臨床檢驗標準化實驗室SOP程序文件

臨床檢驗診斷學標準化實驗室 文件編號：CY-QMP-8-05管理規(guī)范文件版 序：A/O生效日期：2008530責任部門：檢驗科 頁 碼：第1頁共196頁一、檢驗科檢測項目標準操作規(guī)程（見附錄）A、臨檢室A1、血常規(guī)檢驗標準操作規(guī)程A3、紅細胞沉降率測定標準操作規(guī)程A5、尿常規(guī)標準操作規(guī)程A7、尿乳糜定性檢查標準操作規(guī)程A8、大便常規(guī)標準操作規(guī)程A10、隱血試驗標準操作規(guī)程A11、腦脊液檢驗標準操作規(guī)程A13、精液檢查標準操作規(guī)程A14、前列腺液檢查標準操作規(guī)程A16、胃液檢查標準操作規(guī)程B、生化室B1、血氨測定標準操作規(guī)程B2、17-KS測定標準操作規(guī)程B4、VMA標準操作規(guī)程B5、InsulinAutoantibadies(IAA)胰島素自身抗體標準操作規(guī)程B6、IsletCellAutoantibodies(ICA)胰島細胞自身抗體標準操作規(guī)程B7、脯氨酸肽酶測定(ProlidaseTestKit)標準操作規(guī)程B8、I型糖尿病檢測（診斷酶聯(lián)試劑盒）標準操作規(guī)程C）標準操作規(guī)程B10、血清蛋白電泳標準操作規(guī)程B11、N-乙酰葡萄糖苷酶(NAG)標準操作規(guī)程B12、腺苷脫氨酶(ADA)標準操作規(guī)程B13、尿肌酸測定標準操作規(guī)程(TNT)測定標準操作規(guī)程修改次數(shù) 修改單號修改內(nèi)容 修改人 日期臨床檢驗診斷學標準化實驗室 文件編號：CY-QMP-8-05管理規(guī)范文件版 序：A/O生效日期：2008530責任部門：檢驗科 頁 碼：第2頁共196頁C、免疫室、發(fā)光、放免室C2、PreS1標準操作規(guī)程C3、HBSAg標準操作規(guī)程C4、HBSAb標準操作規(guī)程C6、HBcAb標準操作規(guī)程C8、HCVIgG標準操作規(guī)程C9、HCVIgM標準操作規(guī)程C10、HDVAg標準操作規(guī)程C11、HDVIgG標準操作規(guī)程C12、HDVIgM標準操作規(guī)程C13、HEVAbIgG標準操作規(guī)程C15、HGVAb標準操作規(guī)程C16、TTV-IgG標準操作規(guī)程C17、寒冷凝集反應標準操作規(guī)程C19、ANA標準操作規(guī)程C20、ds-DNA標準操作規(guī)程、幽門螺桿菌抗體標準操作規(guī)程、嗜異性凝集試驗標準操作規(guī)程C23、肥達氏反應標準操作規(guī)程、胰島素測定標準操作規(guī)程標準操作規(guī)程C25、C肽測定標準操作規(guī)程標準操作規(guī)程、胰高血糖素測定標準操作規(guī)程標準操作規(guī)程C27、α1-微球蛋白測定標準操作規(guī)程C28、β2-微球蛋白測定標準操作規(guī)程C29、THP-蛋白測定標準操作規(guī)程抗體測定標準操作規(guī)C33、逶明質(zhì)酸放免測定標準操作規(guī)程修改次數(shù) 修改單號修改內(nèi)容 修改人 日期臨床檢驗診斷學標準化實驗室 文件編號：CY-QMP-8-05管理規(guī)范文件版 序：A/O生效日期：2008530責任部門：檢驗科 頁 碼：第3頁共196頁、Ⅳ型膠原放免測定標準操作規(guī)程C35、內(nèi)皮素放免測定標準操作規(guī)程C36CY21-1放免測定標準操作規(guī)程C37、T3T4TSHFT3FT4測定標準操作程序（SOP）BR、OV、GI、PSAfPSA，Ca-125，Ca-199，Ca-153測定標準操作程序（SOP）、HCG、PRL、FSH、LH、E2、P(孕酮)、T(睪酮)測定標準操作程序（SOP）VitB12測定標準操作程序（SOP）C41、CKMB、cTnI、MYO測定標準操作程序（SOP）C42、IgE測定標準操作程序（SOP）丙戊酸，安定，環(huán)胞霉素標準操作程序（SOP）C45、過敏原測定標準操作程序D、血液、骨髓室、FCMD2、3P試驗標準操作規(guī)程D3、骨髓細胞學檢查標準操作規(guī)程(POX)染色標準操作規(guī)程B(SBB)染色標準操作規(guī)程GOmorI氏鈣鈷法標準操作規(guī)程(NAP)染色偶氮偶聯(lián)法標準操作規(guī)程(PAS)染色標準操作規(guī)程(α-NAE)染色標準操作規(guī)程D10、鐵染色標準操作規(guī)程(ACP)染色標準操作規(guī)程D12、紅細胞滲透脆性試驗標準操作規(guī)程D13、自體溶血試驗標準操作規(guī)程試驗標準操作規(guī)程D15、熱溶血試驗(定性標準操作規(guī)程D16、蔗糖溶血試驗(糖水試驗標準操作規(guī)程D17、變性珠蛋白小體檢查(Heinz小體染色)標準操作規(guī)程修改次數(shù) 修改單號修改內(nèi)容 修改人 日期臨床檢驗診斷學標準化實驗室 文件編號：CY-QMP-8-05管理規(guī)范文件版 序：A/O生效日期：2008530責任部門：檢驗科 頁 碼：第4頁共196頁D19、淋巴細胞亞群測定標準操作規(guī)程D20、HLAB27/HLAB7測定標準操作規(guī)程D21、活化細胞亞群測定標準操作規(guī)程D23、APO2.7測定標準操作規(guī)程D24、CD25/CD3測定標準操作規(guī)程多藥耐藥基因）測定標準操作規(guī)程D26、TdT(MRD白血病殘留病灶)測定標準操作規(guī)程D27、血小板糖蛋白測定標準操作規(guī)程)測定標準操作規(guī)程D29、CD95/Fas測定標準操作規(guī)程D31、Bcl-2測定標準操作規(guī)程D32、ANNEXINV測定標準操作規(guī)程D33、P53測定標準操作規(guī)程D34、λ鏈測定標準操作規(guī)程D35、CD55測定標準操作規(guī)程（PAIgG，PAIgM，PAIgA）標準操作規(guī)程D37、DNA測定標準操作規(guī)程CD34測定標準操作規(guī)程D39、CD34+細胞絕對計數(shù)標準操作規(guī)程D40、纖溶酶原激活劑抑制物（PAI）活性測定(發(fā)色底物法標準操作規(guī)程、組織型纖溶酶原激活劑（t-PA）活性測定（發(fā)色底物法）標準操作規(guī)程D42、血管性假血友病因子(vWF)含量測定（ELISA）標準操作規(guī)程E、細菌室GNS）標準操作規(guī)程GPS）標準操作規(guī)程E3、酵母菌鑒定卡(YBC修改次數(shù) 修改單號修改內(nèi)容 修改人 日期臨床檢驗診斷學標準化實驗室 文件編號：CY-QMP-8-05管理規(guī)范文件版 序：A/O生效日期：2008530責任部門：檢驗科 頁 碼：第5頁共196頁二、檢驗科工作流程圖各實驗室接收各類標本并核對定期檢驗標本 當天檢驗標本

處理標本

檢驗分析 室內(nèi)質(zhì)量控制

簽發(fā)報告修改次數(shù) 修改單號修改內(nèi)容 修改人 日期臨床檢驗診斷學標準化實驗室 文件編號：CY-QMP-8-05管理規(guī)范文件版 序：A/O生效日期：2008530責任部門：檢驗科 頁 碼：第6頁共196頁住院病人就診檢驗流程醫(yī)生在電腦網(wǎng)絡中申請檢驗項目各類穿刺液等 護士工作站打印條碼粘貼大小便要求處理

血液取血液樣本檢驗科各實驗室簽收具體實驗室進行檢驗

各實驗室檢驗后簽發(fā)報告單送回各病房并簽收修改次數(shù) 修改單號修改內(nèi)容 修改人 日期臨床檢驗診斷學標準化實驗室 文件編號：CY-QMP-8-05管理規(guī)范文件版 序：A/O生效日期：2008530責任部門：檢驗科 頁 碼：第7頁共196頁門診病人就診檢驗流程病人就診卡醫(yī)生填寫檢驗申請單輸入電腦網(wǎng)絡病人持就診卡到收費處、記帳或交費血液標本 大小便 體液病人憑就診卡到門診抽 病人留取標本 血中心刷卡打印條碼，病人取報告時間體液實驗室或相關部門各實驗室檢驗后并簽發(fā) 各實驗室檢驗后并簽發(fā)取回報告

取回報告到醫(yī)生處診療修改次數(shù) 修改單號修改內(nèi)容 修改人 日期臨床檢驗診斷學標準化實驗室 文件編號：CY-QMP-8-05管理規(guī)范文件版 序：A/O生效日期：2008530責任部門：檢驗科 頁 碼：第8頁共196頁三、檢驗科各項規(guī)章制度（一）生物安全制度1、醫(yī)務人員1—２年做體檢一次，并接受乙肝疫苗接種。1—2年檢查乙肝病毒抗原抗體水平，發(fā)現(xiàn)乙型肝炎者應進行隔離治療。檢驗人員進入實驗室應穿好工作服，不允許在實驗室進食和吸煙。毒液浸泡雙手，每季度抽查檢驗人員的手，并做細菌培養(yǎng)一次。2、環(huán)境消毒隔離1）實驗室應分為清潔區(qū)和操作區(qū)，清潔區(qū)要注意保護不受污染。操作有每周大掃除一次。2）采血室每日操作前用清水擦拭操作臺一次，采血結(jié)束用消毒液擦拭操養(yǎng)一次，紫外線強度定期測定。并做記錄。3、各種檢驗標本的收集，送檢必須用相應指定的容器留取，不得外溢污染。4、靜脈及末稍采血，應嚴格執(zhí)行消毒隔離措施，靜脈抽血做到一人一針一筒一巾一帶一消毒，所用止血帶及紙墊每日消毒，末稍采血一人一片一管，杜絕交叉污染。5、一次性醫(yī)用器具包括采血針，注射器、尿杯、血紅蛋白微量吸血吸管，應嚴格做好領發(fā)登記，注射器先浸泡消毒后由供應室一對一調(diào)換，統(tǒng)一處理，其余一次性器具浸泡消毒后裝入污物袋送焚燒爐焚燒。6、檢驗人員在進行靜脈抽血時應嚴格遵守無菌操作技術，操作前必須洗手必須戴好帽子與口罩，操作臺和手被污染時應用肥皂和流水認真洗手，必要時用消毒液浸泡雙手，酒精、碘酒瓶每周更換消毒兩次。7、凡是肝炎病人和透析病人的血液標本及疑有黃疸的血標本，都視為肝炎的污染標本，應貼上紅色危險標記，放在規(guī)定區(qū)域內(nèi)，引起警惕和防止擴大污染面。8、溢出試管外的血液，應立即用碘酒棉簽擦拭干凈，注意防止玻璃碎片刺傷手，并注意試管有無破裂。修改次數(shù) 修改單號修改內(nèi)容 修改人 日期臨床檢驗診斷學標準化實驗室 文件編號：CY-QMP-8-05管理規(guī)范文件版 序：A/O生效日期：2008530責任部門：檢驗科 頁 碼：第9頁共196頁9、當針頭和碎玻璃刺傷手時,用流水沖洗,擠出血水,應立即用碘酒消毒局部。10、實驗室操作時應戴上手套。吸取標本，離心振蕩等應嚴格按操作規(guī)程，防止自身和實驗室受污染。11、1號消毒液(2000mg/L)中兩小時后，標環(huán)境。12、菌種、毒種按《傳染病防治法》進行管理。安全柜及其它防護設置，如紫外線燈，排氣扇等。14、非科室工作人員不準進入實驗室，外來人員參觀需經(jīng)科主任同意方可進入（二）質(zhì)量管理制度1、各專業(yè)實驗室根據(jù)省臨檢中心的有關規(guī)定，開展實驗室內(nèi)的質(zhì)量控制，并防性措施，對于目前尚無完整的室內(nèi)質(zhì)控體系的實驗室，應積極創(chuàng)造條件，建立室內(nèi)質(zhì)量控制體系。2、各專業(yè)實驗室必須參加部、省的各次室間質(zhì)控活動，對每次質(zhì)控評價應有記錄。3、計量儀器（包括分析天平，天平、分光光度計等）應定期校正，每年一次。4、大型分析儀器必須專人負責，有使用維修記錄。5、商品化的試劑盒的申購由各專業(yè)室的組長負責申報，每月一次報科主任審批，不得使用過期，無批準文號的劣質(zhì)試劑，進貨統(tǒng)一由科室管理，自配試劑須嚴格校正后方可使用。6、各專業(yè)實驗室必須建立完整的操作程序，并應嚴格按程序執(zhí)行。7、當日發(fā)出的全部檢驗報告單須經(jīng)當日科室總值班人員嚴格審核后方可發(fā)出。8、科室在完成嚴格的室內(nèi)、室間質(zhì)量控制體系的同時，應逐步建立全面質(zhì)量控制體系，對標本的采集，運送，保存等納入嚴格的管理之中。每日送檢的標本應簽收。9、急診檢驗應嚴格按照急診制度執(zhí)行。修改次數(shù) 修改單號修改內(nèi)容 修改人 日期臨床檢驗診斷學標準化實驗室 文件編號：CY-QMP-8-05管理規(guī)范文件版 序：A/O生效日期：2008530責任部門：檢驗科 頁 碼：第10頁共196頁（三）安全制度1、菌種、毒種、劇毒品及貴重儀器物品指定專人保管、有防盜措施，建立帳冊，記錄進出數(shù)量，定期檢查制度。劇毒藥品專人保管，由科室主任，主管試劑的同志負責，放保險柜，領用時須有主管同志在場，作好領用登記。2、易燃物品專柜存放，普通試劑按常規(guī)分類存放，并由科室主任和主管試劑使用同志負責安全，嚴防火災。3、對工作中可能發(fā)生的觸電、失火、玻璃割傷、針頭刺傷、燒傷、不慎中。4、用電設備、電源線路、CO2氣體、給排水系統(tǒng)的安全性符合使用要求，不能帶電檢修儀器。毒、火災和爆炸等事件發(fā)生?；鸱辣I防水。7、科室安全保衛(wèi)負責：鄭軍（四）試劑管理制度1、各專業(yè)實驗室應根據(jù)各自的工作需要，按月向科主任申報所購試劑，并應做到及時盤存清點，入庫做到心中有數(shù)。2、所有試劑的申請，進貨一律由科室統(tǒng)一管理，嚴格按市衛(wèi)生局招標要求執(zhí)行，做到三證齊全。無三無產(chǎn)品。3、各專業(yè)實驗室應對試劑庫存定期檢查，不使用過期變質(zhì)的試劑。4、自配試劑須以嚴格校正后方可使用。5、試劑的保存應嚴格按照要求，以保證有效期內(nèi)能有效地使用，杜絕浪費現(xiàn)象。6、試劑外借一律須經(jīng)科主任同意方可執(zhí)行。修改次數(shù) 修改單號修改內(nèi)容 修改人 日期臨床檢驗診斷學標準化實驗室 文件編號：CY-QMP-8-05管理規(guī)范文件版 序：A/O生效日期：2008530責任部門：檢驗科 頁 碼：第11頁共196頁7、劇毒試劑必須由科主任和負責科室保衛(wèi)的同志負責保存，放保險箱內(nèi)，使用時應有兩人在場，并做好登記。8、易燃，易爆試劑應分開存放遠離火源和電源。9、供應商所送的試劑必須先經(jīng)藥庫清點才能接受，檢驗科人員清點后必須在貨單上簽字，有出入者必須向科主任或試劑管理員、組長報告，再將貨單交給試劑管理員，以便月底結(jié)帳。10、科室試劑管理員：鐘梁。（五）實習生管理制度1、科室按實習大綱安排實習時間表，如遇特殊情況科室統(tǒng)一安排。2、實習生必須服從實習單位和科室的直接管理，遵守實習單位的規(guī)章制度，參加實習單位的政治、業(yè)務學習和有關活動、會議。3、實習生必須加強醫(yī)德醫(yī)風修養(yǎng)，文明行醫(yī)，禮貌待人，主動熱情為病人服務。4、實習生應在指導老師指導下進行實習和工作，一切實驗結(jié)果均須指導老師簽名后方能發(fā)出報告。不得擅自簽名發(fā)出報告，指導老師應嚴格把關逐步培養(yǎng)學生獨立工作能力。5、嚴格請假制度，學生一般情況下不得請事假，節(jié)假日按國家法定給與準偉老師登記，三天內(nèi)經(jīng)醫(yī)教科批準，三天以上經(jīng)學校批準。6、實習生必須準時上班，不遲到早退，要有嚴格的實習作風，不得離崗，為了培養(yǎng)學生的應急處理能力，實習生必須每天晚上輪流跟班（6.00-9.00）7、實習生必須嚴格保護實驗儀器和公物，科室貴重儀器必須在指導老師具體指導下進行操作。一、標本采集前空腹或飲食注意、用藥情況、活動情況、體位等。2、明確抗凝劑種類、抗凝劑與血的比例、抽血時注意事項。修改次數(shù) 修改單號修改內(nèi)容 修改人 日期臨床檢驗診斷學標準化實驗室 文件編號：CY-QMP-8-05管理規(guī)范文件版 序：A/O生效日期：2008530責任部門：檢驗科 頁 碼：第12頁共196頁二、標本運送（不能用棉花等吸水物品），以防倒翻和溢出或雨淋。凡含傳染源的標本必須帶蓋，外套尼龍袋，以防溢出而污染環(huán)境。2、不能劇烈振蕩，以防標本溶血和有形成分破壞。三、標本接收1、必須認真核對標本上病人姓名、病區(qū)、床號、聯(lián)號與申請單符合。合無菌要求。是否有明顯溶血或脂濁。四、標本檢測1、在檢測每一過程中，都應復核標本接收過程中的每一步驟。五、標本儲存1、當天不能完成的標本，必須分離血清，按要求儲存在2℃-8℃或-20℃。22℃-8℃32℃-8℃72℃-8℃7六、標本處理檢驗標本先用含2-3g/L干備用。用雙層專用黃色醫(yī)用垃圾袋專人收集所有廢棄醫(yī)用垃圾。送專門存放醫(yī)修改次數(shù) 修改單號修改內(nèi)容 修改人 日期臨床檢驗診斷學標準化實驗室 文件編號：CY-QMP-8-05管理規(guī)范文件版 序：A/O生效日期：2008530責任部門：檢驗科 頁 碼：第13頁共196頁.七．外單位標本外單位送檢的樣本,一律由服務臺同志登記后,再轉(zhuǎn)交各實驗室檢測。實驗室保留原始申請單。八、多張檢驗單標本凡有兩張以上的檢驗申請單(包括其他實驗室或外送兄弟醫(yī)院)原則上蹤樣本,并作詳細記錄以免漏檢,分清責任。修改次數(shù) 修改單號修改內(nèi)容 修改人 日期臨床檢驗診斷學標準化實驗室 文件編號：CY-QMP-8-05管理規(guī)范文件版 序：A/O生效日期：2008530責任部門：檢驗科附錄：檢驗科檢測項目標準操作規(guī)程

頁 碼：第14頁共196頁A、檢室A1、血常規(guī)檢驗標本EDTA-K0.2ul1ml,CD-17002測定,住院病人在COULTER HMX儀器上做五分類測定。試劑及儀器及配套試劑，質(zhì)控用COULTER4CPLUS全血質(zhì)控品，COULTER HMX五分類血分析儀及配套試劑，質(zhì)控用COULTER5C全血質(zhì)控品。（血液細胞自動化分析儀介紹）操作門診：收到血常規(guī)標本后，查看核對檢驗項目，立即編號，放混勻器上混勻3分鐘。如有血型立即用玻片法和試管法測定血型，輸入電腦。ABBOTCD-1700上檢測，結(jié)果入庫。手工涂片染色分類，對于血小板等圖形不好或結(jié)果異常較大的應手工復查。結(jié)果核對后，在半小時內(nèi)報告。病房：采集血常規(guī)標本后，立即編號，試管加蓋后放于專用試管架上放入HMX上自動混勻，如有血型用玻片法和試管法測定血型，輸入電腦。血標本在COULTERHMX上機檢測，結(jié)果入庫。手工涂片染色分類，對于血小板等結(jié)果圖形不好或結(jié)果異常較大的應手工復查。（復查條件）病房來拿報告單。（血液項目）（4）項目代號中文名單位WBC白細胞計數(shù)×109/LLY%(LY)淋巴細胞分類%MO%單核細胞分類%NE%(GR)中性細胞分類%LY#淋巴細胞計數(shù)×109/L修改次數(shù) 修改單號修改內(nèi)容 修改人 日期臨床檢驗診斷學標準化實驗室 文件編號：CY-QMP-8-05管理規(guī)范文件版 序：A/O生效日期：2008530責任部門：檢驗科 頁 碼：第15頁共196頁MO#單核細胞計數(shù)×109/LNE#中性細胞計數(shù)×109/LRBC紅細胞計數(shù)×1012/LHGB血紅蛋白g/LHCT紅細胞壓積MCV平均紅細胞體積flMCH平均紅細胞血紅蛋白含量pgMCHC平均紅細胞血紅蛋白濃度g/LRDW紅細胞分布寬度PLT血小板計數(shù)×109/LMPV平均血小板體積flPCT血小板比積%PDW血小板分布寬度EO%嗜酸性細胞分類%BO%嗜堿性細胞分類%EO#嗜酸性細胞計數(shù)×109/LBO#嗜堿性細胞計數(shù)×109/L特殊規(guī)定作登記,復查和及時報告,以備查詢。100g/L.3000/ul.8/ul.發(fā)現(xiàn)白細胞分類異常圖形時.發(fā)現(xiàn)其中一項過高時,或是臨床指定要鏡檢時.臨床意義（6．1）WBC計數(shù)參考范圍1、增加后、冷水浴后及極度恐懼與疼痛等。修改次數(shù) 修改單號修改內(nèi)容 修改人 日期臨床檢驗診斷學標準化實驗室 文件編號：CY-QMP-8-05管理規(guī)范文件版 序：A/O生效日期：2008530責任部門：檢驗科 頁 碼：第16頁共196頁病理性：大部分化膿性細菌所引起的炎癥、尿毒癥、嚴重燒組織損傷、手術創(chuàng)傷后、白血病等。2．減少嚴重感染、X（6．2）白細胞分類計數(shù)(6.2.1)染色液瑞氏—姬姆薩復合染色液液取瑞氏染粉(分析純)，充分振搖，第二10ml,混勻即能使用。磷酸二氫鉀(無水)6．648(無水)2．56gpH1000ml。3—51min510滴，輕輕搖動玻片或?qū)恃禋?，與染液充分混和，510min后用水沖去染液，待干?；蛉旧荷w滿血片后半分鐘即可水洗鏡檢?？焖偃旧篒液: 磷酸二氫鉀6．648磷酸氫二鈉2．56g4g(B2．5g)1000ml40ml煮沸，待冷備用。修改次數(shù) 修改單號修改內(nèi)容 修改人 日期臨床檢驗診斷學標準化實驗室 文件編號：CY-QMP-8-05管理規(guī)范文件版 序：A/O生效日期：2008530責任部門：檢驗科 頁 碼：第17頁共196頁Ⅱ液4g1000m1高錳酸鉀2．48g煮沸，待冷備用。染色30s30s，水洗待干。著染液多次使用，可適當延長染色時間或更換新液。3．30s貯存液 瑞氏染粉2．0g青E0．6g10．0ml聚乙烯D比咯烷酮(PVP)20．0g1000mI(pH6.2-6．8) 4．0ml蒸餾水加至1000mI應用液 l液、2液按3：1比例混合放置14天后備用。染色 將染液鋪滿血膜或?qū)⒀肴旧變?nèi)，30s后用自來水沖洗。E可縮短染色時間。(6.2.2)參考范圍LY:18．7％-47％ LY#：(1．0—3．3)×109／LMO:3．5％-7．9％ MO#：(0．2—0．7)×109／L修改次數(shù) 修改單號修改內(nèi)容 修改人 日期臨床檢驗診斷學標準化實驗室 文件編號：CY-QMP-8-05管理規(guī)范文件版 序：A/O生效日期：2008530責任部門：檢驗科 頁 碼：第18頁共196頁GR:46．0％一76．5％ GR#：(1．8—6．4)×109／L增多中性粒細胞：急性化膿感染、粒細胞白血病、急性出血、溶血、手術后、尿毒癥、酸中毒、急性汞中毒、急性鉛中毒等。病、手術后、燒傷等。鉍中毒等。血病、麻疹、腮腺炎、結(jié)核、傳染性肝炎等。病、單核細胞白血病、急性傳染病的恢復期等。減少(l)中性粒細胞：傷寒、副傷寒、瘧疾、流感、化學藥物中毒、X乏等。(2)嗜酸性粒細胞：傷寒、副傷寒以及應用腎上腺皮質(zhì)激素后。（6.3）常見的異常白細胞形態(tài)的變化態(tài)上的異常變化。(6.3.1)中性粒細胞核細胞出現(xiàn)，它與分葉核細胞之間的比值約占1：13。粒等細胞增多為核象極度左移，多見于類白血病反應或白血病。急性化膿性感染，如大葉性肺炎等。染中毒性休克的敗血癥等。核右移：是指不僅分葉核粒細胞增多，且分葉過多，常血物質(zhì)缺乏的表現(xiàn)。常見于營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血和使用抗代謝藥物后。此外，在疾病進行期突然出現(xiàn)核象右移，表示預后不良。修改次數(shù) 修改單號修改內(nèi)容 修改人 日期臨床檢驗診斷學標準化實驗室 文件編號：CY-QMP-8-05管理規(guī)范文件版 序：A/O生效日期：2008530責任部門：檢驗科 頁 碼：第19頁共196頁毒性變化：時，中性粒細胞可出現(xiàn)形態(tài)變異。(l)細胞大小不均：為骨髓內(nèi)幼稚粒細胞發(fā)生不規(guī)則的分裂增殖所致。不等?？赡転橹行灶w粒成熟過程中發(fā)生變性所致。能著色所致。漿發(fā)育不平衡所致，為細胞嚴重毒性變的表現(xiàn)。中毒、癌轉(zhuǎn)移、嚴重放射損傷等有關。退行性變：表現(xiàn)為胞體腫大，結(jié)構(gòu)模糊，邊緣不清。胞核可呈固縮、腫(6.3.2)淋巴細胞稱為異型淋巴細胞。傳染性單核細胞增多癥患者血液中?？沙霈F(xiàn)3種異型淋巴細胞，即空泡型、不規(guī)則型和幼稚型。（6.4）[參考值]（6.5）紅細胞分布寬度RDW來表示。它比血涂片上紅細胞形態(tài)大小不均的觀察更為客觀、準確。RDW(l)用于缺鐵性貧血(IDA)的診斷與療效觀察：；MCVRDW為顯著，當給予鐵劑治療有效時，RDW將比給藥前更大，以后逐漸降至正常水平。產(chǎn)生這種現(xiàn)象的原因，主要是因補鐵后產(chǎn)生網(wǎng)織紅細胞，及正常紅細胞生成并釋放人血與給藥前的小紅細胞并存，故RDWRDW參考范圍。用于小細胞低色素性貧血的鑒別診斷：修改次數(shù) 修改單號修改內(nèi)容 修改人 日期臨床檢驗診斷學標準化實驗室 文件編號：CY-QMP-8-05管理規(guī)范文件版 序：A/O生效日期：2008530責任部門：檢驗科 頁 碼：第20頁共196頁IDARDW輕型地中海性貧血時RDW用于貧血的分類(Bessman分類法)：性，對紅細胞體積大小的評價，過去靠血涂片上紅細胞形態(tài)的觀察，這種觀察常受血涂片制作以及觀察者的主觀因素的影響較大，而且不能定量，RDWMCVRDW用于對貧血的分類將更為完善(表l—l—2)。表l-1-2BessmanMCV／RDWMCVRDW→→缺鐵性貧血↓↑巨幼細胞性貧血↑↑溶血性貧血↑↑鐵粒幼細胞貧血→↑再生障礙性貧血→→單純小細胞性貧血↓→注：→無變化;↑增大;↓減少（6.6）(1)鑒別血小板減少的原因：①當骨髓造血功能損傷致血小板減少時，MPV②當血小板在周圍血液中破壞增多時，導致血小板減少，MPV增大；③血小板分布異常致血小板減少時，MPVMPV制越嚴重，功能恢復時，MPVPI。TMPV越?。划斣煅渌矫鎽茫孩費PV、血栓性疾病及血栓前狀態(tài)、脾切除、慢粒、巨大血小板綜合征、鐮刀細胞性貧血等。②MPV修改次數(shù) 修改單號修改內(nèi)容 修改人 日期臨床檢驗診斷學標準化實驗室 文件編號：CY-QMP-8-05管理規(guī)范文件版 序：A/O生效日期：2008530責任部門：檢驗科 頁 碼：第21頁共196頁（6.7）.血小板比積(plateletcrit，PCT)參考范圍男0．108％-0．272％女PLT、MPVPCT增高：見于骨髓纖維化、脾切除、慢粒等。（6.8）血小板體積分布寬度(plateletvolumedistributionwidth，PDW參考范圍0．155-0．181(15．5％-18．1％)參數(shù)。增大：血栓性疾病等。（6.9）血細胞體積分布直方圖的應用(l)紅細胞體積分布直方圖：將MCVRDW①只現(xiàn)一個峰：見于正常人、缺鐵性貧血(峰左移)、巨幼細胞性貧血(峰右移)。予葉酸、維生素Bl2白細胞體積分布直方圖：機處理數(shù)據(jù)得到其體積分布直方圖。35—90fI160—450fI三群細胞的百分比與白細胞數(shù)量的乘積為其絕對數(shù)修改次數(shù) 修改單號修改內(nèi)容 修改人 日期臨床檢驗診斷學標準化實驗室 文件編號：CY-QMP-8-05管理規(guī)范文件版 序：A/O生效日期：2008530責任部門：檢驗科 頁 碼：第22頁共196頁間細胞群的分布。90160fl間。這時必須推片染色鏡檢。血小板體積分布直方圖：fl，21—30fI30fI細胞碎片干擾時，直方圖尾部會抬高。（6.10）三種紅細胞參數(shù)平均值的計算1、原理態(tài)學分類。2、計算方法平均紅細胞體積(meancorpuscularvolume，MCV)：是指每個紅細胞的平均體積，以飛升(fI)為單位。每L血液中紅細胞體積(L)×1015L血液紅細胞數(shù)(個)平均紅細胞血紅蛋白含量(meanCorpuscularhemoglobin，是指每個紅細胞內(nèi)所含血紅蛋白的平均量，以皮克(pg)為單位。每L血液中血紅蛋白濃度(g)×1012L血液紅細胞數(shù)(個)平均紅細胞血紅蛋白濃度(meanCorpuscularhemoglobin是指平均每L(g/L)。Lg數(shù)(g/L)L血液紅細胞比積(L/L)3、臨床意義正常人和各型貧血時紅細胞平均參考值表修改次數(shù) 修改單號修改內(nèi)容 修改人 日期臨床檢驗診斷學標準化實驗室 文件編號：CY-QMP-8-05管理規(guī)范文件版 序：A/O生效日期：2008530責任部門：檢驗科 頁 碼：第23頁共196頁MCH(pg)MCV(fl)MCHC(g/L)27-3182-95320-360大細胞性貧血↑↑-正常細胞性貧血---單純小細胞性貧血↓↓-小細胞低色素性貧血↓↓↓注：-正常;↑增大;↓減少（6.11）紅細胞參數(shù)1、紅細胞(redbloodceII，RBC)男(4．0-5．5)31012／L女(3．5-5．0)31012／L2、血紅蛋白(hemoglobin，HGB)男120160g／L女l10-150g／L3、紅細胞比積(hematocrit，HCT)男0．40—0．5050％)女0．35—0．4545％)修改次數(shù) 修改單號修改內(nèi)容 修改人 日期臨床檢驗診斷學標準化實驗室 文件編號：CY-QMP-8-05管理規(guī)范文件版 序：A/O生效日期：2008530責任部門：檢驗科 頁 碼：第24頁共196頁A2、嗜酸性粒細胞直接計數(shù)[標本][原理]手工法他白細胞破裂或溶解。儀器法（VCS原理）[試劑]手工法3Hinkelmann伊紅0．2g95％0．5m140％甲醛0．5ml2．乙醇—伊紅稀釋液90％乙醇30ml甘油10ml碳酸鉀lg枸櫞酸鈉0．5g10％甘油，比較粘稠，細胞不易混勻，故計數(shù)前必須充分振搖。伊紅—丙酮稀釋液20g/L5mI丙酮5mI蒸餾水90ml儀器法修改次數(shù) 修改單號修改內(nèi)容 修改人 日期臨床檢驗診斷學標準化實驗室 文件編號：CY-QMP-8-05管理規(guī)范文件版 序：A/O生效日期：2008530責任部門：檢驗科 頁 碼：第25頁共196頁COULTERHMX五分類血細胞儀及專用試劑[操作]手工法小試管中加稀釋液0．38mI。常法取末梢血20μl，加入管內(nèi)混勻，待紅細胞溶解后兩側(cè)充池。10嗜酸性粒細胞數(shù)。儀器法操作同血常規(guī)[計算]10個大方格內(nèi)嗜酸性粒細胞數(shù)3203lO＝嗜酸性粒細胞/L[參考值](50-300)3106／L(50-300／μl)[附注]果偏低或不易辨認。適當延長混勻時間。色的,其顆粒較小。住院病人采標本時間力求統(tǒng)一，以免受日間生理變化的影響。[臨床意義]腺皮質(zhì)功能。其他變化的臨床意義同白細胞分類計數(shù)中嗜酸性粒細胞的增減。修改次數(shù) 修改單號修改內(nèi)容 修改人 日期臨床檢驗診斷學標準化實驗室 文件編號：CY-QMP-8-05管理規(guī)范文件版 序：A/O生效日期：2008530責任部門：檢驗科 頁 碼：第26頁共196頁A3、紅細胞沉降率測定[標本]顛倒混勻。[原理]溫中，一定時間時觀察上層血漿高度的毫米數(shù)值報告之。[儀器及試劑]MONITORJI109mmoI／L(32g/L)枸櫞酸鈉溶液：取含二分子結(jié)晶水的枸櫞酸鈉100ml。此液在室2[操作]10．2ml。靜脈采血后，取下針頭，加血至刻度，顛倒混勻。用血沉管(300mm32．5mm)吸取上述混勻血液至“0”刻度處，拭去管外附著的血液，將血沉管直立在血沉架上。（MONITORJI）[參考值]男:＜15mm／60min[附注]度、放置位置是否垂直，室溫高低等因素都有關系。要求(l)標本采集時避免脂肪血。血沉管內(nèi)徑要標準(2．5mm)，放置要垂直。做血沉的標本要在采集后3h內(nèi)測定，并充分混勻。數(shù)校正。室溫過低時血沉減慢，無法校正。[臨床意義]增快：(l)生理性：(2)病理性：嚴重破壞、貧血、惡性腫瘤、高球蛋白血癥、重金屬中毒等。修改次數(shù) 修改單號修改內(nèi)容 修改人 日期臨床檢驗診斷學標準化實驗室 文件編號：CY-QMP-8-05管理規(guī)范文件版 序：A/O生效日期：2008530責任部門：檢驗科 頁 碼：第27頁共196頁A4、血型鑒定ABOABABO4ABOA—BABABA／和抗—B。[試劑和材料]—AB(O法見本節(jié)附注；2．5％A、BO受檢者血清；[方法]試管法10mm360mm)3A、抗—BAB，用滴管分別加抗—A、抗—B—ABl5％110mm360mm)3A、BOlA、B和O5％l1000r／minlmin。修改次數(shù) 修改單號修改內(nèi)容 修改人 日期臨床檢驗診斷學標準化實驗室 文件編號：CY-QMP-8-05管理規(guī)范文件版 序：A/O生效日期：2008530責任部門：檢驗科 頁 碼：第28頁共196頁將試管輕輕搖動，使沉于管底的紅細胞浮起，先以內(nèi)眼觀察有無凝集查。A、BBcisAB凝集強度判斷標準4十3十2十土MF一玻片法

紅細胞凝集成數(shù)小塊，血清尚清晰。肉眼可見大顆粒，周圍有較多游離紅細胞鏡下可見數(shù)個紅細胞凝集在一起，周圍有很多游離紅細胞混合凝集外觀(mixedfield)是指鏡下可見少數(shù)紅細胞凝集，而極大多數(shù)紅細胞仍呈分散分布。表示陰性，鏡下未見凝集，紅細胞均勻分布。-A、抗-B和抗-AB，分別用滴管滴加抗-A、抗-B-AB分型血清l2％1ABO1A、BO1將玻片(或白瓷板)不斷輕輕轉(zhuǎn)動，使血清與細胞充分混勻，連續(xù)約以肉眼觀察有無凝集(或溶血)反應。如以玻片作試驗時，也可用低倍鏡觀察結(jié)果。[結(jié)果判定]ABO+試劑紅細胞修改次數(shù) 修改單號修改內(nèi)容 修改人 日期臨床檢驗診斷學標準化實驗室 文件編號：CY-QMP-8-05管理規(guī)范文件版 序：A/O生效日期：2008530責任部門：檢驗科 頁 碼：第29頁共196頁抗-A抗-B抗-ABA細胞B細胞O細胞十─十A─十──十十B十一────O十十─十十十AB───注：十為凝集；一為─不凝集。[附注]分型血清質(zhì)量性能符合要求，用畢后應放置冰箱保存，以免細菌污染。1卻存在于血清中的抗體及可溶性抗原。試管、滴管和玻片必須清潔干燥，防止溶血。是否漏加血清。IgM-A-B4℃為最強，但為了防止(20—24℃)內(nèi)進行試驗，37℃可使反應減弱。果。觀察時應注意紅細胞呈特異性凝集、繼發(fā)性凝固以及緡錢狀排列的區(qū)別。[正反定型結(jié)果不一致的原因]有技術性問題或紅細胞和血清本身的問題，常見者有以下幾種：AAO，ABB修改次數(shù) 修改單號修改內(nèi)容 修改人 日期臨床檢驗診斷學標準化實驗室 文件編號：CY-QMP-8-05管理規(guī)范文件版 序：A/O生效日期：2008530責任部門：檢驗科 頁 碼：第30頁共196頁性反應。BcisAB胞呈緡錢狀排列。受檢者血清中缺乏應有的抗-A及或抗—B抗體，如丙種球蛋白缺乏癥。質(zhì)中和了相應的抗體.由細菌污染或遺傳因素引起多凝集或全凝集往往是正反定型不符的原因。血清中有意外抗體，如自身抗—I，常引起干擾。ABO正反定型結(jié)果不一致，先要重復作試驗1次。嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，使對一些疑難問題月必須進一步研究。[檢查步驟]不符合?！狝、抗—B、抗—Al，抗—ABH致敏。I，OABO修改次數(shù) 修改單號修改內(nèi)容 修改人 日期臨床檢驗診斷學標準化實驗室 文件編號：CY-QMP-8-05管理規(guī)范文件版 序：A/O生效日期：2008530責任部門：檢驗科 頁 碼：第31頁共196頁如果試驗結(jié)果未見凝集，應將細胞及血清試驗至少在室溫和4℃放置30min，用顯微鏡檢查核實?！狝BA、B、H80％HABll驗，以免使血清中抗體被稀釋。如受檢者為A型血而疑為有類B抗原時，可用下列方法進行鑒別：觀察細胞與抗—A—B—AB的反應強。這種區(qū)別用玻片法作試驗更為明顯。BBAB質(zhì)。感染有關。CadTKn有以下特點：能被人和許多家兔的血清凝集。(3)不被臍帶血清凝集。(4)通常不與自身的血清凝集。修改次數(shù) 修改單號修改內(nèi)容 修改人 日期臨床檢驗診斷學標準化實驗室 文件編號：CY-QMP-8-05管理規(guī)范文件版 序：A/O生效日期：2008530責任部門：檢驗科 頁 碼：第32頁共196頁A5、尿常規(guī)尿液標本處理[收集]照。急診患者可隨時留取。使用清潔有蓋容器(一次性容器為好)。容器上應貼上檢驗條碼。煙灰、糖紙等異物混入。標本留取后，應及時送驗，以免細菌繁殖、細胞溶解等。[防腐與保存]冷藏：防腐劑隨檢驗目的而定，一般放4℃冰箱可保存6h。0．5ml／100ml入。由于甲醛具有還原性，不適于尿糖等化學成分檢查。0．5ml／100m1尿加入。麝香草酚：用于檢查尿中化學成分及細菌的防腐劑，每100ml加入＜0．18。[標本處理]收到門診標本后，核對檢驗項目后，倒入普通長試管內(nèi)。液面距管中約1cm10ml。液面距管中約UF-100修改次數(shù) 修改單號修改內(nèi)容 修改人 日期臨床檢驗診斷學標準化實驗室 文件編號：CY-QMP-8-05管理規(guī)范文件版 序：A/O生效日期：2008530責任部門：檢驗科 頁 碼：第33頁共196頁[檢驗后處理]標本檢驗后，必須經(jīng)過消毒處理后才能排放入下水道內(nèi)。所用盛尿容器及10g/L2h，也可5g／L30—60min，再用清水沖洗干凈。常規(guī)檢查1．0—1．5L／24h，1m1／(h/kgk83—4如濃茶、紅茶色、乳白色(三）、透明度分為透明、微渾、渾濁、明顯渾濁、乳糜狀等。生化檢查[儀器及試劑]儀器 盈東URISCAN試劑 盈東尿十一聯(lián)試紙[操作]把試紙條全部浸沒于尿液中約3-5秒后，取出放于盈東URISCAN的試紙條架上測定。尿沉渣檢查非染色尿沉渣鏡檢（門診）修改次數(shù) 修改單號修改內(nèi)容 修改人 日期臨床檢驗診斷學標準化實驗室 文件編號：CY-QMP-8-05管理規(guī)范文件版 序：A/O生效日期：2008530責任部門：檢驗科 頁 碼：第34頁共196頁取刻度離心管，倒入混合后的新鮮尿液10ml，1500r／min離心5min。0.2m1離心管，使尿沉渣有形成分充分混勻。0．02m1，18mm318mm4、結(jié)果判斷10310103401020UF-100（病房）UF-100渣分析。如果結(jié)果發(fā)現(xiàn)以下情況者應手工鏡檢。（鏡檢條件）特殊規(guī)定顯微鏡進行復檢,登記備查.未用UF-100尿沉渣分析時所有樣本必須做鏡檢.尿常規(guī)如發(fā)現(xiàn)尿干化學和尿沉渣結(jié)果發(fā)生偏差.UF-100NITUF-100其他臨床指定必須鏡檢的.臨床意義修改次數(shù) 修改單號修改內(nèi)容 修改人 日期臨床檢驗診斷學標準化實驗室 文件編號：CY-QMP-8-05管理規(guī)范文件版 序：A/O生效日期：2008530責任部門：檢驗科 頁 碼：第35頁共196頁白色可能為乳糜尿、膿尿。、尿量增多見于：生理性：飲水過多，飲濃茶、咖啡及酒精類或精神緊張等。減少見于：生理性：飲水少、出汗多等。病理性：常見于休克、脫水、嚴重燒傷、急慢性腎炎、心功能能衰竭等。、非染色尿沉渣鏡檢于腎小球腎炎、泌尿系結(jié)石、結(jié)核或惡性腫瘤。環(huán)功能改變時，尿內(nèi)可有少量透明管型；在腎實質(zhì)性病變?nèi)缒I小球腎炎時，可見較多的顆粒管型。紅細胞管型的出現(xiàn)常見于急性腎小球腎炎等。顆粒管型的出現(xiàn)，提腎病。在慢性腎功能不全時，尿內(nèi)出現(xiàn)腎衰竭管型，提示預后不良。炎的晚期和腎淀粉樣變時。修改次數(shù) 修改單號修改內(nèi)容 修改人 日期臨床檢驗診斷學標準化實驗室 文件編號：CY-QMP-8-05管理規(guī)范文件版 序：A/O生效日期：2008530責任部門：檢驗科 頁 碼：第36頁共196頁A6、一小時尿沉渣計數(shù)[標本收集]5：30-8：30)。[操作]手工法3h10m1，置刻度離心管中，1500r9m1，留下lm1，充分混勻。吸取混勻尿液1滴，注于血細胞計數(shù)板內(nèi)。細胞共數(shù)10個大方格，管型計數(shù)20儀器法（UF-100操作）10m1，UF-100100031時細胞數(shù)。

1000 3ml1＝10大方格細胞總數(shù)33─────────10 320大方格管型總數(shù) 10003小時尿總量ml數(shù)1小時管型數(shù)＝33────────2 10 3式中：1000μlm1；10[參考值]管型:

男性＜3萬／h; 女性＜4萬／h男性＜7萬／h; ＜3400／h修改次數(shù) 修改單號修改內(nèi)容 修改人 日期臨床檢驗診斷學標準化實驗室 文件編號：CY-QMP-8-05管理規(guī)范文件版 序：A/O生效日期：2008530責任部門：檢驗科 頁 碼：第37頁共196頁[附注]解。1．016破壞。如尿中含多量磷酸鹽時，應加入少量稀醋酸液，使其溶解；但切勿加便觀察。[臨床意義]急性腎炎患者紅細胞增加。腎盂腎炎患者白細胞可明顯增加。修改次數(shù) 修改單號修改內(nèi)容 修改人 日期臨床檢驗診斷學標準化實驗室 文件編號：CY-QMP-8-05管理規(guī)范文件版 序：A/O生效日期：2008530責任部門：檢驗科 頁 碼：第38頁共196頁A7、尿乳糜定性檢查狀態(tài)的渾濁的尿液。[原理]脂肪可溶解于乙醚中，而脂肪小滴可通過染色識別。[試劑]乙醚(AR)；90m1，mm充分溶解；止。[操作]混合振搖后，使脂肪溶于乙醚。靜置數(shù)分鐘后，2000r／min離心5min。2．吸取乙醚與尿液的界面層涂片，加蘇丹m醋酸乙醇染色液或猩紅染色1[結(jié)果判斷]渾濁尿液因加乙醚而澄清，則為脂肪或乳糜尿。[附注]尿液中加少量飽和氫氧化鈉，再加乙醚，有助于澄清。m，鏡檢證實有無脂肪小滴。[臨床意義]正常人為陰性。蟲病患者的乳糜尿的沉渣中常見紅細胞，并可找到微絲蝴。修改次數(shù) 修改單號修改內(nèi)容 修改人 日期臨床檢驗診斷學標準化實驗室 文件編號：CY-QMP-8-05管理規(guī)范文件版 序：A/O生效日期：2008530責任部門：檢驗科 頁 碼：第39頁共196頁A8、大便常規(guī)標本采集5g)即可，放入干燥、清潔、無吸水性的有蓋容器內(nèi)送檢，標本容器最好用內(nèi)層涂臘的硬紙盒，便于檢查后焚毀。血吸蟲毛。細菌檢查的糞便標本應收集于滅菌封口的容器內(nèi)，勿混入消毒劑及其它化學藥品。本，也可用棉拭子拭取，但均須立即鏡檢。速送檢。的原蟲致死。用白明膠膜法檢查糞便中的胰蛋白酶活性時，可因尿液中存在溶解白明膠的物質(zhì)而導致其檢查結(jié)果錯誤的增高。糞便標本中也不可混入植物、泥土、污水等，因腐生性原蟲、真菌抱子、植物種子、花粉易混淆實驗結(jié)果。盛糞便標本的容器必須有蓋，有明顯標記。糞便標本應選擇其中膿血粘液等病理成分，若無病理成分，可多部位取材。采取標本后，應在分破壞分解。檢查膽石、胰石、寄生蟲體及蟲卵計數(shù)，應收集24h糞便送驗。33時間放置使隱血反應的敏感度降低。20g驗。查膽汁成分的糞便標本不應在室溫中長時間放置，以免陽性率減低。50—1508，連續(xù)60824h60g細菌檢驗用標本應全部用無菌操作收集。修改次數(shù) 修改單號修改內(nèi)容 修改人 日期臨床檢驗診斷學標準化實驗室 文件編號：CY-QMP-8-05管理規(guī)范文件版 序：A/O生效日期：2008530責任部門：檢驗科 頁 碼：第40頁共196頁常規(guī)檢驗糞便顏色?；野咨娪阡^餐后、服硅酸鋁、阻塞性黃疽、膽汁減少或缺米巴痢疾、食用大量咖啡、巧克力等。米泔水樣見于霍亂。液膿樣、有不消化食物等。正常時為有形軟便。1．球形硬便：便秘時可見。等。粘液膿性血便：多見于細菌痢疾。醬色粘液(可帶膿)便：多見于阿米巴痢疾。染。米泔樣便并有大量腸粘膜脫落，見于霍亂、副霍亂等。扁平帶狀便：可能因直腸或肛門狹窄所致。寄生蟲蟲體細尋找有無蟲頭。直接涂片鏡檢位的糞便做直接涂片檢查。跡為準。1別，如仍不能決定時，可取全量糞便濃縮法檢查。到幾種報告幾種，并在該蟲卵后面注明數(shù)量若干，以低倍視野計算。修改次數(shù) 修改單號修改內(nèi)容 修改人 日期臨床檢驗診斷學標準化實驗室 文件編號：CY-QMP-8-05管理規(guī)范文件版 序：A/O生效日期：2008530責任部門：檢驗科 頁 碼：第41頁共196頁提示消化不良或胰腺外分泌功能不全。色)、上皮細胞、巨噬細胞等。夏科—雷登(Charcot—Leyden)結(jié)晶：為無色或淺黃色兩端尖而透明具有最易檢出。過敏性腹瀉及鉤蟲病患者糞便亦?？梢姷健＜毦赫技S便凈重的l／3(4000／g10％。正常菌群消失或比例失調(diào)可因大量應用抗生素所致，除涂片染色找細菌外，應采用不同培養(yǎng)基培養(yǎng)鑒定。修改次數(shù) 修改單號修改內(nèi)容 修改人 日期臨床檢驗診斷學標準化實驗室 文件編號：CY-QMP-8-05管理規(guī)范文件版 序：A/O生效日期：2008530責任部門：檢驗科 頁 碼：第42頁共196頁A9、蟲卵及包囊濃縮檢查漂浮法操作1應成飽和液，煮沸、冷卻后，取上清液)，用玻棒將糞便充分混合，再加入飽和鹽水至瓶口。也可用硫酸鎂浮185829081L1，230，用潔凈載玻片覆蓋瓶口，靜置30一40min后，平執(zhí)載玻片向上提拿，翻轉(zhuǎn)后鏡檢。清水沉淀法狀。16cm4020、30min3／4體。500m1，30min，4／5傾去上面的水，留下底部沉淀，混合后用吸管取沉淀鏡檢。原蟲及包囊碘液染色法1．Og，100m11．58操作修改次數(shù) 修改單號修改內(nèi)容 修改人 日期臨床檢驗診斷學標準化實驗室 文件編號：CY-QMP-8-05管理規(guī)范文件版 序：A/O生效日期：2008530責任部門：檢驗科 頁 碼：第43頁共196頁1—2片。病理糞便查滋養(yǎng)體時，應盡可能在15min內(nèi)檢查完畢。包裹染色后，包囊壁、包涵體、細胞核均清楚可見。操作糞調(diào)勻成糊狀。500m1底量杯或三角燒瓶內(nèi)。傾去上層清液，將沉渣移入三角15min。32h。也可用自動換水裝置小心地洗至上液澄清，不沖去沉淀。觀察有無作一定方向運動的毛蚴。次晨復查，出具報告。報告方式“毛蚴沉孵陽性”或“毛蚴沉孵陰性”。修改次數(shù) 修改單號修改內(nèi)容 修改人 日期臨床檢驗診斷學標準化實驗室 文件編號：CY-QMP-8-05管理規(guī)范文件版 序：A/O生效日期：2008530責任部門：檢驗科 頁 碼：第44頁共196頁附注自來水中如含氯含氨濃度較高者應將水預先煮沸，或用大缸預先將水(120kg50g／L6m1)以除去水中的氯或氨。卻后使用。如水質(zhì)渾濁，可先用明礬澄清(100k8水約用明礬38)。30℃1—3h，25—30℃4—6h，25℃應過夜觀察。如室溫過高，為防止毛蚴逸出過早，可用鹽水換洗，但最后換水孵化時，必須用淡水，不可含鹽。A10、隱血試驗稱為隱血。免疫學檢測法[原理]肉類。[操作]取一片潔凈干燥的載玻片，滴加2—3滴蒸餾水，取糞便小許，調(diào)成均勻混懸液。取便隱血試紙條，按說明書操作，將試紙條的反應端浸濕。在和質(zhì)控線(C)同時呈藍色色帶即為陽性；若CC修改次數(shù) 修改單號修改內(nèi)容 修改人 日期臨床檢驗診斷學標準化實驗室 文件編號：CY-QMP-8-05管理規(guī)范文件版 序：A/O生效日期：2008530責任部門：檢驗科 頁 碼：第45頁共196頁[附注]敏感性：就可得到陽性結(jié)果。特異性：中若含有如下干擾物，實驗結(jié)果不會受影響：雞血紅蛋白500μg／ml牛血紅蛋白500μg／m1馬血紅蛋白500μg／ml豬血紅蛋白500μg／m1羊血紅蛋白500μg／m1兔血紅蛋白500μg／m1200μg／m12．試驗局限性本法可以幫助醫(yī)生早期發(fā)現(xiàn)胃腸道病變，然而，由于家族性息肉或直陰性結(jié)果。的藥物造成便潛血所至。X修改次數(shù) 修改單號修改內(nèi)容 修改人 日期臨床檢驗診斷學標準化實驗室 文件編號：CY-QMP-8-05管理規(guī)范文件版 序：A/O生效日期：2008530責任部門：檢驗科 頁 碼：第46頁共196頁[臨床意義]驗可陽性。消化道惡性腫瘤時，糞便隱血可持續(xù)陽性，潰瘍病時呈間斷性陽性。本法可作為消化道惡性腫瘤普查初篩試驗。試帶法也可自留標本檢測。鄰甲聯(lián)苯胺法[原理]血紅蛋白中的亞鐵血紅素有類似過氧化物酶的活性，能催顯藍色。[試劑]1．10g／L(o-tolidine)溶液：50m1新配制；[操作]用竹簽挑取少量糞便，涂在消毒棉簽上或白瓷板上。0．15L/L2—33％2—3修改次數(shù) 修改單號修改內(nèi)容 修改人 日期臨床檢驗診斷學標準化實驗室 文件編號：CY-QMP-8-05管理規(guī)范文件版 序：A/O生效日期：2008530責任部門：檢驗科 頁 碼：第47頁共196頁[結(jié)果判斷]陰性：加入試劑2min后仍不顯色。10s十：加入試劑后初顯淺藍褐色，逐漸呈明顯藍褐色。十：加入試劑后立即呈現(xiàn)藍褐色。[附注]O—tolidine[3，3’-Dimethyl-(1，1’-biphenyl)—4，4’-Diamine，Cl4Hl6N2,MW212．3]，中文名稱鄰甲聯(lián)苯胺，亦稱鄰聯(lián)甲苯胺。另有，O—toluidine(2-Aminot01uene，C7H9N，MWl07。2)，中文名稱鄰甲苯胺，可用于血糖測定，兩者應予區(qū)別。糞便標本必須及時檢查，以免靈敏度降低。過氧化氫必須有效，應進行陽性對照試驗，將過氧化氫滴血片上，產(chǎn)生泡沫，或滴加于重鉻酸鉀硫酸液，顯褐色示有效。中藥，以免假陽性反應。齒齦出血、鼻出血、月經(jīng)血等均可導致陽性反應。酶。修改次數(shù) 修改單號修改內(nèi)容 修改人 日期臨床檢驗診斷學標準化實驗室 文件編號：CY-QMP-8-05管理規(guī)范文件版 序：A/O生效日期：2008530責任部門：檢驗科 頁 碼：第48頁共196頁A11、腦脊液檢驗標本處理胞計數(shù)及分類檢查；葡萄糖分解使含量降低；病原菌破壞或溶解。細胞計數(shù)管應避免標本凝固，遇高蛋白標本時，可用EDTA鹽抗凝。一般性狀檢查及時接種培養(yǎng)基。紅色：如標本為血性，為區(qū)別蛛網(wǎng)膜下腔出血或穿刺性損傷，應注意：將血性腦脊液試管離心沉淀(1500r／min)，如上層液體呈黃色，隱血試驗陽性，多為蛛網(wǎng)膜下腔出血，且出血的時間已超或因病變所致的新鮮出血?？梢姷?。因腦脊液滲透壓較血漿高所致。黃色：疸患者的腦脊液也可呈黃色。但前者呈黃色透明的膠凍狀。米湯樣：由于白(膿)細胞增多，可見于各種化膿性細菌引起的腦膜炎。綠色：修改次數(shù) 修改單號修改內(nèi)容 修改人 日期臨床檢驗診斷學標準化實驗室 文件編號：CY-QMP-8-05管理規(guī)范文件版 序：A/O生效日期：2008530責任部門：檢驗科 頁 碼：第49頁共196頁可見于綠膿桿菌、肺炎鏈球菌、甲型鏈球菌引起的腦膜炎。褐或黑色：見于侵犯腦膜的中樞神經(jīng)系統(tǒng)黑色素肉瘤。潘氏(Pandy)球蛋白定性試驗[原理]或沉淀。[試劑]5％苯酚溶液：37℃1—2待完全溶解后，置棕色瓶內(nèi)保存。[操作]l2背景，立即觀察結(jié)果。[結(jié)果判斷]陰性：清晰透明，不顯霧狀。弱陽性(十)：灰白色云霧狀。陽性(2十)：白色渾濁。最強陽性(4修改次數(shù) 修改單號修改內(nèi)容 修改人 日期臨床檢驗診斷學標準化實驗室 文件編號：CY-QMP-8-05管理規(guī)范文件版 序：A/O生效日期：2008530責任部門：檢驗科 頁 碼：第50頁共196頁[臨床意義]正常時多為陰性。有腦組織和腦膜疾患時常呈陽性反應，如化膿性腦膜性反應。細胞計數(shù)[器材及試劑]細胞計數(shù)板；紅細胞稀釋液(配法同血液紅細胞稀釋液)。[操作]10脊液中的細胞數(shù)。如細胞較多，可計數(shù)一大格內(nèi)的細胞310，即得μl胞總數(shù)。如用升表示，則再乘以10。渾濁或帶血的腦脊液可用血紅蛋白吸管吸取混勻的腦脊液20μl，加入含紅細胞稀釋液0．38m1的小試管內(nèi)，混勻后滴入計數(shù)池內(nèi)，50，μl液的細胞總數(shù)。白細胞數(shù)非血性標本：小試管內(nèi)放入冰乙酸1—2滴，轉(zhuǎn)動試管，使內(nèi)壁沾有冰乙酸后傾去細胞總數(shù)操作中的紅、白細胞計數(shù)法計數(shù)。修改次數(shù) 修改單號修改內(nèi)容 修改人 日期臨床檢驗診斷學標準化實驗室 文件編號：CY-QMP-8-05管理規(guī)范文件版 序：A/O生效日期：2008530責任部門：檢驗科 頁 碼：第51頁共196頁血性標本：的白細胞數(shù)，用下式進行校正。μl3每μl-──────────────────────μl[附注]

成人：(0—8)3106/L兒童：(0一15)3106/L多為淋巴細胞及大單核細胞，兩者之比約為7：3，偶見內(nèi)皮細胞。計數(shù)應及時進行，以免腦脊液凝固，使結(jié)果不準確。加優(yōu)質(zhì)墨汁后可見不著色的莢膜。。忌用苯酚消毒，因有損計數(shù)池的刻度。細胞分類<1>．直接分類法：形態(tài)分別計數(shù)單個核細胞(包括淋巴細胞及單核細胞)和多核細胞，應100出單核、多核細胞的具體數(shù)字。<2>．染色分類法：237℃溫箱內(nèi)待干，進行瑞氏染色后用油鏡分類。修改次數(shù) 修改單號修改內(nèi)容 修改人 日期臨床檢驗診斷學標準化實驗室 文件編號：CY-QMP-8-05管理規(guī)范文件版 序：A/O生效日期：2008530責任部門：檢驗科 頁 碼：第52頁共196頁如見有不能分類的細胞，應另行描述報告，如腦膜白血病或腫瘤時。、臨床意義種類與病變的性質(zhì)有關。加，常以淋巴細胞為主。細菌感染時(化膿性腦膜炎)，細胞數(shù)顯著增加，以中性粒細胞為主。腦寄生蟲病時，可見較多的嗜酸性粒細胞。(5)細菌直接涂片檢查操作如下：將腦脊液立即離心沉淀，取沉淀物涂片2張。涂片應在室溫中，或置37℃溫箱中干燥，切勿以火焰烘烤。經(jīng)火焰固定后，一張涂片用亞甲藍染色30s，另一張作革蘭染色。(6)真菌檢查-新形隱球菌檢查[操作]10min，以沉淀物作涂片，加阿利新蘭染l先用低倍鏡檢查，如發(fā)現(xiàn)有新形隱球菌，內(nèi)部結(jié)構(gòu)清晰，用高倍鏡仔細可見明顯的厚膜，并有出芽的球形孢子。[報告方式]涂片找到“隱球菌屬”。修改次數(shù) 修改單號修改內(nèi)容 修改人 日期臨床檢驗診斷學標準化實驗室 文件編號：CY-QMP-8-05管理規(guī)范文件版 序：A/O生效日期：2008530責任部門：檢驗科 頁 碼：第53頁共196頁A12、漿膜腔積液檢查標本的收集查必須及時。1008／L(EDTA0．1m16m1理學檢查粘液性、黃色透明、膿樣渾濁、乳糜樣、血樣等報告。量法測定。漿膜粘蛋白定性試驗(Rivalta反應)原理操作100m1100m1，0．1m!(pH3—5)，充分混觀察白色霧狀沉淀的發(fā)生及其下降速度等。結(jié)果判斷陰性：清晰不顯霧狀；(土)漸呈白霧狀；(十)加后呈白霧狀；修改次數(shù) 修改單號修改內(nèi)容 修改人 日期臨床檢驗診斷學標準化實驗室 文件編號：CY-QMP-8-05管理規(guī)范文件版 序：A/O生效日期：2008530責任部門：檢驗科 頁 碼：第54頁共196頁附注下沉緩慢，并較快消失者為陰性反應。臨床意義但如漏出液經(jīng)長期吸收蛋白濃縮后，也可呈陽性反應。408/L320-40g／L；40—60g／L;淤血性心功能l108／L；肝硬5—20g細胞學檢查(一)細胞總數(shù)及有核細胞計數(shù)計數(shù)方法基本與腦脊液相同，漏出液中有核細胞數(shù)量常在1003106/L以下；滲出液中有核細胞數(shù)量較多，常在5003106/L以上。(二)細胞分類30min，用蘇木素—伊紅(HE)或巴氏法染色查找癌細胞。(三)臨床意義在結(jié)核性滲出液的吸收期可見嗜酸性粒細胞增多。修改次數(shù) 修改單號修改內(nèi)容 修改人 日期臨床檢驗診斷學標準化實驗室 文件編號：CY-QMP-8-05管理規(guī)范文件版 序：A/O生效日期：2008530責任部門：檢驗科 頁 碼：第55頁共196頁染、系統(tǒng)性紅斑狼瘡的多發(fā)性漿膜炎等。淤血、惡性腫瘤等。五、滲出液與漏出液的鑒別滲出液與漏出液的鑒別鑒別點漏出液原因非炎癥所致炎癥、腫瘤或物理、化學刺激所致外觀淡黃漿液性不定，可黃色、膿性、血性、乳糜性透明度透明或微混大多渾濁比密1．018高于1．018凝固性不自凝能自凝粘蛋白定性試驗陰性陽性蛋白總量25g/L常大于30g/L蛋白總量／血清總蛋白＜0．5＞0．5LDLD活性葡萄糖定量＜0．6與血糖相近＞0．6常低于血糖水平蛋白電泳有核細胞計數(shù)以白蛋白為主，白／球比高于血漿1003106/L電泳譜與血漿相似5003106/L細菌檢查無細菌發(fā)現(xiàn)可找到病原菌修改次數(shù) 修改單號修改內(nèi)容 修改人 日期臨床檢驗診斷學標準化實驗室 文件編號：CY-QMP-8-05管理規(guī)范文件版 序：A/O生效日期：2008530責任部門：檢驗科 頁 碼：第56頁共196頁A13、精液檢查標本收集用清潔干燥小瓶收集精液，不宜采用避孕套內(nèi)的精液。檢查內(nèi)容數(shù)、活動力、活動率、形態(tài)。精子活動率操作100動精于與不活動精子的比例，計算精子活動的百分率。精子活動率＝3100％參考值30—60min70％以上精子為活動精子。附注5—10min鏡檢。精子活力，取上述新鮮濕片標本，觀察精于的活動力，可按下列5級報告：0I級：為中速運動。修改次數(shù) 修改單號修改內(nèi)容 修改人 日期臨床檢驗診斷學標準化實驗室 文件編號：CY-QMP-8-05管理規(guī)范文件版 序：A/O生效日期：2008530責任部門：檢驗科 頁 碼：第57頁共196頁Ⅳ級：良好，為快速直線運動，很快超越一個視野，運動活潑。試劑1ml，100m1，待完全溶解過濾后使用，操作20μl，加入稀釋液內(nèi)搖勻。1—2min，待精子下沉后，以精子頭部作為基準進行計數(shù)。10每毫升精液內(nèi)精子數(shù)，再換算成3109/L如精子數(shù)多，可計數(shù)5個中方格內(nèi)精子數(shù)，加6個零，即為每ml精液內(nèi)精子數(shù)，再換算成3109/L報告。參考值正常男性(10—130)3109/L，附注驗，冬季應注意保溫。2—3較正確的結(jié)果.查，如兩次均無精于，報告“無精子”。修改次數(shù) 修改單號修改內(nèi)容 修改人 日期臨床檢驗診斷學標準化實驗室 文件編號：CY-QMP-8-05管理規(guī)范文件版 序：A/O生效日期：2008530責任部門：檢驗科 頁 碼：第58頁共196頁精子形態(tài)觀察革蘭或瑞氏染色后用油鏡觀察。失、分枝或腫脹；尾部呈雙尾，卷曲度短或消失(缺尾)。參考值20％為不正常。5)細胞正常人精液中：紅、白細胞＜5／高倍視野。6)pH7)其他成分等。臨床意義30min的效果。I＞40％，可成為男性不育的原因。精索靜脈曲張癥患者精液中常出現(xiàn)形態(tài)不正常的精子。物等可使精子形態(tài)異常。修改次數(shù) 修改單號修改內(nèi)容 修改人 日期臨床檢驗診斷學標準化實驗室 文件編號：CY-QMP-8-05管理規(guī)范文件版 序：A/O生效日期：2008530責任部門：檢驗科 頁 碼：第59頁共196頁A14、前列腺液檢查標本收集臨床醫(yī)師作前列腺按摩術后，采集標本于清潔玻片上，立即送檢。檢查內(nèi)容觀察白細胞、紅細胞、卵磷脂小體，其次為上皮細胞、精子、淀粉樣體等。革蘭染色后檢查細菌。報告方式卵磷脂小體：報告在高倍視野中分布數(shù)量。白細胞、紅細胞：報告方式與尿液同。如找到精于、上皮細胞應報告。參考值正常人卵磷脂小體為多量或滿視野，白細胞＜10／HP，紅細胞＜5／HP。臨床意義時，可有血性液體，鏡檢見多量紅細胞、可見癌細胞。A15、陰道分泌物檢查陰道分泌物是女性生殖系統(tǒng)分泌的液體，其中主要是由陰道分泌的液體。PH收到標本（干棉拭子），先用PH試紙測PH值，并記錄。清潔度修改次數(shù) 修改單號修改內(nèi)容 修改人 日期臨床檢驗診斷學標準化實驗室 文件編號：CY-QMP-8-05管理規(guī)范文件版 序：A/O生效日期：2008530責任部門：檢驗科 頁 碼：第60頁共196頁I—Ⅳ度，判定結(jié)果見表陰道涂片清潔度判定表清潔度桿菌球菌上皮細胞膿細胞或白細胞I多-滿視野0-5／高倍視野Ⅱ少少1／25—15／高倍視野Ⅲ少多少15—30／高倍視野Ⅳ-大量-大于30／高倍視野臨床意義發(fā)現(xiàn)陰道霉菌、陰道滴蟲等病原體。單純不清潔度增高而不見滴蟲、霉菌者，可見于非特異性陰道炎，滴蟲檢查425—42℃溫度下可活動。因此，在寒冷天氣，標本要采取保溫措施。滴蟲活動的最適pH5．5—6．0。霉菌檢查炎的診斷依據(jù)。線索細胞檢查糙，有斑點和大量細小顆粒。修改次數(shù) 修改單號修改內(nèi)容 修改人 日期臨床檢驗診斷學標準化實驗室 文件編號：CY-QMP-8-05管理規(guī)范文件版 序：A/O生效日期：2008530責任部門：檢驗科 頁 碼：第61頁共196頁A16、胃液檢查基礎胃酸分泌量及最大胃酸分泌量測定標本收集：先將晨間空腹殘余胃液抽空棄去。連續(xù)抽取l小時胃液放入瓶內(nèi)，作為一個標本計胃液量。用酸度計準確測定氫離子濃度(也可用pH或做胃酸濃度滴定)。一次皮下注射五肽胃泌素(Pentagas—trin)6μg／kg，注后每15min收4胃酸濃度滴定：取澄清胃液5m100250mg，加0．01m0114．1m1，250m1)2止(終點pH7．0)，所耗去氫氧化鈉毫升數(shù)乘20，即為胃酸濃度mm01兒。計算方法:基礎胃酸分泌量(BAO):注射胃泌素前1h胃液總量乘胃酸濃度(mm01／L)。最大胃酸分泌量(MAO)：取注射五肽胃泌素后的4其胃液量和胃酸濃度，其胃酸濃度之和即為：_MAOmmol／h參考值BAO：2-5mm0l／h；MAO：15-20mmol／hpHpH參考值pH0．8。1．8；pH3．5。7．03pH＞7．0臨床意義1．胃酸增高可見于十二指腸球部潰瘍、胃泌素瘤、幽門梗阻、慢性膽囊炎等。2．胃酸減低可見于胃癌、萎縮性胃炎、繼發(fā)性缺鐵性貧血、口腔化膿感染、胃擴張、甲狀腺功能亢進和少數(shù)正常人。3．胃酸缺乏是指注射五肽胃泌素后仍無鹽酸分泌，常見于胃癌、惡性貧血及慢性萎縮性胃炎。4．影響胃液酸度有多種原因，如患者精神狀態(tài)、神經(jīng)反射、煙酒嗜好、便秘及采集方法等，因此，解釋實驗結(jié)果應綜合分析。常規(guī)鏡檢鏡檢胃液，報告鏡檢的結(jié)果A17。白帶檢查修改次數(shù) 修改單號修改內(nèi)容 修改人 日期臨床檢驗診斷學標準化實驗室 文件編號：CY-QMP-8-05管理規(guī)范文件版 序：A/O生效日期：2008530責任部門：檢驗科 頁 碼：第62頁共196頁[測定步驟]①打開后蓋，放進4ONFACTCHESTART③180④2091~111⑤用玻璃細管套上塑料頭，吸一管血清，用紙擦凈管外多余血清。⑥把樣本注入試紙條。同時按START（F4），F(xiàn)ACT⑦18020ug/dl.OFF[參考范圍]修改次數(shù) 修改單號修改內(nèi)容 修改人 日期臨床檢驗診斷學標準化實驗室 文件編號：CY-QMP-8-05管理規(guī)范文件版 序：A/O生效日期：2008530責任部門：檢驗科 頁 碼：第63頁共196頁B2、17—KS[試劑]試劑名Reagent1Reagent2Reagent3Reagent4

成份及貯存KOH(1mol/L5.6%)96%乙醇KOH(6mol/L、26.8%)

量550ml165ml40ml100mlDHEA2-8℃貯存2ml濾柱50試管帶蓋玻璃試管5425%HCL乙醚[試劑準備]乙醚4ml，200ml乙醚和50ml加蓋振搖.避免壓力過高.應開蓋幾次然后將水除去。[標本收集及準備]（PH5）充分混勻100ml[分析步驟]第一次測試前仔細閱讀手冊。3.17-OH17-KS一次測定不能超過20Tests。42~8℃過夜。標本避免光線直照。為保持較好的實驗，每次試驗中應帶質(zhì)控。修改次數(shù) 修改單號修改內(nèi)容 修改人 日期臨床檢驗診斷學標準化實驗室 文件編號：CY-QMP-8-05管理規(guī)范文件版 序：A/O生效日期：2008530責任部門：檢驗科 頁 碼：第64頁共196頁[操作步驟]水解準。5ml空白和標準管加5ml蒸餾水。1.0ml25%HCl10,10測定管水解之后如沉淀出現(xiàn),則應離心。濾柱準備濾柱標記:測定、質(zhì)控、空白及標準。沉，去蓋，扭去頭讓柱流入到廢液溶器中。柱的吸附液。235.0mlReagent1.加第二次前,須完全流經(jīng).去除柱頭的水滴.去除洗出液。洗滌將柱放入標記好的收集管中。331.0mlReageut2.每次須完全流經(jīng),去柱。注意:此步驟后中斷,2℃~8℃過夜標準及試劑空白管。1.0ml10、20、50ulDHEA顯色反應和乙醚抽提每管中(標本、質(zhì)控、標準和試劑空白)0.5mlReagent31.5mlReageut4。蓋緊,混勻。6.335℃30′(35℃)。以冰或冷水浴迅速冷卻至室溫。4.0ml修改次數(shù) 修改單號修改內(nèi)容 修改人 日期臨床檢驗診斷學標準化實驗室 文件編號：CY-QMP-8-05管理規(guī)范文件版 序：A/O生效日期：2008530責任部門：檢驗科 頁 碼：第65頁共196頁2鐘),立即將乙醚層比色。測定:520nm[計算]A=20/S3u(ug17-ks/ml)Mg17-ks/24h=A/100033/5324hUmol17-ks/24h=mg17-ks/24h33.467[參考范圍]<80-3mg17-ks/24h(0-10.4umol/24h)女7-20mg17-ks/24h(24.3-69.3umol/24h)男10-25mg17-ks/24h:(34.7-86.7umol/24h)USB量5ml5mlD.water5mlD.water25%HCL1.0ml1.0ml1.0ml───────────────────────沸水浴10ˊ<2>濾柱準備：去蓋+7mlD.water加蓋、混勻、去蓋、去頭、去除廢液<3>吸附：U S B加入水解標本 √ √ √去除洗出液Reagent1235.0ml √ √ √去除洗出液<4>洗滌：（準備收集）U S BReagent2331.0ml √ √ √收集洗出液───────────────────────充分混合，此步中斷2℃-8℃過夜修改次數(shù) 修改單號修改內(nèi)容 修改人 日期臨床檢驗診斷學標準化實驗室 文件編號：CY-QMP-8-05管理規(guī)范文件版 序：A/O生效日期：2008530責任部門：檢驗科<5>標準及空白：

U S B

頁 碼：第66頁共196頁洗出液 1ml 1ml DHEA標準溶液 / 20ul /<6>顯色反應：乙醚抽提USBReageut30.5ml0.5ml0.5mlReageut41.5ml1.5ml1.5ml───────────────────────35℃30′───────────────────────水洗乙醚 4ml 4ml 3-4520nm修改次數(shù) 修改單號修改內(nèi)容 修改人 日期臨床檢驗診斷學標準化實驗室 文件編號：CY-QMP-8-05管理規(guī)范文件版 序：A/O生效日期：2008530責任部門：檢驗科 頁 碼：第67頁共196頁B3、17—OH[試劑]試劑名成份量ReagentANaBH45gReagentB24%乙酸50mlReagentCNaIO420gReagentD10mol/L,30%NaOH50mlReagent11mol/L,5.6%KOH550ml