西吡氯銨含漱液與復(fù)方氯己定含漱液治療口腔念珠菌感染的療效比較

西毗氯銨含漱液與復(fù)方氯己定含漱液治療口腔念珠菌感染的療

效比較張曉燕;孫海龍【摘要】目的:觀察西毗氯銨含漱液與復(fù)方氯己定含漱液治療口腔念珠菌感染的療效.方法:選取88例口腔念珠菌感染患者,根據(jù)治療方法的不同將其分為西毗氯銨組和復(fù)方氯己定組，每組44例.西毗氯銨組采用西毗氯銨含漱液治療，復(fù)方氯己定組采用復(fù)方氯己定含漱液治療.比較兩組患者治療效果，治療前后黏膜萎縮、紅斑及口腔疼痛評分，治療后兩組患者的口腔黏膜鏡檢陽性率和不良反應(yīng)發(fā)生情況.結(jié)果:西毗氯銨組患者治療總有效率為95.46%(42/44),明顯高于復(fù)方氯己定組的77.27%(34/44),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；治療后，兩組黏膜萎縮、紅斑及口腔疼痛評分均有降低，且西毗氯銨組明顯低于復(fù)方氯己定組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);西毗氯銨組患者口腔黏膜鏡檢陽性率明顯低于復(fù)方氯己定組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05).結(jié)論:西毗氯銨含漱液治療口腔念珠菌感染的效果優(yōu)于復(fù)方氯己定含漱液治療效果.【期刊名稱】《中國民康醫(yī)學(xué)》【年(卷)，期】2018(030)004【總頁數(shù)】2頁(P64-65)【關(guān)鍵詞】口腔念珠菌感染;復(fù)方氯己定含漱液;西毗氯銨含漱液;療效效果【作者】張曉燕;孫海龍【作者單位】沈陽奧新全民口腔醫(yī)院有限公司，遼寧沈陽110011；沈陽奧新全民口腔醫(yī)院有限公司，遼寧沈陽110011【正文語種】中文【中圖分類】R781.5+4口腔念珠菌感染是臨床常見的一種口腔黏膜疾病，主要由念珠菌的真菌系列微生物引發(fā)口腔黏膜感染，患者多感到口腔燒灼感、口干舌燥、疼痛等［1］。近年來，人體對念珠菌的抑制作用下降、菌群失調(diào)，口腔念珠菌感染的發(fā)病率不斷增高，嚴重影響患者的生活質(zhì)量［2］。本文比較西毗氯銨含漱液與復(fù)方氯己定含漱液治療口腔念珠菌感染的療效。1資料與方法1.1一般資料選取2015年10月至2017年10月在沈陽奧新全民口腔醫(yī)院有限公司進行治療的88例口腔念珠菌感染患者為研究對象，納入標(biāo)準：①經(jīng)口腔黏膜活檢后，確診為口腔念珠菌感染；②主要臨床癥狀為口腔黏膜燒灼感、口干、疼痛、味覺減退等；③主要臨床體征為口腔黏膜白色凝乳狀斑膜、口腔黏膜發(fā)紅、舌背乳頭萎縮等；④患者及其家屬均對本研究知情且同意；⑤對本組涉及到的相關(guān)用藥無過敏癥狀。排除標(biāo)準：①嚴重過敏體質(zhì)者或?qū)λ幬锊荒苣褪苷?；②腎、肝功能嚴重損害；③妊娠、哺乳期婦女。根據(jù)治療方法的不同將其分為西毗氯銨組和復(fù)方氯己定組，每組44例。西毗氯銨組中男28例，女16例；年齡25-65歲，平均(43.23±8.76)歲；病程5-28d，平均(16.21±9.16)d。復(fù)方氯己定組中男30例，女14例；年齡24-66歲，平均(42.69±8.82)歲；病程6-30d,平均(16.62±.46)d。兩組患者性別、年齡、病程等方面比較，均無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05),具有可比性。1.2方法所有患者均給予常規(guī)抗菌治療。在此基礎(chǔ)上，西毗氯銨組患者于每日晨起、睡前、飯后含漱西毗氯銨含漱液(生產(chǎn)廠家：杭州民生藥業(yè)有限公司，國藥準字H20010753)15ml/次，3min/次。復(fù)方氯己定組患者于每日晨起、睡前、飯后含漱復(fù)方氯己定含漱液(生產(chǎn)廠家：江蘇知原藥業(yè)有限公司，國藥準字H32026694)10~15ml/次，2~5min/次。兩組患者均連續(xù)治療4周。1.3觀察指標(biāo)療效評定標(biāo)準[3]:①顯效：口腔癥狀完全消失，牙周各項指標(biāo)恢復(fù)正常，叩擊牙齒無疼痛感；②有效：口腔癥狀明顯改善，牙周指標(biāo)至少有一項下降，叩擊牙齒疼痛感明顯減輕；③無效：口腔癥狀及牙周各項指標(biāo)無明顯改善甚至加重?？傆行?顯效率+有效率。比較兩組治療前后黏膜萎縮、紅斑及口腔疼痛評分。根據(jù)損害情況對患者口腔黏膜萎縮、紅斑進行評分：①0分：無損害；②1分：局部單個損害；③2分：斑片狀損害；④3分：彌漫性損害；分值越高說明損害越嚴重。口腔疼痛評分：①0分：無痛；②1分：間歇性疼痛；③2分：持續(xù)性疼痛；④3分：需止痛抑制劑緩解疼痛。分值越高說明疼痛越明顯。治療后通過棉拭子涂擦法擦涂口腔后采集病變局部組織進行菌株檢測，涂片后在顯微鏡下觀察，比較兩組患者的口腔黏膜鏡檢陽性率和口腔黏膜充血、喉頭刺激癥等不良反應(yīng)發(fā)生情況。1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析，正態(tài)計量資料用表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料的比較采用x2檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者治療效果比較西毗氯銨組患者治療總有效率為95.45%(42/44)，明顯高于復(fù)方氯己定組的77.27%(34/44)(P<0.05)，見表1。2.2兩組治療前后黏膜萎縮、紅斑及口腔疼痛評分比較治療前，兩組黏膜萎縮、紅斑及口腔疼痛評分無顯著差異(P>0.05)；治療后，兩組評分均有降低，且西毗氯銨組明顯低于復(fù)方氯己定組(P<0.05)，見表2。2.3兩組患者治療后口腔黏膜鏡檢陽性率和不良反應(yīng)發(fā)生率比較西毗氯銨組患者口腔黏膜鏡檢陽性率明顯低于復(fù)方氯己定組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，無明顯差異(P>0.05)，見表3。表1兩組患者治療效果比較［n(%)］組別顯效有效無效總有效率復(fù)方氯己定組(n=44)18(40.91)16(36.36)10(22.73)34(77.27)西毗氯銨組(n=44)25(56.82)17(38.64)2(4.55)42(95.45)*注：與復(fù)方氯己定組比較，*P<0.05表2兩組治療前后黏膜萎縮、紅斑及口腔疼痛評分比較(分，組別時間黏膜萎縮紅斑口腔疼痛復(fù)方氯己定組(n=44)治療前1.38±0.521.24±0.290.81±0.14治療后1.16±0.28#1.03±0.14#0.54±0.13#西毗氯銨組(n=44)治療前1.40±0.531.29±0.390.80±0.13治療后0.81±0.26*#0.64±0.16*#0.30±0.03*#注：與復(fù)方氯己定組比較，*P<0.05；與治療前比較，#P<0.05表3兩組患者治療后口腔黏膜鏡檢陽性率和不良反應(yīng)發(fā)生率比較［n(%)］組別口腔黏膜鏡檢陽性率不良反應(yīng)口腔黏膜充血喉頭刺激癥總發(fā)生復(fù)方氯己定組(n=44)15(34.09)5(11.36)3(6.82)8(18.18)西毗氯銨組(n=44)3(6.82)*3(6.82)1(2.27)4(9.09)注：與復(fù)方氯己定組比較，*P<0.053討論念珠菌屬于革蘭陽性菌屬，由芽生酵母樣菌在培養(yǎng)基組織及分泌物中產(chǎn)生［4］。該菌可黏附于口腔黏膜上皮存活，且黏附性極強，通過將口腔內(nèi)健康細胞表面的甘露糖或蛋白融為自身受體而致?。?］。由于該疾病的臨床癥狀與膜性口炎類似，故需通過對口腔黏膜的脫落上皮進行鏡檢以及微生物培養(yǎng)結(jié)果進行鑒別診斷［6］。臨床一般通過調(diào)節(jié)體內(nèi)菌群平衡、使用抗生素類藥物進行綜合治療。傳統(tǒng)的藥物治療是對患者行復(fù)方氯己定含漱液治療，但復(fù)方氯己定易對口腔黏膜造成刺激，治療安全性較差，臨床效果不佳。西毗氯銨含漱液的主要成分為西毗氯銨以及薄荷腦，相比于復(fù)方氯己定含漱液而言，西毗氯銨含漱液抗菌譜更廣，治療安全性更佳[7,8]。本研究結(jié)果顯示，治療后西毗氯銨組患者黏膜萎縮、紅斑及口腔疼痛評分和口腔黏膜鏡檢陽性率及不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯低于復(fù)方氯己定組，治療總有效率明顯高于復(fù)方氯己定組。表明西毗氯銨含漱液治療口腔念珠菌感染的效果優(yōu)于復(fù)方氯己定含漱液的效果。參考文獻楊令云.香菇多糖片聯(lián)合氟康唑治療老年口腔念珠菌感染臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報,2017,32(12):2525-2527.覃金梅,黃力毅.念珠菌感染光動力療法的研究進展[J].山東醫(yī)藥,2017,57(45):107-109.HutnickMA,AhsanuddinS,GuanL,etal.PEGylatedDendrimersasDrugDeliveryVehiclesforthePhotosensitizerSiliconPhthalocyaninePc4forCandidalInfections[J].Biomacromolecules,2017,18(2):379-385.徐輝，陳虹霞,鄒先彪.不同濃度5-氨基酮戊酸對光動力方法抗白念珠菌效果的影響[J].中國真菌學(xué)雜志,2015,10(2):104-107.CernakovaL,DizovaS,BujdakovaH.EmploymentofmethyleneblueirradiatedwithlaserlightsourceinphotodynamicinactivationofbiofilmformedbyCandidaalbicansstrainresistanttofluconazole[J].MedMycol,2017,55(7):748-