肺炎鏈球菌肺炎診治要點(diǎn)及處方建議

肺炎鏈球菌肺炎診治要點(diǎn)肺炎鏈球菌肺炎是由肺炎鏈球菌或稱肺炎球菌所引起的肺炎約占社區(qū)獲得性肺致2病510消在3?！?.染。2.至39-4在呼。3.鼻，，及腸。窘。4.輔助檢查(1實(shí)驗(yàn)室檢查：血白細(xì)胞計(jì)數(shù)(10-20)109/L，中性粒細(xì)胞多在80%以上，并有核左移細(xì)胞內(nèi)可見中毒顆粒痰直接涂片作革蘭染色及莢膜染色鏡檢如發(fā)現(xiàn)典型的革蘭染色陽性帶莢膜的雙球菌或鏈球菌即可初步作出病原診斷痰培養(yǎng)24-48小時(shí)可以確定病原體。合并菌血癥應(yīng)做血培養(yǎng)。如合并胸腔積液，應(yīng)積極抽取積液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。(2X線查早僅肺理粗受的段肺稍糊隨病進(jìn)展現(xiàn)大炎浸陰實(shí)影實(shí)陰中見氣充征肋膈X吸病4。5.部X老以。】1.抗菌藥物治療：首選青素，途劑情及發(fā)而頭。2.支持療法：（1）患者應(yīng)臥床休息，注意補(bǔ)充足夠蛋白質(zhì)、熱量及維生素，多飲水。密切監(jiān)測病情變化，注意防止休克。（2）對(duì)癥治療：劇烈胸痛者，可酌用少量鎮(zhèn)痛藥；確有失水者可輸液。中等或重癥患2＜60mmHg或有發(fā)紺應(yīng)給氧若有明顯麻痹性腸梗阻或胃擴(kuò)張，用。3.并發(fā)癥的處理：經(jīng)抗菌藥物治療后，高熱常在24小內(nèi)消，或日內(nèi)漸下降若溫降復(fù)升或3后仍降者應(yīng)慮肺炎球菌肺外染膿胸心炎或節(jié)炎持續(xù)熱的他原尚有青霉素肺炎球菌(PS)或合感藥或存疾并胸積排流。【物】抗染對(duì)年者青素240萬U/d，分3次內(nèi)射，用普魯卡因霉素每12肌射60萬U素G240萬-480萬U/d，分次脈滴，每6-8小時(shí)1次。重及并發(fā)膜炎者青霉素G可增至1000萬0萬d分4多菌株感染者可用萬古霉素、替考拉寧等。處方1：0.9%氯化鈉250ml+左氧氟沙星.4g點(diǎn)日1次處方2：0.9%氯化鈉250ml+莫西沙星0.4g靜點(diǎn)每日1次處方3：0.9%氯化鈉250ml+替考拉寧0.2g靜點(diǎn)每日1次首日此組液體執(zhí)行2次，之后每日1次處方4：0.9%氯化鈉100ml+頭孢噻肟2.0g靜點(diǎn)每8小時(shí)1次處方5：0.9%氯化鈉100ml+頭孢曲松2.0g靜點(diǎn)每8小時(shí)1次處方6：0.9%氯化鈉100ml+萬古霉素0.5g靜點(diǎn)每日1次處方7：0.9%氯化鈉100ml+萬古霉素1g日1次2.止痰物(1)靜脈藥物處方1：細(xì)辛腦32mg靜點(diǎn)每12小時(shí)1次處方2：氨溴索30mg靜脈注射每日3次處方3：細(xì)辛腦16mg靜點(diǎn)每12小時(shí)1次處方4：溴己新葡萄糖8mg靜點(diǎn)每12小時(shí)1次處方5：溴己新葡萄糖4mg靜點(diǎn)每12小時(shí)1次(2)口服藥物處方1：乙酰半胱氨酸泡騰片0.6g溫每日2次處方2：桔貝合劑1ml每日3次