梅毒孕產(chǎn)婦及其分娩的新生兒的規(guī)范治療

梅毒孕產(chǎn)婦及其分娩的

新生兒的規(guī)范治療目錄一、工作目標(biāo)二、現(xiàn)狀三、規(guī)范治療一、工作目標(biāo)

孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒和乙肝檢測(cè)率達(dá)95%以上，孕期檢測(cè)率達(dá)90%以上艾滋病感染孕產(chǎn)婦抗艾滋病毒用藥率達(dá)90%以上，所生嬰兒抗艾滋病毒用藥率達(dá)90%以上3.梅毒感染孕產(chǎn)婦梅毒治療率達(dá)90%以上，所生兒童預(yù)防性治療率達(dá)90%以上。4.乙肝感染孕產(chǎn)婦所生新生兒乙肝免疫球蛋白注射率達(dá)95%以上5.艾滋病母嬰傳播率下降至5%以下6.先天梅毒報(bào)告發(fā)病率下降至15/10萬(wàn)活產(chǎn)以下二、現(xiàn)狀

產(chǎn)婦分娩前滴度檢測(cè)情況梅毒孕產(chǎn)婦的用藥分布情況治療率及規(guī)范治療率84HIV感染孕產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局構(gòu)成比各區(qū)HIV產(chǎn)婦的分娩方式HIV感染孕產(chǎn)婦分娩方式構(gòu)成比合肥市母嬰阻斷存在問(wèn)題5、新生兒梅毒治療欠規(guī)范6、HIV陽(yáng)性孕產(chǎn)婦在僅產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后診斷比例過(guò)高7、HIV僅產(chǎn)時(shí)快速檢測(cè)試劑使用欠規(guī)范8、HIV僅產(chǎn)時(shí)可疑陽(yáng)性送樣不及時(shí)合肥市母嬰阻斷存在問(wèn)題9、信息報(bào)表存在邏輯錯(cuò)誤，數(shù)據(jù)無(wú)來(lái)源

10、門(mén)診登記本和分娩登記本欠規(guī)范11、個(gè)案卡填寫(xiě)不規(guī)范，漏項(xiàng)、錯(cuò)項(xiàng)過(guò)多合肥市母嬰阻斷存在問(wèn)題三、規(guī)范治療

為梅毒感染孕婦提供規(guī)范治療為梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童提供預(yù)防性治療/規(guī)范性治療為梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童提供隨訪和先天梅毒的診斷與治療梅毒的規(guī)范治療

非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)

（非特異性梅毒抗體）

梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)

（特異性梅毒抗體）

梅毒血清學(xué)檢測(cè)方法

梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)臨床意義

作為非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)(如RPR等)初篩陽(yáng)性標(biāo)本的確證試驗(yàn)，排除RPR假陽(yáng)性。

不能區(qū)分既往感染和現(xiàn)癥感染，應(yīng)結(jié)合非梅毒螺

旋體抗原血清試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行診斷。

TPPA等梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)不能作為療效

觀察的指標(biāo)。

簡(jiǎn)答題1一旦感染梅毒，梅毒螺旋體特異性抗體常終身陽(yáng)性？2RPR/TRUST只能用于梅毒初篩？

3TPPA（-）/RPR（+）結(jié)果一般可排除梅毒螺旋體感染？

簡(jiǎn)答題4TPPA是梅毒螺旋體抗原檢測(cè)試驗(yàn)檢測(cè)方法的“金標(biāo)準(zhǔn)”？5病人接受梅毒第一次初篩可采用任何一種血清學(xué)檢測(cè)方法？6TPPA是梅毒血清學(xué)檢測(cè)確證方法,所以TPPA（+）即可診斷為梅毒？

簡(jiǎn)答題7RPR和TRUST的方法原理相同，所以?xún)煞N方法的定量試驗(yàn)結(jié)果相同？8TPPA（+）/RPR（-）可能是極早期梅毒9孕婦非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)實(shí)驗(yàn)1：2可以不用接受治療？滿足什么條件的孕產(chǎn)婦需要治療什么是孕產(chǎn)婦的規(guī)范治療滿足什么條件的兒童需要治療孕產(chǎn)婦治療方案的內(nèi)容兒童治療方案的內(nèi)容妊娠梅毒的治療原則診斷明確，未確診不能隨便治療早期診斷、及時(shí)治療劑量足夠，療程規(guī)則嚴(yán)格定期隨訪傳染源或其性伴同時(shí)接受檢查和治療治療期間避免性生活妊娠梅毒治療時(shí)期孕早期發(fā)現(xiàn)的感染孕婦，應(yīng)于孕早期和孕晚期各進(jìn)行1個(gè)療程的治療，共2個(gè)療程孕中、晚期發(fā)現(xiàn)的感染孕婦，應(yīng)立刻給予2個(gè)療程的抗梅毒治療，2個(gè)療程間隔需4周以上（最少也要2周），第2個(gè)療程應(yīng)在孕晚期進(jìn)行，最好在分娩前一個(gè)月完成對(duì)臨產(chǎn)時(shí)發(fā)現(xiàn)的梅毒感染產(chǎn)婦應(yīng)立即給予治療。