寵物腹部手術(shù)-疝的修補(bǔ)術(shù)

腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)病例介紹術(shù)前準(zhǔn)備

1．術(shù)前談話。2．手術(shù)協(xié)議書的簽訂。3．手術(shù)器械與物品的準(zhǔn)備。4．手術(shù)場(chǎng)所的準(zhǔn)備。5．手術(shù)動(dòng)物的準(zhǔn)備。6．手術(shù)人員的準(zhǔn)備。局部解剖圖

術(shù)前最好先對(duì)皮膚切口進(jìn)行定位，提舉動(dòng)物兩后肢并觸壓疝內(nèi)容物觀察其是否可復(fù)，如疝內(nèi)容物可完全還納入腹腔，切口選在腹中線旁側(cè)倒數(shù)第1對(duì)乳頭附近腹股溝外環(huán)處，切口長度約2~3cm；如疝內(nèi)容物不可復(fù)，切口則應(yīng)自腹股溝外環(huán)向后延伸，切口長度約為疝囊長度的1/2~2/3，以便于在切開疝囊后對(duì)粘連部分進(jìn)行剝離。手術(shù)方法

手術(shù)步驟為，動(dòng)物全身麻醉后取仰臥位保定，后軀稍高，分開兩后肢，腹股溝及其周圍常規(guī)無菌處理，于腹股溝外環(huán)處(或向后延伸)切開皮膚與皮下組織，繼續(xù)向下分離，充分暴露疝囊及腹股溝外環(huán)。當(dāng)疝內(nèi)容物完全還納入腹腔后，對(duì)母犬、母貓可直接閉合腹股溝外環(huán)。不留做種用的公犬、貓，當(dāng)疝內(nèi)容物完全還納入腹腔后，貫穿結(jié)扎總鞘膜及精索，在結(jié)扎線下方剪斷總鞘膜，并除去睪丸，將殘留端送入腹股溝管內(nèi)，結(jié)節(jié)或螺旋縫合腹股溝外環(huán)。對(duì)欲留做種用的公犬、貓，于還納疝內(nèi)容物后注意保護(hù)精索。采用結(jié)節(jié)或螺旋縫合法適當(dāng)縮小腹股溝外環(huán)即可。疝內(nèi)容物與疝囊發(fā)生粘連時(shí)，需切開疝囊仔細(xì)剝離，將疝內(nèi)容物還納入腹腔，螺旋縫合疝囊切口。疝內(nèi)容物過大或發(fā)生嵌閉難以還納時(shí)，需擴(kuò)大腹股溝外環(huán)，方有助于將疝內(nèi)容物還納。最后常規(guī)閉合皮膚切口。會(huì)陰疝病例介紹會(huì)陰疝手術(shù)前準(zhǔn)備

術(shù)前對(duì)寵物進(jìn)行手術(shù)評(píng)估，脫水、電解質(zhì)平衡和酸堿代謝異常的寵物進(jìn)行糾正。一般術(shù)前8h禁食，4h禁水。對(duì)術(shù)部常規(guī)剃毛，消毒即可。保定與麻醉

寵物會(huì)陰疝行俯臥位保定。丙泊酚誘導(dǎo)麻醉后進(jìn)行氣管插管，實(shí)施異氟烷吸入麻醉，并監(jiān)護(hù)各項(xiàng)生理指標(biāo)。手術(shù)方法

從尾骨肌前端，繞過疝囊到肛門旁側(cè)做1～2cm的一環(huán)狀切口，向盆骨底方向擴(kuò)大2～3cm。切開皮下組織和疝囊。分離皮下組織和纖維連接，辨認(rèn)并減少疝內(nèi)容物。可用溫和濕潤的海綿壓試病變部位，使疝內(nèi)容物復(fù)位。找到并復(fù)位卷入疝的肌肉，陰部內(nèi)動(dòng)、靜脈血管，薦骨結(jié)節(jié)韌帶。將外括約肌和肛門提肌與尾骨肌做簡單間斷縫合的預(yù)置固定線，最后一塊將預(yù)置固定線打結(jié)。檢查修復(fù)情況，如有遺漏則進(jìn)行補(bǔ)針縫合。對(duì)皮下組織和皮膚進(jìn)行常規(guī)縫合，消毒。術(shù)后治療與護(hù)理1.注意手術(shù)部位的護(hù)理，進(jìn)行日常消毒；2.術(shù)后5～7d地抗生素的預(yù)防；對(duì)于脫水的寵物要對(duì)其進(jìn)行輸液補(bǔ)充，直到可以正常飲食，糾正電解質(zhì)代謝紊亂及酸堿平衡；

3.術(shù)后可以適當(dāng)?shù)慕o予鎮(zhèn)痛藥物；

4.術(shù)后10～14d拆除縫合線，并對(duì)疝區(qū)修復(fù)部位進(jìn)行觸診檢查，以防止復(fù)發(fā)。臍疝

當(dāng)腹腔內(nèi)組織或臟器通過臍孔進(jìn)入腹部皮下的一種現(xiàn)象，稱為臍疝。手術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前對(duì)寵物進(jìn)行手術(shù)評(píng)估，脫水、電解質(zhì)平衡和酸堿代謝異常的寵物進(jìn)行糾正。一般術(shù)前8h禁食，4h禁水。對(duì)術(shù)部常規(guī)剃毛，消毒即可。

保定與麻醉

寵物臍疝一般行仰臥位保定；會(huì)陰疝行俯臥位保定。硫噴妥鈉或丙泊酚誘導(dǎo)麻醉后進(jìn)行氣管插管，實(shí)施異氟烷吸入麻醉，并監(jiān)護(hù)各項(xiàng)生理指標(biāo)。手術(shù)方法首先要仔細(xì)觸診疝環(huán)，看成其內(nèi)容物能否被還納，然后再切開上層皮膚，如果疝內(nèi)容物只是一些脂肪和網(wǎng)膜，可以直接結(jié)扎疝的柄部，然后切除其囊和內(nèi)容物。如果沒有粘連，就將其內(nèi)容物還納到腹腔中，不需要清除疝孔邊緣，用可吸收線行結(jié)節(jié)縫合，閉合缺口。如果內(nèi)容物不能還納，就沿著疝的腫脹處做一橢圓形切口，要避免傷到其內(nèi)容物。

切開疝孔，將其內(nèi)容物還納到腹腔；如果內(nèi)容物不能還納，或是發(fā)生嵌閉、腸道阻塞，則在腹中線擴(kuò)大切口，暴露腹腔，在閉合前仔細(xì)檢查腸道是否正常。臍疝的修復(fù)很少需要內(nèi)置網(wǎng)膜。閉合腹腔，在縫合皮下組織前認(rèn)真檢查腹腔是否真正閉合，如還有孔隙則需要再進(jìn)行補(bǔ)針縫合，最后縫合皮下組織及皮膚。傷口常規(guī)消毒。術(shù)后治療與護(hù)理1.注意手術(shù)部位的護(hù)理，進(jìn)行日常消毒；2.術(shù)后5～7d地抗生素的預(yù)防；對(duì)于脫水的寵物要對(duì)其進(jìn)行輸液補(bǔ)充，直到可以正常飲食，糾正電解質(zhì)代謝紊亂及酸堿平衡；

3.術(shù)后可以適當(dāng)?shù)慕o予鎮(zhèn)痛藥物；

4.術(shù)后10～14d拆除縫合線，并對(duì)疝區(qū)修復(fù)部位進(jìn)行觸診檢查，以防止復(fù)發(fā)。案例：犬腹股溝疝病例介紹雜交犬，7歲，雌性，未絕育，免疫齊全。主訴：該犬大腿內(nèi)側(cè)長有一個(gè)大腫塊，已有很長一段時(shí)間，飲食欲正常。臨床檢查：將該犬仰臥保定，觸診股內(nèi)側(cè)的腫塊，其內(nèi)容物有滑動(dòng)性，能夠觸摸到腫塊的基部有疝環(huán)的存在，判斷此病例為腹股溝疝。犬腹股溝疝圖病例分析該病例為腹股溝疝，腹股溝疝指腹腔臟器經(jīng)腹股溝環(huán)脫出至腹股溝處形成局限性隆起。疝內(nèi)容物多為網(wǎng)膜或小腸，也可能是子宮、膀胱等臟器，母犬多發(fā)，公犬的腹股溝疝比較少見。本病有先天性和后天性兩類。本病需要用外科手術(shù)的方式進(jìn)行治療，將疝內(nèi)容物還納回腹腔，修補(bǔ)疝孔。該病例也建議進(jìn)行腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)。手術(shù)治療：術(shù)前準(zhǔn)備1．術(shù)前談話2．手術(shù)協(xié)議書的簽訂3．手術(shù)器械與物品的準(zhǔn)備手術(shù)刀一把、手術(shù)剪兩把、圓針、三棱縫針各四個(gè)、1-0絲線若干、止血紗布20塊、組織鑷兩把、巾鉗四把、止血鉗六把、持針鉗兩把，打包高壓滅菌。4．手術(shù)場(chǎng)所的準(zhǔn)備

5．手術(shù)動(dòng)物的準(zhǔn)備本病一經(jīng)確診，應(yīng)盡早進(jìn)行手術(shù)。動(dòng)物術(shù)前禁食6小時(shí)，禁飲2小時(shí)。麻醉前用藥：阿托品0.04mg/kg皮下注射，15min后丙泊酚6mg/kg靜脈注射，隨后氣管插管，進(jìn)入吸入麻醉，異氟醚10mL。動(dòng)物仰臥保定，四肢固定在手術(shù)臺(tái)上，后軀抬高。整個(gè)腹部、腹股溝部大面積剃毛、消毒。6．手術(shù)人員的準(zhǔn)備制訂手術(shù)計(jì)劃書。手術(shù)方法1.分開兩后肢，于腹股溝外環(huán)處(或向后延伸)切開皮膚與皮下組織，繼續(xù)向下分離，充分暴露疝囊及腹股溝外環(huán)。2.將疝內(nèi)容物完全還納入腹腔，閉合腹股溝外環(huán)。疝內(nèi)容物與疝囊發(fā)生粘連時(shí)，需切開疝囊仔細(xì)剝離，將疝內(nèi)容物還納入腹