外科實(shí)驗(yàn)鋪巾實(shí)驗(yàn)報(bào)告

外科試驗(yàn)鋪巾試驗(yàn)報(bào)告外科實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)第一章外科手術(shù)的無(wú)菌操作[預(yù)習(xí)內(nèi)容]1、手術(shù)人員的無(wú)菌預(yù)備技術(shù)。2、手術(shù)進(jìn)展中必需遵循的無(wú)菌操作原則。[目的要求]1、重點(diǎn)把握手術(shù)人員的手臂刷洗及消毒方法。2、重點(diǎn)把握穿無(wú)菌手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套方法。3、了解病人手術(shù)區(qū)皮膚〔粘膜〕消毒方法，把握其消毒后的鋪無(wú)菌巾方法。4、把握手術(shù)人員在手術(shù)進(jìn)展中的無(wú)菌操作原則，增加無(wú)菌觀念。[教學(xué)內(nèi)容]“講”——“看”——“練”三結(jié)合方式 1 教學(xué)，內(nèi)容是：1、手術(shù)人員的無(wú)菌預(yù)備及方法。介紹幾種常用手臂刷洗與消毒〔又稱(chēng)外科洗手〕方法。重點(diǎn)講解、示教和訓(xùn)練肥皂刷洗手臂和碘伏涂擦消毒〔1次，必要時(shí)當(dāng)場(chǎng)抽查同學(xué)進(jìn)展洗手后的細(xì)菌培〕和戴干無(wú)菌手套方法。巾法。遵循的無(wú)菌操作原則。其次章打結(jié)與常用手術(shù)器械使用[預(yù)習(xí)內(nèi)容]1、線(xiàn)結(jié)的組成。2、線(xiàn)結(jié)的種類(lèi)。[目的要求]1、介紹幾種用手打結(jié)和用器械打 2 結(jié)的方法，重點(diǎn)講解、示教和訓(xùn)練把握單手打方標(biāo)準(zhǔn)結(jié)的方法。首先強(qiáng)調(diào)打結(jié)的正確性，然后在保證質(zhì)量的根底上強(qiáng)25個(gè)/分鐘為標(biāo)準(zhǔn)。2、學(xué)會(huì)并一般生疏雙手打結(jié)法、深部打結(jié)法和使用器械打結(jié)法。3、了解結(jié)的種類(lèi)，了解方結(jié)、三重結(jié)以及外4、了解手術(shù)包內(nèi)手術(shù)器械的名稱(chēng)及其構(gòu)造特點(diǎn)、根本性能和使用方法。5、把握手術(shù)刀片的正確上、下法；正確握持血管鉗法；左、右手松鉗法；正確持剪法和正確〔術(shù)中〕剪線(xiàn)法；正確持針鉗夾針?lè)ā⒋┽樢€(xiàn)法。[教學(xué)內(nèi)容]教師分組帶教內(nèi)容是：1、外科打結(jié)方法：〔形態(tài)〕及應(yīng)用。示教打結(jié)方法： 3 A、打結(jié)遞線(xiàn)與打結(jié)關(guān)系。B講解訓(xùn)練單手打方結(jié)方法。2、具體介紹外科常用手術(shù)器械名稱(chēng)、構(gòu)造，正確使用方法。手術(shù)協(xié)作[預(yù)習(xí)內(nèi)容]1、實(shí)踐動(dòng)物的預(yù)備、動(dòng)物的麻醉方法，手術(shù)區(qū)的皮膚剔毛清潔、消毒和鋪巾。2、重復(fù)習(xí)前兩章學(xué)過(guò)的無(wú)菌術(shù)操作內(nèi)容。[目的要求]1、通過(guò)在動(dòng)物身上作手術(shù)試驗(yàn)，使同學(xué)了解和生疏手術(shù)根本操作切開(kāi)、止血、顯露和游離的常用技術(shù)及方法。2、實(shí)際使用和常用手術(shù)器械。3、學(xué)習(xí)當(dāng)手術(shù)主刀、第一助手、其次助手、洗手器械護(hù)士以及相互間進(jìn)展手術(shù)協(xié)作。[教學(xué)內(nèi)容]1、示范怎樣進(jìn)展動(dòng)物預(yù)備動(dòng)物麻 4 醉及進(jìn)展手術(shù)區(qū)皮毛清潔消毒和鋪巾。2、示教為試驗(yàn)動(dòng)物手術(shù)作切口、止血，并開(kāi)腹，示教小腸局部切除吻合術(shù)，闌尾切除術(shù)〔或動(dòng)物盲腸仿闌尾切〕示教表演相關(guān)外科手術(shù)根本操作顯露、游離技術(shù)及其他根本操作技術(shù)。第四章縫合、吻合[預(yù)習(xí)內(nèi)容]1、持針鉗的正確握持法，正確夾持縫針?lè)ā?、正確穿針引線(xiàn)法。[目的要求]1、在離體動(dòng)物腸上學(xué)習(xí)腸吻合操作，使同學(xué)對(duì)縫合、吻合這兩項(xiàng)外科手術(shù)根本操作到達(dá)嫻熟把握程度，以為在動(dòng)物身上作腸切除吻合術(shù)打好根底。2、把握胃腸吻合的兩種縫合方法：連續(xù)全層內(nèi)翻縫合〔Connell法〕和連續(xù)漿肌層縫合〔Lembert法。[教學(xué)內(nèi)容]以豬的離體小腸為試驗(yàn)對(duì)象，進(jìn)展 5 小腸二斷端的吻合術(shù)：吻合口的后、前壁內(nèi)層行內(nèi)翻全層連續(xù)縫合，其中前壁行ConnellLembert縫合法。第五章闌尾切除術(shù)、腸吻合術(shù)[預(yù)習(xí)內(nèi)容]1、試驗(yàn)動(dòng)物的預(yù)備、麻醉。2、無(wú)菌術(shù)操作內(nèi)容。[目的要求]1、了解剖腹術(shù)操作方法。2、生疏和把握已學(xué)過(guò)的外科手術(shù)根本操作。3、了解闌尾切除術(shù)、腸切除吻合術(shù)的操作程序及方法。[教學(xué)內(nèi)容]同學(xué)學(xué)仿效教師已在前四個(gè)章節(jié)的〔無(wú)菌學(xué)及外科手術(shù)根本操作〕按手術(shù)主刀、第一助手、其次助手、手術(shù)器械護(hù)士分工，輪番參與動(dòng)物手術(shù)訓(xùn)次輪完。教師在試驗(yàn)室進(jìn)展巡回指導(dǎo)同13 6 臺(tái)手術(shù)。第六章淺靜脈切開(kāi)術(shù)、深靜脈置管術(shù)〔自學(xué)〕[目的要求]1、生疏淺靜脈切開(kāi)術(shù)、深靜脈置管術(shù)適應(yīng)癥。2、了解其操作方法。[自學(xué)內(nèi)容]1、淺靜脈切開(kāi)術(shù)、深靜脈置管術(shù)的適應(yīng)癥及操作方法。2、淺靜脈切開(kāi)術(shù)、深靜脈置管術(shù)過(guò)程中留意事項(xiàng)。第七章清創(chuàng)術(shù)〔自學(xué)〕[目的要求]1、生疏清創(chuàng)術(shù)根本概念及處理原則。2、了解清創(chuàng)術(shù)操作方法。[自學(xué)內(nèi)容]1、生疏清創(chuàng)術(shù)根本概念及處理原則。2、清創(chuàng)術(shù)常見(jiàn)失誤。第八章?lián)Q藥、拆線(xiàn)〔自學(xué)〕 7 [目的要求]1、生疏換藥目的及原則。2、生疏傷口換藥、拆線(xiàn)方法。3、了解不同傷口如何換藥的方法。[自學(xué)內(nèi)容]1、換藥適應(yīng)癥及原則。2、傷口分類(lèi)與評(píng)估。3、換藥常用藥品及根本操作。第九章外科引流[目的要求]1、了解外科引流的目的2應(yīng)證3、引流時(shí)應(yīng)留意的事項(xiàng)[自學(xué)內(nèi)容]1、各種引流物的預(yù)備及適應(yīng)證2術(shù)[目的要求]1 8 則2、把握體表膿腫切開(kāi)引流的步驟34、把握拔甲的適應(yīng)證，手術(shù)步驟及術(shù)后處理[自學(xué)內(nèi)容]1、體表膿腫形成的臨床特點(diǎn)2法3、拔甲術(shù)的適應(yīng)證，手術(shù)前預(yù)備、手術(shù)步驟及手術(shù)后處理第十一章體表腫瘤切除術(shù)[目的要求]1、了解體表腫塊的定義2、了解體表腫塊切除的術(shù)前預(yù)備3、把握體表腫塊切除的手術(shù)步驟4、了解體表腫塊切除術(shù)后的處理[自學(xué)內(nèi)容]12、體表腫塊切除術(shù)的術(shù)前預(yù)備、具體手術(shù)方法3 9 時(shí)間第十二章包扎與固定技術(shù)[目的要求]1、把握包扎和固定的目的2、了解包扎使用的材料3、了解各種材料在頭部、四肢的包扎方法4、了解各種材料的固定方法[自學(xué)內(nèi)容]1、包扎與固定的目的2使用方法3、包扎與固定時(shí)需要留意的事項(xiàng)篇二：外科手術(shù)學(xué)試驗(yàn)報(bào)告實(shí)習(xí)一 手術(shù)根本器械 期：3月7日24種器械名稱(chēng)及用途一、手術(shù)刀：由刀片和刀柄組成用來(lái)切開(kāi)組織和解剖組織，可依據(jù)手術(shù)部位和性質(zhì)的不同而更換大小不同的刀片，據(jù)需要承受不同的執(zhí)刀方式： 10 手術(shù)剪：分為組織剪和線(xiàn)剪線(xiàn)剪用來(lái)剪斷縫線(xiàn)，剪開(kāi)敷料和引流管止血的目的，也用于分別組織，牽引縫線(xiàn)，夾持和拔出縫針等。不易損傷組織。巾鉗：固定布巾用。敷料鉗：夾持敷料四、持針器和打結(jié)。五、手術(shù)鉗分有齒和無(wú)齒兩種，用于夾持、提帶組織。六、拉鉤分手持和自動(dòng)兩類(lèi)。手持的又分皮S形拉鉤。用于牽拉開(kāi)手術(shù)外表的組織，充分 11 暴露操作部位，以便進(jìn)展手術(shù)。甲狀腺拉鉤用于較淺部位牽拉暴露，主要用于甲狀腺手術(shù)中。闌尾拉鉤用于較小的腹部切口如闌尾。S形拉鉤用于腹部深部手術(shù)。自動(dòng)拉鉤用于盆腔、腹部手術(shù)，可自行固定牽開(kāi)。七、吸引器用于吸取胃腸道內(nèi)容物，胸腹腔及為圓針和三角針。圓針用于縫合一般軟組織如胃腸皮膚及軟骨等。九、縫線(xiàn)的如絲線(xiàn)，可吸取的如腸線(xiàn)。用于縫合組織或結(jié)扎血管等，腸線(xiàn)僅用于不應(yīng)留有異物的傷口。實(shí)習(xí)二打結(jié)法實(shí)習(xí)日期：14日一、各種打結(jié)法臨床上結(jié)的種類(lèi)：方結(jié)、三重結(jié)、 12 鉗打結(jié)法。中最常使用的結(jié)扣，由兩個(gè)旋轉(zhuǎn)方向相反的單結(jié)重疊而成，適用于較少的組織和較小的血管以及各種縫合的結(jié)扎。三重結(jié)和多重結(jié)：在完成方結(jié)之后再重復(fù)一個(gè)與該結(jié)第一個(gè)單結(jié)一樣的單結(jié)，結(jié)扣更加結(jié)實(shí)，為三重結(jié)。適用使用腸線(xiàn)或化學(xué)合成線(xiàn)等易于松脫的線(xiàn)打結(jié)時(shí)，通常需要打多重結(jié)。線(xiàn)穿繞兩次以增加線(xiàn)間的接觸面積與摩擦力，在做其次個(gè)結(jié)時(shí)，不易松脫。因此結(jié)扣較費(fèi)時(shí)，不適于結(jié)扎大血管。二、打結(jié)方法〔食指結(jié)/中指結(jié)打結(jié)法、持針器打結(jié)法?；蛘{(diào)換挨次。留意結(jié)口的穿插要正確，第一個(gè)結(jié)與其次個(gè)結(jié)成相反方向且拉線(xiàn) 13 的時(shí)候用力要均勻。張力結(jié)：雙手打結(jié)法。用在第一個(gè)結(jié)過(guò)程中，再用單手打結(jié)法打其次個(gè)結(jié)。部結(jié)扎，使用持針器，放在長(zhǎng)線(xiàn)和結(jié)扎線(xiàn)之間，繞長(zhǎng)線(xiàn)一圈，鉗住短線(xiàn)，進(jìn)展打結(jié)即可。單手打結(jié)法—張力結(jié)器械打結(jié)法---手術(shù)區(qū)消毒、鋪巾右江民族醫(yī)學(xué)技能考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)〔手術(shù)區(qū)消毒、鋪巾〕考序：考生姓名：組別：成績(jī)：考100分一.1、物品預(yù)備：卵圓鉗2把，酒精紗 14 2個(gè)，無(wú)菌治療巾4塊，布巾鉗４把，2張中單；絡(luò)合碘１瓶，大單１張。3、操作者預(yù)備：戴口罩、帽子、洗手〔不用執(zhí)行這一步?！惨弧?2分1、用2、5%~3、0%碘酊涂擦皮膚，70%乙醇將碘酊擦凈兩[有違反無(wú)菌技術(shù)的操作則扣完分]2、消毒范圍：手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍要包括手術(shù)切口四周15cm術(shù)時(shí)有延長(zhǎng)切口的可能，則適當(dāng)擴(kuò)大消毒范圍。3、消毒挨次：清潔傷口應(yīng)自手術(shù)區(qū)中心部向四周涂擦消毒，感染傷口應(yīng)自手術(shù)區(qū)四周向中心部涂擦消毒，已經(jīng)接觸污染部位的藥液紗布，不應(yīng)再返擦清潔處?！捕充伣怼参创┦中g(shù)衣鋪巾由另一位考生充當(dāng)手術(shù)護(hù)士 15 〕站在病人的右側(cè)，確定切口后，先鋪四塊無(wú)菌治療巾于切口四周。鋪單者將第1塊治療巾掩蓋手術(shù)野下方，第２塊治療巾鋪對(duì)側(cè)、第３塊治療巾鋪后上方、最終１張治療巾鋪本側(cè)；4把巾鉗固定。使用巾鉗時(shí)避開(kāi)夾住皮膚及巾鉗向上翹。手術(shù)床兩側(cè)，由器械士傳遞中單，在切口上方、下方鋪置中單，頭側(cè)超過(guò)麻醉架，足側(cè)超過(guò)手術(shù)臺(tái)。3分鐘或用絡(luò)合碘制劑涂擦手臂，再穿滅菌手術(shù)衣、戴滅菌手套〔口述?？趯?duì)準(zhǔn)切口部位，短端向頭部、長(zhǎng)端向下肢，并將其開(kāi)放。鋪蓋時(shí)和其它助手一起，查找到上、下兩角，先開(kāi)放鋪上 16 再開(kāi)放鋪下端，蓋住器械托盤(pán)和患者足30cm以下。鋪單時(shí)，雙手只接觸手術(shù)單的邊角部，避開(kāi)接觸手術(shù)切口四周的無(wú)菌手術(shù)單局部。鋪中、大單時(shí)，要手握單角向內(nèi)卷遮住手背，以防手遇到四周有1、問(wèn)：器械護(hù)士應(yīng)如何