胸腔閉式引流更改版

胸腔閉式引流基本信息胸腔閉式引流是將引流管一端放入胸腔內(nèi)，而另一端接入比其位置更低的水。，。操作方法．患者取斜坡臥位。手術部位應依體征線胸片或超聲檢查確定，并在胸壁作標記。常規(guī)皮膚消毒，術者戴無菌手套，鋪無菌巾，局麻。胸腔閉式引流．首先用注射器作胸膜腔穿刺，以確定最低引流位置。作皮膚切口，置入較大橡膠管。引流管伸入胸腔之長度一般不超過～5以縫線固定引流管于密流管連接，另一端應在瓶內(nèi)水面下2引流瓶應較胸膜腔低50-應度標記，須液流和必要時作胸部線檢查，了解引流后肺膨脹情況。若引流后未達到肺完全膨情引流氣體者，停止排氣2小時后；胸腔引，流液2小時內(nèi)少于10可拔線后，囑病人深吸氣后摒住，以層凡士林油紗布堵塞傷口，迅速拔出引流管，并外。．肺萎陷嚴重，持續(xù)時間較長的病人，插管后應夾住引流管分次引流，避免。．若氣胸經(jīng)水封瓶引流后，仍有持續(xù)漏氣可改用負壓吸引裝置。即在水封瓶連接，長玻璃管在瓶內(nèi)水面以下，其深度即為負壓數(shù)，如浸于水下8則產(chǎn)生負8柱壓力。根據(jù)臨床需要，瓶內(nèi)液體高度，可隨意調節(jié)。故長玻璃管負8柱壓力為例，則對病人胸膜腔產(chǎn)生負6柱壓力的作需置。注意事項1.管部位，或切開部位，一定要準確無誤（插管部位：鎖骨中線外側第2肋間或腋前線第4間）2局麻時必須使胸膜得到充分浸潤，不但可減輕疼痛，而且可避免胸膜休克。3插管前，必須以注射針穿刺抽吸，證明氣腔或液腔的存在。4插管深度要事先標記好。5插管后，引流管立即與水封瓶連接，并證實引流管通暢無阻。否則應調整。6引流液體時，一次不應超過100，以免肺復張后肺水腫。7引流管必須與皮膚垂直固定，以免皮膚壓迫壞死。8引流瓶內(nèi)消毒水，每天更換一次。更換引流瓶時，必須用二把血管鉗夾住。9每天記錄引流量及性質。1用負壓吸引裝置時吸引器不可開得過大只要調節(jié)管有氣泡溢出即可。術后護理常規(guī)1每日更換引流瓶～次（根據(jù)引流液情況而定），并觀察負壓的大小和波可在引流瓶內(nèi)加入數(shù)滴9酒精以降低泡沫的表面張力消除泡沫保證引每30m壓次，以免管口被血凝塊堵塞。擠壓方法（）護士站在病人術側，雙手握住排液管距插管處1～15，m，、管成，。（用鉗夾住排液管下端，兩手同時擠壓引流管然后打開止血鉗，使引流。2每次換引流瓶時，要蓋緊瓶蓋，各部銜接要緊密，切勿漏氣，連接引流管的管頭要在液面下2~4，以免空氣進入胸膜腔。引流管長短要適度，一般為60~7過引流，過短易滑脫，質地柔韌。水封瓶內(nèi)裝無菌鹽水500，l面低于引流管胸腔出口處60~液體倒流進入胸膜腔。水封。3經(jīng)常巡視病房，觀察引流情況，如瓶內(nèi)液面是否有氣體逸出或玻璃管內(nèi)液出氣術后病人在咳嗽、深呼吸后會有氣體自引流管逸出，這種現(xiàn)象是正常的，均可自行愈合。對于有嚴重漏氣現(xiàn)象的病人不要鼓勵病人咳嗽，以免使肺段面愈合時間延長，不利術后早期拔管。密切觀察引流液的量、顏色、性質，正常情況下引流量應少于100為血性，以后顏色為淺紅色，不宜凝血。若引流量多、顏色為鮮紅色或暗紅色，性質較粘稠、易凝血則疑為胸腔內(nèi)活動性出血。其主要原因為術中局部止血不良，在病人拔除氣管插管前因吸痰受刺激劇烈嗆咳、麻醉清醒前病人強力掙扎等因素也可以引起術后急性大出血。若引流量超過100觀察～6未見減少，床邊胸部線顯示凝固性血胸陰影，有呼吸循環(huán)障礙，脈搏1/m上，呼吸3次/mn上，則診斷胸腔內(nèi)活動性出血需再次開胸止血。所以如果胸腔引流量每小時超過10及時報告醫(yī)師術后并發(fā)癥除胸腔內(nèi)出血外還可能出現(xiàn)乳糜胸，原因是胸導管或其某一主要分支的破裂所致，胸導管的損傷幾乎發(fā)生于所有胸部外科手術之后，從損傷到臨床上出現(xiàn)明顯的乳糜胸約有～1天的潛伏期。觀察胸內(nèi)負壓，隨時觀察水封管中液面的波動情況是引流管護理不可忽視的內(nèi)容之一。隨著胸膜腔內(nèi)氣體和液體的排出，殘腔縮小，手術后487壓波動范圍多為～3柱，結合胸部線片根據(jù)病人具體情況考慮拔管。4當發(fā)現(xiàn)引流管不通暢時，應積極采取措施，用手擠壓引流管或空針抽氣或。醫(yī)學教理5搬動病人時，應注意保持引流瓶低于胸膜腔，以免瓶內(nèi)液體倒流，導致感。6操作過程中，嚴格無菌操作和消毒隔離，常規(guī)應用抗生素，以防繼發(fā)感染。7加強基礎護理，如口腔護理、皮膚護理、褥瘡護理，防止護理并發(fā)癥。8如患者病情好轉，呼吸改善，引流管無氣體逸出，報告醫(yī)生，夾管2小時。證。。③引流液體很少，2小時內(nèi)引流量<100ml.。管入胸腔。為防止氣胸復發(fā)，拔管前胸腔內(nèi)注射5萄糖40ml環(huán)素0.，g的。9拔管后2小時內(nèi)要密切觀察病人有無胸悶、憋氣、呼吸困難、氣胸、皮下。特殊護理1選擇合適的體位病人的體位以斜（床頭抬高45床尾抬高1度）時口力經(jīng)，積膿口部，術后第日晨協(xié)助病人坐起，搖高床頭，背后墊一薄枕，使病人舒適。由于發(fā)。2咳嗽有利引流鼓勵病人咳嗽，以盡早排出肺內(nèi)痰液和陳舊性血塊，使肺復手有，，且不易被咳出。在術后第日晨給病人做超聲霧化吸入，并要求每個護士能肺。3此法操作損傷大，易感染。術前做好心理護理，術后使用適當鎮(zhèn)痛劑，預防傷口感染，可每天在傷口周圍滴入慶大霉素次，每周可換藥次，如傷口感染，每天換藥次。換管后，用凡士林紗布填塞創(chuàng)口，