檢驗科醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)VIP

檢驗科醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)序號考核標(biāo)準(zhǔn)分值扣分得分1有醫(yī)院感染管理制度和消毒隔離制度及科室年度感染管理工作計劃、管理小組成員名單及工作職責(zé)，認(rèn)真履行院感小組的職責(zé)。每月開展院感知識培訓(xùn)工作，有記錄。102布局合理，分清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)。63嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，工作人員進入工作區(qū)務(wù)必穿工作服；操作時戴口罩、手套，必要時穿隔離衣或戴面罩。工作人員認(rèn)真落實衛(wèi)生學(xué)七步洗手法，接觸血（體）液操作時按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防執(zhí)行。84禁止在工作區(qū)域飲食、吸煙、進食、處理隱形眼鏡、化妝、儲存食物。55保持各區(qū)域環(huán)境整潔、規(guī)范，室內(nèi)定時通風(fēng)，每天按照規(guī)定對各室物表、地面清潔、消毒、并有記錄。各種儀器設(shè)備在進行標(biāo)本檢驗時盡量避免污染，若遇污染時應(yīng)及時進行消毒。66實驗室入口“生物危險”標(biāo)志清楚，禁止非工作人員進入實驗室，參觀實驗室等特殊情況須經(jīng)過實驗室負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后方可進入。67制定嚴(yán)格的病原微生物安全保管制度，做好病原微生物進出和儲存記錄，建立檔案，指定專人負(fù)責(zé)，對病原微生物菌（毒）種和樣本應(yīng)有專用的冰箱加鎖單獨保存。68在進行各種檢驗時應(yīng)避免污染，在進行特殊傳染病檢驗后應(yīng)及時進行消毒，遇有場地、工作服或體表污染時，應(yīng)立即處理，防止擴散，并視污染情況上報院感科。69有特殊區(qū)域（血庫、HIV檢測點）醫(yī)院感染監(jiān)控措施。810工作人員在各項操作時應(yīng)遵守?zé)o菌操作規(guī)程。靜脈采血必須一人一針一管一帶一巾，微量采血應(yīng)一人一針一管一片。采血處應(yīng)配置速干手消毒劑，為每位病人采血前均應(yīng)進行洗手或手消毒。811院感資料集全，有記錄，監(jiān)測結(jié)果符合國家標(biāo)準(zhǔn)，監(jiān)測超標(biāo)有原因分析，整改措施。612三區(qū)用物分開使用，抹布、拖布分區(qū)、分別浸泡，固定放置，標(biāo)記清楚。613科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物進行分類收集，盛裝規(guī)范，標(biāo)記清楚，專業(yè)垃圾箱運送，交接登記完整。714盛血（體）液標(biāo)本的容器妥善保管、運送，內(nèi)容物不得外溢，不得隨意丟失。615對各種器具應(yīng)及時清洗、消毒，并且掌握消毒液的配置方法和濃度，殘留血標(biāo)本先進行高壓滅菌后按醫(yī)療廢物處理，并做好登記。廢棄的病原體培養(yǎng)基、菌種、毒種就地消毒滅菌。6合計得分100存在的問題：科室負(fù)責(zé)人：質(zhì)控員：檢查日期：20年月日原因分析：科室負(fù)責(zé)人：整改措施：科室負(fù)責(zé)人：整改結(jié)果：檢查者