以DR為基礎(chǔ)的影像學(xué)檢查應(yīng)用參考教學(xué)課件

如何應(yīng)用醫(yī)學(xué)影像學(xué)主講：李善杰解放軍第三七一醫(yī)院影像中心——以DR為基礎(chǔ)的影像學(xué)檢查應(yīng)用1

如何應(yīng)用醫(yī)學(xué)影像學(xué)主講：李善杰——以DR為基礎(chǔ)的影像學(xué)檢查應(yīng)一、常用影像檢查概述DR(DigitalRadiography)

定義:

數(shù)字X線攝影是利用電子技術(shù)將X線信息的其它載體轉(zhuǎn)變?yōu)殡娮虞d體。X線照射人體后不直接作用于膠片，被探測(cè)器（detector）接受并轉(zhuǎn)換為數(shù)字化信號(hào)，獲得X線衰減值（attenuationvalue）的數(shù)字距陣，經(jīng)計(jì)算機(jī)處理，重建成圖像。

特點(diǎn):

數(shù)字化,易聯(lián)網(wǎng)儲(chǔ)存;高分辨率;

快速流程;環(huán)境保護(hù);2一、常用影像檢查概述DR(DigitalRadiogra一、常用影像檢查概述CT：是用Ｘ線對(duì)人體某部位按一定的層面厚度進(jìn)行掃描,由探測(cè)器接收透過該層面的Ｘ線，轉(zhuǎn)變?yōu)榭梢姽夂?，由光電轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)為電流，再經(jīng)模擬/數(shù)字轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)為數(shù)字，輸入計(jì)算機(jī)處理，最后由圖象顯示器將圖象顯示出來。MR：與所有的x線影像不同，MRI不是利用物質(zhì)的不同密度(原于量)對(duì)x線的吸收不同而成像。MRI利用人身中的氫原子核——質(zhì)子進(jìn)行成像。因此MRI設(shè)備無X線損害問題3一、常用影像檢查概述CT：是用Ｘ線對(duì)人體某部二、圖像質(zhì)量評(píng)估4二、圖像質(zhì)量評(píng)估4二、圖像質(zhì)量評(píng)估（1）標(biāo)準(zhǔn)照片必須遵守的一般準(zhǔn)則

1．照片能夠滿足臨床的診斷（學(xué)）要求。

2．照片影像中的注釋完整、齊全、無誤。包括檢查日期、影像序號(hào)、定位標(biāo)志及單位名稱等。

3．無任何技術(shù)操作缺陷。包括無劃傷、無污染、無粘片、無脫膜、無指痕、無漏光、無靜電及偽影等。

4．用片尺寸合理，分格規(guī)范，照射野大小控制適當(dāng)（四周略小于暗盒尺寸5mm）。

5．整體畫面布局美觀，影像無失真變形。

6．對(duì)輻射敏感的組織和器官應(yīng)盡可能加以屏蔽。

7．照片中診斷密度范圍控制在0.25-2.0之間。5二、圖像質(zhì)量評(píng)估（1）標(biāo)準(zhǔn)照片必須遵守的一般準(zhǔn)則

5二、圖像質(zhì)量評(píng)估（2）影響圖像的常見因素1.曝光條件（千伏、毫安）2.被照物體3.后期圖像處理（窗寬床位、銳化度）4.觀片燈5.打印機(jī)與膠片6二、圖像質(zhì)量評(píng)估（2）影響圖像的常見因素6三、常規(guī)臨床應(yīng)用DR7三、常規(guī)臨床應(yīng)用DR7三、常規(guī)臨床應(yīng)用正常胸片標(biāo)準(zhǔn)影像顯示：1.肺門陰影結(jié)構(gòu)可辨2.鎖骨、乳腺、左心影內(nèi)可分辨出肺紋理3.肺尖充分顯示4.肩胛骨投影于肺野之外5.兩側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)對(duì)稱6.膈肌包括完全，且邊緣銳利7.心臟、縱膈邊緣清晰銳利8三、常規(guī)臨床應(yīng)用正常胸片標(biāo)準(zhǔn)影像顯示：8三、常規(guī)臨床應(yīng)用DR較胖患者胸片顯示良好9三、常規(guī)臨床應(yīng)用DR較胖患者胸片顯示良好9三、常規(guī)臨床應(yīng)用胸廓骨骼顯示清晰DR10三、常規(guī)臨床應(yīng)用胸廓骨骼顯示清晰DR10三、常規(guī)臨床應(yīng)用DR胸腰椎兼顧性好11三、常規(guī)臨床應(yīng)用DR胸腰椎兼顧性好11三、常規(guī)臨床應(yīng)用心影遮掩肋軟骨鈣化顯示清晰DR12三、常規(guī)臨床應(yīng)用心影遮掩肋軟骨鈣化顯示清晰DR12三、常規(guī)臨床應(yīng)用心影后病變的顯示DR13三、常規(guī)臨床應(yīng)用心影后病變的顯示DR13三、常規(guī)臨床應(yīng)用14三、常規(guī)臨床應(yīng)用14三、常規(guī)臨床應(yīng)用15三、常規(guī)臨床應(yīng)用15三、常規(guī)臨床應(yīng)用肺和骨骼同時(shí)清晰16三、常規(guī)臨床應(yīng)用肺和骨骼同時(shí)清晰16三、常規(guī)臨床應(yīng)用17三、常規(guī)臨床應(yīng)用17三、常規(guī)臨床應(yīng)用18三、常規(guī)臨床應(yīng)用18三、常規(guī)臨床應(yīng)用氣胸線顯示清晰DR放大19三、常規(guī)臨床應(yīng)用氣胸線顯示清晰DR放大19三、常規(guī)臨床應(yīng)用肺氣腫-左肺紋理稀疏20三、常規(guī)臨床應(yīng)用肺氣腫-左肺紋理稀疏20三、常規(guī)臨床應(yīng)用胸膜旁小結(jié)節(jié)DR放大CT21三、常規(guī)臨床應(yīng)用胸膜旁小結(jié)節(jié)DR放大CT21三、常規(guī)臨床應(yīng)用小片滲出影的顯示DR22三、常規(guī)臨床應(yīng)用小片滲出影的顯示DR22三、常規(guī)臨床應(yīng)用點(diǎn)狀病灶的顯示DR23三、常規(guī)臨床應(yīng)用點(diǎn)狀病灶的顯示DR23三、常規(guī)臨床應(yīng)用皮下氣腫顯示清晰DR24三、常規(guī)臨床應(yīng)用皮下氣腫顯示清晰DR24三、常規(guī)臨床應(yīng)用肺門區(qū)小結(jié)節(jié)DR25三、常規(guī)臨床應(yīng)用肺門區(qū)小結(jié)節(jié)DR25三、常規(guī)臨床應(yīng)用支氣管擴(kuò)張DR26三、常規(guī)臨床應(yīng)用支氣管擴(kuò)張DR26三、常規(guī)臨床應(yīng)用腫塊毛刺顯示清晰DR27三、常規(guī)臨床應(yīng)用腫塊毛刺顯示清晰DR27三、常規(guī)臨床應(yīng)用縱隔淋巴結(jié)腫大DR28三、常規(guī)臨床應(yīng)用縱隔淋巴結(jié)腫大DR28三、常規(guī)臨床應(yīng)用DRDR細(xì)微結(jié)構(gòu)的顯示29三、常規(guī)臨床應(yīng)用DRDR細(xì)微結(jié)構(gòu)的顯示29三、常規(guī)臨床應(yīng)用30三、常規(guī)臨床應(yīng)用30三、常規(guī)臨床應(yīng)用31三、常規(guī)臨床應(yīng)用31三、常規(guī)臨床應(yīng)用32三、常規(guī)臨床應(yīng)用32

自動(dòng)查找標(biāo)記結(jié)節(jié)剝離、體積自動(dòng)測(cè)量毛玻璃樣病變?cè)u(píng)估結(jié)節(jié)內(nèi)密度分布曲線輔助定性

倍增曲線輔助判斷結(jié)節(jié)良惡性三、常規(guī)臨床應(yīng)用33

自動(dòng)查找標(biāo)記結(jié)節(jié)剝離、體積自動(dòng)測(cè)量毛玻璃樣病變?cè)u(píng)估結(jié)節(jié)支氣管通透顯示肺氣腫肺纖維化肺通氣情況測(cè)定

幫助臨床醫(yī)生評(píng)估新的臨床治療方法及療效（肺葉切除、藥物治療）。對(duì)彌散性肺疾病的早期評(píng)估及隨訪。呼吸道疾病的研究和治療：監(jiān)護(hù)病區(qū)（ICU）。三、常規(guī)臨床應(yīng)用34

支氣管通透顯示肺氣腫肺纖維化肺通氣情況三、常規(guī)臨床應(yīng)用35三、常規(guī)臨床應(yīng)用35三、常規(guī)臨床應(yīng)用不同頻率組織通過高級(jí)圖像處理軟件都能顯示良好的影像質(zhì)量重點(diǎn)觀察骨組織重點(diǎn)觀察軟組織36三、常規(guī)臨床應(yīng)用不同頻率組織通過高級(jí)圖像處理軟件都能顯示良好三、常規(guī)臨床應(yīng)用37三、常規(guī)臨床應(yīng)用37三、常規(guī)臨床應(yīng)用38三、常規(guī)臨床應(yīng)用38三、常規(guī)臨床應(yīng)用39三、常規(guī)臨床應(yīng)用39三、常規(guī)臨床應(yīng)用動(dòng)脈瘤樣骨囊腫多發(fā)的液液面40三、常規(guī)臨床應(yīng)用動(dòng)脈瘤樣骨囊腫40三、常規(guī)臨床應(yīng)用41三、常規(guī)臨床應(yīng)用41三、常規(guī)臨床應(yīng)用42三、常規(guī)臨床應(yīng)用42三、常規(guī)臨床應(yīng)用43三、常規(guī)臨床應(yīng)用43三、常規(guī)臨床應(yīng)用44三、常規(guī)臨床應(yīng)用44三、常規(guī)臨床應(yīng)用45三、常規(guī)臨床應(yīng)用45三、常規(guī)臨床應(yīng)用46三、常規(guī)臨床應(yīng)用46三、常規(guī)臨床應(yīng)用47三、常規(guī)臨床應(yīng)用47四、溝通與交流臨床醫(yī)生放射科醫(yī)生需要什么？檢查目的？對(duì)圖像有何不理解？能解決什么？