石、腎結(jié)石、冠心病、乳腺增生、前列腺炎、心腦血管病、干燥性鼻炎、腸炎、睡眠障礙、白內(nèi)障等疾病。共同健康狀況分析調(diào)查結(jié)果顯示:有338名教師生理健康狀況較好,占被調(diào)查總?cè)藬?shù)的15.2%。在患病人群中,患有慢性咽炎的人數(shù)最多,有994人,約占被調(diào)查總?cè)藬?shù)44.69%,神經(jīng)衰弱疾病有626人,約占被調(diào)查總?cè)藬?shù)28.15%;頸椎增生病有527人,約占被調(diào)查總?cè)藬?shù)23.7%;胃病有439人,約占被調(diào)查總?cè)藬?shù)19.74%;腰肌勞損有365人,約占被調(diào)查總?cè)藬?shù)16.41%;靜脈曲張有306人,約占被調(diào)查總?cè)藬?shù)13.76%;痔瘡有274人,約占被調(diào)查總?cè)藬?shù)12.32%;肩周炎有242人,約占被調(diào)查總?cè)藬?shù)的10.88%;脂肪肝有121人,約占被調(diào)查總?cè)藬?shù)5.44%;聲帶息肉有64人,約占被調(diào)查總?cè)藬?shù)2.88%。(見圖1)本次調(diào)查結(jié)果顯示,男教師的總體健康狀況不如女教師。調(diào)查中,985名男教師中患有疾病的909人,約占被調(diào)查男教師總?cè)藬?shù)92.28%,1239名女教師中患病的有975人,約占被調(diào)查女教師總?cè)藬?shù)78.69%。在調(diào)查中記者發(fā)現(xiàn),并不是年齡越大的教師疾病就越多,記者把調(diào)查人數(shù)的年齡分為四個(gè)年齡段:25~35歲、36~45歲、46~55歲、56~60歲,發(fā)現(xiàn)36~45歲這個(gè)年齡段的患病的人數(shù)最多。(見圖2)本次調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,患有慢性咽炎的人數(shù)最多,有994人,約占被調(diào)查總?cè)藬?shù)的44.69%。以50歲以上30歲以下兩個(gè)年齡段的教師發(fā)病率較高,其中年齡在50歲以上約有345人患有不同程度的慢性咽炎,約占被調(diào)查患有慢性咽炎總數(shù)的34.71%;年齡在30歲以下約有143人患有慢性咽炎,約占被調(diào)查患有慢性咽炎總數(shù)的14.39%。除慢性咽炎外,聲帶息肉病也是教師高發(fā)病之一。在本次調(diào)查中,記者發(fā)現(xiàn)女性教師慢性咽炎、聲帶息肉的發(fā)生率高于男性,女性教師患慢性咽炎和聲帶息肉的有713人,約占慢性咽炎和聲帶息肉患者總數(shù)的67.39%。對(duì)此,采訪中北京友誼醫(yī)院的專家告訴記者,教師教課用的最多的就是聲帶,因此他們的聲帶與其他人相比更容易疲勞或損傷。教師如果長(zhǎng)期處于用嗓過度、喝水又少、聲帶得不到休息的情況,很容易患慢性咽炎和聲帶息肉。慢性咽炎主要是用嗓過度造成咽黏膜、黏膜下組織和淋巴組織的彌漫性炎癥。教師群體中慢性咽炎的發(fā)病率高大都是因?yàn)榧毙匝恃讻]得到及時(shí)治療或反復(fù)發(fā)作的結(jié)果?；忌下匝恃椎娜藭?huì)經(jīng)常感到咽喉干燥、灼熱、又疼又癢、局部充血、發(fā)紅、吞咽疼痛、聲音嘶啞,尤其是過度勞累和氣候變化的時(shí)候最明顯,有的人甚至出現(xiàn)短暫失聲。清晨還會(huì)咳出黏稠痰塊,經(jīng)常出現(xiàn)短促而頻繁地咳嗽。據(jù)專家分析,在教師隊(duì)伍中之所以女教師比男教師容易出現(xiàn)這些癥狀,是因?yàn)榕缘穆曇舾哂谀行?因此教師在講課時(shí)應(yīng)注意不要用嗓過度,用嗓過度是指濫用超過本人能力范圍的嗓音(用聲)。每人的發(fā)聲能力有音高(聲音頻率范圍)、音強(qiáng)(聲帶張力)、音時(shí)(發(fā)音用聲的時(shí)間),三個(gè)方面的強(qiáng)弱長(zhǎng)短不同,超過此范圍就容易發(fā)生聲帶病變。教師自身原因本次調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,神經(jīng)衰弱患者有626人,約占被調(diào)查總?cè)藬?shù)28.15%。北京友誼醫(yī)院的一位醫(yī)生在接受記者采訪時(shí)表示,大部分教師都有不同程度的神經(jīng)衰弱。中學(xué)教師神經(jīng)衰弱主要原因是壓力過大。一些教齡并不長(zhǎng)的教師常常因?yàn)閴毫^大感覺自己?jiǎn)适Чぷ鳠崆?情緒煩躁,易怒,遇到問題悲觀沮喪、抑郁、無(wú)助與無(wú)望,甚至自殘,有負(fù)罪感。來自學(xué)校、家長(zhǎng)、社會(huì)的壓力讓他們體力心力嚴(yán)重透支。很多學(xué)校仍以升學(xué)率和考分來評(píng)價(jià)教師的水平,甚至與晉級(jí)、評(píng)職稱掛鉤,這使得不少教師與學(xué)生一樣,感到力不從心,會(huì)經(jīng)常覺得累,并常常伴有食欲不振、頭痛、失眠、心緒不寧、精神萎靡、注意力不集中、疲勞、健忘及性功能障礙等,有些人到醫(yī)院卻檢查不出器質(zhì)性病變。這是一種亞健康癥狀,長(zhǎng)期在亞健康狀態(tài)下工作,很容易患上“神經(jīng)衰弱癥”。采訪中,一位被診斷為神經(jīng)衰弱的高三教師向記者這樣描述了他一天的工作:早晨7時(shí)到校,早自習(xí)、上午兩節(jié)課。中午有時(shí)要備課、改作業(yè),解決學(xué)生間的問題,找學(xué)生談話。下午兩節(jié)課,晚上還要備課、修改作業(yè),基本上每天晚上近9點(diǎn)才能回家。這位教師告訴記者,更重要的是他自覺心理負(fù)擔(dān)重,他帶的是畢業(yè)班,50多個(gè)學(xué)生的成績(jī)問題、安全問題、思想問題,整天壓得她喘不過氣,有時(shí)心里總感覺堵得慌,感覺腦子里的知識(shí)有一種被掏空的感覺,無(wú)法滿足工作需要。經(jīng)常有頭疼、記憶力下降、失眠、肢體乏力、食欲不振、煩躁等癥狀。專家建議,面對(duì)越來越大的工作壓力,教師首先需要自己進(jìn)行心理疏導(dǎo),調(diào)整工作節(jié)奏,緩解外界帶來的壓力。40教師長(zhǎng)期伏案工作,一般在其它的崗位上出現(xiàn)一些問題,可能導(dǎo)致嚴(yán)重地侵犯特在調(diào)查中記者發(fā)現(xiàn),教師頸腰椎疾患發(fā)病率相對(duì)較高,年齡越大發(fā)病率越高。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示:患頸椎增生的教師有527人,約占被調(diào)查總數(shù)23.7%;患腰肌勞損有365人,約占被調(diào)查總數(shù)16.41%;40歲以上教師有頸腰椎疾患的652人,約占調(diào)查總數(shù)的29.32%,記者在采訪中就遇到一位患有頸椎病的高中教師。39歲的張老師是一所重點(diǎn)中學(xué)的數(shù)學(xué)教師,負(fù)責(zé)兩個(gè)班的教學(xué)任務(wù),白天在學(xué)校里,每天要講四五節(jié)課,節(jié)節(jié)課都要仰著頭寫上幾黑板的板書,晚上回到家還要長(zhǎng)時(shí)間伏案低頭批改作業(yè),時(shí)間一長(zhǎng),經(jīng)常覺得渾身疲乏無(wú)力,脖子酸脹疼痛。但由于工作太忙,總抽不出時(shí)間去醫(yī)院檢查,有時(shí)疼痛難忍時(shí)就自服一些止疼片緩解癥狀,這種情形一直持續(xù)了三年多,直到兩個(gè)月前癥狀加重,服用止疼片后癥狀也未緩解,才到醫(yī)院就診,被醫(yī)生診斷為頸椎病。專家分析,教師頸椎增生的高發(fā)與其長(zhǎng)時(shí)間伏案工作有關(guān)。由于教師長(zhǎng)時(shí)間伏案工作,彎頸垂頭,頸椎一直處于緊張狀態(tài),時(shí)間久了會(huì)造成慢性腰肌勞損和頸椎疾病。頸椎病是頸椎間盤因多種原因發(fā)生了改變,從而剌激或壓迫鄰近組織,并引起人體發(fā)生一系列癥狀的綜合征。北京積水潭醫(yī)院徐輝醫(yī)師建議,應(yīng)調(diào)整工作中的姿勢(shì)與時(shí)間長(zhǎng)度,避免頸部長(zhǎng)時(shí)間保持一個(gè)姿勢(shì),經(jīng)常做頸部、腰部保健操以促進(jìn)頸部血液循環(huán),并注意適度的運(yùn)動(dòng)與充分的休息,才能真正預(yù)防骨骼肌肉的病變。淺表性胃藥有大基本病毒本次調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,患胃病的教師有439人,約占被調(diào)查總數(shù)19.74%,其中患慢性胃炎有341人、胃潰瘍61人,分別占被調(diào)查胃病患者總數(shù)的77.68%、13.9%。記者在調(diào)查中了解到,一些教師經(jīng)常把泡面當(dāng)午飯,作息不規(guī)律,即使出現(xiàn)胃部不適、疼痛等癥狀,也疏忽治療,能拖就拖。在北京某中學(xué)任教的張老師三年前長(zhǎng)時(shí)間胃部不適,被醫(yī)生診斷為淺表性胃炎,張老師吃了一個(gè)月胃藥感覺好轉(zhuǎn)后就沒太在意,從此也沒再吃藥。近半年來,有時(shí)感覺腹部疼痛,經(jīng)常感到惡心、反酸,有時(shí)會(huì)嘔吐,食欲減退,身體明顯消瘦,到醫(yī)院被診斷為中度慢性萎縮性胃炎。采訪中專家告訴記者,來消化科就診的患者中,教師、學(xué)生等都是胃病的高發(fā)者,而且詢問病史后發(fā)現(xiàn),多數(shù)教師在幾年前就患有胃病,但并不注意治療,總是拖到無(wú)法忍受時(shí)才會(huì)到醫(yī)院治療。其實(shí)胃病是消化系統(tǒng)疾病的統(tǒng)稱,臨床上常見的胃病有急性胃炎、慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃十二指腸復(fù)合潰瘍、胃息肉、胃結(jié)石、胃部良惡性腫瘤等,它們有相似的癥狀,如上腹疼痛、噯氣、返酸、反胃、口苦、口臭、口淡無(wú)味、口舌生瘡、便秘等。但多數(shù)教師認(rèn)為有這些癥狀都是胃炎的表現(xiàn),沒有大礙。這種觀點(diǎn)是很危險(xiǎn)的,如慢性萎縮性胃炎一般由淺表性胃炎轉(zhuǎn)化而來,由于跟胃癌有密切的關(guān)系,通常被認(rèn)為是胃癌的發(fā)展前期,因此教師如果出現(xiàn)胃部不舒服時(shí),一定要及時(shí)去醫(yī)院做檢查,而不要一拖再拖。正確處理與人體的關(guān)系本次調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,患靜脈曲張的教師有306人,約占被調(diào)查總?cè)藬?shù)13.76%。肩周炎有242人,約占被調(diào)查總?cè)藬?shù)的10.88%。人們常說,教師的活動(dòng)范圍就是“三尺講臺(tái)”。這種長(zhǎng)時(shí)間站立或靜坐、很少活動(dòng)的工作特點(diǎn),會(huì)使教師小腿長(zhǎng)期處于下垂?fàn)顟B(tài),下肢血液回流受到影響,很容易腫脹,下肢靜脈猶如蚯蚓狀彎曲或結(jié)節(jié)成團(tuán),且常常出現(xiàn)腿腳疼痛、麻木、痙攣、奇癢等癥狀,有時(shí)還覺得腿腳不聽使喚,直到引起靜脈曲張。靜脈曲張主要表現(xiàn)為小腿的靜脈突起,嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致下肢疼痛、腫脹、皮膚潰破、發(fā)生感染,晚期甚至出現(xiàn)深靜脈血栓等。肩關(guān)節(jié)是人體全身各關(guān)節(jié)中活動(dòng)范圍最大的關(guān)節(jié)。采訪中專家表示,其關(guān)節(jié)囊較松馳,關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性大部分靠關(guān)節(jié)周圍的肌肉、肌腱和韌帶的力量來維持。如果生活工作中肩關(guān)節(jié)活動(dòng)過度頻繁,周圍軟組織受到來自各方面的磨擦擠壓,肩部的肌肉韌帶處在緊張狀態(tài),易發(fā)生肩周肌肉、肌腱、滑囊和關(guān)節(jié)囊等軟組織的慢性炎癥。由于肩周炎的發(fā)病特點(diǎn)為慢性過程,初期為炎癥期,肩部疼痛難忍,尤以夜間為甚。睡覺時(shí)常因肩怕壓而特定臥位,翻身困難,疼痛不止,不能入睡。如果初期治療不當(dāng),將逐漸發(fā)展為肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,不能上舉,呈凍結(jié)狀。教師在講課、批改作業(yè),尤其是寫板書時(shí)需要長(zhǎng)時(shí)間抬高手臂保持這一姿勢(shì),肩部肌肉、肌腱、韌帶等軟組織長(zhǎng)期勞損,容易患肩周炎。因此教師在工作中要增加運(yùn)動(dòng),盡量避免久站或久坐不動(dòng)。此外,本次調(diào)查數(shù)據(jù)還顯示,患痔瘡的教師有274人,約占被調(diào)查總?cè)藬?shù)12.32%。教師由于其工作的特殊性,患病率明顯高于其他職業(yè)。痔是由直腸下端、肛管和肛門緣靜脈叢內(nèi)血管曲張,或肛管黏膜下血管墊增生向下滑脫而形成。教師久坐、久站、勞累等使人體長(zhǎng)時(shí)間處于一種固定體位,從而影響血液循環(huán),使盆腔內(nèi)血流緩慢和腹內(nèi)臟器充血,造成痔靜脈過度充盈、曲張、隆起、靜脈壁張力下降等都可能引起痔瘡。加之教師若平常運(yùn)動(dòng)不足,腸蠕動(dòng)減慢或因習(xí)慣性便秘,從而壓迫靜脈,使局部充血和血液回流障礙,引起痔靜脈內(nèi)壓升高。營(yíng)養(yǎng)過剩形成的肝臟隨著社會(huì)環(huán)境和生活條件的改善,心血管患者逐漸增多,教師也不例外。本次調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,患脂