2015年公共衛(wèi)生服務(wù)地方病防治項目總結(jié)報告

PAGEPAGE12015年公共衛(wèi)生服務(wù)地方病防治項目總結(jié)報告為貫徹落實《全國地方病防治“十二五”規(guī)劃》，2015年公共衛(wèi)生服務(wù)地方病防治項目安排資金13981萬元，以地方病控制和消除評價為重點，繼續(xù)開展重點地方病監(jiān)測、防治措施落實和病人治療，進一步加強地方病防治體系建設(shè)等項工作。按照財政部和國家衛(wèi)生計生委《關(guān)于下達2015年公共衛(wèi)生服務(wù)補助資金的通知》（財社〔2015〕82號）和中國疾病預(yù)防控制中心地方病控制中心（以下簡稱中國地病中心）《關(guān)于印發(fā)2015年公共衛(wèi)生服務(wù)地方病防治項目實施方案的通知》（中疾控地病發(fā)〔2015〕3號）的有關(guān)要求，全國31個省、自治區(qū)、直轄市（以下簡稱省份）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團（以下簡稱兵團）開展了2015年地方病防治項目的各項工作。現(xiàn)將項目完成情況及主要結(jié)果總結(jié)如下。一、項目組織實施情況（一）組織管理國家衛(wèi)生計生委負責項目的組織、協(xié)調(diào)、監(jiān)督等工作。中國地病中心負責項目實施的技術(shù)支持與指導(dǎo)。依據(jù)項目實施方案，各項目省份和兵團的省級項目領(lǐng)導(dǎo)小組繼續(xù)發(fā)揮各自職能，負責本地區(qū)項目工作的組織實施；所轄各項目市（地、州）、縣（市、區(qū)）也成立了相關(guān)部門參與的項目管理小組。各級項目單位均成立了由疾病預(yù)防控制中心（地病所）牽頭的技術(shù)指導(dǎo)組。（二）方案制定2015年6月，財政部和國家衛(wèi)生計生委下達了2015年地方病防治項目工作任務(wù)，各項目省份和兵團在國家的總體框架下，根據(jù)項目工作內(nèi)容和本地區(qū)的實際情況，下發(fā)了地方病防治項目實施方案和實施計劃，明確了項目工作的要求和各項目市、縣的具體工作任務(wù)。（三）項目啟動與培訓(xùn)2015年6月，國家衛(wèi)生計生委疾控局召開了全國地方病防治培訓(xùn)班，在總結(jié)2014年地方病防治項目工作的基礎(chǔ)上，對2015年項目工作進行了布置和培訓(xùn)，來自全國31個省份和兵團的120多位專業(yè)技術(shù)人員參加了會議。各項目省份均啟動了2015年地方病防治項目的各項工作，布置了項目任務(wù)。同時，根據(jù)項目任務(wù)要求，開展了項目培訓(xùn)及專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)，各省份累計培訓(xùn)6300余人次。（四）督導(dǎo)檢查為進一步推動2014年地方病防治項目的落實，發(fā)現(xiàn)和解決項目執(zhí)行中存在的主要問題，確保項目實施效果，中國地病中心組織專家赴吉林、黑龍江、湖南、西藏、陜西、甘肅、青海等省份開展地方病防治項目地方性氟中毒、碘缺乏病、大骨節(jié)病和克山病的現(xiàn)場技術(shù)指導(dǎo)。同時，國家衛(wèi)生計生委疾控局和中國地病中心不定期的通過電話和電子郵件等方式了解各省份項目進展，督促項目執(zhí)行進度。二、項目完成情況及主要結(jié)果（一）燃煤污染型地方性氟中毒控制和消除評價1．項目完成情況本年度各省份完成了52個燃煤污染型地方性氟中毒病區(qū)縣的控制和消除評價。至此，經(jīng)過4年的工作，全國12個省份的172個病區(qū)縣全部完成了控制和消除評價。2．主要結(jié)果（1）縣級自查1）防治措施落實情況12個省份172個病區(qū)縣32203個病區(qū)村，共有病區(qū)戶852.27萬戶，合格改良爐灶826.76萬戶，合格改爐改灶率為97.01%。在全部合格改良爐灶居民戶中，正確使用降氟爐灶的有815.42萬戶，合格改良爐灶正確使用率為98.63%。調(diào)查的全部病區(qū)村居民戶中，有803.41萬戶能夠正確干燥玉米和辣椒，正確干燥率為94.27%。2）氟斑牙病情全國共調(diào)查8-12周歲兒童189.11萬人，診斷氟斑牙患者20.30萬人，氟斑牙患病率為10.78%。各省份中，遼寧兒童人數(shù)過少，未檢出氟斑牙患者，其余省份氟斑牙患病率在2.89%～17.44%之間，均在30%以下，除江西和云南2個省外，其余省份在15%以下。3）縣級自查考核結(jié)果判定按照重點地方病控制和消除評價辦法，全國32203個病區(qū)村中，有16152個村判定為達到了消除標準，占病區(qū)村總數(shù)的50.16%，此外有8415個村達到了控制標準，占病區(qū)總數(shù)的26.13%，總的控制率為76.29%。172個病區(qū)縣中，達到消除標準的有82個，占47.67%，此外有64個縣達到控制標準，占37.21%，總的控制率為84.88%。4）省市級抽查復(fù)核與縣級自查結(jié)果比較根據(jù)省市級復(fù)核和縣級自查對1274個村判定結(jié)果的比較，總體一致率為84.14%。對于病區(qū)縣控制和消除的評價，廣西羅城縣縣級自評結(jié)果為消除，省級復(fù)核后改為控制，四川鄰水縣縣級自評為控制，省級復(fù)核后改為消除。3.主要結(jié)論（1）全國32203個病區(qū)村，有16350個村達到了消除標準，占病區(qū)村總數(shù)的50.77%。另有8415個村達到了控制標準，控制率為76.29%。（2）全國172個病區(qū)縣，達到消除標準的有82個，占病區(qū)縣總數(shù)的47.67%。另有64個縣達到了控制標準，控制率為84.88%。（二）燃煤污染型地方性氟中毒監(jiān)測1.項目完成情況本年度計劃在8個?。ㄊ校┑?1個病區(qū)縣開展燃煤污染型地方性氟中毒監(jiān)測，各省份均按計劃100%完成工作。2.主要結(jié)果（1）改良爐灶使用和相關(guān)行為形成情況1）非定點監(jiān)測本年度在155個非定點村監(jiān)測了1550戶，使用改良鐵爐1192戶，合格戶數(shù)為1140戶，合格率為95.64％，合格且正確使用的戶數(shù)為1118戶，合格改良鐵爐的正確使用率為98.07％；使用改良煤灶的564戶中，合格戶數(shù)為539戶，合格率為95.57％，合格且正確使用的戶數(shù)為529戶，合格改良煤灶的正確使用率為98.14％。監(jiān)測戶中，正確干燥玉米的有1536戶，正確干燥率為99.10％；正確保管玉米的有1530戶，正確保管率為98.71％；加工前淘洗的有1537戶，加工前淘洗率為99.16％。正確干燥辣椒的有1504戶，正確干燥率為97.03％；正確保管辣椒的有1507戶，正確保管率為97.23％；加工前淘洗的有1433戶，加工前淘洗率為92.45％。2）定點監(jiān)測本年度在93個定點村監(jiān)測了930戶，使用改良鐵爐728戶，合格戶數(shù)為706戶，合格率為96.98％，合格且正確使用的戶數(shù)為692戶，合格改良鐵爐的正確使用率為98.02％；使用改良煤灶的363戶中，合格戶數(shù)為340戶，合格率為93.66％，合格且正確使用的戶數(shù)為340戶，合格改良煤灶的正確使用率為100.00％。監(jiān)測戶中，正確干燥玉米的有915戶，正確干燥率為98.39％；正確保管玉米的有921戶，正確保管率為99.03％；加工前淘洗的有923戶，淘洗率為99.25％。正確干燥辣椒的有903戶，正確干燥率為97.10％；正確保管辣椒的有908戶，正確保管率為97.63％；加工前淘洗的有875戶，淘洗率為94.09％。（2）氟斑牙病情和尿氟水平本年度93個定點監(jiān)測村共檢查8-12周歲兒童13831人，檢出氟斑牙患者2554例，氟斑牙檢出為18.47%。本年度共檢測了4523名兒童尿氟含量，尿氟幾何均值為0.55mg/L。3．主要結(jié)論（1）非定點監(jiān)測村爐灶使用及相關(guān)行為形成情況。改良鐵爐合格率為95.64%，改良煤灶合格率為95.57%；合格改良鐵爐正確使用率為98.07%，合格改良煤灶正確使用率為98.14%。食用玉米和辣椒的正確干燥率、保管率、加工前淘洗率均達到了90%以上，范圍在92.45%至99.16%之間。（2）定點監(jiān)測村爐灶使用及相關(guān)行為形成情況。改良鐵爐合格率為96.98%，改良煤灶合格率為93.66%；合格改良鐵爐正確使用率為98.02%，合格改良煤灶正確使用率達到了100%。食用玉米和辣椒的正確干燥率、保管率、加工前淘洗率范圍在94.09%-99.25%之間。（3）兒童氟斑牙病情及尿氟水平。本年度8周歲-12周歲兒童氟斑牙檢出率為18.47%；尿氟幾何均值為0.55mg/L。（三）飲水型地方性氟中毒控制評價自查1.項目完成情況計劃在26個省份和兵團的77327個飲水型氟中毒病區(qū)村開展控制評價自查，各省份調(diào)查了75065個病區(qū)村，完成率為97.1%。2.主要結(jié)果（1）病區(qū)村改水進度和改水工程質(zhì)量全國飲水型氟中毒改水村數(shù)70261個，改水率為93.6%。已改水村中有66073個村能按時正常供水，改水工程正常使用村數(shù)占比為94.0%。正常供水病區(qū)村中，有51105個村末梢飲用水水氟含量符合國家標準，占比為77.3%。改水工程正常供水的村中，有13782個村末梢水水氟含量超過1.2mg/L，受威脅人口1042.51萬人。（2）未改水村范圍及水氟含量分布本次調(diào)查確認全國尚有4777個病區(qū)村未落實改水降氟措施，受威脅人口322.75萬人。其中，歷史水氟含量1.2～2.0mg/L的病區(qū)村有2514個；水氟含量2.0～4.0mg/L的病區(qū)村有1419個；水氟含量大于4.0mg/L的病區(qū)村有343個。（3）兒童氟斑牙病情本次調(diào)查共檢診8-12歲兒童244.79萬人，檢出氟斑牙患者46.12萬人，檢出率為18.8%。兒童氟斑牙檢出率≤30%的病區(qū)村為54098個，占病情自查完成病區(qū)村數(shù)的79.0%。在改水工程正常運轉(zhuǎn)且水氟含量達標改水村共檢診178.24萬人，檢出氟斑牙患者27.40萬人，檢出率為15.4%；在改水工程正常運轉(zhuǎn)但水氟含量超標改水村共檢診兒童40.95萬人，檢出氟斑牙病例12.45萬人，檢出率為30.4%；在改水工程不能正常運轉(zhuǎn)村共檢診兒童10.26萬人，檢出氟斑牙患者2.31萬人，檢出率為22.5%；在未改水村共檢診兒童9.20萬人，檢出氟斑牙患者2.22萬人，檢出率為24.2%。（4）飲水型地方性氟中毒病區(qū)村控制評價結(jié)果在全國75042個病區(qū)村中，51105個村末梢飲用水水氟含量符合國家標準，占比為68.1%；54098個病區(qū)村兒童氟斑牙檢出率≤30%；水氟含量達標且氟斑牙檢出率≤30%的村39149個，占比52.2%，全國有一半的病區(qū)村達到飲水型地方性氟中毒控制標準。3.主要結(jié)論（1）全國飲水型氟中毒病區(qū)村改水率為93.6%；改水工程正常使用占比為94.0%；正常供水病區(qū)村中，水氟含量符合國家標準的村占比為77.3%。（2）本次調(diào)查共檢診8-12歲兒童244.79萬人，檢出氟斑牙患者46.12萬人，檢出率為18.8%。（3）全國有52.2%的病區(qū)村達到飲水型地方性氟中毒控制標準。（四）飲水型地方性氟中毒監(jiān)測1．項目完成情況本年度計劃在28個省份和兵團的136個縣開展飲水型氟中毒監(jiān)測，各省份共上報了137個縣的數(shù)據(jù)，完成率為100.7%。2．主要結(jié)果（1）監(jiān)測村水氟含量檢測結(jié)果本年度共監(jiān)測了430個村，其中已改水村數(shù)365個，未改水村65個。在365個改水村中，共監(jiān)測了320個改水工程，其中正常運轉(zhuǎn)工程294個，占監(jiān)測工程的91.88％；對319個正常和間歇運轉(zhuǎn)的工程檢測了水氟含量，水氟含量合格工程238個，占監(jiān)測工程的74.61％。在65個未改水村中，水氟濃度≤1.2mg/L的村有16個，占未改水監(jiān)測村的24.62％；水氟濃度>1.2mg/L且≤2.0mg/L的村有25個，占未改水監(jiān)測村的38.46％；水氟濃度>2.0mg/L且≤4.0mg/L的村有22個，占未改水監(jiān)測村的33.85％；水氟濃度>4.0mg/L的村有2個，占未改水監(jiān)測村的3.08％。（2）氟斑牙病情監(jiān)測結(jié)果本年度共在334個改水村開展了兒童氟斑牙的病情監(jiān)測，其中有252個村降氟改水工程正常運轉(zhuǎn)且水氟含量符合國家標準，共檢查8～12周歲兒童16401人，檢出氟斑牙患者3735例，氟斑牙檢出率為22.77%。在69個改水工程運轉(zhuǎn)正常但水氟含量超標村檢查了4361名8～12周歲兒童，檢出氟斑牙患者1514例，氟斑牙檢出率為34.72%。在13個改水工程非正常運轉(zhuǎn)村，共檢查8～12周歲兒童1699人，檢出氟斑牙患者276例，氟斑牙檢出率為16.24%。在55個未改水村檢查8～12周歲兒童4493人，檢出氟斑牙患者1631例，氟斑牙檢出率為36.30%。3．主要結(jié)論（1）在365個改水村中，共監(jiān)測改水工程320個，正常運轉(zhuǎn)工程294個，占監(jiān)測工程的91.88%；水氟含量合格工程238個，占監(jiān)測工程的74.61%。在65個未改水村中，水氟含量大于1.2mg/L的村有49個，占75.38%。（2）在改水工程正常運轉(zhuǎn)且水氟含量合格的已改水村兒童氟斑牙檢出率為22.77%；改水工程不能正常運轉(zhuǎn)村氟斑牙檢出率為16.24%；改水工程正常運轉(zhuǎn)但水氟超標的已改水村氟斑牙檢出率為34.72%；未改水村氟斑牙檢出率為36.30%。（五）飲茶型地方性氟中毒監(jiān)測1.項目完成情況本年度計劃在7個省份的27個縣開展飲茶型地方性氟中毒監(jiān)測，各省均開展了工作，共監(jiān)測28個縣，總體完成率為103.7%。2.主要結(jié)果（1）各監(jiān)測點飲用磚茶情況在110個村采集1100份飲用磚茶，全部樣品氟含量范圍在46.66mg/kg～1402.50mg/kg之間，均值為568.55mg/kg，其中氟含量達標磚茶220份，占全部樣本的20.00%。按本次調(diào)查結(jié)果計算，監(jiān)測點常住人口年平均磚茶消耗量為2.40kg，日人均通過磚茶攝入的氟含量為3.74mg（2）檢測村飲用水氟含量檢測結(jié)果110個監(jiān)測村中，有5個村水氟含量超標，占全部監(jiān)測村的4.55%，包括內(nèi)蒙自治區(qū)的4個村和寧夏自治區(qū)的1個村。（3）氟斑牙病情監(jiān)測結(jié)果共檢查8-12周歲學(xué)生7701人，檢出氟斑牙患者1183人，氟斑牙檢出率為15.36%。本年度西藏自治區(qū)兒童氟斑牙檢出率為42.98%，青海省兒童氟斑牙檢出率為24.97%，其余各省區(qū)兒童氟斑牙檢出率均未超過20%。（4）成人X線氟骨癥病情除甘肅省外，其他6個省在21個縣檢查了1695人氟骨癥病情，診斷氟骨癥患者204人，氟骨癥檢出率為12.04%。四川省氟骨癥檢出率最高，達到31.28%，以下依次為寧夏、青海、內(nèi)蒙古、西藏和新疆，氟骨癥檢出率分別為14.55%、10.73%、9.64%、7.35%和3.69%。3.主要結(jié)論（1）本年度監(jiān)測點居民飲用磚茶的氟含量合格率為20.00%，居民日均通過磚茶攝入的氟含量為3.74mg。（2）本年度監(jiān)測點兒童氟斑牙檢出率為15.36%。（3）本年度監(jiān)測點成人X線氟骨癥檢出率為12.04%。（六）燃煤污染型地方性砷中毒消除評價1.項目完成情況在貴州和陜西的12個縣開展燃煤污染型地方性砷中毒消除評價工作，2個省均完成工作。2.主要結(jié)果（1）防治措施落實和使用情況2個省有12個病區(qū)縣920個病區(qū)村，病區(qū)戶259816戶。合格改良爐灶227706戶，合格改爐改灶率為87.64%。貴州省合格改良爐灶率為100%，陜西合格改良爐灶率為86.88%。在全部合格改良爐灶居民戶中，正確使用降砷爐灶的為217767戶，正確使用率為95.64%。本次調(diào)查的全部病區(qū)村居民戶中，有253983戶能夠正確干燥玉米和辣椒，正確干燥率為97.75%。（2）砷中毒病情陜西省共調(diào)查798565人，檢出砷中毒患者24230人，患病率為3.03%，新發(fā)病例為0。貴州省共檢查43205人，新發(fā)病例為0，無砷中毒病人數(shù)據(jù)。（3）縣級自查結(jié)果判定1）病區(qū)村消除結(jié)果判定。920個燃煤型砷中毒病區(qū)村中，有224個村判定為達到了消除標準，占病區(qū)村總數(shù)的24.35%。其中，貴州省的病區(qū)村已經(jīng)全部達到消除水平，陜西省達消除水平的病區(qū)村占調(diào)查村數(shù)的22.15%。2）病區(qū)縣消除結(jié)果判定。貴州省的4個燃煤型砷中毒病區(qū)縣全部達到消除水平，陜西省的8個病區(qū)縣全部未達到消除水平。（4）省市級抽查復(fù)核與縣級自查結(jié)果比較貴州省抽查9個村，縣級自評結(jié)果均為消除，省級復(fù)核結(jié)果也均為消除，省市級復(fù)核和縣級自查結(jié)果的總體一致率為100%。陜西省抽查的28個村，縣級自評結(jié)果均為未消除，省級復(fù)核結(jié)果均為消除，省市級復(fù)核和縣級自查結(jié)果的總體一致率為0%。3.主要結(jié)論（1）全國920個燃煤型砷中毒病區(qū)村，有224個村達到了消除標準，占病區(qū)村總數(shù)的24.35%。貴州省燃煤型砷中毒病區(qū)村的消除率為100%，陜西省燃煤型砷中毒病區(qū)村的消除率為22.15%。（2）貴州省4個燃煤型砷中毒病區(qū)縣全部達到消除標準，陜西省8個燃煤型砷中毒病區(qū)縣全部未達到消除標準。（七）燃煤污染型地方性砷中毒監(jiān)測1.項目完成情況本年度安排在貴州和陜西2個項目省的各2個縣開展監(jiān)測工作。目前，2個省均按計劃完成監(jiān)測工作。2.主要結(jié)果（1）高砷煤礦管理情況本年度2個省份共監(jiān)測了19個高砷煤礦，19個煤礦均已關(guān)閉。（2）爐灶使用及相關(guān)健康生活行為形成情況本年度在8個行政村共監(jiān)測了80戶改良爐灶家庭，使用改良鐵爐55戶，占68.75%；質(zhì)量合格45戶，合格率為81.82%；質(zhì)量合格且正確使用45戶，合格改良鐵爐的正確使用率為100%。使用改良煤灶的26戶中，改良煤灶質(zhì)量合格26戶，合格率為100%；合格且正確使用的26戶，合格改良煤灶的正確使用率為100%。監(jiān)測戶食用玉米和辣椒的正確干燥戶數(shù)均為79戶，玉米、辣椒正確保管戶數(shù)分別為79戶和80戶，玉米、辣椒烹調(diào)前淘洗戶數(shù)分別為80戶和79戶，玉米和辣椒的正確干燥率、正確保管率、烹調(diào)前淘洗率均接近或達到100%。（3）砷中毒病情及尿砷水平監(jiān)測本年度共對6134人進行了體檢，檢出砷中毒病例538人，檢出率為8.77%。其中輕度病例308人，占全部受檢人數(shù)的5.02%；中度病例172人，占全部受檢人數(shù)的2.80％；重度病例58人，占全部受檢人數(shù)的0.95%。尚有109例可疑病例，占全部受檢人數(shù)的1.78%。未發(fā)現(xiàn)新發(fā)病例，無新增皮膚癌病例，皮膚癌累計病例4例。本年度共檢測了258份成人尿樣，砷含量范圍在未檢出～0.260mg/L，中位數(shù)為0.006mg/L。3.主要結(jié)論（1）本年度病區(qū)高砷煤礦監(jiān)督管理到位，無人開采。（2）本年度改良鐵爐合格率為81.82%，改良煤灶合格率為100%；合格改良鐵爐和煤灶的正確使用率均為100%。（3）本年度共體檢6134人，砷中毒病人檢出率為8.77%；無新發(fā)病例；無新增皮膚癌病例。（八）飲水型地方性砷中毒消除評價自查1.項目完成情況8個省份和兵團在59個縣的924個病區(qū)村開展了飲水型地方性砷中毒消除評價自查，各省均按計劃完成了工作。2.主要結(jié)果（1）病區(qū)村改水進度和改水工程運行情況全國飲水型砷中毒病區(qū)村，改水村數(shù)912個，改水率為98.7%；正常使用村數(shù)819個，正常使用率為89.8%。正常供水病區(qū)村中，有814個村末梢飲用水水砷含量符合國家標準，占99.4%。山西、安徽、陜西、甘肅、寧夏、新疆等6個省份和兵團病區(qū)村末梢水水砷含量全部合格。（2）砷中毒患病情況本次調(diào)查共檢診病區(qū)人口23.20萬人，占病區(qū)村總?cè)丝跀?shù)的45.3%。本次共檢出砷中毒患者5938人，檢出率為2.6%。除新疆和兵團外，其余7個省份均有砷中毒患者檢出。8個省份及兵團均無新發(fā)病例檢出。（3）全國飲水型地方性砷中毒消除評價結(jié)果在全國924個病區(qū)村中，814個村末梢飲用水水砷含量符合國家標準，占比為88.1%；開展病情調(diào)查的848個病區(qū)村中均無新發(fā)病例；根據(jù)現(xiàn)有病情調(diào)查結(jié)果，全國有88.1%的飲水型地方性砷中毒病區(qū)村達到消除標準。3.主要結(jié)論（1）全國飲水型砷中毒病區(qū)村，改水率為98.7%；正常使用率為89.8%；正常供水病區(qū)村中，有814個村末梢飲用水水砷含量符合國家標準，占99.4%。（2）砷中毒患者檢出率為2.6%，8個省份及兵團均無新發(fā)病例檢出。（3）全國有88.1%的飲水型地方性砷中毒病區(qū)村達到消除標準。（九）飲水型地方性砷中毒監(jiān)測1.項目完成情況本年度計劃在11個省份和兵團的98個村開展砷中毒病情監(jiān)測，各省共監(jiān)測98個村，完成率100%。2.主要結(jié)果（1）監(jiān)測村水砷含量監(jiān)測結(jié)果本年度共計監(jiān)測98個村，其中已改水村91個，占監(jiān)測村數(shù)的92.86％；未改水村7個，占監(jiān)測村數(shù)的7.14％。在91個改水村，共監(jiān)測了63個降砷改水工程，正常運轉(zhuǎn)工程61個，占監(jiān)測工程的96.83％；水砷含量超標工程7個，占11.11％。在7個未改水村，共監(jiān)測了81戶家庭的飲用水砷含量，水砷含量達標37戶，合格率為45.68％；水砷含量超標44戶，超標率為54.32％。（2）砷中毒病情及尿砷監(jiān)測結(jié)果在75個改水工程運轉(zhuǎn)正常且水砷含量合格的監(jiān)測村中，共檢查了15928人的砷中毒病情，砷中毒患者檢出率為4.80％。其中，輕度病例620例，檢出率為3.89％；中度病例101例，檢出率為0.63％；重度病例43例，檢出率為0.27％。尚有336例可疑病例，占檢查人數(shù)的2.11％。無新發(fā)病例。累計皮膚癌3例。在21個未改水村和改水工程非正常運轉(zhuǎn)或水砷含量超標的自然村中，共檢查了飲用高砷水源的常住人口9145人，砷中毒患者檢出率為4.08％。其中，輕度病例290例，檢出率為3.17％；中度病例62例，檢出率為0.68％；重度病例21例，檢出率為0.23％。尚有可疑病例328例，占檢查人數(shù)的3.59％。在74個改水工程運轉(zhuǎn)正常且水砷含量合格的監(jiān)測村中，共檢測了1936份尿樣，尿砷范圍為未檢出～1.7000mg/L，中位數(shù)為0.012mg/L。在19個未改水村和改水工程非正常運轉(zhuǎn)或水砷含量超標的監(jiān)測村中，共檢測了535份尿樣，尿砷范圍為未檢出～0.3000mg/L，中位數(shù)為0.038mg/L。3.主要結(jié)論（1）在91個改水村中，共監(jiān)測63個改水工程，正常運轉(zhuǎn)工程61個，占監(jiān)測工程的96.83％；水砷含量合格工程56個，占監(jiān)測工程的88.89％。（2）在7個未改水村中，監(jiān)測81戶家庭水砷含量，水砷超標44戶，超標率為54.32％。（3）在改水工程正常運轉(zhuǎn)且水砷含量合格的監(jiān)測村，砷中毒患者檢出率為4.80％，尿砷中位數(shù)為0.012mg/L。（4）在未改水村和改水工程非正常運轉(zhuǎn)或水砷含量超標的監(jiān)測村，高砷水源暴露人口的砷中毒患者檢出率為4.08％。尿砷中位數(shù)為0.038mg/L。（十）碘鹽監(jiān)測1.項目完成情況本年度全國31個省份和兵團的2840個縣級單位開展碘鹽監(jiān)測工作。目前，各項目省份均完成并上報了監(jiān)測結(jié)果。2.主要結(jié)果全國共檢測非高碘地區(qū)居民戶食用鹽849193份，其中定量檢測鹽樣845906份，半定量檢測西藏11個縣鹽樣3287份。（1）碘鹽覆蓋情況全國檢測的849193份居民戶食用鹽中，碘鹽837269份，非碘鹽11924份，經(jīng)人口加權(quán)，全國碘鹽覆蓋率為98.37%。以省為單位的監(jiān)測結(jié)果顯示，上海、天津和山東碘鹽覆蓋率分別為79.07%、88.95%和94.22%，其他省份和兵團碘鹽覆蓋率均大于95%。（2）居民戶鹽碘水平全國碘鹽碘含量均值為25.37mg/kg，標準差為4.57mg/kg。各省碘鹽碘含量均值在23.51-28.95mg/kg之間，鹽碘含量變異系數(shù)在12.17%-27.37%之間，其中有24個省份和兵團變異系數(shù)高于15%。（3）居民戶合格碘鹽食用情況在全國定量檢測的845906份食用鹽中，合格碘鹽802206份，經(jīng)人口加權(quán)，全國（除西藏11個縣外）合格碘鹽食用率為94.57%。以省為單位的監(jiān)測結(jié)果顯示，北京等27個省份和兵團合格碘鹽食用率在90%以上。3.主要結(jié)論（1）全國碘鹽覆蓋率為98.37%，合格碘鹽食用率（除西藏部分縣）為94.57%，與2014年相比，碘鹽覆蓋率變化不大，合格碘鹽食用率略有下降。（2）按合格碘鹽食用率評價，有22個省份達到了《規(guī)劃》中提出的碘缺乏病防治目標，比2014年增加了1個。（3）按合格碘鹽食用率評價，有8個省份和兵團未達到《規(guī)劃》中提出的防治目標，比2014年減少了1個。（4）西藏碘鹽覆蓋率為97.45%，合格碘鹽食用率為82.09%，碘鹽覆蓋率比2014年有所增加；碘鹽覆蓋率95%以上縣數(shù)占總縣數(shù)的比例小于90%，為82.67%，未達到《規(guī)劃》中提出的碘缺乏病防治目標。（十一）重點省份應(yīng)急補碘1．項目完成情況2015年計劃在西藏、甘肅、青海和新疆4個省份開展應(yīng)急補碘，各項目省份按照應(yīng)急補碘的條件自行劃定了范圍，在104個縣開展了應(yīng)急補碘工作。2．主要結(jié)果（1）西藏2015年，西藏在拉薩市、昌都市、阿里地區(qū)、林芝地區(qū)、那曲地區(qū)、日喀則市、山南7個地區(qū)對孕婦、育齡婦女和0-2歲嬰幼兒采取服用碘油丸的形式開展應(yīng)急補碘工作，7個地區(qū)共41848名0-2歲嬰幼兒、16891名孕婦和76279名育齡婦女服用了碘油丸。（2）甘肅甘肅省選擇碘鹽覆蓋率較低的民勤縣、渭源縣、積石山縣、廣河縣和夏河縣5個縣開展應(yīng)急補碘。在5個項目縣的24個鄉(xiāng)219個村，對20856人配送碘鹽，其中新婚育齡婦女、有生育指標婦女、孕婦和哺乳期婦女的補碘人數(shù)分別為2888、14704、1531和1733人。在配送碘鹽同時開展健康教育動員和宣傳工作。（3）青海青海省根據(jù)碘缺乏病防治實際情況選擇應(yīng)急補碘地區(qū)和人群，采取發(fā)放免費碘鹽的方式進行應(yīng)急補碘，并下發(fā)了《關(guān)于在碘缺乏病防治重點地區(qū)開展免費碘鹽干預(yù)工作的通知》。為保證此項工作的實施質(zhì)量和效果，對碘鹽質(zhì)量、配發(fā)程序、實施效果等方面進行督導(dǎo)和評估。配發(fā)的碘鹽統(tǒng)一采用粉洗鹽，外包裝印制“免費配發(fā)”字樣，同時印制藏文“碘缺乏病防治知識”。2015年青海省共采購加碘鹽1360噸，覆蓋玉樹州、海西州、海東市的9個縣，受益人口38.9萬人。（4）新疆應(yīng)急補碘工作在6個地（州）37個縣開展，因在進行“十二五”終期評估省級抽查時出現(xiàn)巴州地區(qū)和碩縣孕婦尿碘水平偏低，故建議其進行一輪口服碘油丸應(yīng)急補碘工作。目前，統(tǒng)計顯示育齡期婦女應(yīng)服為636625人次，其中外出務(wù)工及禁忌癥6425人次，實際服用635411人次，服用率99.81%，無異常副反應(yīng)。3．主要結(jié)論（1）新疆和西藏在嬰幼兒和婦女中開展了碘油投服工作，服用人數(shù)分別為635411人和135018人。青海和甘肅在重點人群中開展了免費碘鹽配送工作，青海免費配送了碘鹽1360噸，受益人口38.9萬；甘肅在碘鹽覆蓋率低、經(jīng)濟落后、交通不便的地區(qū)配送碘鹽，受益人口20856人。（2）通過應(yīng)急補碘措施，有效的改善了部分地區(qū)，特別是經(jīng)濟落后和交通不便地區(qū)碘鹽覆蓋率和合格碘鹽食用率較低所造成特需人群碘營養(yǎng)水平偏低的狀況，也為碘缺乏病高危地區(qū)重點人群碘營養(yǎng)狀況的改善提供了有力保障。（十二）水源性高碘地區(qū)監(jiān)測1．項目完成情況計劃在8個省份的110個縣開展不加碘食鹽監(jiān)測，在56個縣開展生活飲用水水碘與高碘甲狀腺腫病情監(jiān)測。各省完成了110個縣的不加碘食鹽監(jiān)測，完成率100%；完成了73個生活飲用水水碘與高碘甲狀腺腫病情監(jiān)測，完成率為130.4%。2．主要結(jié)果（1）不加碘食鹽監(jiān)測共檢測25597份食用鹽樣品，不加碘食鹽為24640份，不加碘食鹽率為96.3%，按縣級人口加權(quán)后的不加碘食鹽率為96.9%。從省級水平分析，天津不加碘食鹽率最低，為84.4%；山西和陜西不加碘食鹽率分別為93.1%和94.7%；其他各省不加碘食鹽率均在95%以上。（2）生活飲用水水碘監(jiān)測監(jiān)測點水樣的水碘中位數(shù)為250.8μg/L。按照實際監(jiān)測的水碘小于150μg/L、150～300μg/L和大于300μg/L進行分別統(tǒng)計，水碘小于150μg/L組水碘中位數(shù)為104.8μg/L、150～300μg/L組水碘中位數(shù)為209.0μg/L，大于300μg/L組水碘中位數(shù)為400.2μg/L。（3）病情監(jiān)測1）兒童甲狀腺腫大共監(jiān)測8個省份5991名兒童，甲腫率為6.2%，其中河北、山西、河南、天津和山東兒童甲腫率分別為7.6%、7.4%、6.7%、6.0%和5.7%，均大于5%。水碘在150～300μg/L地區(qū)的兒童甲腫率為6.6%，水碘在大于300μg/L地區(qū)的兒童甲腫率為7.4%。2）兒童尿碘本次共監(jiān)測了8個省份4618名兒童的尿碘，尿碘中位數(shù)為373.0μg/L。在8個省份中，安徽、河南、陜西兒童尿碘中位數(shù)分別為263.0μg/L、290.8μg/L和287.6μg/L，其他省份兒童尿碘中位數(shù)均超過300μg/L，其中江蘇兒童尿碘中位數(shù)高達823.6μg/L。水碘在150-300μg/L地區(qū)和水碘在大于300μg/L地區(qū)兒童尿碘中位數(shù)分別為364.6μg/L和467.5μg/L。3．結(jié)論（1）水源性高碘地區(qū)不加碘食鹽率為96.3%。（2）監(jiān)測點水碘中位數(shù)為250.8μg/L。（3）兒童甲腫率為6.2%，5個省份的甲腫率超過了5%。（4）兒童尿碘中位數(shù)為373.0μg/L，處于碘過量水平。其中安徽、河南和陜西兒童尿碘水平為大于適宜量，其余5省均處于碘過量水平。（十三）大骨節(jié)病防治1．項目完成情況（1）大骨節(jié)病控制和消除評價自查計劃在9個省份的180個縣開展兒童大骨節(jié)病病情自查，各省實際完成184個縣的自查工作，完成率為102.2%。（2）成人大骨節(jié)病藥物治療計劃在9個省份對8950名成人大骨節(jié)病患者實施藥物治療，各省份共治療患者9759例，完成率為109.0%。2．主要結(jié)果（1）病情自查結(jié)果1）臨床檢查結(jié)果9個省份共檢查了7～12歲兒童103822人，檢出臨床病例4例，其中Ⅰ度病例2例、II度和III度病例各1例，臨床檢出率為0.004%。4例臨床病例分布在西藏和吉林，西藏檢出Ⅰ度病例2例和III度病例1例，吉林檢出II度病例1例。2）X線檢查結(jié)果在103822名7～12歲兒童中，檢出X線陽性病例140人，平均檢出率為0.13%，檢出率最高的省份為青海，檢出率為1.28%，其次是內(nèi)蒙古，檢出率為0.51%。檢查病例最多的省份為黑龍江，檢出44例，內(nèi)蒙古、吉林和甘肅檢出病例也較多，分別為37例、24例和24例。骨端陽性病例檢出5例，分別為西藏3例和內(nèi)蒙古2例。西藏檢出2例三聯(lián)征病例。3）病區(qū)村自查結(jié)果根據(jù)臨床檢查結(jié)果，9個省份2142個病區(qū)村中有2138個病區(qū)村達到了大骨節(jié)病病區(qū)控制標準，占總調(diào)查村數(shù)的99.8%，所有省份達到控制大骨節(jié)病的病區(qū)村均在99%以上。根據(jù)X線檢查結(jié)果，有2133個病區(qū)村達到了大骨節(jié)病病區(qū)控制標準，占總調(diào)查村數(shù)的99.6%，各省份達到控制大骨節(jié)病的病區(qū)村均在98%以上。按照大骨節(jié)病消除標準進行判定，9個省份共有2108個病區(qū)村達到了大骨節(jié)病消除標準，占總調(diào)查村數(shù)的98.8%。本次調(diào)查中，9個省的消除病區(qū)村比例均在90%以上，有8個省95%以上的病區(qū)村達到消除標準，其中山西、四川和陜西的消除病區(qū)村比例達到了100%，青海省消除病區(qū)村比例最低，但也達到了91.6%。（2）成人患者藥物治療結(jié)果各省份普遍采用非甾體類抗炎藥、軟骨保護劑、維生素等多種藥物聯(lián)合用藥或單獨用藥的方式開展成人大骨節(jié)病治療工作，在多數(shù)病區(qū)取得了一定的治療效果，對于緩解病人的臨床癥狀、提高其生活質(zhì)量起到了一定的作用。在9個省份給予藥物治療的9759例大骨節(jié)病人中，臨床癥狀得到緩解(治療顯效與治療有效病人數(shù)之和)者有7709人，占治療總?cè)藬?shù)的79.0%，臨床癥狀緩解不明顯（治療無效病人）者有2050人，占治療總?cè)藬?shù)的21.0%。其中，5620名=1\*ROMANI度病人臨床癥狀緩解者有4534人（80.7%），3037名=2\*ROMANII度病人臨床癥狀緩解者有2378人（78.3%），1102名=3\*ROMANIII度病人臨床癥狀緩解者有797人（72.3%）。3．結(jié)論（1）臨床病例平均檢出率為0.004%，X線病例平均檢出率為0.13%，均低于2014年，全國大骨節(jié)病病情持續(xù)處于低位水平。（2）本次調(diào)查西藏仍有臨床病例和X線三聯(lián)征病例；內(nèi)蒙古檢出了37例X線陽性病例，其中還有骨端陽性病例；青海的檢出率是所有省份中最高的，達到消除標準的病區(qū)村比例是所有省份中最低的，提示應(yīng)持續(xù)加強對這3個省份病情的關(guān)注，采取有效的防治措施。（3）對本次調(diào)查病情突出的黑龍江省依蘭縣、勃利縣和吉林省前郭縣，需進行病情核實，開展深入的調(diào)查。（4）成人大骨節(jié)病病例治療療效評估數(shù)據(jù)顯示，目前使用的非甾體類抗炎藥、軟骨保護劑等藥物治療效果較好，臨床癥狀緩解人數(shù)占治療總?cè)藬?shù)的79.0%。（十四）克山病防治1．項目完成情況（1）克山病病情自查計劃在16個省份的167個縣開展克山病自查，各省共上報了185個縣的病情數(shù)據(jù)，總體完成率為110.8%。（2）克山病病人治療計劃在6個省份治療慢型克山病患者1150例，各省份共治療了1174例患者，完成率為102.1%。2．主要結(jié)果（1）病情自查1）病例搜索累計搜索縣級醫(yī)療機構(gòu)2973個次，病區(qū)鄉(xiāng)衛(wèi)生院8066個次，病區(qū)村衛(wèi)生所70861個次，共篩查出心肌病患者42587例，其中疑似克山病4628例，經(jīng)縣級專家組集體確診慢型克山病1461例。2）克山病重點調(diào)查全國共檢診153181人，查出836例病人，檢出率55/萬；其中慢型115例，檢出率8/萬；潛在型721例，檢出率47/萬。各病區(qū)省中，湖北、重慶和貴州調(diào)查村未檢出病例，甘肅病例檢出率最高，為385/萬，查出克山病447例。本次監(jiān)測甘肅、內(nèi)蒙古和河南3個省份慢型克山病檢出率較高，分別為53/萬、20/萬和13/萬。3）克山病控制和消除達標情況185個病區(qū)縣346個病區(qū)鄉(xiāng)的病情自查，共有148個病區(qū)縣和295個病區(qū)鄉(xiāng)達到消除指標，分別占全部自查縣和鄉(xiāng)的80.0%和85.3%；180個縣達到控制指標，占97.3%，336個鄉(xiāng)達到控制標準，占97.1%。從各省情況看，內(nèi)蒙古、遼寧、山東、河南、湖北、重慶、四川、貴州8個省份調(diào)查縣全部達到消除標準，黑龍江（31/33）、云南（20/21）、山西（5/7）3個省自查縣達到消除標準比例也較高，陜西（18/29）和吉林（12/19）50%以上的縣達到消除，甘肅（4/13）、河北（1/6）消除比例較低。自查縣達到控制標準的比例高，除甘肅5個病區(qū)縣外，其余自查縣均達到控制標準。（2）克山病患者治療甘肅、黑龍江、內(nèi)蒙古、山東、山西和四川克山病患者按時服藥的比例分別為96.2、98.4、100.0、94.6、100.0和100.0，合計比例97.4%。治療后效果分別為：心功能改善者200例，占17.4%；無變化915例，占79.8%；心功能惡化者32例，占2.8%。3．結(jié)論（1）全國完成185個病區(qū)縣的病情自查，148個病區(qū)縣達到消除指標，占80.0%；180個縣達到控制指標，占97.3%。（2）克山病重點調(diào)查檢出慢型克山病115例，檢出率8/萬；檢出潛在型克山病721例，檢出率47/萬。甘肅、內(nèi)蒙古和河南3省份的慢型克山病檢出率高于全國平均水平。（3）通過克山病病人治療項目，79.8%患者病情穩(wěn)定，17.4%病情好轉(zhuǎn)。（十五）能力建設(shè)2015年，地方病防治項目共安排資金2455萬元，用于加強省、地、縣各級地方病防治專業(yè)機構(gòu)能力建設(shè)，主要購置開展地方病監(jiān)測、現(xiàn)場診斷、實驗室檢測和實驗室質(zhì)量控制所需的儀器設(shè)備、試劑耗材及防治監(jiān)測交通工具等。迄今，山西、吉林、江蘇、安徽、湖北、云南、寧夏和新疆8個項目省份完成了設(shè)備招標采購，上報了地方病防治能力建設(shè)數(shù)據(jù)庫，其他省份尚未上報能力建設(shè)有關(guān)材料。開展能力建設(shè)招標采購的各項目省份，配備現(xiàn)場工作使用的超聲診斷儀6臺、X光機9臺、心電圖機18臺；液相（HPLC）與電感耦合等離子體質(zhì)譜儀系統(tǒng)（ICP-MS）、原子吸收儀、離子色譜儀、生化分析儀、分光光度計、電