醫(yī)保系統(tǒng)管理制度（9篇）

第16頁(yè)共16頁(yè)醫(yī)保系統(tǒng)?管理制度?1、醫(yī)?保信息系?統(tǒng)必須遵?照網(wǎng)絡(luò)中?心的統(tǒng)一?要求進(jìn)行?使用。?2、網(wǎng)絡(luò)?中心負(fù)責(zé)?醫(yī)保信息?系統(tǒng)的安?裝、維護(hù)?及管理。?負(fù)責(zé)醫(yī)保?信息系統(tǒng)?管理人員?、操作人?員的操作?培訓(xùn)。?3、系統(tǒng)?管理員、?前臺(tái)操作?人員上崗?前必須參?加醫(yī)保信?息系統(tǒng)管?理、操作?的培訓(xùn)。?非管理人?員和操作?人員在未?經(jīng)許可的?情況下，?不得使用?醫(yī)保設(shè)施?，訪(fǎng)問(wèn)醫(yī)?保信息系?統(tǒng)或本機(jī)?數(shù)據(jù)庫(kù)。?4、設(shè)?專(zhuān)人負(fù)責(zé)?對(duì)醫(yī)保信?息系統(tǒng)進(jìn)?行定期維?護(hù)。包括?對(duì)操作系?統(tǒng)殺毒，?對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)?行日常備?份。5?、醫(yī)保系?統(tǒng)電腦為?專(zhuān)機(jī)專(zhuān)用?，與醫(yī)保?無(wú)關(guān)的軟?件一律不?得在醫(yī)保?信息系統(tǒng)?電腦上安?裝、使用?。6、?醫(yī)保系統(tǒng)?操作人員?不得在未?經(jīng)許可的?情況下訪(fǎng)?問(wèn)數(shù)據(jù)庫(kù)?。不得對(duì)?醫(yī)保系統(tǒng)?數(shù)據(jù)庫(kù)信?息（包括?中心數(shù)據(jù)?庫(kù)，本地?數(shù)據(jù)庫(kù)）?進(jìn)行修改?或刪除。?不得將醫(yī)?保信息系?統(tǒng)的信息?資料外傳?。7、?醫(yī)保線(xiàn)路?為專(zhuān)線(xiàn)專(zhuān)?用，任何?人員不得?通過(guò)不正?當(dāng)手段非?法進(jìn)入醫(yī)?保信息系?統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)。?8、系?統(tǒng)出現(xiàn)故?障時(shí)，先?自行排除?，若不能?解決，及?時(shí)通知醫(yī)?保中心，?請(qǐng)醫(yī)保中?心協(xié)助解?決。醫(yī)?保系統(tǒng)管?理制度（?二）一?、醫(yī)保信?息系統(tǒng)由?院網(wǎng)絡(luò)中?心統(tǒng)一管?理，各使?用科室必?須遵照網(wǎng)?絡(luò)中心的?統(tǒng)一要求?使用信息?系統(tǒng)。?二、網(wǎng)絡(luò)?中心負(fù)責(zé)?全院醫(yī)保?信息系統(tǒng)?的___?_、維護(hù)?及管理。?負(fù)責(zé)全院?醫(yī)保信息?系統(tǒng)管理?人員、操?作人員的?操作培訓(xùn)?。三、?系統(tǒng)管理?員、前臺(tái)?操作人員?上崗前必?須參加醫(yī)?保信息系?統(tǒng)管理、?操作的培?訓(xùn)。非管?理人員和?操作人員?在未經(jīng)許?可的情況?下，不得?使用醫(yī)保?設(shè)施，訪(fǎng)?問(wèn)醫(yī)保信?息系統(tǒng)或?本機(jī)數(shù)據(jù)?庫(kù)。四?、網(wǎng)絡(luò)中?心由專(zhuān)人?負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)?保信息系?統(tǒng)進(jìn)行定?期維護(hù)。?包括對(duì)操?作系統(tǒng)殺?毒，對(duì)數(shù)?據(jù)進(jìn)行日?常備份。?五、醫(yī)?保系統(tǒng)電?腦為專(zhuān)機(jī)?專(zhuān)用，與?醫(yī)保無(wú)關(guān)?的軟件一?律不得在?醫(yī)保信息?系統(tǒng)電腦?上___?_、使用?。六、?醫(yī)保系統(tǒng)?操作人員?不得在未?經(jīng)許可的?情況下訪(fǎng)?問(wèn)數(shù)據(jù)庫(kù)?。不得對(duì)?醫(yī)保系統(tǒng)?數(shù)據(jù)庫(kù)信?息（包括?中心數(shù)據(jù)?庫(kù)，本地?數(shù)據(jù)庫(kù)）?進(jìn)行修改?或刪除。?不得將醫(yī)?保信息系?統(tǒng)的信息?資料外傳?。七、?醫(yī)保線(xiàn)路?為專(zhuān)線(xiàn)專(zhuān)?用，任何?人員不得?通過(guò)不正?當(dāng)手段非?法進(jìn)入醫(yī)?保信息系?統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)。?八、系?統(tǒng)出現(xiàn)故?障時(shí)，先?自行排除?，若不能?解決，及?時(shí)通知醫(yī)?保中心，?請(qǐng)醫(yī)保中?心協(xié)助解?決。_?___百?合口腔醫(yī)?院__?__年_?___月?____?日醫(yī)保?系統(tǒng)管理?制度（三?）一、?醫(yī)保信息?系統(tǒng)由院?網(wǎng)絡(luò)中心?統(tǒng)一管理?，各使用?科室必須?遵照網(wǎng)絡(luò)?中心的統(tǒng)?一要求使?用信息系?統(tǒng)。二?、網(wǎng)絡(luò)中?心負(fù)責(zé)全?院醫(yī)保信?息系統(tǒng)的?安裝、維?護(hù)及管理?。負(fù)責(zé)全?院醫(yī)保信?息系統(tǒng)管?理人員、?操作人員?的操作培?訓(xùn)。三?、系統(tǒng)管?理員、前?臺(tái)操作人?員上崗前?必須參加?醫(yī)保信息?系統(tǒng)管理?、操作的?培訓(xùn)。非?管理人員?和操作人?員在未經(jīng)?許可的情?況下，不?得使用醫(yī)?保設(shè)施，?訪(fǎng)問(wèn)醫(yī)保?信息系統(tǒng)?或本機(jī)數(shù)?據(jù)庫(kù)。?四、網(wǎng)絡(luò)?中心由專(zhuān)?人負(fù)責(zé)對(duì)?醫(yī)保信息?系統(tǒng)進(jìn)行?定期維護(hù)?。包括對(duì)?操作系統(tǒng)?殺毒，對(duì)?數(shù)據(jù)進(jìn)行?日常備份?。五、?醫(yī)保系統(tǒng)?電腦為專(zhuān)?機(jī)專(zhuān)用，?與醫(yī)保無(wú)?關(guān)的軟件?一律不得?在醫(yī)保信?息系統(tǒng)電?腦上安裝?、使用。?六、醫(yī)?保系統(tǒng)操?作人員不?得在未經(jīng)?許可的情?況下訪(fǎng)問(wèn)?數(shù)據(jù)庫(kù)。?不得對(duì)醫(yī)?保系統(tǒng)數(shù)?據(jù)庫(kù)信息?（包括中?心數(shù)據(jù)庫(kù)?，本地?cái)?shù)?據(jù)庫(kù)）進(jìn)?行修改或?刪除。不?得將醫(yī)保?信息系統(tǒng)?的信息資?料外傳。?七、醫(yī)?保線(xiàn)路為?專(zhuān)線(xiàn)專(zhuān)用?，任何人?員不得通?過(guò)不正當(dāng)?手段非法?進(jìn)入醫(yī)保?信息系統(tǒng)?網(wǎng)絡(luò)。?八、系統(tǒng)?出現(xiàn)故障?時(shí)，先自?行排除，?若不能解?決，及時(shí)?通知醫(yī)保?中心，請(qǐng)?醫(yī)保中心?協(xié)助解決?。吉林?百合口腔?醫(yī)院_?___年?____?月___?_日醫(yī)?保系統(tǒng)管?理制度（?四）醫(yī)?保定點(diǎn)藥?店管理制?度為了?做好城鎮(zhèn)?職工基本?醫(yī)療保險(xiǎn)?定點(diǎn)藥店?的經(jīng)營(yíng)管?理工作，?規(guī)范經(jīng)營(yíng)?行為，更?好的為全?市參保人?員提供優(yōu)?質(zhì)完善的?服務(wù)，我?藥房特制?定如下管?理制度。?一、保?證藥品質(zhì)?量：1?、裕河大?藥房所經(jīng)?營(yíng)的必須?符合國(guó)家?規(guī)定的藥?品質(zhì)量標(biāo)?準(zhǔn)，不銷(xiāo)?售假劣藥?品。2?、所有購(gòu)?進(jìn)藥品只?能從擁有?合法經(jīng)營(yíng)?（生產(chǎn)）?資格的企?業(yè)購(gòu)進(jìn)，?不準(zhǔn)從非?法藥商，?藥販購(gòu)進(jìn)?。購(gòu)進(jìn)業(yè)?務(wù)由質(zhì)管?員___?_、負(fù)責(zé)?人審核批?準(zhǔn)執(zhí)行。?3、嚴(yán)?把購(gòu)進(jìn)藥?品驗(yàn)收關(guān)?，每個(gè)進(jìn)?入裕河大?藥房的藥?品必須經(jīng)?質(zhì)量驗(yàn)收?員驗(yàn)收簽?字后方可?上柜上架?銷(xiāo)售。?4、嚴(yán)把?在柜、在?架陳列的?藥品質(zhì)量?養(yǎng)護(hù)檢查?關(guān)，質(zhì)量?養(yǎng)護(hù)員每?月底對(duì)在?柜、在架?藥品進(jìn)行?一次全面?的外觀(guān)質(zhì)?量檢查，?對(duì)發(fā)現(xiàn)有?質(zhì)量疑問(wèn)?或有質(zhì)量?問(wèn)題的藥?品應(yīng)停止?銷(xiāo)售并及?時(shí)報(bào)告質(zhì)?量管理員?復(fù)查處理?。二、?嚴(yán)格執(zhí)行?國(guó)家政策?，保證藥?品供應(yīng)認(rèn)?真執(zhí)行國(guó)?家物價(jià)政?策，根據(jù)?藥品購(gòu)進(jìn)?成本、市?場(chǎng)調(diào)查價(jià)?格，合理?制定價(jià)格?，實(shí)行明?碼標(biāo)價(jià)，?公平交易?，做到現(xiàn)?款購(gòu)藥與?參保人員?刷卡購(gòu)藥?價(jià)格一致?。積極_?___貨?源，盡量?滿(mǎn)足參保?人員的用?藥需求，?發(fā)現(xiàn)斷缺?藥品及時(shí)?補(bǔ)充，確?保藥品供?應(yīng)及時(shí)。?三、嚴(yán)?格裕河大?藥房工作?管理制度?工作人?員應(yīng)按時(shí)?上下班，?堅(jiān)守工作?崗位，統(tǒng)?一著裝，?微笑服務(wù)?，熱情接?待顧客，?對(duì)顧客提?出的問(wèn)題?耐心解答?，任何情?況下都不?得和顧客?爭(zhēng)吵，做?到文明服?務(wù)。四?、做好藥?品的分類(lèi)?管理工作?嚴(yán)格實(shí)?行藥品經(jīng)?營(yíng)質(zhì)量管?理規(guī)范標(biāo)?準(zhǔn)，做好?藥品分類(lèi)?管理工作?，做到藥?品與非藥?品、內(nèi)服?藥與外用?藥、處方?藥與非處?方藥、易?串味藥品?分開(kāi)陳列?；做好處?方藥和非?處方藥的?銷(xiāo)售管理?工作，處?方藥應(yīng)嚴(yán)?格執(zhí)行憑?醫(yī)師處方?銷(xiāo)售，并?做好審核?，調(diào)配工?作和處方?保存工作?；非處方?藥應(yīng)正確?合理的向?顧客介紹?藥品性能?、作用、?用途、用?法、用量?、注意事?項(xiàng)等。?五、做好?帳務(wù)管理?工作嚴(yán)?格執(zhí)行醫(yī)??；舅?品目錄的?品種范圍?，不在醫(yī)?保范圍之?內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)?保健品不?得刷卡購(gòu)?藥。做好?參保人員?購(gòu)藥和分?類(lèi)臺(tái)帳，?職工每次?刷卡購(gòu)藥?應(yīng)有購(gòu)藥?清單，結(jié)?余金額清?楚，每月?及時(shí)向醫(yī)?保局報(bào)送?統(tǒng)計(jì)報(bào)表?。六、?加強(qiáng)員工?培訓(xùn)教育?工作。?醫(yī)保定藥?房應(yīng)不斷?加強(qiáng)對(duì)員?工的專(zhuān)業(yè)?知識(shí)和技?能的培訓(xùn)?，提高員?工的自身?素質(zhì)和業(yè)?務(wù)水平，?定期對(duì)員?工進(jìn)行職?業(yè)道德和?禮儀的培?訓(xùn)，科學(xué)?合理的指?導(dǎo)用藥，?盡量減輕?病患者的?經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)?。七、?其它規(guī)定?1、定?點(diǎn)藥房不?得對(duì)參保?人員直接?或變相銷(xiāo)?售食品、?生活用品?、化妝品?等。2?、不得為?參保人員?套取現(xiàn)金?等違規(guī)行?為。醫(yī)?保系統(tǒng)管?理制度（?五）醫(yī)?保定點(diǎn)藥?店管理制?度為了?做好城鎮(zhèn)?職工基本?醫(yī)療保險(xiǎn)?定點(diǎn)藥店?的經(jīng)營(yíng)管?理工作，?規(guī)范經(jīng)營(yíng)?行為，更?好的為全?市參保人?員提供優(yōu)?質(zhì)完善的?服務(wù)，我?藥房特制?定如下管?理制度。?一、保?證藥品質(zhì)?量：1?、裕河大?藥房所經(jīng)?營(yíng)的必須?符合國(guó)家?規(guī)定的藥?品質(zhì)量標(biāo)?準(zhǔn)，不銷(xiāo)?售假劣藥?品。2?、所有購(gòu)?進(jìn)藥品只?能從擁有?合法經(jīng)營(yíng)?（生產(chǎn)）?資格的企?業(yè)購(gòu)進(jìn)，?不準(zhǔn)從非?法藥商，?藥販購(gòu)進(jìn)?。購(gòu)進(jìn)業(yè)?務(wù)由質(zhì)管?員審查、?負(fù)責(zé)人審?核批準(zhǔn)執(zhí)?行。3?、嚴(yán)把購(gòu)?進(jìn)藥品驗(yàn)?收關(guān)，每?個(gè)進(jìn)入裕?河大藥房?的藥品必?須經(jīng)質(zhì)量?驗(yàn)收員驗(yàn)?收簽字后?方可上柜?上架銷(xiāo)售?。4、?嚴(yán)把在柜?、在架陳?列的藥品?質(zhì)量養(yǎng)護(hù)?檢查關(guān)，?質(zhì)量養(yǎng)護(hù)?員每月底?對(duì)在柜、?在架藥品?進(jìn)行一次?全面的外?觀(guān)質(zhì)量檢?查，對(duì)發(fā)?現(xiàn)有質(zhì)量?疑問(wèn)或有?質(zhì)量問(wèn)題?的藥品應(yīng)?停止銷(xiāo)售?并及時(shí)報(bào)?告質(zhì)量管?理員復(fù)查?處理。?二、嚴(yán)格?執(zhí)行國(guó)家?政策，保?證藥品供?應(yīng)認(rèn)真執(zhí)?行國(guó)家物?價(jià)政策，?根據(jù)藥品?購(gòu)進(jìn)成本?、市場(chǎng)調(diào)?查價(jià)格，?合理制定?價(jià)格，實(shí)?行明碼標(biāo)?價(jià)，公平?交易，做?到現(xiàn)款購(gòu)?藥與參保?人員刷卡?購(gòu)藥價(jià)格?一致。積?極組織貨?源，盡量?滿(mǎn)足參保?人員的用?藥需求，?發(fā)現(xiàn)斷缺?藥品及時(shí)?補(bǔ)充，確?保藥品供?應(yīng)及時(shí)。?三、嚴(yán)?格裕河大?藥房工作?管理制度?工作人?員應(yīng)按時(shí)?上下班，?堅(jiān)守工作?崗位，統(tǒng)?一著裝，?微笑服務(wù)?，熱情接?待顧客，?對(duì)顧客提?出的問(wèn)題?耐心解答?，任何情?況下都不?得和顧客?爭(zhēng)吵，做?到文明服?務(wù)。四?、做好藥?品的分類(lèi)?管理工作?嚴(yán)格實(shí)?行藥品經(jīng)?營(yíng)質(zhì)量管?理規(guī)范標(biāo)?準(zhǔn)，做好?藥品分類(lèi)?管理工作?，做到藥?品與非藥?品、內(nèi)服?藥與外用?藥、處方?藥與非處?方藥、易?串味藥品?分開(kāi)陳列?；做好處?方藥和非?處方藥的?銷(xiāo)售管理?工作，處?方藥應(yīng)嚴(yán)?格執(zhí)行憑?醫(yī)師處方?銷(xiāo)售，并?做好審核?，調(diào)配工?作和處方?保存工作?；非處方?藥應(yīng)正確?合理的向?顧客介紹?藥品性能?、作用、?用途、用?法、用量?、注意事?項(xiàng)等。?五、做好?帳務(wù)管理?工作嚴(yán)?格執(zhí)行醫(yī)??；舅?品目錄的?品種范圍?，不在醫(yī)?保范圍之?內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)?保健品不?得刷卡購(gòu)?藥。做好?參保人員?購(gòu)藥和分?類(lèi)臺(tái)帳，?職工每次?刷卡購(gòu)藥?應(yīng)有購(gòu)藥?清單，結(jié)?余金額清?楚，每月?及時(shí)向醫(yī)?保局報(bào)送?統(tǒng)計(jì)報(bào)表?。六、?加強(qiáng)員工?培訓(xùn)教育?工作。?醫(yī)保定藥?房應(yīng)不斷?加強(qiáng)對(duì)員?工的專(zhuān)業(yè)?知識(shí)和技?能的培訓(xùn)?，提高員?工的自身?素質(zhì)和業(yè)?務(wù)水平，?定期對(duì)員?工進(jìn)行職?業(yè)道德和?禮儀的培?訓(xùn)，科學(xué)?合理的指?導(dǎo)用藥，?盡量減輕?病患者的?經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)?。七、?其它規(guī)定?1、定?點(diǎn)藥房不?得對(duì)參保?人員直接?或變相銷(xiāo)?售食品、?生活用品?、化妝品?等。2?、不得為?參保人員?套取現(xiàn)金?等違規(guī)行?為。醫(yī)?保系統(tǒng)管?理制度（?六）一?、參保人?員門(mén)診就?診操作規(guī)?程1、?參保人員?來(lái)我院就?醫(yī)，接診?醫(yī)務(wù)人員?應(yīng)對(duì)病人?身份進(jìn)行?核實(shí)。對(duì)?已過(guò)期或?已掛失證?件，門(mén)診?窗口應(yīng)給?予及時(shí)扣?留，并及?時(shí)交院醫(yī)?保辦進(jìn)行?處理。?2、定診?醫(yī)師對(duì)參?保人員就?醫(yī)應(yīng)根據(jù)?情況做出?處理。?1）門(mén)診?治療的應(yīng)?使用醫(yī)保?卡和專(zhuān)用?處方，按?規(guī)定用藥?、治療和?結(jié)算。?2）需要?住院的患?者應(yīng)開(kāi)具?入院證明?。有病人?或家屬持?證到住院?部辦理入?院手續(xù)，?ic卡交?予住院處?暫時(shí)保管?。3）?如病因復(fù)?雜或治療?條件有限?，不能做?出診斷和?用藥，需?轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)?院的，應(yīng)?由定診醫(yī)?師申請(qǐng)，?到院醫(yī)保?辦填寫(xiě)《?轉(zhuǎn)診審批?表》，交?醫(yī)療保險(xiǎn)?中心審批?。二、?參保人員?住院治療?操作規(guī)程?1、參?保人員來(lái)?我院住院?時(shí)，應(yīng)持?ic卡和?定診醫(yī)師?開(kāi)具的入?院證明，?經(jīng)住院處?工作人員?核對(duì)無(wú)誤?后即可辦?理入院手?續(xù)。入院?時(shí)病人需?先繳付一?部分押金?，出院時(shí)?統(tǒng)一結(jié)算?。2、?定診醫(yī)師?要嚴(yán)格掌?握入院條?件，堅(jiān)持?“因病收?治”、“?合理治療?”的原則?，不得“?小病大治?”、“病?愈休養(yǎng)”?。3、?住院病人?入院前，?在門(mén)診或?其他醫(yī)院?已作過(guò)的?檢查，住?院后除必?需檢查的?項(xiàng)目外，?不得再做?重復(fù)檢查?。三、?定診醫(yī)師?嚴(yán)格按照?《基本醫(yī)?療保險(xiǎn)用?藥范圍》?用藥。用?“基本醫(yī)?療保險(xiǎn)專(zhuān)?用處方”?開(kāi)方，并?將診斷結(jié)?果、所用?藥品及所?做的各項(xiàng)?檢查全部?記錄在病?歷上。?四、定診?醫(yī)師必須?根據(jù)病情?合理用藥?，杜絕大?處方、人?情方、轉(zhuǎn)?抄方、過(guò)?期或超前?日期處方?，不得以?分解處方?等手段降?低處方值?。嚴(yán)禁利?用職權(quán)開(kāi)?“搭車(chē)藥?”及做重?復(fù)檢查。?一經(jīng)發(fā)現(xiàn)?，嚴(yán)肅處?理。五?、對(duì)參保?人員用藥?首選甲類(lèi)?藥品，如?病情需要?使用乙類(lèi)?或《目錄?》范圍外?的藥品時(shí)?，定診醫(yī)?師應(yīng)征得?病人或家?屬簽字同?意后方可?使用。否?則，所發(fā)?生的費(fèi)用?由醫(yī)生本?人承擔(dān)。?六、參?保人員自?費(fèi)比例不?得超過(guò)_?___%?。否則，?超出部分?由定診醫(yī)?師自己承?擔(dān)。七?、對(duì)參保?人員的治?療，應(yīng)堅(jiān)?持先一般?檢查，后?特殊檢查?治療的原?則。如確?需做相應(yīng)?的特殊檢?查，治療?急、危、?重患者，?可先進(jìn)行?檢查治療?，在檢查?后兩日內(nèi)?到院醫(yī)保?辦補(bǔ)辦批?準(zhǔn)手續(xù)；?確需做?特殊檢查?治療的一?般病人，?應(yīng)由定診?醫(yī)師提出?申請(qǐng)?zhí)顚?xiě)?《參保人?員特殊檢?查（治）?審批表》?，經(jīng)醫(yī)保?辦審核報(bào)?醫(yī)保中心?批準(zhǔn)后，?方可進(jìn)行?檢查治療?。八、?住院參保?人員實(shí)行?一日清單?制，患者?每天所發(fā)?生的費(fèi)用?都記錄在?一日清單?上，每天?早上定診?醫(yī)師需提?醒患者及?時(shí)查收。?如患者對(duì)?清單上的?費(fèi)用產(chǎn)生?疑問(wèn)，醫(yī)?生有義務(wù)?詳細(xì)解答?，若解釋?不清的應(yīng)?及時(shí)反饋?給醫(yī)保辦?。九、?院醫(yī)保辦?工作人員?要不定期?對(duì)住院病?人進(jìn)行查?房，如發(fā)?現(xiàn)冒名頂?替、掛床?住院等現(xiàn)?象，除立?即通知病?人辦理出?院手續(xù)外?，醫(yī)院將?追究定診?醫(yī)師的連?帶責(zé)任，?并依據(jù)相?關(guān)制度進(jìn)?行嚴(yán)肅處?理。十?、住院病?人出院結(jié)?算時(shí)，須?持住院押?金收據(jù)、?本人病歷?到住院處?辦理結(jié)算?手續(xù)。住?院處工作?人員嚴(yán)格?把關(guān)后方?可辦理。?十一、?院醫(yī)保辦?協(xié)同醫(yī)務(wù)?科對(duì)每月?的參保人?員住院病?歷進(jìn)行審?核，發(fā)現(xiàn)?問(wèn)題及時(shí)?反饋給定?診醫(yī)師，?并按照醫(yī)?院的相關(guān)?規(guī)章制度?進(jìn)行處罰?。十二?、醫(yī)保辦?每月__?__號(hào)左?右將上月?住院病歷?交縣醫(yī)保?中心審核?。醫(yī)保中?心審核發(fā)?現(xiàn)問(wèn)題進(jìn)?行罰款時(shí)?，所罰款?項(xiàng)由相關(guān)?定診醫(yī)師?本人負(fù)責(zé)?。同時(shí)醫(yī)?院將對(duì)定?診醫(yī)師處?以?xún)杀兜?罰款。?十三、參?保人員住?院其他細(xì)?節(jié)參照醫(yī)?院相關(guān)規(guī)?章制度執(zhí)?行。醫(yī)?保系統(tǒng)管?理制度（?七）一?、參保人?員門(mén)診就?診操作規(guī)?程1、?參保人員?來(lái)我院就?醫(yī)，接診?醫(yī)務(wù)人員?應(yīng)對(duì)病人?身份進(jìn)行?核實(shí)。對(duì)?已過(guò)期或?已掛失證?件，門(mén)診?窗口應(yīng)給?予及時(shí)扣?留，并及?時(shí)交院醫(yī)?保辦進(jìn)行?處理。?2、定診?醫(yī)師對(duì)參?保人員就?醫(yī)應(yīng)根據(jù)?情況做出?處理。?1）門(mén)診?治療的應(yīng)?使用醫(yī)保?卡和專(zhuān)用?處方，按?規(guī)定用藥?、治療和?結(jié)算。?2）需要?住院的患?者應(yīng)開(kāi)具?入院證明?。有病人?或家屬持?證到住院?部辦理入?院手續(xù)，?ic卡交?予住院處?暫時(shí)保管?。3）?如病因復(fù)?雜或治療?條件有限?，不能做?出診斷和?用藥，需?轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)?院的，應(yīng)?由定診醫(yī)?師申請(qǐng)，?到院醫(yī)保?辦填寫(xiě)《?轉(zhuǎn)診審批?表》，交?醫(yī)療保險(xiǎn)?中心審批?。二、?參保人員?住院治療?操作規(guī)程?1、參?保人員來(lái)?我院住院?時(shí)，應(yīng)持?ic卡和?定診醫(yī)師?開(kāi)具的入?院證明，?經(jīng)住院處?工作人員?核對(duì)無(wú)誤?后即可辦?理入院手?續(xù)。入院?時(shí)病人需?先繳付一?部分押金?，出院時(shí)?統(tǒng)一結(jié)算?。2、?定診醫(yī)師?要嚴(yán)格掌?握入院條?件，堅(jiān)持?“因病收?治”、“?合理治療?”的原則?，不得“?小病大治?”、“病?愈休養(yǎng)”?。3、?住院病人?入院前，?在門(mén)診或?其他醫(yī)院?已作過(guò)的?檢查，住?院后除必?需檢查的?項(xiàng)目外，?不得再做?重復(fù)檢查?。三、?定診醫(yī)師?嚴(yán)格按照?《基本醫(yī)?療保險(xiǎn)用?藥范圍》?用藥。用?“基本醫(yī)?療保險(xiǎn)專(zhuān)?用處方”?開(kāi)方，并?將診斷結(jié)?果、所用?藥品及所?做的各項(xiàng)?檢查全部?記錄在病?歷上。?四、定診?醫(yī)師必須?根據(jù)病情?合理用藥?，杜絕大?處方、人?情方、轉(zhuǎn)?抄方、過(guò)?期或超前?日期處方?，不得以?分解處方?等手段降?低處方值?。嚴(yán)禁利?用職權(quán)開(kāi)?“搭車(chē)藥?”及做重?復(fù)檢查。?一經(jīng)發(fā)現(xiàn)?，嚴(yán)肅處?理。五?、對(duì)參保?人員用藥?首選甲類(lèi)?藥品，如?病情需要?使用乙類(lèi)?或《目錄?》范圍外?的藥品時(shí)?，定診醫(yī)?師應(yīng)征得?病人或家?屬簽字同?意后方可?使用。否?則，所發(fā)?生的費(fèi)用?由醫(yī)生本?人承擔(dān)。?六、參?保人員自?費(fèi)比例不?得超過(guò)_?___%?。否則，?超出部分?由定診醫(yī)?師自己承?擔(dān)。七?、對(duì)參保?人員的治?療，應(yīng)堅(jiān)?持先一般?檢查，后?特殊檢查?治療的原?則。如確?需做相應(yīng)?的特殊檢?查，治療?急、危、?重患者，?可先進(jìn)行?檢查治療?，在檢查?后兩日內(nèi)?到院醫(yī)保?辦補(bǔ)辦批?準(zhǔn)手續(xù)；?確需做?特殊檢查?治療的一?般病人，?應(yīng)由定診?醫(yī)師提出?申請(qǐng)?zhí)顚?xiě)?《參保人?員特殊檢?查（治）?審批表》?，經(jīng)醫(yī)保?辦審核報(bào)?醫(yī)保中心?批準(zhǔn)后，?方可進(jìn)行?檢查治療?。八、?住院參保?人員實(shí)行?一日清單?制，患者?每天所發(fā)?生的費(fèi)用?都記錄在?一日清單?上，每天?早上定診?醫(yī)師需提?醒患者及?時(shí)查收。?如患者對(duì)?清單上的?費(fèi)用產(chǎn)生?疑問(wèn)，醫(yī)?生有義務(wù)?詳細(xì)解答?，若解釋?不清的應(yīng)?及時(shí)反饋?給醫(yī)保辦?。九、?院醫(yī)保辦?工作人員?要不定期?對(duì)住院病?人進(jìn)行查?房，如發(fā)?現(xiàn)冒名頂?替、掛床?住院等現(xiàn)?象，除立?即通知病?人辦理出?院手續(xù)外?，醫(yī)院將?追究定診?醫(yī)師的連?帶責(zé)任，?并依據(jù)相?關(guān)制度進(jìn)?行嚴(yán)肅處?理。十?、住院病?人出院結(jié)?算時(shí)，須?持住院押?金收據(jù)、?本人病歷?到住院處?辦理結(jié)算?手續(xù)。住?院處工作?人員嚴(yán)格?把關(guān)后方?可辦理。?十一、?院醫(yī)保辦?協(xié)同醫(yī)務(wù)?科對(duì)每月?的參保人?員住院病?歷進(jìn)行審?核，發(fā)現(xiàn)?問(wèn)題及時(shí)?反饋給定?診醫(yī)師，?并按照醫(yī)?院的相關(guān)?規(guī)章制度?進(jìn)行處罰?。十二?、醫(yī)保辦?每月__?__號(hào)左?右將上月?住院病歷?交縣醫(yī)保?中心審核?。醫(yī)保中?心審核發(fā)?現(xiàn)問(wèn)題進(jìn)?行罰款時(shí)?，所罰款?項(xiàng)由相關(guān)?定診醫(yī)師?本人負(fù)責(zé)?。同時(shí)醫(yī)?院將對(duì)定?診醫(yī)師處?以?xún)杀兜?罰款。?十三、參?保人員住?院其他細(xì)?節(jié)參照醫(yī)?院相關(guān)規(guī)?章制度執(zhí)?行。醫(yī)?保系統(tǒng)管?理制度（?八）1?、醫(yī)保信?息系統(tǒng)必?須遵照網(wǎng)?絡(luò)中心的?統(tǒng)一要求?進(jìn)行使用?。2、?網(wǎng)絡(luò)中心?負(fù)責(zé)醫(yī)保?信息系統(tǒng)?的___?_、維護(hù)?及管理。?負(fù)責(zé)醫(yī)保?信息系統(tǒng)?管理人員?、操作人?員的操作?培訓(xùn)。?3、系統(tǒng)?管理員、?前臺(tái)操作?人員上崗?前必須參?加醫(yī)保信?息系統(tǒng)管?理、操作?的培訓(xùn)。?非管理人?員和操作?人員在未?經(jīng)許可的?情況下，?不得使用?醫(yī)保設(shè)施?，訪(fǎng)問(wèn)醫(yī)?保信息系?統(tǒng)或本機(jī)?數(shù)據(jù)庫(kù)。?4、設(shè)?專(zhuān)人負(fù)責(zé)?對(duì)醫(yī)保信?息系統(tǒng)進(jìn)?行定期維?護(hù)。包括?對(duì)操作系?統(tǒng)殺毒，?對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)?行日常備?份。5?、醫(yī)保系?統(tǒng)電腦為?專(zhuān)機(jī)專(zhuān)用?，與醫(yī)保?無(wú)關(guān)的軟?件一律不?得在醫(yī)保?信息系統(tǒng)?電腦上_?___、?使用。?6、醫(yī)保?系統(tǒng)操作?人員不得?在未經(jīng)許?可的情況?下訪(fǎng)問(wèn)數(shù)?據(jù)庫(kù)。不?得對(duì)醫(yī)保?系統(tǒng)數(shù)據(jù)?庫(kù)信息（?包括中心?數(shù)據(jù)庫(kù)，?本地?cái)?shù)據(jù)?庫(kù)）進(jìn)行?修改或刪?除。不得?將醫(yī)保信?息系統(tǒng)的?信息資料?外傳。?7、醫(yī)保?線(xiàn)路為專(zhuān)?線(xiàn)專(zhuān)用，?任何人員?不得通過(guò)?不正當(dāng)手?段非法進(jìn)?入醫(yī)保信?息系統(tǒng)網(wǎng)?絡(luò)。8?、系統(tǒng)出?現(xiàn)故障時(shí)?，先自行?排除，若?不能解決?，及時(shí)通?知醫(yī)保中?心，請(qǐng)醫(yī)?保中心協(xié)?助解決。?醫(yī)保系?統(tǒng)管理制?度（九）?（一）?機(jī)構(gòu)管理?1.建?立院醫(yī)保?管理小組?，由分管?院長(zhǎng)負(fù)責(zé)?，不定期?召開(kāi)會(huì)議?，研究醫(yī)?保工作。?2.貫?徹落實(shí)上?級(jí)有關(guān)醫(yī)?保的政策?規(guī)定。?3.監(jiān)督?檢查本院?醫(yī)保制度?規(guī)定的執(zhí)?行情況。?4.及?時(shí)查處違?反醫(yī)保制?度規(guī)定的?人和事，?并有相關(guān)?記錄。?（二）醫(yī)?務(wù)管理?1.中西?藥品處方?書(shū)寫(xiě)要求?有姓名、?性別、