質(zhì)量改進、計劃總結(jié)

PAGE人民醫(yī)院護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄本（外科片）科室：護理部年度：2012年P(guān)AGE目錄1、護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄本填寫要求2、外科片科護士長工作要求3、醫(yī)院護理質(zhì)量控制組成員名單4、科室護理質(zhì)量控制小組組長名單5、2012年醫(yī)院護理質(zhì)量工作計劃6、2012年外科片護理質(zhì)量工作計劃7、每月護理質(zhì)量控制重點8、日常護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄表9、每月護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進總結(jié)10、2012年外科片護理工作總結(jié)護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄本填寫要求1、醫(yī)院實行護理部主任—科護士長—病區(qū)護士長三級護理管理，設(shè)一名醫(yī)院護理質(zhì)量總質(zhì)控員，外科片、內(nèi)科片、醫(yī)技片各設(shè)一名科護士長。2、本質(zhì)量控制記錄本由護理部質(zhì)控干事負責(zé)，各片區(qū)科護士長填寫。3、科護士長每日到科室督查，每周做一次重點記錄，根據(jù)存在問題制定相關(guān)整改措施，并對整改措施進行效果評價。4、科護士長要制定各片區(qū)年度護理質(zhì)量控制計劃、實施方案及每月護理質(zhì)量控制重點內(nèi)容。5、科護士長每月底對各片區(qū)護理質(zhì)量控制情況進行認真總結(jié)，填寫每月護理質(zhì)量控制總結(jié)，簽名后交總質(zhì)控干事審核簽名。10—16、科護士長每年底對各片區(qū)10—1外科片科護士長工作要求責(zé)任人：李惠英范圍：麻醉科、ICU、骨一科、骨二科、胸心外科、肝膽胃腸科、創(chuàng)傷燒傷科、泌尿外科、眼科、耳鼻喉科、腹部微創(chuàng)外科、神經(jīng)外科、泌尿微創(chuàng)外科、婦產(chǎn)科、兒內(nèi)科、兒外科住院部。職責(zé)：1、在護理部主任領(lǐng)導(dǎo)和科主任的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，根據(jù)護理部工作計劃，結(jié)合本科實際，制定護理工作計劃，并組織實施，做到季有分析、年有總結(jié)。2、深入分管病區(qū)參加晨會交接班，檢查、指導(dǎo)危重患者護理，對急危重癥及疑難患者的護理或新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開展，親自指導(dǎo)并參加實踐。3、開展以患者為中心的職業(yè)道德教育，加強護理人員工作責(zé)任心，組織實施人性化服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量，認真履行職責(zé)，執(zhí)行規(guī)章制度、技術(shù)操作規(guī)程，預(yù)防差錯、事故。4、掌握分管病區(qū)危重患者的病情、心理及生活需求。督促檢查各病區(qū)的護理工作質(zhì)量，并提出持續(xù)改進措施。把握護理工作重點及薄弱環(huán)節(jié)，加強醫(yī)護聯(lián)系與溝通。5、負責(zé)分管病區(qū)護士繼續(xù)教育管理，定期組織行政查房，參與病區(qū)的護理查房和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。6、負責(zé)組織安排護生、進修生的臨床教學(xué)及實習(xí)工作，抽查病區(qū)實習(xí)生出科考試工作情況；指導(dǎo)護士及時總結(jié)經(jīng)驗，撰寫護理論文。7、負責(zé)護患、醫(yī)護、科室及上、下級之間的協(xié)調(diào)工作。8、督促分管病區(qū)護士長認真落實各項工作計劃和各種規(guī)章制度，定期主持本科護士長會議，分析護理質(zhì)量，研究解決存在的問題。1010—2醫(yī)院護理質(zhì)量控制組成員名單（一）護士長管理質(zhì)控組組長：孟月仙副組長：劉惠林成員：李惠英、季美蓮、孫怡、馬玲、馬光蘭（二）病區(qū)管理合格率≥90%組長：楊英組員：查仁惠、林瓊芬、李艷、施麗香、（三）無菌物品滅菌合格率及一人一針一管執(zhí)行率100%；常規(guī)器械消毒合格率≥95%組長：太瓊志組員：聶虹、太月仙、周宇暉、馬玲（四）基礎(chǔ)護理合格率≥90%；危重病人護理合格率≥90%組長：劉琴組員：鄭美仙、趙友蘭、李春芳、楊薇（五）護理文件書寫合格率≥95%組長：陳傳鳳組員：陽桃鮮、李盈、胡娟、孫怡（六）急救藥品物品完好率100%組長：馬光蘭組員：吳艷華、胡蓉、岳軍、杜國麗（七）護理技術(shù)操作考核合格率≥90%組長：戴宇明組員：姜麗芬、侯彩娥、沙麗、浦會榮、朱媛（八）優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)合格率≥95%組長：王萍仙組員：劉惠林、王紅丹、李芳、季美蓮、李惠英（九）護理服務(wù)滿意率≥90%組長：王蘭組員：張鳳英、耿菊仙、尹梅、楊艷莉、趙培芬（十）門診、急診、供應(yīng)室、手術(shù)室、血透室、ICU、介入室組長：魏虹10—3組10—3科室護理質(zhì)量控制小組組長名單序號科室姓名1肝膽外科周莉花2骨一科張世英3骨二科李進波4胸心外科李瑤5神經(jīng)外科張琴英6泌尿外科白麗花7微創(chuàng)泌尿外科唐文萍8微創(chuàng)腹部外科潘麗娟9創(chuàng)傷燒傷科周潤萍10耳鼻喉科梁虹11眼科海萍12婦產(chǎn)科劉娥飛13兒外科范克玲14兒內(nèi)科龍秋雨15麻醉科黃萍161010—4馮芙卉2012年醫(yī)院護理質(zhì)量工作計劃一、特、一級護理病人的護理措施落實率100%，合格率≥95%1、責(zé)任護士依據(jù)患者的個性化護理需求制定護理計劃，并結(jié)合患者實際情況實施“以病人為中心”的護理。2、護士長每日督導(dǎo)護理措施與病人問題（現(xiàn)存或潛在）是否相符，及時糾正。3、護理部每周抽查1次，對存在問題及時提出改進措施。4、護理質(zhì)量管理委員會每季度按標準對全院各科重病人護理進行全面質(zhì)量檢查、考核，對存在問題進行評價、分析、整改，及時在護士長例會上反饋，達到持續(xù)改進。急救藥品、設(shè)施完好率100%1、急救用物各班認真交接，使用后登記及時補充，做到“四固定”。2、急救設(shè)施功能完好，用后及時清理、消毒，處于應(yīng)急狀態(tài)。3、急救車科室專人負責(zé)管理，每周檢查完后貼封條，處于應(yīng)急狀態(tài)。4、護理質(zhì)量管理委員會每季度按標準對全院各科重病人護理進行全面質(zhì)量檢查、考核，對存在問題進行評價、分析、整改，及時在護士長例會上反饋，達到持續(xù)改進。1、培訓(xùn)中對安全教育，科室有培訓(xùn)和考核，提高安全意識。2、安全防范措施，護士人人知曉，護士長負責(zé)落實。3、科室發(fā)生差錯、缺陷，及時上報、認真分析討論、找出流程和環(huán)節(jié)中存在的問題，落實規(guī)章制度和流程、培訓(xùn)護理人員。4、護理安全管理委員會季度對全院發(fā)生的護理缺陷、差錯進行分析、討論，完善制度流程，提出改進措施。1010—5—12、床頭使用“防壓瘡警示標識”，提示病人、家屬、工作人員對該病人足夠重視。發(fā)給家屬“壓瘡告知書”并簽字。3、護士長每日督促檢查護理措施的落實及效果，對護理難度大、難免壓瘡，向護理部報告，可申請護理會診。1、護理文件書寫按“曲靖市第一人民醫(yī)院護理文書書寫要求”嚴格執(zhí)行到位。2、各科強化?？谱o理記錄的內(nèi)涵，提升?？朴涗浰健?、質(zhì)控組長每周檢查；護士長每周抽查；對搶救、特殊病人，護士長和責(zé)任組長每日查一查。2、護士對病人在新入、手術(shù)、分娩、病情發(fā)生變化、特殊檢查治療、出院等不同階段的健康教育落實到位，病人知曉重點內(nèi)容。3、護士長每日督察，定期分析知曉率不達標的原因，及時整改。4、護理部深入病房，抽查病人對健康教育的知曉情況。1、科室對護士進行合理分工、分層管理，體現(xiàn)能績對應(yīng)。落實“以病人為中心”的護理責(zé)任包干制。2、完善和落實考核激勵機制。3、護士掌握優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)目標、內(nèi)涵、工作標準，落實基礎(chǔ)護理服務(wù)項目及服務(wù)流程，提升?？谱o理水平，提供全程、快捷、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。4、科室對落實情況每月自查一次，對問題有分析整改。5、護理質(zhì)量管理委員會每季度按標準對全院各科優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)進行全面1010—5—210—62012年外科片10—6每月護理質(zhì)量控制重點一月二月三月四月五月六月七月八月九月十月十一月十二月110—7日常護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄表檢查日期：年月日——月日檢查人員：主要檢查內(nèi)容存在問題改進措施效果評價科護士長簽名1010—8—月份護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進總結(jié)主要存在問題改進措施效果評價需要持續(xù)追蹤的問題質(zhì)控干事簽名年月日總質(zhì)控員簽名1010—9—2012年外科片護理工作總結(jié)工作亮點主要存在問題護理糾紛情況改進措施分析下一步工作打算科護士長簽名年月日質(zhì)控干事簽名年月日護理部主任簽名年月日1010—10—577100180309001209557903682285963308257710018030900123865761373997357606965771001803090013594578077579902515512577100180309001238757716498260181805157710018030900121385721311921589183265771001803090012359579036822361076053577100180309001235657613528614379174257710018030900123555750878697046932791708810034335527410122994432583337917088100343355275101866732938832008170881003433561071015811525015005221708810034335610810100018005987173217088100343354295101074194142687017170881003433561841018786608696288021708810034335618510177583117408667417088100343356109