楔狀缺損課件

制作人：楊晨有關(guān)楔狀缺損學(xué)術(shù)研究有關(guān)楔狀缺損概述楔狀缺損是發(fā)生于牙齒唇、頰面頸部的慢性硬組織缺損。典型的缺損由兩個(gè)夾面形成，口大底小，呈楔形。楔狀缺損往往發(fā)生在同一患者的多個(gè)牙。一般上頜牙重于下頜牙，口角附近的牙多于其他區(qū)域的牙。楔狀缺損的原因除了刷牙不當(dāng)，還包括齦溝液中的酸以及正中咬合力等。楔狀缺損可造成牙齒敏感、牙髓炎甚至牙齒橫折等。調(diào)整咬合關(guān)系、改善刷牙方法是防治的根本措施。有癥狀者要進(jìn)行相應(yīng)的治療。楔狀缺損直觀圖內(nèi)因外因牙齒受力時(shí)，應(yīng)力集中于牙頸部。長(zhǎng)期應(yīng)力集中會(huì)導(dǎo)致牙齒硬組織疲勞。牙齒舌面受到的主要是壓應(yīng)力，唇頰面是拉應(yīng)力。因拉應(yīng)力的破壞性更大，故楔狀缺損主要發(fā)生在唇頰面。牙頸部的釉質(zhì)薄，甚至缺如，加之被齦溝包繞，齦溝內(nèi)有酸性滲出物，這些因素使牙頸部硬組織的破壞更易發(fā)生。刷牙不當(dāng)與楔狀缺損有密切關(guān)系。不刷牙的人很少發(fā)生楔狀缺損。橫向刷牙者，常有嚴(yán)重的楔狀缺損。楔狀缺損不發(fā)生在牙齒的舌面。唇向錯(cuò)位的牙楔狀缺損常比較嚴(yán)重。楔狀缺損的牙常伴有牙齦萎縮，牙根暴露。研究還發(fā)現(xiàn)，楔狀缺損的嚴(yán)重程度與刷毛的硬度、牙膏中顆粒的直徑、刷牙的力度呈正相關(guān)關(guān)系。病因楔狀缺損臨床表現(xiàn)好發(fā)于前磨牙，尤其是第一前磨牙，位于牙弓弧度最突出處，刷牙時(shí)受力大，次數(shù)多，一般有牙齦萎縮，有時(shí)可涉及到磨牙。典型楔狀缺損，由兩個(gè)平面相交而成，有的由三個(gè)平面組成。面堅(jiān)硬光滑，一般均為牙組織本色，有時(shí)可有程度不等的著色。根據(jù)楔缺程度，可分淺形、深形和穿髓形。淺形和深形可無癥狀，也可發(fā)生牙本質(zhì)過敏癥。深度和癥狀不一定成正比關(guān)系，一般是病損速度越慢，患者年齡越大，癥狀越不明顯。穿髓可有牙髓病、根尖周病癥狀、甚至發(fā)生牙橫折。隨年齡增長(zhǎng)，楔狀缺損有增加的趨勢(shì)，年齡愈大缺損愈嚴(yán)重。楔狀缺損可因深度不同而有不同表現(xiàn)淺缺損局限在釉質(zhì)或牙骨質(zhì)內(nèi)，可有輕度的敏感癥狀，檢查發(fā)現(xiàn)缺損很淺甚至沒有。在此階段就診者很少。但有的神經(jīng)衰弱者，孕期階段，雖然缺損不深，卻會(huì)很敏感。這種敏感程度于缺損的深度不是正比關(guān)系的現(xiàn)象足以表明其復(fù)雜性中損害深度在牙本質(zhì)中層或深層。遇到冷熱酸甜等刺激時(shí)會(huì)有明顯的不適或激發(fā)痛。臨床檢查可見典型的表現(xiàn):缺損大致由兩個(gè)頰面組成，口大底小，缺損處質(zhì)地堅(jiān)硬，表面光滑，邊緣整齊，無染色或輕度染色。深可導(dǎo)致牙髓腔暴露甚至牙齒的橫向折斷。這個(gè)階段會(huì)出現(xiàn)牙髓病、根尖周病的相應(yīng)癥狀。預(yù)防治療調(diào)整咬合消除高聳的牙尖、銳利的邊緣。必要時(shí)通過正畸、修復(fù)等方法恢復(fù)咬合關(guān)系。正確刷牙正確的選用牙膏牙刷，采用正確的刷牙手法。注意飲食避免大量攝取酸性飲食。戒除不良習(xí)慣避免咬異物、硬物等不良習(xí)慣。缺損不深、癥狀不明顯者可以不做處理。有過敏癥狀可做脫敏治療。缺損較深者可行充填修復(fù)。缺損達(dá)到牙髓腔，有牙髓感染或根尖周病時(shí)，應(yīng)做相應(yīng)的治療。已經(jīng)或幾乎導(dǎo)致牙齒橫折者，可在根管治療術(shù)完成后，做樁核冠修復(fù)。防治原則楔狀缺損補(bǔ)牙步驟去除表面的腐質(zhì)，使表面有一定的粗糙感?？梢杂玫瑰F鉆備洞形，或可以不用備洞形。37%磷酸凝膠酸蝕40-60秒。沖洗，隔濕，干燥。排齦。涂抹粘結(jié)劑，均勻涂抹15秒，三用槍輕輕吹勻，