中專病理學(xué)課件肺癌

原發(fā)性支氣管肺癌

（primarybronchogeniccarcinoma）overview

原發(fā)性支氣管肺癌：簡(jiǎn)稱肺癌(lungcancer)，指起源于支氣管粘膜或腺體的癌癥由于腫瘤細(xì)胞大多數(shù)起源于各級(jí)支氣管粘膜上皮，而源于支氣管腺體或肺泡上皮細(xì)胞者較少，因此肺癌實(shí)際為支氣管源性癌overview發(fā)病率和死亡率都有明顯增高的趨勢(shì)全球男性肺癌發(fā)病率、死亡率居腫瘤的第一位；女性肺癌發(fā)病率居第四位，死亡率居第二位2005年7月第十一屆世界肺癌大會(huì)：肺癌發(fā)病率占世界所有癌癥發(fā)病率的12%,肺癌總死亡約占所有癌癥死亡的1/3

男性肺癌上升14.0%女性肺癌上升19.9%肺癌在中國(guó)(2005年Vs2000年)病因

Etiologyetiology1、吸煙—A級(jí)致癌物★吸煙是導(dǎo)致肺癌的首要的危險(xiǎn)因素

中國(guó)13億人口中有3.5億是煙民

以每年300萬的速度增長(zhǎng)

中國(guó)有60%以上的男性和4%的女性都是煙民

世界衛(wèi)生組織形容，吸煙是“中國(guó)最大的死亡危害”

etiology★吸煙者比不吸煙者肺癌的發(fā)病率高10-13倍★吸煙過程中可產(chǎn)生3500種不同的化學(xué)物質(zhì)，其中至少有43種是致癌物質(zhì),苯并芘為主要的致癌物質(zhì)★吸煙與肺癌危險(xiǎn)度的關(guān)系與煙草的種類、開始吸煙的年齡、吸煙的年限、吸煙量有關(guān)

每吸一支香煙使吸煙者壽命縮短7分鐘etiology★吸煙與鱗癌和小細(xì)胞癌的關(guān)系明顯高于腺癌

★戒煙使患肺癌的危險(xiǎn)性隨戒煙時(shí)間的延長(zhǎng)而降低，停止吸煙5年后，其患肺癌的危險(xiǎn)性可降低50％，10年后可降低80％，戒煙15年后與不吸煙者的肺癌發(fā)病率相近etiology★被動(dòng)吸煙者肺癌的危險(xiǎn)性增加50%WHO定義：被動(dòng)吸煙是指不吸煙者，一周中有一天以上吸入吸煙者呼出的煙霧長(zhǎng)于15分鐘/天

1996年全國(guó)吸煙情況調(diào)查顯示：被動(dòng)吸煙率為53.5%，其中2/3每天暴露尤以青少年和正值工作年齡的職業(yè)婦女為重

勸阻及控制吸煙的運(yùn)動(dòng)勢(shì)在必行

etiology2、職業(yè)致癌因子：確認(rèn)的致癌物質(zhì)：鉻、鎳、砷、鈹、石棉、煤煙、煤焦油、芥子氣、異丙油、二氯甲基醚及電離輻射。推測(cè)有致癌的物質(zhì)：丙烯、氯乙烯、鎘、玻璃纖維、人工纖維、二氯化硅、滑石粉及氯化苯等。肺癌的形成是一個(gè)相當(dāng)漫長(zhǎng)的過程，因此停止接觸后需相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間，才發(fā)現(xiàn)肺癌

etiology3、空氣污染：室外大環(huán)境污染：工業(yè)廢氣、公路瀝青、機(jī)動(dòng)車排出廢氣中具有3,4苯并比、甲基膽蒽類環(huán)烴化合物、SO2、NOX、飄塵等均具有致癌的作用etiology室內(nèi)小環(huán)境污染：如廚房小環(huán)境內(nèi)煤焦油、煤煙、烹調(diào)的油煙凝聚物等污染，香煙物,室內(nèi)氡氣等。特別對(duì)女性腺癌的影響較大。etiology4、電離輻射：大劑量電離輻射可引起肺癌，不同射線產(chǎn)生的效應(yīng)不同5、飲食與營(yíng)養(yǎng)：食物中長(zhǎng)期缺乏維生素A及衍生物β胡蘿卜素和微量元素(鋅、硒)等易發(fā)生肺癌。因?yàn)榫S生素A為抗氧化劑。美國(guó)前瞻性研究食物中天然量維生素A類、β胡蘿卜素的攝人量與十幾年后癌癥的發(fā)生呈負(fù)相關(guān)。etiology6、其它：慢性支氣管炎、肺結(jié)核等與肺癌危險(xiǎn)度有顯著關(guān)系。美國(guó)癌癥學(xué)會(huì)將結(jié)核列為肺癌發(fā)病因素之一。有結(jié)核病史肺癌的主要組織學(xué)類型是腺癌。結(jié)節(jié)病及間質(zhì)性肺纖維化患者中，肺癌的相對(duì)危險(xiǎn)度也較高。etiology病毒感染、真菌毒素、機(jī)體免疫功能低下、內(nèi)分泌失調(diào)及家族遺傳等因素，對(duì)肺癌的發(fā)生可能起一定的綜合作用。近年分子生物學(xué)研究表明，肺癌的發(fā)生與某些癌基因的活化及抑癌基因的失活密切相關(guān)。環(huán)境因素（致癌物）腫瘤易患因素（SNPs）肺癌的發(fā)生和發(fā)展異常增殖癌基因：K-ras,myc抑癌基因:P53,P16腫瘤血管形成DNA錯(cuò)位修復(fù)凋亡減少肺癌發(fā)生是多因素多步驟的有序過程病理和分類

Pathologyandclassificationpathologyandclassification按解剖學(xué)部位分類()：按組織病理學(xué)分類：按臨床治療需要分類：按解剖學(xué)部位分類

按組織病理學(xué)分類（一）鱗狀上皮細(xì)胞癌（sequamouscellcarcinoma)