體格檢查復習題及答案

第二篇體格檢查復習題及答案

第五章胸部及肺檢查

一,胸部一般檢查和肺檢查

名詞解釋

1.Louis角

2.雞胸

3.漏斗胸

4.三凹征

5.桶狀胸

6.佝僂病串珠

7.胸式呼吸

8.Kussmaul呼吸

9.語音震顫

10.支氣管語音

11.扁平胸

12.肋膈溝

13.腹式呼吸

14.胸膜摩檫感

15.管樣呼吸音

16.潮式呼吸

17.間停呼吸

18.捻發(fā)音

19.Traube's鼓音區(qū)

20.干啰音

填空題

21.前胸部用于計數(shù)肋骨和肋間隙的重要標志是——.

22.常用于計數(shù)胸椎的標志是——.

23.用于測定肺下界的垂直線有——,——,——.

24.乳房視診的內(nèi)容包括——,——,——,——,——.

25.佝僂病時可出現(xiàn)的胸廓形態(tài)的異常有——,——,——,——.

26.乳房觸診時的注意內(nèi)容有——,——,——.

27.正常成人安靜狀態(tài)下呼吸的頻率為——次/分.

28.呼吸頻率超過——次/分,稱為呼吸過速.呼吸頻率低于——次/分,稱為呼吸過緩.

29.由于呼吸中樞的興奮性減少而出現(xiàn)的呼吸節(jié)律變化的形式有——,——.

30.肺和胸膜觸診的內(nèi)容包括——,——,——.

31.語音震顫增強重要見于——,——.

32.語音震顫的強弱重要取決于——,——.

33.正常肺尖的寬度為——.

34.一般狀況下兩側(cè)肺下界大體相似,安靜呼吸時位于鎖骨中線——肋間,腋中線——肋間,肩胛線——肋間.

35.正常人肺下界的移動范圍為——.

36.異常肺泡呼吸音包括——,——,——,——,——.

37.出現(xiàn)異常支氣管呼吸音的原因有——,——,——.

38.按呼吸道腔徑大小和腔內(nèi)滲出物的多寡,濕啰音可分為——,——,——,——.

39.兩側(cè)肺底的濕啰音多見于——,兩肺野滿布濕啰音多見于——.

40.發(fā)生于雙側(cè)肺部的干啰音,常見于——,——和——等疾病.局限性干啰音是由于局部支氣管狹窄所致,常見于——或——等疾病.

選擇題

A1型題

41.Louis角是指下列哪個部位

A,腹上角

B,胸骨下角

C,胸骨角

D,胸骨柄

E,胸骨體

42.有關Louis角的構成,下列哪項是對的的

A,由胸骨柄與胸骨體的持續(xù)處向前突起而成

B,胸骨柄與鎖骨胸骨端之連接

C,胸骨體與劍突相連處

D,胸骨與左右第2肋軟骨連接

E,胸骨與左右第3肋軟骨連接

43.有關腹上角的論述,下列哪項是對的的

A,腹上角角度約為60°

B,此角背面為肝臟左葉,左肋膈竇,胃所在區(qū)

C,此角相稱于膈的穹隆部

D,深吸氣此角度稍變窄

E.此角角度恒定,不因體形而變化

44.常用來計數(shù)胸椎的骨骼標志在下列哪一棘突之下為起點

A,第5頸椎棘突

B.第1胸椎棘突

C.第6頸椎棘突

D.第7頸椎棘突

E.第4胸椎棘突

45.腹上角又稱為:

A.胸骨角

B.肩胛下角

C.胸骨下角

D.肋脊角

E.Grocco三角

46.用來衡量心界增大與否及增大程度常用的垂直線為:

A.胸骨線

B.腋中線

C.鎖骨中線

D.胸骨旁線

E.腋前線

47.用來確定肺下界的垂直線常使用下列哪組標志線

A.腋前線,腋中線,肩胛線

B.鎖骨中線,腋中線,肩胛線

C.腋后線,后正中線,胸骨旁線

D.鎖骨中線

E.腋前線,腋中線,腋后線

48.肺癌最易向下列哪組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

A.腋窩淋巴結(jié)

B.右鎖骨上窩淋巴結(jié)

C.左鎖骨上窩淋巴結(jié)

D.腹股溝淋巴結(jié)

E.下頜淋巴結(jié)

49.右側(cè)氣胸患者,需胸穿排氣治療,其胸穿穿刺部位常在:

A.右鎖骨中線第2肋間

B.右鎖骨中線第5肋間

C.左鎖骨中線第2肋間

D.右腋前線第5肋間

E.左鎖骨中線第1肋間

50.觸診肝臟時,常規(guī)定在下列哪兩條體表線上觸及肝緣并測定

A,腋前線,鎖骨中線

B,右鎖骨中線,前正中線

C,胸骨旁線,右腋前線

D,前正中線,胸骨旁線

E,腋中線,腋前線

51.在檢查確定腋前,中,后三線時,被檢查者姿勢應是:

A.上臂自然下垂

B.上臂外展與軀干成45°角

C.雙上臂交叉于前胸

D.上臂外展,使上劈與軀干成90°角

E.上臂前伸

52.雙側(cè)肺下界在鎖骨中線,腋中線,肩胛線分別位于第幾肋間

A.7,9,11

B.6,8,10

C.5,7,9

D.10,12,12

E.右為6,8,10,左為5,7,9

53.有關肺斜裂的論述,下列哪項是對的的

A,左右肺上葉與下葉之間的葉間裂

B,右肺斜裂為右上葉和中葉與下葉之間的葉間隙

C,兩側(cè)斜裂起始于后正中線第4胸椎,止于第6肋骨與肋軟骨連接處

D,斜裂始于第5胸椎,止于第6肋骨

E,斜裂始于第6胸推,止于第6肋骨

54.有關肋膈竇的形成與特點,下列哪項是對的的

A,每側(cè)臟層胸膜與膈胸膜于肺下界如下的轉(zhuǎn)折處為肋膈竇

B,每側(cè)肋胸膜與膈胸膜于肺下界如下的轉(zhuǎn)折為肋膈竇

C,肋膈竇約一肋間高度

D,肋膈竇約15cm高度

E,只有深吸氣時肋膈角才能完全被擴張的肺充斥

55.下列成年人胸廓前后徑與橫徑之比其中哪項屬正常

A,1∶1

B,1∶2

C,1.5∶1

D,2∶3

E,3∶2

56.扁平胸可見于:

A,小兒

B,老年人

C,肥胖者

D,瘦長者

E,婦女

57.觸診乳房應從哪一部位開始

A.內(nèi)上象限

B.外上象限

C.內(nèi)下象限

D.外下象限

E.乳頭

58.為初期發(fā)現(xiàn)乳房皮膚回縮現(xiàn)象,請患者采用下列哪項動作有助于發(fā)現(xiàn)乳房皮膚回縮的征象

A.雙上肢胸前交叉

B.雙手上舉超過頭部

C.雙上肢自然下垂

D.雙上肢兩側(cè)平伸

E.雙上肢向前平伸

59.當乳房有病變時,在檢查乳房后還須常規(guī)檢查:

A.腹股溝淋巴結(jié)

B.婦科

C.腹部

D.腋窩淋巴結(jié)

E.腎臟

60.乳頭血性分泌物最常見于:

A.乳癌

B.急性乳房炎

C.乳腺導管內(nèi)良性乳頭狀瘤

D.乳腺小葉增生

E.乳腺纖維瘤

61.Threedepressionssign是指

A.吸氣時,胸骨上窩,鎖骨上窩,肋間隙向內(nèi)凹陷

B.呼氣時,胸骨上窩,鎖骨上窩,肋間隙向內(nèi)凹陷

C.吸氣時,胸骨上窩,腹部,肋間隙向內(nèi)凹陷

D.呼氣時,胸骨上窩,腹部,肋間隙向內(nèi)凹陷

E.吸氣時,腹上角,肋間隙,鎖骨上窩凹陷

62.Threedepressionssign產(chǎn)生的原因重要為:

A,上呼吸道阻塞

B,下呼吸道阻塞

C,混合性呼吸道阻塞

D,彌漫性肺部病變

E,肺不張

63.呼氣性呼吸困難最常見于:

A.肺炎

B.胸膜炎

C.阻塞性肺氣腫

D.氣管阻塞

E.肋骨骨折

64.正常成人靜息狀態(tài)下呼吸頻率為:

A.20次/min

B.18~20次/min

C.16~20次/min

D.8.0kPa(60mmHg),氧分壓≤6.7kPa(50mmHg)

69.Kussmaul呼吸是指:

A,劇烈運動,呼吸深快

B,酮癥酸中毒深長呼吸

C,呼吸衰竭潮式呼吸

D,巴比妥中毒間停呼吸

E,憂郁嘆息樣呼吸

70.檢查胸廓擴張度,于胸廓前下部檢查較明顯,是由于:

A.胸廓前下部檢查以便

B.前下部活動小,穩(wěn)定

C.前下部胸廓呼吸時活動度較大

D.此處肺組織病變較多

E.此處胸壁較薄

71.語音震顫強弱的原因重要取決于:

A.支氣管距胸壁的距離

B.氣管,支氣管與否暢通,胸壁傳導與否良好

C.胸壁厚薄

D.患者體質(zhì)狀況

E.性別

72.正常人胸部觸診檢查語音震顫,下列哪一部位最強

A.肺底

B.肩胛間區(qū)

C.乳房下部

D.右胸下部

E.左胸上部

73.下列哪種人胸部語音震顫最強

A.成年女性

B.成年男性

C.老年人

D.少年小朋友

E.幼兒

74.胸部觸診時語音震顫增強最常見于:

A.大葉性肺炎

B.胸壁皮下氣腫

C.上腔靜脈阻塞綜合征

D.支氣管肺炎

E.慢性支氣管炎

75.胸膜摩擦感與心包摩擦感的鑒別要點為:

A.有無心臟病史

B.患者體質(zhì)狀況

C.屏氣時摩擦感與否消失

D.咳嗽后摩擦感與否消失

E.變動體位摩擦感與否消失

76.正常肺野叩診音為:

A.鼓音

B.過清音

C.濁音

D.清音

E.實音

77.肺部叩診時板指的規(guī)范性手法為:

A.板指與心緣平行

B.板指緊貼胸壁并與肋間隙,肋骨平行

C.肩胛間區(qū)叩診仍應保持板指與肋間隙平行

D.板指與肋骨垂直

E.板指與肋間隙垂直

78.肺部叩診時,應首先叩診下列哪一部位

A.雙側(cè)肺野

B.肺尖

C.肺前界

D.肺下界

E.肺移動度

79.左側(cè)腋前線下部呈鼓音是由于:

A.胸壁較薄

B.此區(qū)肺組織體積較大

C.此區(qū)有胃泡存在

D.此區(qū)無肩胛骨遮蓋

E.此區(qū)無肝組織存在

80.下列哪項病變局部叩診為濁鼓音

A.氣胸

B.較大空洞性病變

C.肺不張

D.胸腔積液

E.肺腫瘤

81.肺上界叩診是如下列哪塊肌肉的前沿中央開始叩診

A.胸鎖乳頭肌

B.斜方肌

C.背闊肌

D.胸大肌

E.肋間肌

82.Kronig峽變狹窄重要見于:

A.胸腔積液

B.斜方肌發(fā)達

C.肺炎

D.肺尖結(jié)核

E.肺氣腫

83.Kronig峽變寬常見于:

A.上肺結(jié)核

B.胸腔積液

C.上肺肺炎

D.肺氣腫

E.胸膜增厚

84.肺下界移動度的叩診措施一般是從下列哪條解剖線上叩診

A.鎖骨中線

B.腋中線

C.肩胛線

D.后正中線

E.腋后線

85.肺下界移動范圍下列哪處移動度最大

A.腋中線及腋后線

B.腋前線及腋中線

C.鎖骨中線及腋中線

D.肩胛線及腋后線

E.胸骨旁線及肩胛線

86.肺下界移動范圍大小重要與下列哪項有關

A.健康狀況

B.胸壁厚薄

C.性別

D.年齡

E.肋膈竇大小

87.下列哪項為胸部異常叩診音

A.左側(cè)腋前線下方胃泡所在叩診呈鼓音

B.右側(cè)腋下部叩診音變濁

C.右上前胸部叩診為濁音

D.左背部叩診音較前濁

E.左側(cè)臥位,近床面胸部叩診音變濁

88.胸腔積液患者坐位叩診時,Damoiseau曲線形態(tài)為:

A.積液上界呈一弓形線,該線最低點位于對側(cè)脊柱旁,最高點位于腋后線上

B.積液上界呈一弓形線,該線最低點位于腋后線上,最高點位于對側(cè)脊柱旁

C.積液上界呈一斜線,最高點位于肩胛線,最低點位于脊柱旁

D.積液上界呈一弓背向下線

E.積液下界呈一斜線,最高點位于脊柱旁,最低點位于腋后線

89.胸腔積液在何種狀況下可叩出Damoiseau曲線

A.少許積液

B.中量積液伴胸膜粘連

C.蜂窩狀積液

D.中等量積液無胸膜增厚,粘連

E.大量胸腔積液

90.肺泡呼吸音在胸廓何處最強

A.前胸上部

B.乳房下部

C.腋窩下部

D.胸骨上窩

E.肩胛間區(qū)

91.肺泡呼吸音的呼氣期延長重要見于:

A.貧血

B.代謝性酸中毒

C.肋軟骨骨化

D.阻塞性肺氣腫

E.胸膜炎

92.下列哪種疾病在肺部聽診時呼吸音減弱并呼氣期延長

A.氣管異物

B.支氣管哮喘

C.肺部腫瘤

D.支氣管內(nèi)膜結(jié)核

E.肺炎

93.雙側(cè)肺泡呼吸音減弱見于:

A.壓迫性肺不張

B.氣胸

C.肺氣腫

D.大葉性肺炎

E.胸腔積液

94.支氣管呼吸音的特點為:

A.呼氣時相較吸氣時相長,調(diào)高,音響強

B.吸氣時相較呼氣時相長,調(diào)高,音響弱

C.呼氣時相較吸氣時相短,調(diào)高,音響強

D.吸氣與呼氣時相性質(zhì)相似

E.呼氣時相較吸氣時相音響弱

95.異常支氣管呼吸音是指:

A.肺泡呼吸音增粗

B.在正常肺泡呼吸音部位聽到的支氣管呼吸音

C.在正常肺泡呼吸音部位聽到的支氣管肺泡呼吸音

D.粗糙性呼吸音

E.支氣管呼吸音的音調(diào)強弱發(fā)生變化

96.異常支氣管呼吸音最常見于:

A.大葉性肺炎消散期

B.大葉性肺炎充血朗

C.大葉性肺炎實變期

D.支氣管肺炎

E.慢性阻塞性支氣管炎

97.異常支氣管呼吸音可見于肺內(nèi)空洞,下列哪一種最為常見

A.先天性肺囊腫

B.肺大泡

C.肺氣腫

D.空洞型肺結(jié)核

E.癌性空洞

98.肺部聽診濕啰音特點為:

A.多在呼氣末明顯

B.部位恒定,性質(zhì)不易變,咳嗽后可無

C.有些濕啰音聽上去似哨笛音

D.瞬間數(shù)目可明顯增減

E.持續(xù)時間長

99.大水泡音重要發(fā)生在下列哪一部位

A.細支氣管

B.主支氣管

C.小支氣管

D.肺泡

E.終末支氣管

100.中水泡音多出目前下列哪個時相和時期

A.呼氣中期

B.吸氣中期

C.呼氣晚期

D.吸氣晚期

E.吸氣初期

101.中水泡音多發(fā)生在下列哪個部位

A.氣管

B.右主支氣管

C.細支氣管

D.中等大小支氣管

E.左主支氣管

102.小水泡音多出目前下列哪個時相和時期

A.呼氣初期

B.吸氣初期

C.吸氣中期

D.吸氣后期

E.呼氣末期

103.捻發(fā)音多發(fā)生在呼吸的哪個時相和時期

A.吸氣中期

B.吸氣初期

C.呼氣初期

D.吸氣終末期

E.呼氣晚期

104.有關干啰音的論述,下列哪項是對的的

A.高調(diào)干啰音多來源于較小支氣管或細支氣管

B.哨笛音又稱鼾音

C.鼾音調(diào)高,其頻率為100～200Hz

D.哨笛音用力吸氣時其音質(zhì)呈上升性

E.干啰音根據(jù)音調(diào)高下分為高,中,低調(diào)三種

105.語音共振產(chǎn)生的機制與下列哪項相似

A.支氣管肺泡呼吸音

B.語音震顫

C.肺泡呼吸音

D.支氣管呼吸音

E.捻發(fā)音

106.語音共振屬:

A.視診

B.觸診

C.叩診

D.聽診

E.嗅診

107.胸語音多在何種病變時聞及

A.大葉性肺炎

B.胸腔積液

C.肺膿腫空洞

D.支氣管肺炎

E.支氣管擴張

108.羊鳴音最常見于:

A.大面積肺實變區(qū)域

B.中等量胸腔積液上方肺受壓的區(qū)域

C.少許胸腔積液部位

D.阻塞性肺不張部位

E.支氣管肺炎部位

109.胸膜摩擦音在下列何部位聽診最清晰

A.雙肺尖

B.雙腋側(cè)上部

C.前下側(cè)胸壁

D.雙下背部

E.雙上前胸

110.在呼吸時相中,胸膜摩擦音在吸氣末或呼氣初明顯的原因是:

A.吸氣末,呼氣初,臟層與壁層胸膜貼得近來

B.吸氣末,呼氣初,胸水更明顯

C.吸氣末,呼氣初,胸膜充血更見明顯

D.吸氣末,呼氣初,積液充盈的胸膜竇向患側(cè)偏移

E.吸氣末,呼氣初,受心臟原因影響小

111.胸部硬幣叩擊征陽性見于:

A.阻塞性肺氣腫

B.自發(fā)性氣胸

C.大葉性肺炎

D.胸腔積液

E.胸膜增厚

112.肺實變時胸部視診應有下列哪項體現(xiàn)

A.病側(cè)飽滿

B.兩側(cè)對稱

C.病側(cè)凹陷

D.桶狀胸

E.扁平胸

113.視診見患側(cè)胸部飽滿,見于下列何種病變

A.肺實變

B.肺氣腫

C.氣胸

D.肺不張

E.胸膜增厚

114.氣胸與胸腔積液查體鑒別的關鍵為:

A.視診胸部形態(tài)

B.觸診氣管位置

C.觸診語音震顫

D.叩診音響

E.聽診呼吸音

115.肺實變時觸診,下列內(nèi)容哪項對的

A.氣管居中,語音震顫增強

B.氣管偏向健側(cè),語音震顫增強

C.氣管偏向患側(cè),語音震顫減弱

D.氣管偏向健側(cè),語音震顫減弱

E.氣管居中,語音震顫減弱

116.胸腔積液量少于多少則無明顯癥狀

A.500ml

B.400ml

C.300ml

D.200ml

E.1000ml

117.胸腔積液患者多喜哪種體位

A.健側(cè)臥位

B.患側(cè)臥位

C.仰臥

D.俯臥位

E.高枕臥位

118.胸腔積液患者喜患側(cè)臥位是由于:

A.此體位能減少積液生成

B.此體位能減輕對心臟的壓迫

C.此體位能減少呼吸運動度而減輕疼痛

D.此體位能減少氣管,主支氣管壓迫而減輕氣促

E.此體位可增長胸膜的淋巴回流

119.慢性阻塞性肺氣腫時可出現(xiàn)下列哪種異常

A.氣管偏向患側(cè)

B.患側(cè)胸廓飽滿

C.桶狀胸

D.氣管偏向健側(cè)

E.吸氣期明顯延長

120.氣胸患者以什么體位能減輕呼吸困難

A.平臥位

B.健側(cè)臥位

C.患側(cè)臥位

D.俯臥位

E.高枕臥位

121.哮喘經(jīng)典的臨床體現(xiàn)為:

A.發(fā)作性吸氣性呼吸困難并兩肺滿布哮鳴音

B.發(fā)作性呼氣性呼吸困難并兩肺滿布哮鳴音

C.發(fā)作性混合型呼吸困難伴胸痛

D.長期咳嗽,咳痰并兩肺底干,濕啰音

E.發(fā)作性呼吸困難,咯大量粉紅色泡沫痰

122.12對肋骨中,除下列哪一對外一般均能在胸壁上觸及

A.第2肋骨

B.第7肋骨

C.第10肋骨

D.第1肋骨

E.第12肋骨

123.有關胸部骨骼標志的概念,下列哪項是錯誤的

A.正常狀況下氣管位于胸骨上切跡正中

B.腹上角為左,右肋弓在胸骨下端會合處所形成的夾角

C.12對肋骨,在背部與對應的胸椎相連,在前胸均與對應肋軟骨相連接后,再與胸骨相連

D.肩胛骨最下端為肩胛下角

E.肋脊角為第12肋骨與脊柱形成的夾角

124.有關胸部體表標志的論述,下列哪項是錯誤的

A.鎖骨上窩相稱于兩肺上葉肺尖的上部

B.鎖骨下窩亦相稱于兩肺尖上部

C.肩胛上區(qū)相稱于上葉肺尖的下部

D.肺尖最高點為近鎖骨胸骨端

E.肺尖距鎖骨上緣約3cm

125.胸部體表垂直線中除外哪一條均為成對的線

A.胸骨線

B.胸骨旁線

C.胸骨中線

D.腋中線

E.肩胛線

126.有關胸壁靜脈的論述,下列哪項是錯誤的

A.正常胸壁靜脈不明顯

B.當血流受阻側(cè)支循環(huán)建立時,胸壁靜脈充盈或曲張

C.可根據(jù)靜脈血流的方向,鑒別上,下腔靜脈阻塞

D.上腔靜脈阻塞,靜脈血流方向自下而上

E.下腔靜脈阻塞,靜脈血流方向自下而上

127.下列各項均可有胸壁壓痛,除外:

A.肋間神經(jīng)炎

B.肋軟骨炎

C.肋骨骨折

D.支氣管肺炎

E.胸壁軟組織炎

128.乳癌也許的體征應除外:

A,乳房觸及腫塊,局部皮膚呈深紅色,不伴熱,痛

B,乳房局限皮膚外觀呈"桔皮"樣

C,乳頭回縮

D,乳房觸有硬結(jié)包塊,伴紅,腫,熱,痛

E,乳房觸及腫塊,堅硬,表面不規(guī)則,不活動

129.有關呼吸運動的論述,下列哪項是錯誤的

A.吸氣為積極運動,胸廓增大,胸膜腔內(nèi)正壓增高

B.呼氣為被動運動,胸廓縮小,胸膜腔內(nèi)負壓減少

C.成人靜息呼吸時,潮氣容積為500ml

D.吸氣時,胸廓前部肋骨向外上方移動

E.呼氣時,胸廓前部肋骨向下內(nèi)方移動,膈松弛,腹部回縮

130.有關Liten現(xiàn)象的論述,下列哪項是錯誤的

A.是借光線顯示膈移動的一種現(xiàn)象

B.又稱為膈波影

C.系膈肌隨呼吸上,下移動所產(chǎn)生,視線平上腹部在腋前線可見的一條狹窄影

D.觀測膈波影時可見吸氣時一條狹窄的陰影,自腋前線第10肋間向第7肋間移動

E.其臨床意義與肺下界移動度相似

131.導致呼吸減慢的原因應除外:

A.使用麻醉劑后

B.用鎮(zhèn)靜藥過量

C.患胸膜炎時

D.顱內(nèi)壓增高時

E.有機磷農(nóng)藥中毒

132.下列除哪項外均可出現(xiàn)呼吸淺快

A.腹水

B.肥胖

C.肺炎

D.尿毒癥性酸中毒

E.嚴重鼓腸

133.引起呼吸深快的原因應除外:

A.長跑比賽

B.情緒激動

C.胸膜炎

D.過于緊張

E.發(fā)熱

134.致右側(cè)胸廓擴張受限的病因應除外:

A.右側(cè)大量胸腔積液

B.結(jié)核性腹膜炎并腹痛

C.右側(cè)氣胸

D.右胸膜增厚

E.右肺不張

135.有關胸部叩診措施的論述,下列哪項是錯誤的

A.胸部叩診中應用最普遍的是直接叩診

B.間接叩診是檢查者左手的中指第1,2指節(jié)作為板指

C.間接叩診是檢查者右手中指指端作為叩指

D.作叩指的指端以垂直方向叩擊于板指上

E.直接叩診是將手指并攏以其指腹對胸壁叩擊

136.胸部因部位而異的叩診音,下列哪項是錯誤的

A.前胸下部較上部叩診音相對稍濁

B.右肺上部叩診音較左上稍濁

C.背部較前胸稍濁

D.右側(cè)腋下部稍濁

E.左側(cè)腋前線下部呈鼓音

137.肺部叩診時,除下列哪種疾病外,叩診音均可有變化

A.大葉性肺炎

B.中等量的胸腔積液

C.病灶距胸部表面5cm以上,直徑不不小于3cm的支氣管肺炎

D.肺氣腫

E.肺梗塞

138.下列肺部叩診可為濁音或?qū)嵰?除外:

A.肺腫瘤

B.胸膜增厚

C.肺硬變

D.氣胸

E.肺炎

139.下列疾病聽診時語音共振均減弱,除外:

A.支氣管阻塞B.肺氣腫C.慢性支氣管炎D.胸膜增厚E.胸腔積液

140.下列哪種狀況肺泡呼吸音不減弱

A.發(fā)熱B.胸痛C.重癥肌無力D.慢性支氣管炎E.胸腔積液

141.正常狀況下,下列哪個部位不能聽到支氣管呼吸音

A.喉部B.胸骨上窩C.肩胛下部D.背部第6,7頸椎處

E.第l,2胸椎附近

142.下列呼吸音以外的附加音,除哪項外均只見于病理狀況

A.大水泡音B.干啰音C.捻發(fā)音D.哮鳴音E.中濕啰音

A2型題

143.某7歲學齡男童,發(fā)熱半個月,牙齦出血1周,胸骨明顯叩壓痛.首先應考慮為:

A.肺炎B.流行性出血熱C.骨髓炎D.白血病E.牙周炎

144.某老年男性,胸部體檢示胸廓前后徑明顯增寬,肋間隙飽滿,腹上角增大.此胸廓形態(tài)為:

A.漏斗胸B.扁平胸C.桶狀胸D.雞胸E.正常胸廓形態(tài)

145.某中年女性,近日來乳頭出現(xiàn)血性分泌物,檢查右乳房外上象限局部皮膚呈"桔皮"外觀,首先應考慮該婦女為下列哪種狀況

A.右乳癌B.乳房炎C.乳腺小葉增生D.乳腺纖維瘤E.哺乳期乳房

146.女,48歲,體檢發(fā)現(xiàn)其乳房皮膚回縮,無明顯乳房紅,腫,熱,痛,亦未發(fā)現(xiàn)乳房腫塊.首先考慮診斷為:

A.乳房炎B.乳癌C.乳房乳頭狀瘤D.乳腺囊性增生E.乳腺纖維瘤

147.某哺乳女性,畏寒,發(fā)熱,右側(cè)乳房脹痛2天,檢查示右乳房外上象限紅腫,觸之有硬結(jié)包塊.最也許診斷為:

A.乳癌

B.乳腺小葉增生

C.急性乳腺炎

D.乳腺纖維瘤

E.乳腺乳頭狀瘤

148.一小孩吃花生米,忽然出現(xiàn)驚恐,氣促,抱送急診發(fā)現(xiàn)患兒吸氣極度困難,出現(xiàn)"三凹征".最也許診斷為:

A.小兒肺炎

B.胸膜炎

C.氣管異物

D.支氣管哮喘發(fā)作

E.受到環(huán)境驚嚇

149.一肥胖成年人體檢,肺下界叩診成果為:左右肺下界均在鎖骨中線,腋中線,肩胛線分別為第5,7,9肋間隙.最也許的原由于:

A.雙胸腔積液

B.雙下肺支氣管肺炎

C.正常狀況

D.肺氣腫

E.鼓腸

150.某患者墊枕頭右側(cè)臥位,叩診叩得左胸肩胛下角尖端處一相對濁音區(qū),此為何種原因所致

A.此區(qū)肺部大空洞

B.肺氣腫

C.胸腔積液

D.體位

E.脊柱彎曲

151.胸腔積液患者于坐位叩診時,可叩出Grocco三角區(qū),下列哪種論述是對的的

A.正常左側(cè)腋前線下方鼓音區(qū)B.肺尖清音區(qū)

C.胸腔積液時,健側(cè)脊柱旁以肺下界為底的一種三角形濁音區(qū)

D.Damoiseau曲線與脊柱之間叩得一輕度濁鼓音倒置三角區(qū)

E.左右肺前界間的濁音區(qū)

152.男,48歲,長期吸煙,近2個月來咳嗽加重并咯血絲痰,檢查右上肺局限性哮鳴音,余末見異常.該患者哪種也許性較大

A.支氣管哮喘

B.慢性交氣管炎

C.右上肺癌

D.急性左心衰

E.支氣管擴張

153.男,25歲,咳嗽4天,畏寒,發(fā)熱3天.聽診:右上肺聞及頗似抬舌后經(jīng)口腔呼氣時所發(fā)的"ha"音響,呼氣時相較吸氣時相長,調(diào)高.問下列何項為此音

A.異常支氣管呼吸音

B.支氣管肺泡呼吸音

C.肺泡呼吸音

D.濕啰音

E.干啰音

154.某年輕男性,活動時突感右胸部扯破樣痛,半小時后入院.查體:瘦長體型,大汗淋漓驚恐狀,氣促,氣管左偏,右頸部皮下氣腫,叩診右胸空甕音,右側(cè)呼吸音消失.該患者最也許診斷為:

A.胸腔積液

B.大葉性肺炎

C.干性胸膜炎

D.右側(cè)張力性氣胸

E.肺氣腫

155.某青年男性患者,受涼后畏寒,發(fā)熱,咳嗽,右側(cè)胸痛5天.查體:急性熱病容,右側(cè)肺呼吸運動減弱,語音震顫增強,右下肺可聞支氣管呼吸音及胸膜摩擦音.最也許診斷為:

A.右側(cè)大葉性肺炎

B.右支氣管炎并胸腔積液

C.右側(cè)大葉性肺炎并胸膜炎

D.胸膜炎

E.右上肺結(jié)核

156.右下肺肺炎患者,查體:右下肺可聞及明顯支氣管呼吸音.此患者病變多為下列哪一期

A.充血期B.實變期C.消散期D.機化期E.痊愈期

157.女,57歲,長年咳嗽咳痰,咳重喘輕.查體:胸廓呈桶狀,胸廓擴張度減弱,語音共振減弱,雙肺叩診過清音,肺下界下移且移動度變小,雙肺可聞及濕啰音及哮鳴音.該患者診斷首先考慮為:

A.支氣管哮喘B.慢性支氣管炎并阻塞性肺氣腫C.支氣管擴張

D.支氣管肺炎E.肺不張

158.某女性患者,氣短,胸悶7天,心悸,呼吸困難1天.查體:氣管右移,左側(cè)胸腔積液體征.此患者胸腔積液的量屬于下列哪一種

A.少許胸腔積液B.中等量胸腔積液C.大量胸腔積液D.少到中等積液

E.難以估計胸水量

159.某胸痛就診患者,診斷為右側(cè)胸膜炎而住院治療,藥物治療1天胸痛消失,氣促加重.該患者最大也許為:

A.胸膜炎癥緩和B.胸水減少C.胸液增多D.人院后焦急心情減輕

E.入院后遵醫(yī)囑采用了患側(cè)臥位

A3型題

問題160～162

青年,男性,右側(cè)液氣胸.

160.要從右側(cè)第二肋間鎖骨中線外0.5cm處抽氣,第二肋間的定位一般采用哪種措施

A.鎖骨下為第一肋間,以此向下數(shù)至第二肋間

B.根據(jù)胸骨角定位第二肋軟骨

C.根據(jù)乳頭定位第四肋間鎖骨中線,向上移至第二肋間

D.劍突平第六肋間向上數(shù)

E.肋弓平第六肋間向上數(shù)

161.視診胸廓的體現(xiàn)為

A.兩側(cè)飽滿

B.兩側(cè)塌陷

C.右側(cè)塌陷

D.右側(cè)飽滿

E.兩側(cè)對稱

162.胸穿時從下一肋骨上緣進針,是由于:

A.該處肋間隙寬,輕易進針

B.供應胸壁的血管神經(jīng)在肋骨下緣走行,肋骨上緣進針可防止損傷這些組織

C.該處胸壁薄,輕易進針

D.該處沒有神經(jīng)分布,不感到疼痛

E.該處輕易抽到胸水

問題163～165

男性,20歲,平素健康,淋雨后,突發(fā)寒戰(zhàn),高熱,頭痛,全身酸痛,第2天出現(xiàn)右側(cè)胸痛,咳嗽,咳痰,急癥X線胸片示右上肺大片實變.

163.體檢不會出現(xiàn)的體征是:

A.右上肺叩診濁音

B.氣管向左側(cè)偏移

C.右上肺語顫增強

D.急性病容

E.脈率增快

164.最也許診斷為:

A.胸膜增厚

B.肺膿腫

C.肺結(jié)核

D.大葉性肺炎

E.肺梗死

165.最也許是哪種病原菌引起

A.銅綠假單胞菌

B.肺炎雙球菌

C.軍團菌

D.金黃色葡萄球菌

E.厭氧菌

問題166～167

男性,54歲,肥胖,平時愛喝啤酒.發(fā)現(xiàn)高血壓2年,血壓最高21.28/12.64Kpa(160/95mmHg),服用降壓藥后血壓維持在正常范圍.在每年一次的常規(guī)體檢時發(fā)現(xiàn)心尖搏動在胸骨左緣第四肋間鎖骨中線外0.5cm.近來兩天有感冒,咳嗽,發(fā)熱37.8℃.

166.最也許的診斷是

A.高血壓性心臟病

B.右側(cè)胸膜炎伴胸水

C.左側(cè)肺炎

D.左心室增大

E.因肥胖,心臟橫位所致

167.為了深入明確診斷,首選的試驗室檢查是:

A,X線胸片

B,超聲心動圖

C,胸部CT

D,血白細胞測定

E,血脂檢查

A4型題

問題168～171

男性,70歲,反復冬春季節(jié)咳嗽,咳白痰,胸悶,氣急加重半天.

168.最也許的診斷是什么

A.支氣管擴張

B.慢性纖維空洞性肺結(jié)核

C.慢性肺膿腫

D.慢性支氣管炎

E.硅從容病

169.假如右上肺語顫減弱,叩診鼓音,呼吸音減弱,最也許出現(xiàn)哪種并發(fā)癥

A.氣胸

B.肺炎

C.胸腔積液

D.重癥哮喘

E.呼吸衰竭

170.下列哪項檢查首選

A.X線胸片

B.胸部CT

C.纖維支氣管鏡

D.肺功能

E.診斷性穿刺

171.假如要進行深入檢查,哪項檢查對判斷疾病的嚴重程度最有協(xié)助

A.X線胸片

B.胸部CT

C.纖維支氣管鏡

D.動脈血氣分析

E.血常規(guī)

B1型題

問題172～176

A.肋間隙

B.脊柱棘突連線

C.肋脊角

D.肩胛下角

E.胸骨角

172.為第7或第8肋骨水平的標志

173.作為胸部病變水平的標志

174.作為肋間隙次序的重要標志

175.為后正中線的標志

176.腎和輸尿管所在區(qū)域

問題177～181

A.乳暈出現(xiàn)明顯色素從容

B.乳頭分泌物由清亮轉(zhuǎn)為黃,綠色

C.乳頭血性分泌物

D.乳頭自幼回縮

E.觸及乳房界線清晰,質(zhì)軟,活動的腫塊

177.慢性囊性乳房炎

178.乳癌

179.發(fā)育異常

180.Addison病

181.乳腺纖維瘤

問題182～185

A.腹式呼吸為主

B.胸式呼吸為主

C.潮式呼吸

D.嘆息樣呼吸

E.克制性呼吸

182.巴比妥中毒

183.急性胸膜炎

184.正常男性

185.正常女性

問題186～189

A.Cheyne-Stokes呼吸

B.Biots呼吸

C.Kussmaul呼吸

D.嘆息樣呼吸

E.克制性呼吸

186.因胸部劇烈疼痛所致吸氣相忽然中斷

187.一種由淺慢→深快→淺慢→暫?！鷾\慢的周期樣呼吸

188.一種規(guī)律呼吸幾次后,突停一段時間又開始呼吸,周而復始的呼吸

189.正常呼吸節(jié)律中插入一次深長的呼吸

問題190～194

A.過清音

B.實音

C.鼓音

D.空甕音

E.濁鼓音

190.大葉性肺炎實變期叩診音為

191.肺氣腫叩診音為

192.氣胸叩診音為

193.巨大肺結(jié)核性空洞叩診音為

194.大葉性肺炎消散期叩診音為

問題195～198

A.Kronig峽

B.Traube's鼓音區(qū)

C.amphorophony

D.Grocco三角

E.resonance

195.正常肺部叩診音

196.肺尖的清音帶寬度

197.左胸腋前線下方叩診胃泡存在的鼓音區(qū)

198.叩診時局部呈鼓音,帶有金屬性回響的叩診音

問題199～202

A.捻發(fā)音

B.肺泡呼吸音

C.斷續(xù)性呼吸音

D.支氣管肺泡呼吸音

E.支氣管呼吸音

199.吸氣時氣流進入肺泡,肺泡由松弛變緊張,呼氣時肺泡由緊張變松弛,因這種肺泡彈性變化,氣流振動所形成的聲音

200.吸人的空氣在聲門,氣管形成湍流而產(chǎn)生的聲音

201.空氣不能均勻地進入肺泡,引起呼吸音斷續(xù)及不規(guī)則間斷

202.細支氣管和肺泡互相粘著陷閉,吸氣時被氣流沖開重新充氣所產(chǎn)生的高調(diào),細小爆裂音

問題203～206

A.局限性濕啰音B.兩肺底濕啰音C.雙肺滿布濕啰音

D.局限性干啰音E.雙肺滿布哮鳴音

203.支氣管擴張

204.肺源性心臟病右心衰

205.急性肺水腫

206.支氣管內(nèi)膜結(jié)核

B2型題

A.下葉背段水平

B.標志氣管分叉,心房上緣和上下縱隔交接連接第二肋軟骨

C.為第七或第八后肋水平標志

D.鎖骨中線第四肋間隙

E.肺部腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移好發(fā)部位

F.腎所在區(qū)域

G.胰腺所在區(qū)域

H.肝上界

下列體表標志點各有什么臨床意義

問題207～211

207.胸骨角

208.肩胛下角

209.乳頭

210.右鎖骨上窩

211.肋脊點

A,兩肺廣泛濕啰音

B,局限性濕啰音

C,肩胛間區(qū)濕啰音

D,兩肺散在干濕啰音

D,局限性干啰音

F,雙肺廣泛哮鳴音

G.管狀呼吸音

H.crackles音

下列疾病異常呼吸音特點為:

問題212～218

212.大葉性肺炎實變期

213.下葉背段結(jié)核

214.慢性支氣管炎

215.急性肺水腫

216.支氣管哮喘

217.中央型肺癌

218.大葉性肺炎吸取消散期

X型題

219.胸骨角這一骨性標志的臨床意義有:

A.胸骨角是計數(shù)肋骨次序的重要標志

B.胸骨角是氣管分叉水平的標志

C.胸骨角標志著上,下縱隔交界水平

D.胸骨角相稱于心房上緣

E.胸骨角相稱于第6胸椎水平

220.有關肋弓的臨床意義,下列哪些是對的的

A.肋弓作為胸廓下口的前外側(cè)部并在外形上與腹部分界

B.肋弓是肝脾觸診中重要的定位標志

C.肋弓的最低點平第3腰椎水平

D,肋弓的最低點平第2腰椎水平

E.兩側(cè)肋弓最低點連線即是腹部九分區(qū)法的上水平線

221.有關肩胛骨重要構造標志意義,下列論述哪些對的

A.兩側(cè)肩胛崗內(nèi)側(cè)端連線,相稱于第3胸椎棘突水平

B.兩側(cè)肩胛下角連線相稱于第7胸椎棘突水平

C.兩肩胛骨內(nèi)緣之間的區(qū)域為肩胛間區(qū)

D.肩胛崗以上的區(qū)域為肩胛上區(qū),其外界為斜方肌上緣

E.兩肩胛崗如下與第12胸椎水平線的區(qū)域為肩胛下區(qū)

222.檢查胸壁時,應常規(guī)著重檢查下列哪些項目

A.胸壁肌發(fā)育

B.胸壁靜脈

C.皮下氣腫

D.胸壁壓痛

E.肋間隙

223.肺與胸膜的界線有:

A.肺上界

B.肺外側(cè)界

C.肺內(nèi)側(cè)界

D.肺下界

E.葉間肺界

224.有關左右主支氣管的形態(tài)特點,下列哪些是對的的

A.右主支氣管短,粗,陡直

B.左主支氣管長,細,傾斜

C.左右主支氣管形態(tài)相似且對稱

D.左主支氣管細,直,短

E.右主支氣管長,斜,短

225.佝僂病胸可見到下列哪些胸廓的變化

A.扁平胸

B.肋膈溝

C.漏斗胸

D.橢圓形胸

E.雞胸

226.乳房的常見病變有:

A.先天性乳房異常發(fā)育

B.急性乳腺炎

C.乳癌

D.乳腺纖維瘤

E.乳房囊性增生

227.乳房檢查的視診內(nèi)容包括:

A.對稱性

B.乳頭

C.表觀狀況

D.皮膚回縮

E.鎖骨上窩,腋窩

228.如乳房觸及包塊,應注意包塊哪些特性

A.部位,大小

B.外形

C.壓痛

D.硬度

E.活動度

229.導致胸式呼吸減弱腹式吸增強的疾病有:

A.胸膜炎

B.大量腹水

C.肋骨骨折

D.妊娠晚期

E.肺炎

230.呼吸過速可見于:

A.胸部疼痛

B.甲狀腺功能低下

C.發(fā)熱

D.貧血

E.心力衰竭

231.下列哪些疾病或狀況可出現(xiàn)潮式呼吸

A.青年人沉睡狀況中

B.巴比妥中毒

C.老年人熟睡中

D.腦炎

E.糖尿病酮癥酸中毒

232.肺部觸診包括下列哪些項目

A.氣管位置

B.胸廓擴張度

C.語音震顫

D.胸壁壓痛

E.胸膜摩擦感

233.一側(cè)胸廓擴張受限見于:

A.大量胸腔積液

B.大量心包積液

C.胸膜增厚

D.肺不張

E.肺氣腫

234.肺部語音震顫減弱見于

A.肺氣腫

B.阻塞性肺不張

C.胸腔積液

D.大葉性肺炎

E.空洞型肺結(jié)核

235.下列語音震顫強弱比較,其中哪些是對的的

A.男性較女性強

B.小朋友較成人強

C.肥胖者較消瘦者強

D.前胸上部較下部強

E.右胸上部較左胸上部強

236.正常成人胸部叩診音有:

A.清音

B.實音

C.過清音

D.濁音

E.鼓音

237.有關叩診的論述,下列哪些是對的的

A.叩診板指平貼于肋間隙并與肋骨平行

B.叩擊力量均勻,輕重疊適

C.叩指指端應以緩慢速度叩擊板指第3指節(jié)前端

D.每次叩擊3～5下

E.應自上而下叩完一側(cè)胸部再叩另一側(cè)

238.影響肺部叩診音的原因有:

A.肥胖

B.胸壁水腫

C.胸腔內(nèi)積液

D.肺內(nèi)含氣量增長

E.深吸氣

239.下列哪些原因能使肺部叩診音變濁

A.胸壁肌肉發(fā)達

B.乳房較大

C.胸壁水腫

D.深吸氣

E.肺氣腫

240.下列哪些病變?yōu)榉魏瑲饬繙p少或不含氣病變,故叩診為濁音或?qū)嵰?/p>

A.大葉性肺炎

B.肺不張

C.巨大肺部腫瘤

D.空洞型肺結(jié)核

E.肺氣腫

241.胸部叩診為鼓音,可見于:

A.正常右上肺野

B.正常左胸腋前線下部

C.氣胸

D.肺氣腫

E.肺囊腫

242.肺部叩診為過清音或相對過清音,可見于:

A.正常人左胸下側(cè)方

B.氣胸

C.正常小朋友

D.肺氣腫

E.支氣管肺炎

243.正常Kronig峽,右側(cè)較左側(cè)較窄,是由于:

A.右肺尖位置高

B.右肺尖位置較低

C.右側(cè)肩胛帶肌肉較發(fā)達

D.右側(cè)主支氣管粗,直,短

E.右鎖骨較左側(cè)粗

244.有關肺前界的論述,下列哪些是對的的

A.右肺前界相稱于胸骨旁線位置B.正常的肺前界相稱于心臟的絕對濁音界

C.正常的肺前界相稱于心臟的相對濁音界

D.左肺前界相稱于胸骨旁線第4—6肋間隙位置

E.肺氣腫時左右兩肺前界間濁音區(qū)縮小

245.作肺部叩診時,下列哪些病變可使左右肺前界間濁音區(qū)擴大

A.肺氣腫

B.肺炎

C.肺門淋巴結(jié)腫大

D.積極脈瘤

E.心臟擴大

246.肺下界移動度減弱見于:

A,肺不張

B,肺氣腫

C,廣泛胸膜粘連

D,氣胸

E,下葉肺炎癥

247.胸腔積液患者坐位叩診時,積液的上界呈一弓形線,該線的最低點位于對側(cè)脊柱旁,最高點在腋后線上,此曲線的形成機制與下列哪些原因有關

A,胸腔外側(cè)的腔隙較大

B,胸腔下部腔隙較上部大

C,胸腔外側(cè)的肺組織離肺門較遠,液體承受阻力最小

D,胸腔外側(cè)的肺組織離肺門較遠,液體承受阻力最大

E,胸腔外側(cè)肌肉組織較內(nèi)側(cè)發(fā)達

248.正常肺部能聽到哪些呼吸音

A,肺泡呼吸音

B,捻發(fā)音

C,支氣管呼吸音

D,支氣管肺泡呼吸音

E,斷續(xù)性呼吸音

249.肺泡呼吸音的特點有:

A,似抬舌后經(jīng)口腔呼氣時發(fā)出"ha"的音響

B,似嘆息樣或吹風樣"fu—fu"音

C,吸氣時音響較強,音調(diào)低,時相短

D,吸氣時音響較強,音調(diào)較高,時相較長

E,吸氣,呼氣音響,時限,音調(diào)相稱

250.肺泡呼吸音強弱與下列哪些原因有關

A,性別

B,年齡

C,呼吸幅度

D,肺組織彈性

E,胸壁厚薄

251.異常肺泡呼吸音包括:

A,肺泡呼吸音減弱

B,肺泡呼吸音增強

C,呼氣期延長

D,斷續(xù)性呼吸音

E,粗糙性呼吸音

252.有關支氣管呼吸音,下列論述哪些對的

A,為吸入和呼出的空氣在聲門,氣管或主支氣管形成湍流所產(chǎn)生的聲音

B,呼氣相較吸氣相短

C,呼氣音較吸氣音強而高調(diào),吸氣末與呼氣始之間有極短暫的間歇

D,正常人于喉部,胸骨上窩,背部第6,7頸椎及第l,2胸椎附近均可聽到

E,越靠近氣管區(qū),其音響越強,音調(diào)亦越低

253.管樣呼吸音強弱重要與肺實變哪些原因有關

A,肺組織實變的范圍

B,肺組織實變部位的深淺

C,肺組織實變的病因

D,肺組織實變的部位與否在正常的支氣管呼吸音部位

E,肺組織實變的部位與否在正常的支氣管肺泡呼吸音部位

254.支氣管肺泡呼吸音可在下列哪些部位聽到

A,背部第6,7頸椎

B,肩胛間區(qū)第3,4胸推水平

C,胸骨兩旁第1,2肋間隙

D,乳房下部

E,肺尖前后部

255.異常支氣管肺泡呼吸音可見于:

A,支氣管肺炎

B,肺結(jié)核

C,大葉性肺炎初期

D,大葉性肺炎實變期

E,胸腔積液(上方)

256.出現(xiàn)異常支氣管呼吸音可見于下列哪些病理原因

A,壓迫性肺不張

B,阻塞性肺不張

C,肺內(nèi)大空洞

D,肺氣腫

E,肺組織實變

257.有關濕啰音的發(fā)生機制,下列哪些是對的的

A,吸氣時氣體通過呼吸道內(nèi)的稀薄分泌物形成水泡破裂所產(chǎn)生的聲音

B,氣道狹窄,空氣吸人,呼出時發(fā)生湍流而產(chǎn)生的聲音

C,小氣道管壁因分泌物粘著而陷閉,吸氣時忽然張開重新充氣而產(chǎn)生的爆裂音

D,氣道狹窄,空氣不能均勻進入肺泡,引起斷裂呼吸音

E,氣道部分堵塞,空氣吸人或深呼出時發(fā)生湍流所產(chǎn)生的聲音

258.濕啰音有下列哪些特點

A,濕啰音是呼吸音外的附加音,斷續(xù),短暫

B,吸氣時或吸氣末明顯

C,部位恒定

D,性質(zhì)不易變

E,咳嗽后可減輕或消失

259.下列哪些特點為干啰音所具有

A,音調(diào)較高,基音頻率約300～500Hz

B,持續(xù)時間較濕啰音短,呼氣時明顯

C,干啰音強度較濕啰音固定

D,干啰音部位較濕啰音易變

E,干啰音瞬間可明顯增減

260.胸膜摩擦音的聽診特點有:

A,最清晰的部位為前下側(cè)胸壁

B,呼吸兩相均可聽到,屏氣則消失

C,深呼吸摩擦音強度可增長

D,可隨體位變化而強度發(fā)生變化

E,強弱與心音強弱有關

261.胸膜摩擦音可見于:

A,肺梗塞

B,纖維素性胸膜炎

C,心包炎

D,肺炎

E,胸膜腫瘤

262.大范圍肺實變患者,肺部檢查患側(cè)可有下列哪些體征

A,呼吸運動增強

B,語音震顫增強

C,管樣呼吸音

D,胸語音

E,患側(cè)胸廓飽滿

263.肺氣腫患者可出現(xiàn)下列哪些體征

A,心濁音界縮小

B,肺尖寬度為7cm

C,肝濁音界擴大

D,肺泡呼吸音減弱呼氣期延長

E,胸廓呈桶狀

264.胸腔積液發(fā)生的機制有:

A,胸膜毛細血管內(nèi)靜水壓增高

B,血漿膠體滲透壓減少

C,胸膜毛細血管壁通透性增長

D,胸膜淋巴引流障礙

E,胸膜外傷

265.非炎癥性漏出液,病由于胸膜毛細血管靜水壓增高,還可有下列哪些異常體征

A,頸靜脈充盈

B,腹水

C,下肢水腫

D,胸膜摩擦感

E,蜘蛛痣

266.不伴有胸膜增厚粘連的中等量積液的患者,胸部叩診也許獲得下列哪些體征

A,積液區(qū)上界的Damoiseau曲線

B,積液區(qū)后上方的Garland三角

C,積液區(qū)前上方的Skoda濁鼓音區(qū)

D,健側(cè)后下方脊柱旁的Grocco三角

E,積液區(qū)后上方的Traube鼓音區(qū)

267.自發(fā)性氣胸常因哪些疾病導致胸膜臟層破裂所致

A,肺氣腫

B,肺結(jié)核

C,胸膜下肺大泡

D,肺不張

E,肺水腫

問答題

268.語音震顫增強和減弱的臨床意義.

269.簡述正常人支氣管呼吸音,肺泡呼吸音的發(fā)生機制和聽診部位.

270.簡述異常支氣管呼吸音及其常見原因.

271.簡述異常肺泡呼吸音的種類和臨床意義.

272.簡述濕啰音的發(fā)生機制,聽診特點和臨床意義.

273.簡述干啰音的發(fā)生機制,聽診特點和臨床意義.

參照答案

名詞解釋

1.Louis角:即胸骨角,位于胸骨上切跡下方,由胸骨柄與胸骨體的連接處向前突起形成.其兩側(cè)分別與左右第二肋軟骨連接,為計數(shù)肋骨和肋間隙的重要標志,此外,它還標志著氣管分叉處,心房上緣和上下縱隔交界及相稱于第五胸椎的水平.

2.雞胸:胸廓的前后徑略長于左右徑,其上下距離較短,胸骨下端前突,胸廓前側(cè)壁肋骨常凹陷,稱為雞胸.見于佝僂病患兒.

3.漏斗胸:胸骨劍突處明顯內(nèi)陷,形似漏斗,稱漏斗胸.見于佝僂病患兒.

4.三凹征:上呼吸道梗阻時,氣流不能順利進入肺,故當吸氣時呼吸肌收縮,導致肺內(nèi)負壓極度增高,從而引起胸骨上窩,鎖骨上窩及肋間隙向內(nèi)凹陷,稱"三凹征".

5.桶狀胸:胸廓前后徑增長,幾乎與左右徑相等,甚至超過左右徑,外形呈圓桶狀,故稱桶狀胸.見于嚴重肺氣腫患者,也可發(fā)生于老年或矮胖體形者.

6.佝僂病串珠:在胸骨兩側(cè)各肋軟骨與肋骨交界處的球形突起,形成串珠狀,因發(fā)生于佝僂病患兒,故稱佝僂病串珠.

7.胸式呼吸:成年女性在呼吸時以肋間肌的運動為主,體現(xiàn)為胸廓的運動幅度較大,稱為胸式呼吸.

8.Kussmaul呼吸:嚴重的代謝性酸中毒時,機體為了排出過多的二氧化碳而出現(xiàn)的深快呼吸稱為Kussmaul呼吸,即酸中毒大呼吸.

9.語音震顫:被檢查者發(fā)出聲音,聲波沿氣管,支氣管及肺泡,傳到胸壁引起共鳴的振動,可由被檢查者的手觸及,稱為語音震顫,也稱觸覺語顫.

10.支氣管語音:當肺組織發(fā)生實變時,病變部位的語音共振強度和清晰度均增長,稱為支氣管語音.常同步伴有語音震顫增強,叩診濁音和聽及管樣呼吸音.

11.扁平胸:胸廓呈扁平狀,其前后徑不及左右徑的二分之一,見于慢性消耗性疾病患者,也可見于瘦長體型者.

12.肋膈溝:胸廓下部前面的肋骨外翻,而沿膈附著的部位其胸壁向內(nèi)凹陷形成的溝狀帶,稱肋膈溝.見于佝僂病患兒.

13.腹式呼吸:正常男性和小朋友呼吸時以膈肌的運動為主,體現(xiàn)為胸廓的下部和上腹部的運動幅度較大,稱為腹式呼吸.

14.胸膜摩檫感:當胸膜發(fā)生炎癥時,纖維蛋白從容于兩層胸膜,使其表面變得粗糙,呼吸時兩層胸膜互相摩檫,由被檢查者的手感覺到,稱胸膜摩檫感.

15.管樣呼吸音:在肺泡呼吸音的部位聽到支氣管呼吸音,稱為管樣呼吸音,即異常支氣管呼吸音.

16.潮式呼吸:一種由淺慢逐漸變?yōu)樯羁?然后再由深快變?yōu)闇\慢,隨之出現(xiàn)一段呼吸暫停后,又開始如上變化的周期性呼吸.又稱Cheyne-Stokes呼吸.多見于呼吸中樞受損時.

17.間停呼吸:體現(xiàn)為有規(guī)律的呼吸幾次后,忽然停止一段時間,又開始呼吸,如此周而復始的呼吸稱為間停呼吸,又稱Biots呼吸.常見于呼吸中樞受損時.

18.捻發(fā)音:一種極細而均勻一致的濕啰音,多在吸氣的終末聽及,頗似在耳邊用手指捻搓一束頭發(fā)時所發(fā)出的聲音,故名捻發(fā)音.是細支氣管和肺泡壁因分泌物存在而互相粘著陷閉,當吸氣時被氣流沖開重新充氣所發(fā)出的高調(diào)的細小爆裂音.

19.Traube's鼓音區(qū):正常胸部叩診為清音,在左側(cè)腋前線下方因有胃泡的存在,叩診呈鼓音,稱為Traube's鼓音區(qū).

20.干啰音:是指由于氣管,支氣管或細支氣管狹窄或部分阻塞,空氣吸入或呼出時發(fā)生湍流所產(chǎn)生的呼吸音以外的附加音.

填空題

21.胸骨角

22.第七頸椎棘突

23.鎖骨中線腋中線肩胛線

24.對稱性表觀狀況乳頭皮膚回縮腋窩和鎖骨上窩

25.佝僂病串珠肋膈溝漏斗胸雞胸

26.硬度和彈性壓痛包塊

27.16～18

28.2412

29.潮式呼吸間停呼吸

30.胸廓擴張度語音震顫胸膜摩檫感

31.肺泡內(nèi)有炎癥浸潤靠近胸膜的肺內(nèi)巨大空腔

32.氣管,支氣管與否暢通胸壁傳導與否良好

33.5～6cm

34.第六第八第十

35.6～8cm

36.肺泡呼吸音減弱或消失肺泡呼吸音增強呼氣期延長斷續(xù)性呼吸音

粗糙性呼吸音

37.肺組織實變肺內(nèi)大空腔壓迫性肺不張

38.粗濕啰音中濕啰音細濕啰音捻發(fā)音

39.心力衰竭所致的肺淤血和支氣管肺炎急性肺水腫和嚴重的支氣管肺炎

40.支氣管哮喘慢性支氣管炎心源性哮喘支氣管內(nèi)膜結(jié)核腫瘤

選擇題

41.C42.A43.C44.D45.C46.C47.B48.B49.A50.B51.B52.B53.B54.B55.D56.D57.B58.B59.D60.C61.A62.A63.C64.E65.C66.C67.E68.A69.B70.C71.B72.E73.B74.A75.C76.D77.B78.B79.C80.C81.B82.D83.D84.C85.A86.E87.C88.A89.D90.B91.D92.B93.C94.A95.B96.C97.D98.B99.B100.B101.D102.D103.D104.A105.B106.D107.A108.B109.C110.A111.B112.B113.C114.D115.A116.C117.B118.C119.C120.B121.B122.D123.C124.B125.C126.E127.D128.C129.A130.D131.C132.D133.C134.B135.A136.A137.C138.D139.C140.A141.C142.B143.D144.C145.A146.B147.C148.C149.C150.D151.C152.C153.A154.D